فطار الأذن: التشخيص

عندما الاقتراع بالضرورة إيلاء الاهتمام لوقت ظهور المرض وميزات التيار. يجب توضيح ذلك في حالة ما إذا كان قد سبق أن كان يعاني من التهاب الأذن الوسطى من توطين آخر ، وتواتر ومدة وطبيعة التفاقم.

النظر في المعاملة السابقة (المحلية أو العامة) ، فعاليتها ، سواء كان هناك أي تدهور. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد عولج بالمضادات الحيوية ، أو السكرية ، أو عقاقير تثبيط الخلايا (مدة العلاج وشدته) ، وخصائص الإنتاج وظروف المعيشة ، والأمراض السابقة ، و anamnesis الأرجية. في المرضى الذين يعانون من الفطريات ، لاحظت زيادة في وتيرة التفاقم ، وغياب أو تأثير سلبي من أساليب العلاج القياسية.

الفحص البدني

مع penicillosis ، عادة ما تكون عملية مترجمة في الجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. ويلاحظ تسلل معتدل من الجلد من القناة السمعية الخارجية ، وليس مما يؤدي إلى إغلاق كامل لها. الغشاء الطبلي هو مرض فقر الدم في معظم الحالات ، في بعض الأحيان يكون سطحه مفرطا ، قد يكون هناك نتوءات عليه ، مما يخلق انطباعا خاطئا بوجود ثقب.

إن الخاصية المميزة والمحددة لمرض penicilliosis للأذن الخارجية هي نوع من التفريغ المرضي ، لها ظلال مختلفة من اللون الأصفر وفي بعض الحالات تذكر بشمع الأذن. تم العثور على تصريف مرضي في جميع أنحاء القناة السمعية الخارجية. في كثير من الأحيان خلال الفحص ، يتم العثور على القشور الجافة والأفلام.

في الآفات شديدة الرقة ، تتقلص القناة السمعية أيضًا بسبب تسلل الجدران ، ولكن خلافا لمرض penicilliosis ، يكون تسلل الجلد أكثر وضوحًا في نخاع العظم. تقريبا في جميع الحالات ، ويشارك الغشاء الطبلي في هذه العملية ، لاحظ تسللها ، سماكة ، واختفاء علامات تحديد الهوية. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن التحبيب. الباثولوجي انفصال مع آفة داء الرشاشيات هو أكثر وفرة من penicilliosis ويختلف في اللون. في معظم الحالات ، يكون من ظلال مختلفة من اللون الرمادي ، وأحيانًا بنقاط سوداء ، يمكن أن يكون cholesteatomo- أو تشبه اللون الرمادي ، مثل صحيفة منقوعة.

في الآفات الطفيلية للقناة السمعية الخارجية ، لوحظ تضييق معتدل للقناة السمعية الخارجية ، أكثر وضوحا في المنطقة الغضروفية ، والغشاء الطبلي هو مرض فقر الدم. التفريغ المرضي لاتساق أكثر سلاسة من الفطريات العفن ، في كثير من الأحيان مبيض اللون والتناسق تخثرت. غالبا ما تمتد العملية إلى جلد الأذن الخارجية.

بحث مخبري

يمكن الاشتباه في الإصابة الفطرية على أساس البيانات المأخوذة من فحص الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن طرق الفحوصات المختبرية للفطريات ذات أهمية حاسمة. في هذه الحالة ، بمجرد النتائج السلبية التي تم الحصول عليها لا تشير إلى عدم وجود مرض فطري ، وبالتالي في هذه الحالة فإنه من الضروري إجراء دراسة متكررة من التفريغ المرضي. في هذه الحالة ، لا يشير وجود نمو وحيد للفطريات في البذر دائمًا إلى آفة فطرية.

لجمع عينات من المواد البيولوجية في فحص الفطريات ، يتم استخدام مسبار العلية أو ملعقة Folkman. من المستحسن انفصال المرضية من الأقسام العميقة للقناة السمعية الخارجية. يتم وضع المواد المرضية بين نظارتين زجاجيتين معقمتين مجففة و microscopized تحت تكبير 100 ، 200 ، 400 ضعف. بالإضافة إلى الفحص المجهري للمواد الأصلية ، يتم إجراء الفحص المجهري للمستحضرات الملونة وفقًا لرومانوفسكي-جيماي. يعتبر الفحص المجهري الطريقة الأكثر إفادة وموثوقية لتحديد العامل المسبب للمرض.

لتشخيص الفطريات ، يتم زرع المواد المرضية لوسائل الإعلام الاختيارية (سابورو ، Czapeka ، الخ). يتم تحديد الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات من السمات المورفولوجية وطابع تخمر السكريات. يتم إجراء عملية زرع المواد في أنابيب الاختبار ، عند 9 نقاط بذر ، يتم بعدها وضع المحاصيل في ترموستات عند درجة حرارة محيطة تتراوح بين 27 و 30 درجة مئوية. بعد 6-7 أيام في وجود الفطريات ، لوحظ وجود نمو مستمر للعوامل الممرضة في جميع نقاط البذر ، بينما يتم اكتشاف نمو موحد لنوع واحد من الفطريات في جميع أنابيب الاختبار.

تم تحديد فطر المبيضات البيض باستخدام أسلوب المعجل: 1 مل من مصل الدم البشري الدم، أرنب أو حصان مما يجعل مادة اختبار حلقة، ويفترض أن تحتوي على الفطريات من جنس المبيضات، وأنبوب يوضع في حاضنة عند درجة حرارة الغرفة، 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة وبعد يوم واحد من. يتم تطبيق إسقاط أنبوب على شريحة زجاجية وmikroskopiruyut المخدرات في التكبير 200 أضعاف. في وجود فطر المبيضات البيض المتوسط تحت المجهر سيتبين بوضوح تمتد من الامتداد الخلية، والمعروفة باسم أنبوب الجرثومية التي هي فريدة من نوعها لهذا النوع من الفطريات.

التشخيص التفريقي لالتهاب الأذن الفطرية

وبالتالي ، يعتمد تشخيص التلف الفطري على الأذن على:

• البيانات السريرية
• الكشف عن الهياكل المجهرية للهياكل الفطرية:
• النتائج الإيجابية للمحاصيل على وسائل الإعلام الانتخابية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء اختبارات الدم السريرية (بما في ذلك العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، وعلامات التهاب الكبد ، والزهري) ، والبول ، ومستويات السكر في الدم ، ومؤشرات immunogram.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الأذن الوسطى البكتيرية ، التهاب الأذن التحسسي ، الأكزيما ، أورام الأذن وغيرها من العمليات الالتهابية للأذن الخارجية والوسطى.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

من الضروري استشارة أخصائي المناعة من أجل الكشف عن حالات العوز المناعي وتصحيحها ، والتشاور مع طبيب الغدد الصماء - للكشف عن أمراض الغدد الصماء ، وتصحيح اعتلالات الغدد الصماء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]