إفرازات الحلمة

الغدة الثديية عضو مسؤول في البداية عن إفراز اللبأ والحليب بشكل طبيعي. مع ذلك، قد لا يكون إفراز الحلمة مرتبطًا بالرضاعة، بل قد يكون مؤشرًا على الإصابة ببعض الأمراض.

هل تعتبر مثل هذه الإفرازات دائما علامة على وجود مرض، ومتى يجب أن ندق ناقوس الخطر؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب إفرازات الحلمة

الإفرازات الفسيولوجية (الطبيعية) من الحلمات معروفة للجميع - وهي عملية الرضاعة، أي خروج حليب الثدي لدى النساء الحوامل والمرضعات. ومع ذلك، قد تشير هذه الظاهرة أحيانًا إلى تطور بعض الأمراض.

• توسع القنوات هو توسع في القنوات تحت السنخية، ويرتبط غالبًا بتغيرات الغدد المرتبطة بالعمر. تكون الإفرازات المصاحبة للتوسع سميكة، صفراء مخضرة أو بنية اللون.
• الورم الحليمي هو ورم حميد داخل القناة، ويسبب إفرازات دموية صغيرة.
• ثر اللبن هو إفراز سائل حليبي من الحلمة، وهو أمر غير مرتبط بالحمل والولادة. عادةً ما تُفسر هذه الحالة بزيادة إنتاج هرمون البرولاكتين، وهو هرمون خاص يُحفز إفراز الحليب. بدوره، قد يكون سبب ثر اللبن هو العلاج بوسائل منع الحمل، أو اختلال التوازن الهرموني، أو قصور الغدة الدرقية، أو خلل الغدة النخامية.
• يمكن أن تؤدي الصدمة التي تلحق بالثدي أيضًا إلى حدوث نزيف من الحلمة.
• يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في الغدة الثديية مع علامات التقيح إلى خروج القيح من الحلمة.
• تعتبر التغيرات في مستويات الهرمونات، وبالتالي اعتلال الثدي، من الأسباب الشائعة للإفرازات.
• أمراض الغدد السرطانية هي سرطان داخل القناة أو ورم غازي. ومن علامات الأمراض الخبيثة خروج مادة سائلة من الحلمة.

طريقة تطور المرض

الغدد الثديية أعضاء مزدوجة تؤدي وظيفة الغدد، أي أن وظيفتها إفراز الحليب. ولكن ليس دائمًا. يعلم الجميع أن الثدي هو مصدر الحليب أثناء الرضاعة لدى النساء. تتكون كل غدة من فصوص وفصيصات، مقسمة بحواجز محددة. يتصل كل فص بالحلمة عبر قناة حليبية يتدفق الحليب من خلالها.

خلال فترة الحمل، تتضخم الأنسجة الغدية، مما يعني لحظة الاستعداد لعملية الرضاعة الطبيعية.

بالإضافة إلى الرضاعة، يمكن اعتبار الإفرازات طبيعية في الحالات التالية:

• مباشرة قبل بدء الدورة الشهرية ونزيف الحيض؛
• أثناء الإثارة الجنسية وتحفيز الثدي والنشوة الجنسية.

في حالة الإثارة، يُنتج الجسم هرمون الأوكسيتوسين، الذي يُسبب انقباض قنوات الحليب. ونتيجةً لذلك، قد تنطلق بضع قطرات من سائل شفاف (!). إذا كان لون السائل أحمر أو أسود أو أخضر، فهذا يُنبّه المرأة: ربما يكون هناك تلف في سلامة الأنسجة أو القناة، مما يُسهم في دخول الدم أو القيح إلى القناة وخروجه منها.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض إفرازات الحلمة

قد يكون هناك إفرازات من الحلمات عند الضغط على الهالة، ولكن في أغلب الأحيان يتدفق الإفراز للخارج من تلقاء نفسه.

يمكن أن يكون قوام المادة المنفصلة سائلاً أو لزجًا.

يمكن أن يختلف اللون أيضًا من إفرازات شفافة وشفافة وخضراء مصفرة ولبنية إلى إفرازات دموية وبنية وحتى سوداء.

غالبًا ما يظهر الإفراز لدى المرضى بعد سن الخمسين، وفي سن مبكرة - بنسبة أقل بكثير. يزداد خطر الإصابة بأمراض الثدي مع التقدم في السن، وكذلك مع زيادة عدد حالات الحمل والإجهاض وفترات الرضاعة الطبيعية.

عند ظهور الإفرازات، من الضروري تحديد كميتها ولونها ورائحتها بدقة بالغة. قد تشير هذه العلامات إلى تطور مرض معين يتطلب العلاج دون انتظار عواقب وخيمة.

• عادةً ما تظهر إفرازات بيضاء من الحلمات خلال فترة الرضاعة، وهي عبارة عن حليب الثدي. في حالات أخرى، قد تكون علامة على ثر اللبن، وهو إنتاج مفرط لهرمون البرولاكتين، المسؤول عن إنتاج الحليب.
• يُلاحظ أيضًا خروج إفرازات صفراء من الحلمات مع إفراز اللبن، خاصةً إذا كان السبب في ذلك هو ضعف وظائف الكبد أو الكلى، أو أمراض الغدة الدرقية، أو خلل في الغدة النخامية، أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.
• قد تظهر إفرازات بنية اللون من الحلمة بعد إصابة حديثة في الصدر أو أي ضرر آخر في قنوات الحليب أو الأوعية الدموية. عادةً ما يكون سبب هذا الضرر أورامًا، مثل الأكياس، وفي هذه الحالة، غالبًا ما يكون الإفراز بنيًا مع مسحة خضراء أو رمادية.
• غالبًا ما يُشير خروج الدم من العصير إلى وجود أمراض خطيرة، غالبًا ما تكون خبيثة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يُفرز الدم من الحلمة مع الورم الحليمي داخل القناة، والذي قد يتطور أيضًا إلى مرض سرطاني مع مرور الوقت.
• يشير خروج إفرازات خضراء من الحلمة إلى احتواء الإفراز على كمية أكبر أو أقل من القيح. في هذه الحالة، قد يكون لون السائل المُفرز رماديًا أو مصفرًا. تُعتبر هذه الحالة من سمات اعتلال الثدي، وهو اضطراب هرموني يتميز بظهور أختام وألم في الغدد.
• قد يكون سبب الإفرازات الشفافة من الحلمات أسبابًا فسيولوجية، مثل التوتر، أو الدورة الشهرية، أو التحفيز. عادةً، تكون هذه الإفرازات الشفافة ضئيلة (بضع قطرات فقط) ولا تُصاحبها رائحة أو إزعاج.
• يُعدّ الإفراز القيحي من الحلمة مشكلة شائعة في تطور الأمراض الالتهابية في الغدة الثديية. على سبيل المثال، قد يحدث تكوّن خراج قيحي أثناء الرضاعة الطبيعية، عندما تصل العدوى إلى قنوات الحليب. غالبًا ما يصاحب هذا المرض ألم في الغدة، واحمرار في الهالة، وتورم متزايد.
• إفرازات لزجة من الحلمة، بألوان متنوعة، هي علامة شائعة على تشوه القنوات تحت السنخية أو انسدادها. ومن العلامات الإضافية لهذه الحالة ضغط الأنسجة حول الحلمة، بالإضافة إلى الحلمة المقلوبة.
• أحيانًا ما يكون سبب إفرازات الحلمة الرمادية ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين في الجسم. يمكن ملاحظة هذه الأعراض أثناء الحمل أو مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل والأدوية الهرمونية الأخرى.
• عادةً ما تصاحب إفرازات الحلمات ذات الرائحة الكريهة أمراض الغدد الثديية الالتهابية، وتحديدًا المرحلة القيحية. والحقيقة أن البكتيريا وفضلاتها قد تُصدر رائحة مميزة، تبرز بشكل خاص مع الإفرازات القيحية. وتصاحب الأمراض الالتهابية دائمًا ألم شديد واحمرار وتورم في الغدد. وقد ترتفع مؤشرات درجة الحرارة، سواءً كانت درجة حرارة الجسم المحلية أو العامة.
• في أغلب الحالات، يُشير خروج إفرازات سوداء من الحلمتين إلى وجود دم في الإفرازات، وهو أمرٌ شائعٌ في العديد من الأورام. في هذه الحالة، يكون الدم أسود اللون لأن البؤرة المرضية غالبًا ما تقع في عمق أنسجة الغدة، وليس بالقرب من سطحها مباشرةً.
• إفرازات جافة من الحلمات علامة شائعة على توسع الغدد الثديية. تتكون الإفرازات الجافة أو الكثيفة من إفرازات سميكة ولزجة تتراكم في تجويف قناة الحليب. قد تختلف ألوان وروائح هذه الإفرازات.
• إفرازات لزجة من الحلمات نادرة الحدوث، ولكنها تحدث أحيانًا عند إصابة قنوات الحليب بعدوى فطرية أثناء الرضاعة. النساء اللواتي يعانين من تشققات وقروح في حلماتهن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. قد تكون للإفرازات اللزج رائحة حامضة. قد تشعرين بألم وحكة في الثديين، وقد تقل كمية الحليب المُفرزة.

يُعرَّف كل مرض يصيب الغدد الثديية بأعراضه. يكاد يكون من المستحيل تشخيص المرض بنفسك، لذا يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.

[ 6 ]

إفرازات من الحلمة قبل الدورة الشهرية

إذا ظهرت إفرازات من الحلمة قبل أو أثناء الدورة الشهرية، فقد تشير هذه العلامة إلى تغير كبير في مستويات الهرمونات. نتحدث هنا بشكل رئيسي عن هرمون البرولاكتين، المسؤول عن إنتاج الحليب. يمكن أن تتأثر مستويات الهرمونات لأسباب عديدة، ولكن غالبًا ما يحدث هذا نتيجة الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل.

الإفرازات قبل الدورة الشهرية عادةً ما تكون طفيفة، وتشبه اللبأ: قد تكون شفافة، فاتحة اللون، أو صفراء. لتحديد سبب هذه الظاهرة، يُنصح بإجراء فحص دم لمستوى هرمون البرولاكتين.

يحدث أحيانًا أن يستمر إفراز كمية قليلة من الحليب قبل الدورة الشهرية لعدة سنوات بعد الولادة. قد يكون السبب هو نفس هرمون البرولاكتين، الذي ينخفض مستواه ببطء أكثر من غيره من النساء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

إفرازات الحلمة أثناء الحمل

قد يبدأ إفراز الغدد الثديية ليس فقط بعد الولادة مباشرةً، بل أيضًا أثناء الحمل. بالطبع، لا يحدث هذا لدى الجميع، ولكنه شائع جدًا.

إفرازات الحلمة أثناء الحمل تكون صفراء أو فاتحة قليلاً - وهي في الواقع عبارة عن لبأ، وهو سائل يسبق حليب الثدي. لماذا يُفرز؟

تزداد الغدد الثديية لدى المرأة الحامل بسرعة في الحجم طوال فترة الحمل: تنمو هياكل الأنسجة الغدية، ويتم تحفيز هذا النمو بواسطة هرمون البرولاكتين.

غالبًا ما يحدث إفراز من الحلمة قبل الولادة. لدى بعض النساء، يبدأ إنتاج اللبأ في اليوم الثالث فقط بعد الولادة. ومع ذلك، في بعض الحالات، مع الإنتاج النشط للبرولاكتين، قد يظهر الحليب في وقت أبكر بكثير، بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل تقريبًا. نادرًا ما يُلاحظ وجود كمية صغيرة من اللبأ في الأشهر الثلاثة الأولى، وهو ما يُعدّ أيضًا من الاحتمالات الطبيعية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

تعتمد مدى عواقب الإفرازات المرضية من الحلمات على المرض المسبب لها.

إذا لم يكن الإفراز ناتجًا عن أسباب فسيولوجية (مثل الرضاعة، الحمل، تحفيز الحلمة)، فمن الضروري استشارة طبيب ثدي أو طبيبة نساء. إذا لم تفعلي ذلك في الوقت المناسب، فقد تُعرّضين نفسكِ لخطر الإصابة بأمراض خطيرة:

• التهاب الحلمة - عملية التهابية في الحلمة (غالبًا ما تدخل العدوى من خلال الشقوق في منطقة الحلمة)؛
• التهاب الضرع هو عملية التهابية في أنسجة الغدة الثديية (يمكن أن تتطور بسبب ركود الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية، أو لأسباب أخرى)؛
• الأورام الخبيثة في الغدة الثديية؛
• اعتلال الثدي المنتشر والعقدي هو عملية تكاثرية في الغدة الثديية.

لتجنب تطور الأمراض المذكورة أعلاه، من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء فحص وقائي. ويجب توخي الحذر بشكل خاص عند ملاحظة أي إفرازات من الحلمات لسبب غير معروف.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص إفرازات الحلمة

خلال الاستشارة بشأن إفرازات الحلمة، قد يصف الطبيب أنواعًا معينة من الفحوصات، بما في ذلك الاختبارات. وتعتمد طرق التشخيص المستخدمة على المرض المشتبه به.

• يتضمن الفحص الطبي التقييم البصري وفحص الغدد الثديية.
• تتضمن طريقة الأشعة السينية، أو التصوير الشعاعي للثدي، فحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتلقى الطبيب صورة من زاويتين، مما يسمح بإجراء فحص مفصل لبنية الغدد الثديية.

• يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لفحص المرضى من جميع الأعمار. تُظهر هذه التقنية أنسجة الغدد والعقد الليمفاوية القريبة.
• يتم استخدام تقنية التصوير بالقنوات لفحص قنوات الحليب؛
• يعتمد التحليل الخلوي على دراسة المواد المأخوذة من أنسجة الغدة. وغالبًا ما تُجرى هذه الدراسة عند الاشتباه بوجود ورم.
• يسمح لنا التحليل المناعي الكيميائي بتحديد طبيعة الورم، إذا تم اكتشافه.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف التشخيص الآلي في شكل طرق مثل التصوير المقطعي المحوسب، والأشعة السينية للصدر، وتصوير النظائر المشعة للجهاز الهيكلي، وفحص الموجات فوق الصوتية للكبد (للبحث عن النقائل المحتملة).

ومن بين الاختبارات، يقترحون في كثير من الأحيان إجراء فحص دم لمستويات الهرمونات، وفحص دم عام لوجود عملية التهابية، وكذلك إجراء دراسة لعلامات الورم (يحدد هذا الاختبار احتمالية الإصابة بورم سرطاني).

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص متباين

يتم عادة إجراء التشخيص التفريقي بين الأمراض التالية:

• اعتلال الخشاء العقدي؛
• ورم ليفي غدي؛
• الورم الحبيبي اللمفي؛
• التهاب الضرع؛
• الورم الحليمي داخل القناة؛
• ورم خبيث؛
• غلوكوز مجري الدم.

علاج او معاملة إفرازات الحلمة

لا يمكن علاج الإفرازات العفوية من الحلمات دون معرفة السبب الحقيقي لظهورها. ولهذا الغرض، تُجرى فحوصات تشخيصية لتحديد العامل المسبب للإفرازات من الغدد الثديية.

لذلك، يمكن الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ماذا تفعل إذا كان هناك إفرازات من الحلمات: استشارة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل.

قد يلزم تعديل الخلفية الهرمونية. توجد أدوية خاصة لذلك - منبهات مستقبلات الدوبامين، ومنها بروموكريبتين وبارلوديل. تُثبط هذه الأدوية تخليق البرولاكتين. تتراوح الجرعة القياسية من 2.5 إلى 3.75 ملغ يوميًا. ويمكن زيادة جرعة الدواء مرتين حسب تقدير الطبيب. تستمر مدة العلاج حتى يستقر مستوى الهرمونات.

لا يمكن إجراء العلاج الشعبي لإفرازات الحلمة إلا بعد استشارة الطبيب، وبعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة وإصدار التشخيص النهائي.

لا يُمكن علاج أي عرض دون معرفة سببه. لذلك، لا تتسرع في بدء العلاج بالأعشاب، بل ابحث أولًا عن المرض المُسبّب للإفرازات.

ينطبق الأمر نفسه على طريقة علاجية مثل المعالجة المثلية. لا يبدأ أي علاج إلا بعد معرفة التشخيص. إذا بدأت المريضة بعلاج العملية الالتهابية بمفردها، ثم اتضح أنها مصابة بورم خبيث، فقد تكون العواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يُوصف علاج جراحي.

لا تتسرعي في اللجوء إلى طرق غير تقليدية لعلاج إفرازات الحلمة. فبدون معرفة سبب الإفرازات، قد تضرين صحتكِ بشكل كبير.

الوقاية

الوقاية من إفرازات الحلمة تتمثل في اتباع توصيات للحفاظ على صحة الغدد الثديية. هذه التوصيات بسيطة للغاية، لكنها بالغة الأهمية لسلامة وظائف الجسم.

• من الضروري تجنب المواقف العصيبة والصدمات العصبية والضغوط النفسية والعاطفية بكل الطرق الممكنة. للتوتر تأثير سلبي للغاية على مستويات الهرمونات، مما يساهم في تطور أمراض الثدي.
• يُنصح باتباع نمط حياة صحي: الإقلاع عن التدخين، وتجنب المشروبات الكحولية، والنوم في الوقت المحدد، وتناول الطعام الصحي، وممارسة النشاط البدني. يُساعد نمط الحياة الصحي على تقوية جهاز المناعة.
• من المهم مراقبة وزنكِ. فالوزن الزائد قد يؤدي إلى تغيرات غير مرغوب فيها في الغدد الثديية، والتي قد تتطور مع مرور السنين إلى مرض مع ظهور إفرازات من الحلمات.
• يجب أن يكون استخدام وسائل منع الحمل قصير الأمد. لا يمكنكِ اختيار أدوية منع الحمل بنفسكِ، بل يجب الاتفاق على هذا الاختيار مع طبيبكِ.
• ينبغي إجراء الفحص الذاتي للثديين شهريًا - فهذه مرحلة ضرورية للوقاية والكشف المبكر عن الأمراض الخطيرة.
• ينصح جميع النساء بإجراء فحص لدى طبيب متخصص في أمراض الثدي كل عامين، وبعد 50 عامًا - سنويًا.

لا يمكنك تجاهل الأعراض المشبوهة؛ بل يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب.

[ 22 ]، [ 23 ]

توقعات

يعتمد تشخيص أعراض مثل إفرازات الحلمة بشكل مباشر على المرض الكامن: فكلما كان التشخيص أكثر تعقيدًا وخطورة، كان التشخيص أسوأ. تُعتبر الإفرازات الفسيولوجية طبيعية وتختفي تلقائيًا بمرور الوقت.

[ 24 ]، [ 25 ]