غلوكونات الكالسيوم

جلوكونات الكالسيوم هو دواء يحتوي على الكالسيوم ويعتبر مكملًا معدنيًا.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال غلوكونات الكالسيوم

يتم استخدامه لعلاج العديد من الأمراض.

في الأمراض التي يصاحبها نقص الكالسيوم في الدم، وزيادة نفاذية جدران الخلايا، وضعف توصيل النبضات العصبية داخل العضلات.

في قصور الغدة جار الدرقية (مع التكزز الكامن وهشاشة العظام)، واضطرابات أيض الكالسيفيرول (في أمراض مثل التشنج مع الكساح، وكذلك لين العظام) وفرط فوسفات الدم لدى الأفراد الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

في حالة زيادة حاجة الجسم للكالسيوم (أثناء النمو المكثف للمراهقين، أثناء الحمل أو الرضاعة)، نقص الكالسيوم في الطعام المستهلك، اضطرابات استقلاب الكالسيوم خلال فترة النمو بعد انقطاع الطمث، وأيضا في حالة كسور العظام.

مع زيادة إفراز الكالسيوم (بسبب الراحة في الفراش لفترات طويلة، والإسهال المزمن، وأيضا بسبب نقص الكالسيوم في الدم بسبب الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج، أو مدرات البول أو GCS).

كعلاج مُركّب: للنزيف من أسباب مُختلفة، وللحساسية (مثل الشرى المُصاحب لداء المصل، ومتلازمة الحمى، ووذمة كوينك، والأمراض الجلدية المُصاحبة للحكة)، والسل الرئوي، والربو القصبي، والوذمة الهضمية الضمورية. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم أيضًا لالتهاب الكبد الحشوي، وتسمم الحمل، والتهاب الكلية، وتسمم الكبد.

على شكل ترياق في حالة التسمم بحمض الأكساليك أو أملاح المغنيسيوم أو الأملاح القابلة للذوبان لحمض الهيدروفلوريك (نتيجة للتفاعل مع الدواء، تتشكل عناصر غير سامة غير قابلة للذوبان: الفلورايد، ومعه أكسالات الكالسيوم).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل أقراص، كل قرص يحتوي على ١٠ أقراص داخل شريط بلاستيكي. تحتوي العبوة على ٣ أو ١٠ أشرطة بلاستيكيّة تحتوي على أقراص.

يُنتج غلوكونات الكالسيوم - الصحة (المستقر) على شكل محلول طبي للإجراءات العضلية والوريدية. يُطرح في أمبولات سعة 1 أو 2 أو 3 مل، بالإضافة إلى 5 أو 10 مل. تحتوي العبوة على 10 أمبولات.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

غلوكونات الكالسيوم هو ملح كالسيوم من حمض الألدونيك، يحتوي على 9% كالسيوم. تشارك أيونات الكالسيوم في عمليات توصيل النبضات العصبية، بالإضافة إلى انقباض العضلات الهيكلية والعضلات الملساء، وفي عمل عضلة القلب. كما أنها تشارك في عمليات تخثر الدم، ولها أهمية بالغة في تكوين أنسجة العظام، وفي استقرار عمل الأعضاء والأجهزة الأخرى. تنخفض مؤشرات أيونات الكالسيوم في الدم مع تطور العديد من الأمراض. ويؤدي نقص كالسيوم الدم الحاد إلى ظهور التكزز.

بالإضافة إلى علاج نقص كالسيوم الدم، يُقلل الدواء من نفاذية الأوعية الدموية، وله خصائص مضادة للالتهابات والحساسية ومضادة للنزيف، ويُقلل من إفرازها. أيونات الكالسيوم مادة مرنة ضرورية للأسنان والهيكل العظمي، وتشارك في العديد من العمليات الإنزيمية، وتُنظم سرعة انتقال النبضات العصبية، كما تؤثر على نفاذية جدران الخلايا.

أيونات الكالسيوم ضرورية لتوصيل النبضات داخل العضلات والنهايات العصبية، كما تساعد في الحفاظ على انقباض عضلة القلب. يتميز غلوكونات الكالسيوم بتأثير موضعي ضعيف، على عكس دواء كلوريد الكالسيوم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

بعد تناول القرص عن طريق الفم، تُمتص المادة الفعالة جزئيًا، خاصةً في الأمعاء الدقيقة. وتُلاحظ ذروة تركيز الدواء في البلازما بعد 1.2-1.3 ساعة.

يتراوح عمر النصف لأيونات الكالسيوم في البلازما بين 6.8 و7.2 ساعة. ويستطيع الدواء المرور عبر المشيمة والوصول إلى حليب الثدي.

يتم الإخراج مع البول والبراز.

[ 15 ]، [ 16 ]

الجرعات والإدارة

يُؤخذ غلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم قبل الأكل. يُمضغ القرص أو يُسحق مسبقًا.

جرعات فردية:

• للمراهقين فوق 14 عامًا والبالغين - 1-3 جرام (2-6 أقراص)؛
• الأطفال من عمر 3-4 سنوات – 1 جرام (2 قرص)؛
• الأطفال من عمر 5-6 سنوات – 1-1.5 جرام (2-3 أقراص)؛
• الأطفال من عمر 7 إلى 9 سنوات - 1.5 إلى 2 جرام (3 إلى 4 أقراص)؛
• الأطفال من عمر 10 إلى 14 سنة – 2-3 جرام (4-6 أقراص).

يجب تناول الأقراص 2-3 مرات يوميًا.

لا يمكن لكبار السن تناول أكثر من 2 جرام من الدواء (4 أقراص) يوميًا.

يتم تحديد مدة دورة العلاج من قبل الطبيب المعالج وتعتمد على الحالة الصحية للمريض.

يتم إعطاء الدواء على شكل محلول عن طريق العضل أو الوريد.

قبل الحقن، سخّن الأمبولة التي تحتوي على المحلول لدرجة حرارة الجسم. يُعطى الدواء ببطء، على مدى دقيقتين إلى ثلاث دقائق.

يحتاج المراهقون الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فأكثر، وكذلك البالغين، إلى حقن تتراوح من 5 إلى 10 مل من المحلول، والتي يتم إعطاؤها كل يوم أو على فترات تتراوح من يوم إلى يومين (يعتمد تكرار الإعطاء على الحالة الصحية وطبيعة المرض).

بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء المحلول الدوائي عن طريق الوريد حصراً، ويعتمد حجم الجزء المُعطى على العمر:

• للأطفال أقل من ستة أشهر - 0.1-1 مل؛
• في الفترة من 0.5 إلى 1 سنة – 1-1.5 مل؛
• خلال 1-3 سنوات – 1.5-2 مل؛
• الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات – 2-2.5 مل؛
• في الفترة من 7 إلى 14 سنة – 3-5 مل.

إذا كان محلول الحقن المحضر يحتوي على جرعة أقل من 1 مل، فيجب رفعه إلى حجم المحقنة المطلوب باستخدام محلول كلوريد الصوديوم (0.9٪) أو محلول الجلوكوز (5٪).

[ 24 ]، [ 25 ]

استخدم غلوكونات الكالسيوم خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام جلوكونات الكالسيوم إلا إذا كانت الفائدة المُحتملة للأم تفوق خطر الآثار الجانبية على الجنين. الطبيب وحده هو من يحدد هذه النسبة.

يمكن أن ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، لذلك لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل مكونات الدواء؛
• فرط كالسيوم الدم، وكذلك فرط كالسيوم البول الشديد؛
• فرط قابلية التخثر؛
• الميل إلى تكوين جلطات الدم؛
• شكل حاد من تصلب الشرايين؛
• زيادة تخثر الدم؛
• حصوات الكالسيوم في الكلية؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• الساركويد؛
• استخدام علاجات القفاز الثعلبي.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية غلوكونات الكالسيوم

في كثير من الأحيان يتم تحمل تناول الدواء دون حدوث مضاعفات، ولكن في بعض الأحيان تحدث الآثار الجانبية التالية:

• اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي: تطور بطء القلب؛
• الاضطرابات الأيضية: ظهور فرط كالسيوم البول أو فرط كالسيوم الدم؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي: الإمساك أو الإسهال، والتقيؤ المصحوب بالغثيان، بالإضافة إلى ألم في منطقة أعلى المعدة. في حالة الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من الأدوية، قد تتكون حصوات الكالسيوم داخل الأمعاء.
• تلف الجهاز البولي: مشاكل في وظائف الكلى (زيادة وتيرة التبول، وكذلك تورم في الساقين)؛
• المظاهر المناعية: من المتوقع ظهور أعراض الحساسية.

تختفي الأعراض المذكورة أعلاه بسرعة بعد تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

في حال تناول جلوكونات الكالسيوم بجرعات كبيرة لفترات طويلة، قد يُلاحظ فرط كالسيوم الدم، مما يؤدي إلى ترسب أملاح الكالسيوم داخل الجسم. ويزداد خطر فرط كالسيوم الدم في حال العلاج المركب بجرعات كبيرة من الكالسيفيرول أو مشتقاته.

تشمل أعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي: الشعور بالضعف والنعاس، وآلام البطن، والإمساك مع الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر فقدان الشهية، وكثرة التبول مع عطش شديد، والشعور بالانفعال وزيادة التعب، والاكتئاب، وسوء الحالة الصحية، والجفاف. كما قد يظهر ألم عضلي، واضطرابات في نظم القلب، وآلام المفاصل، وارتفاع ضغط الدم.

أثناء العلاج، يجب إيقاف الدواء. في حال ملاحظة جرعة زائدة شديدة، يُعطى الكالسيتونين عن طريق الحقن الوريدي بمعدل 5-10 وحدات دولية/كجم/يوم (يُخفف الدواء في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% (500 مل)) - بالتنقيط الوريدي على مدار 6 ساعات. كما يمكن استخدام حقنة وريدية بطيئة النفث: 2-4 مرات يوميًا.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُقلل الدواء من معدل امتصاص مواد إيتيدرونات (وغيرها من البيسفوسفونات) وإستراموستين، بالإضافة إلى الكينولونات والمركبات رباعية الحلقات، وأدوية الفلورايد، ومستحضرات الحديد الفموية. لذلك، يجب تناولها بفاصل زمني لا يقل عن ثلاث ساعات.

يؤدي تناول جلوكونات الكالسيوم إلى إضعاف فعالية مادة الفينيتوين.

في حالة استخدامه مع الكالسيفيرول أو مشتقاته، يُلاحظ زيادة في امتصاص الكالسيوم. يُقلل الكوليسترامين من امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي.

نتيجة لدمجها مع جليكوسيدات القلب، يتم تعزيز خصائصها السامة للقلب.

بسبب الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية، قد يزيد احتمال الإصابة بفرط كالسيوم الدم.

قد يُضعف هذا الدواء تأثير الكالسيتونين في حالات فرط كالسيوم الدم، وكذلك مستوى التوافر الحيوي لمادة الفينيتوين. وفي الوقت نفسه، له تأثير حاصر لقنوات الكالسيوم.

عند استخدامه مع الكينيدين، قد يتم ملاحظة تثبيط التوصيل داخل البطين، بالإضافة إلى زيادة الخصائص السامة لهذه المادة.

يشكل أملاح الكالسيوم القابلة للذوبان بشكل ضعيف أو غير قابلة للذوبان مع الساليسيلات والكربونات والكبريتات.

يمكن تقليل امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي عن طريق تناول بعض الأطعمة، مثل النخالة والراوند، وكذلك السبانخ والحبوب.

[ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يُحفظ غلوكونات الكالسيوم بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز مؤشرات درجة الحرارة أثناء التخزين ٢٥ درجة مئوية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يُستخدم غلوكونات الكالسيوم غالبًا لعلاج الحساسية، وهو ما أثبتته معظم المراجعات. يُوصف هذا الدواء للبالغين والرضع على حد سواء. ويعتبره العديد من المرضى بديلاً فعالاً جدًا للأدوية باهظة الثمن.

لتعويض نقص الكالسيوم في الجسم، يتم استخدام الأقراص في كثير من الأحيان، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يتم إعطاء المحلول عن طريق العضل أو الوريد.

فيما يتعلق بالحقن العضلي للدواء، يقال أن هذه الحقن مؤلمة للغاية، وعادة لا يظهر الألم أثناء الإجراء، ولكن بعده.

تشير المراجعات أيضًا إلى أن إعطاء المحلول عن طريق الوريد أسهل تحمّلًا من الحقن العضلي. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا يُمكن النهوض فجأةً بعد هذه الحقنة، ويُنصح بالاستلقاء لفترة.

على الرغم من أن حقن الدواء مؤلمة للغاية، إلا أنها فعالة جدًا في علاج الحزاز الوردي، والأعراض التحسسية، بالإضافة إلى الدورة الشهرية الثقيلة، والهربس مع التهاب الحلق المستمر وأمراض أخرى.

يساعد جلوكونات الكالسيوم النساء الحوامل على تقليل تقلصات الساق بشكل كبير ويساعد أيضًا في تقوية الأسنان والأظافر.

من المهم أن تتذكر أن هذا دواء، وبالتالي لا يمكن إلا للطبيب أن يصفه.

[ 36 ]، [ 37 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام جلوكونات الكالسيوم لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]