فئات الغلوبولين المناعي وديناميكيات العمر

إن الغلوبولين المناعي البشري غير متجانس إلى حد كبير ويتم تمثيله بـ5 فئات والعديد من الفئات الفرعية. يتم اكتشافها في الدم في فترات عمرية مختلفة وفي أوقات مختلفة تصل إلى تركيزات غريبة للبالغين.

للتمييز خمسة فصول المناعي A، M، G، E، D. كل فئة المناعي لديها اختلاف في حجم الوزن الجزيئي، ومعامل الترسيب ومشاركتهم في التفاعلات المناعية. محتوى الغلوبولين المناعي هو أحد المؤشرات المهمة للارتباط الخلقي للحصانة.

الخصائص الرئيسية للغلوبولين المناعي من مختلف الطبقات

مؤشر	مفتش	IgА	الغلوبولين المناعي	الجمعية الإسلامية	IgЕ
شكل جزيئي	مونومر	مونمر و dimer	مخموس	مونومر	مونومر
عدد الفئات الفرعية	4	2	2	-	-
الوزن الجزيئي ، دالتون	150000	160،000 - مونومر	950 000	175000	190000
النسبة المئوية لجميع مستويات المصل في المصل	75-85	7-15	5-10	0.3	0003
نصف العمر ، اليوم	23	6	5	3	2
التكافؤ الأجسام المضادة	2	2	5 أو 10	2	2
الانتقال من خلال المشيمة	+	-	-	-	-
المشاركة في الظلم	+	+	+	-	-
تكملة ملزمة	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

الغلوبولين المناعي

هيكل المناعي G والأجسام المضادة لعب دورا رائدا في الدفاع ضد العديد من الفيروسية (الحصبة والجدري، وداء الكلب، وما إلى ذلك)، والالتهابات البكتيرية الناجمة أساسا عن طريق الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وضد التيتانوس والملاريا، حالة دموية ره، مضادات السموم (الدفتيريا، المكورة العنقودية و وآخرون). LGG الضد تأثير ضار عبر طهاية مكمل، وتفعيل phago-cytosis ديهم ممتلكات virusneytralizuyuitsim. الأفخاذ المناعي G، والعلاقة بينهما لا يمكن إلا أن يكون يحدده خصوصية التحفيز مولدة (العدوى)، ولكن أيضا ليشهدوا الكفاءة المناعية جزئي. لذلك، يمكن إقران نقص المناعي G2 مع وجود عجز المناعي A و G4 المناعي زيادة تركيزات للكثير من الأطفال يعكس احتمال ميل التأتبي، أو الحالة الاستشرائية، ولكن من نوع مختلف من الكلاسيكية، وعلى أساس المنتجات وردود الفعل المناعي E.

الغلوبولين المناعي

يلعب الغلوبولين المناعي (M-immunoglobulin M) دوراً مهماً في حماية الجسم من العدوى. وهو يتألف من أجسام مضادة ضد البكتيريا سالبة الجرام (الشيجلا ، والتيفوئيد ، الخ) ، والفيروسات ، وكذلك الهيموليزينات من نظام ABO ، عامل الروماتويد ، الأجسام المضادة للجسم. تمتلك الأجسام المضادة التي تنتمي إلى طبقة الغلوبولين المناعي M نشاطًا عاليًا للالتصاق وقادرة على تنشيط المكمل بالطريقة الكلاسيكية.

الغلوبولين المناعي

دور وأهمية الغلوبولين المناعي المصل A لم يتم دراستهما بعد بشكل كافٍ. لا تشارك في تفعيل مكمل ، في تحلل البكتيريا والخلايا (على سبيل المثال ، كريات الدم الحمراء). وفي الوقت نفسه، فإن الافتراض هو مبرر أن المصل ايغا هي المصدر الرئيسي لتركيب المناعي الإفرازي A. يتكون هذا الأخير ليم خلايا foidnymi في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وبالتالي المشاركة في نظام المناعة المحلي، والغزو الممرض PX-stvuya ( الفيروسات والبكتيريا وغيرها) في الجسم. هذا هو ما يسمى بالخط الأول من حماية الجسم من العدوى.

الغلوبولين المناعي د

حول وظيفة الأضداد المتعلقة الغلوبولين المناعي D لا تزال غير معروفة. تم العثور على Immunoglobulin D في أنسجة اللوزتين واللوزات ، مما يدل على دورها في المناعة المحلية. يقع المناعي D على سطح الخلايا الليمفاوية B (بما في ذلك أحادى الغلوبولين المناعي) باعتباره من طراز ميغ، والسيطرة على تفعيله والقمع. وقد ثبت أيضا أن تفعيل الغلوبولين المناعي D في نوع بديل وله نشاط مضاد للفيروسات. في السنوات الأخيرة، والفائدة في زيادة المناعي D في اتصال مع وصف حاد الحموية نوع مرض الحمى الروماتيزمية (تضخم العقد اللمفية، التهاب المصليات، ألم مفصلي وألم عضلي) في تركيبة مع فرط D.

الغلوبولين المناعي E

مع الغلوبولين المناعي E، أو راجنة، فكرة الحساسية من النوع الفوري على اتصال. الطريقة الأساسية للاعتراف توعية محددة لمجموعة متنوعة من المواد المسببة للحساسية هو دراسة المصل فريق الخبراء الحكومي الدولي العام أو الكلي والتتر المناعي الأجسام المضادة E ضد الحياة الخاصة للحساسية، المواد الغذائية، وحبوب اللقاح النباتية ور. كما ينشط D. المناعي E الضامة والحمضات قد تعزيز البلعمة من قبل الضامة أو النشاط (العدلات).

في فترة ما بعد الولادة ، لوحظت ديناميكية كبيرة جدا في محتوى الغلوبولين المناعي من مختلف الطبقات في دماء الأطفال. ويرتبط ذلك بحقيقة أنه خلال الأشهر الأولى من الحياة ، يستمر تفكك وإزالة تلك الجلوبيولين المناعي من الصنف B التي كانت تنتقل عن طريق الأم بشكل متشابك. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في تركيزات الغلوبولين المناعي لجميع الطبقات المنتجة بالفعل. خلال 4-6 أشهر الأولى ، يتم تدمير الغلوبولينات المناعية بالكامل ويبدأ تركيب الغلوبولين المناعي. من المثير للاهتمام ملاحظة أن الخلايا الليمفاوية B تخزن الغلوبيولين المناعي الغالبًا M ، والذي يصل محتواه بسرعة إلى مؤشرات مميزة للبالغين ، مقارنة بالفئات الأخرى من الغلوبولين المناعي. يكون توليف الغلوبولين المناعي الخاص بها أبطأ.

كما هو موضح ، فإن الطفل ليس لديه جلوبيولينات مناعية مفرزة للولادة. تبدأ آثارها في الظهور في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. ويزداد تركيزها تدريجيًا ، ويصل محتواها من الجلوبيولين المناعي الإفرازي A إلى قيمها القصوى فقط من 10 إلى 12 عامًا.

الغلوبولين المناعي E في مصل الدم ، kE / l

عمر الأطفال	أطفال أصحاء		في البالغين الذين يعانون من الأمراض
	الحد الأدنى	كحد أقصى.	مرض	الحد الأدنى	كحد أقصى.
حديثي الولادة، dennye	0	2	التهاب الأنف التحسسي	120	1000
من 3-6 أشهر	3	10	الربو التأتبي	120	1200
12 »	8	20	التهاب الجلد التأتبي	80	14000
5 سنوات	10	50	داء الرشاشيات القصبي الرئوي:
10 »	15	60	غفران	80	1000
الكبار	20	100	مفاقمة	1000	8000
			متلازمة فرط إيج IgE	1000	14000
			IgE المايلوما	أكثر من 15000	-

الجلوبولينات المناعية لمصل الدم لدى الأطفال ، غرام / لتر

عمر	الغلوبولين المناعي		الغلوبولين المناعي		الغلوبولين المناعي
	الحد الأدنى	كحد أقصى.	الحد الأدنى	كحد أقصى.	الحد الأدنى	كحد أقصى.
0-2 أسابيع	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0.15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0.15	0.70
من 3-6 أشهر	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	تسعة	0.15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 سنة	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
من 3-6 سنوات	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

تم العثور على محتوى منخفض من الجلوبيولين المناعي الإفرازي A في الأطفال في السنة الأولى من العمر في أسرار الأمعاء الصغيرة والكبيرة ، وكذلك في البراز. في الغسلات من أنف الأطفال في الشهر الأول من الحياة ، الغلوبيولين المناعي الإفرازي A يغيب ويزداد ببطء شديد في الأشهر التالية (حتى سنتين). هذا ما يفسر الاعتلال الأخف عند الأطفال الصغار المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي.

ويبلغ تركيز الغلوبولين المناعي دال في مصل المواليد الجدد 0.001 غم / لتر. ثم ينمو بعد الأسبوع السادس من الحياة ويصل إلى القيم الغريبة للبالغين في 5-10 سنوات.

وهذا يخلق التغيرات الدينامية المعقدة النسب الكمية في مصل الدم، والتي لا يمكن تجاهلها في تقييم نتائج الدراسات التشخيصية للجهاز المناعي، وكذلك في علاج الأمراض والخصائص المناعية من الدستور في فترات عمرية مختلفة. يفسر انخفاض محتوى الغلوبولين المناعي خلال السنة الأولى من العمر من خلال القابلية البسيطة للأطفال على الأمراض المختلفة (الآفات التنفسية ، الجهاز الهضمي والبثري). مع زيادة الاتصال بين الأطفال في السنة الثانية من العمر ، على خلفية مستويات منخفضة نسبيا من الجلوبيولين المناعي خلال هذه الفترة ، فإن معدلات المراضة عالية بشكل خاص مقارنة مع الأطفال في فترات الطفولة الأخرى.

مصل يحتوي عمليا القليل جدا من الغلوبولين المناعي E. وتزداد تركيز مع التقدم في السن، والذي يرتبط إلى حد كبير مع بداية مظاهر حساسية وأكثر إلا نادرا، وأمراض أخرى (الديدان الطفيلية، الطفيليات).

يتم الكشف عن Heterogemagglutinins تنتمي إلى فئة من immunoglobulins M في الشهر الثالث من العمر ، ثم يزداد محتواها ، ولكن أكثر بشكل ملحوظ في 2-2 1/2 سنوات. في حديثي الولادة ، يكون محتوى مضاد التسمم العنقودي مساويا لمحتوى البالغين ، ثم ينقص. مرة أخرى ، لوحظ زيادة كبيرة من قبل 24-30 شهرا من الحياة. تشير ديناميات تركيز التريثينات العنقودية في دم الطفل إلى أن المستوى العالي في الأصل يرجع إلى انتقال عابر من الأم. يحدث التوليف الخاص في وقت لاحق ، وهو ما يفسر ارتفاع معدل الآفات الجلدية البثري (تقيح الجلد) في الأطفال الصغار. عندما مرض الالتهابات المعوية (السالمونيلا، التهاب الأمعاء القولونية، الزحار) الأجسام المضادة للعوامل المسببة في الأطفال من 6 أشهر الأولى من الحياة نادرا ما وجدت في سن 6-12 شهرا - فقط 1/3 من المرضى، والأطفال في السنة الثانية من العمر - تقريبا في 60 ٪.

عندما يكون المرض هو التهابات الجهاز التنفسي الحادة (اتش، نظير الانفلونزا) الانقلاب المصلي لدى الأطفال عام واحد من الحياة لا توجد إلا في 1/3 الشفاء منها، وفي السنة الثانية - بالفعل بنسبة 60٪. هذا يؤكد مرة أخرى على ملامح تكوين الرابط الخلط من الحصانة عند الأطفال الصغار. وليس من قبيل المصادفة في العديد من الكتب في علم المناعة للأطفال وصفت متلازمة السريرية والمناعية أو ظاهرة يحصل علم تصنيف الأمراض الصحيح، ويشار إليها باسم "الفسيولوجية gipoilshunoglobulinemiya عابرة الأطفال الصغار".

إن مرور كمية محدودة من المواد الغذائية المستضدية من خلال الحاجز المعوي ليس في حد ذاته ظاهرة مرضية. في الأطفال الأصحاء من أي عمر ، وكذلك في البالغين ، يمكن للكميات القليلة من البروتينات الغذائية أن تدخل الدم ، مما يتسبب في تكوين أجسام مضادة محددة. تقريبا جميع الأطفال ، التي تغذيها حليب البقر ، تنتج الأجسام المضادة. التغذية مع حليب البقر يؤدي إلى زيادة في تركيز الأجسام المضادة ضد بروتينات اللبن بعد 5 أيام فقط من إدخال الخليط. تظهر الاستجابة المناعية بشكل خاص في الأطفال الذين تلقوا حليب البقر من فترة حديثي الولادة. ينتج عن الرضاعة الطبيعية السابقة محتوى أقل من الأجسام المضادة وتراكم أبطأ للأجسام المضادة. مع التقدم في العمر ، خاصة بعد 1-3 سنوات ، بالتوازي مع انخفاض في نفاذية جدار الأمعاء ، يتم تحديد انخفاض في تركيز الأجسام المضادة للبروتينات الغذائية. تثبت إمكانية حدوث مستضد غذائي للغذاء لدى الأطفال الأصحاء بالإطلاق المباشر لمضادات الطعام الموجودة في الدم في شكل حر أو في مجمع مناعي.

تشكيل النفاذية النسبية للجزيئات الضخمة ، ما يسمى كتلة الأمعاء ، يبدأ داخل الرحم في الإنسان ويمر تدريجيا جدا. كلما كان الطفل أصغر ، كلما زادت نفاذية أمعائه لمستضدات الطعام.

وهناك شكل محدد من الحماية ضد الآثار الضارة للمستضدات الغذائية هو الجهاز المناعي للجهاز الهضمي ، الذي يتكون من مكونات الخلوية والإفرازية. حمل الحمل الرئيسي يحمله الغلوبولين المناعي الدموي A (SIgA). محتوى هذا الغلوبولين المناعي في اللعاب والإفرازات الهضمية هو أعلى بكثير من المصل. من 50 إلى 96 ٪ منه يتم تصنيعه محليا. وتتكون مضادات الطعام وظيفة الرئيسية المتعلقة في منع امتصاص الجزيئات من الجهاز الهضمي (استبعاد المناعة) وتنظيم البروتينات الغذائية اختراق من خلال ظهارة الغشاء المخاطي في البيئة الداخلية. جزيئات مستضدية صغيرة نسبيا تخترق السطح الظهاري تحفز التوليف المحلي لـ SIgA ، والذي يمنع الإدخال التالي للمستضدات من خلال تشكيل مركب على الغشاء. ومع ذلك ، يحرم الجهاز الهضمي لحديثي الولادة من هذا النوع المحدد من الحماية ، وكل ما سبق ذكره يمكن أن يتحقق بالكامل في وقت قريب جدا ، مع نضوج نظام التخليق SIgA. في الرضيع ، يمكن أن تتراوح فترات الحد الأدنى للنضج الكافي من 6 أشهر إلى نصف سنة وأكثر. هذه ستكون فترة تشكيل "كتلة الأمعاء". وحتى ذلك الحين ، يمكن توفير نظام الحماية من الإفراز المحلي وانسداد مستضدات الطعام فقط وبشكل حصري من اللبأ وحليب الأم. يمكن أن يحدث النضج النهائي للحصانة الإفرازية بعد 10-12 سنة.

إن المعنى البيولوجي للزيادة الكبيرة في محتوى الغلوبولين المناعي A في اللبأ مباشرة قبل الولادة هو وظيفته المتخصصة في الاستبعاد المناعي للمستضدات (المعدية والغذائية) على الأغشية المخاطية.

محتوى SIgA في اللبأ مرتفع جدا ويصل إلى 16-22.7 ملغم / لتر. مع انتقال اللبن الحليب إلى تركيز ناضج من الغلوبولين المناعي الإفرازي يتم تقليله بشكل كبير. تنفيذ مهام الحماية بشؤون تفضل المقاومة وضوحا لعمل انزيم بروتين، وبالتالي بشؤون يحتفظ نشاطها في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، ويكون للطفل الذي الرضاعة الطبيعية يفرز بشكل كامل تقريبا دون تغيير في البراز.

مشاركة من الحليب البشري بشؤون في العمليات المناعية المرتبطة مضادات الطعام، أثبت الكشف في حليب الأم أجسام مضادة المناعي ضد مجموعة متنوعة من البروتين: ألفا-الكازين، بيتا الكازين، β-اكتوغلوبولين والحليب البقري.

ثاني أعلى تركيز المناعية والغلوبولين المناعي G، وعلى وجه الخصوص الفائدة نسبة عالية نسبيا من G4 المناعي. تركيز المناعي نسبة G4 في اللبأ إلى نسبة محتوى البلازما يتجاوز المناعي تركيز G في محتوى اللبأ إلى أكثر من 10 مرات في بلازما الدم. هذه الحقيقة ، وفقا للباحثين ، يمكن أن تشير إلى الإنتاج المحلي من الجلوبيولين المناعي G4 أو نقل انتقائي من الدم المحيطي إلى الغدد الثديية. تأكيد دور المناعي G4 بئي غير واضح، ولكن مشاركتها في عملية التفاعل مع مضادات الطعام عن طريق الكشف عن كل من البلازما وفي اللبأ من الأجسام المضادة المحددة المناعي-C4 ضد β-اكتوغلوبولين، ألبومين المصل البقري وα-غليادين. وافترض أن يعزز تفعيل مستضد المناعي G4 من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، مما أدى إلى الإفراج عن وسطاء اللازمة لالكيميائي والبلعمة.

يصل محتوى الغلوبولين المناعي E في اللبأ إلى عدة مئات من النانوجرام لكل مل. في حليب الثدي ، يتناقص محتواه بسرعة ويتحدد فقط في المحتوى العالي في مصل الدم للأم. وقد تبين أن العامل المحدد للمستضد الذي يقمع إنتاج الغلوبولين المناعي E في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم.

وهكذا، فإن حالة تركيب المناعي لا يحدد فقط عن استعداد الأطفال الصغار للإصابة، ولكن أيضا هي الآلية المسببة لاختراق حاجز الأمعاء وغيرها من حاجز الغشاء المخاطي واسعة تدفق المواد المسببة للحساسية. جنبا إلى جنب مع السمات التشريحية والفيزيولوجية الأخرى للأطفال الصغار ، وهذا يشكل شكلا خاصا ومستقلا تماما عن "دستور التأتبي الانتقالي ، أو أهبة الأطفال الصغار". يمكن أن يكون هذا الاستهلال مشرق للغاية ، وخاصة المظاهر الجلدية (الأكزيما ، الحساسية الجلدية) إلى 2-3 سنوات من العمر مع مغفرة لاحقة سريعة من التغييرات في الجلد أو الشفاء التام في السنوات اللاحقة. العديد من الأطفال الذين لديهم الاستعداد الوراثي لتأتب زيادة نفاذية الأغشية المخاطية في الفترة tranzitor- تساهم القدم التأتبي أهبة لاستعداد وراثي وتشكيل سلاسل طويلة المزعجة بالفعل أمراض الحساسية.

وبالتالي ، فإن السمات الفسيولوجية المتعلقة بالحصانة في الأطفال الصغار تحدد زيادة كبيرة في حساسيتها لكل من العوامل البيئية المعدية والتعرض لمسببات الحساسية. هذا يحدد العديد من المتطلبات لرعاية الأطفال والوقاية من أمراضهم. وهذا يشمل الحاجة إلى السيطرة الخاصة على خطر التعرض للعدوى ، ومدى ملاءمة التعليم الفردي أو الجماعي ، والتحكم في نوعية الغذاء وتحملهم في أعراض الحساسية. هناك أيضا طريقة للخروج من الوضع ، والتي تم تطويرها من قبل آلاف السنين من تطور الثدييات - وهذا هو الرضاعة الطبيعية الكاملة للأطفال. اللبأ والحليب البشري الأصلي التي تحتوي على كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي A، الضامة، والخلايا الليمفاوية، وكأن لتعويض عدم نضوج الحصانة العامة والمحلية في الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة، ويسمح بالمرور بأمان سن حرج أو الحدود من الجهاز المناعي.

مستويات مرتفعة من مصل الدم والمناعي الإفرازي إلى 5 سنوات تتزامن مع انخفاض في مستوى الأمراض المعدية في هذه الفترة من الطفولة، وكذلك أسهل وأكثر اعتدالا خلال العديد من الالتهابات.