فقر الدم الانحلالي المرتبط بالتلف الميكانيكي لغشاء كرات الدم الحمراء

فقر الدم الانحلالي المرتبط بتلف ميكانيكي لغشاء كريات الدم الحمراء يحدث لدى المرضى الذين يستخدمون صمامات أبهرية اصطناعية نتيجة تدمير كريات الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية. يحدث انحلال الدم بسبب تصميم الصمامات الاصطناعية (الصمامات الميكانيكية) أو خلل وظيفتها (القلس حول الصمام). نادرًا ما تؤدي الصمامات الاصطناعية الحيوية والصمامات الاصطناعية في الوضع التاجي إلى انحلال دموي كبير. يُلاحظ انحلال الدم الميكانيكي أيضًا لدى المرضى الذين يستخدمون تحويلات شريانية اصطناعية. عند فحص لطاخة الدم المحيطي، تُعثر على كريات الدم المنشقة وشظايا كريات الدم الحمراء الأخرى (توجد علامات انحلال الدم الميكانيكي هذه، وإن كان بدرجة أقل، في الصمامات الاصطناعية التي تعمل بشكل طبيعي). يرتفع مستوى الهيموغلوبين الحر في البلازما، وينخفض الهابتوغلوبين أو لا يُكتشف، وعادةً ما يُكتشف الهيموسيديرين في البول. يهدف العلاج إلى القضاء على خلل وظيفة الصمام الاصطناعي.

أسباب فقر الدم الانحلالي المرتبطة بالضرر الميكانيكي لغشاء خلايا الدم الحمراء

أمراض الكلى	متلازمة انحلال الدم اليوريمية تجلط الوريد الكلوي رفض الكلى المزروعة التهاب الكلية الإشعاعي الفشل الكلوي المزمن
أمراض القلب والأوعية الدموية	ارتفاع ضغط الدم الخبيث تضيق الأبهر تلف جهاز الصمام التهاب الشغاف البكتيري شبه الحاد في الأبهر الصمامات الأطراف الصناعية الحيوية
أمراض الكبد	تلف شديد في الخلايا الكبدية
العدوى	عدوى الهربس المنتشرة الإنتان السحائي ملاريا
آخر	البرفرية الخثارية قليلة الصفائح الدموية متلازمة DIC لأي سبب حروق شديدة ورم وعائي عملاق نقائل الأورام الأدوية (ميتوميسين سي، سيكلوسبورين)

فقر الدم الانحلالي الدقيق الوعائي هو متلازمة أخرى من انحلال الدم الميكانيكي داخل الأوعية الدموية، ويبدو أنه ناتج عن ترسب الفيبرين في الأوعية الدموية الصغيرة. يحدث هذا المرض في متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والفرفرية الخثارية قليلة الصفيحات، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، والتهاب الأوعية الدموية، وتسمم الحمل، وبعض الأورام المنتشرة. يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء المجزأة (خلايا الخوذة، والخلايا البلهارسيا) وقلة الصفيحات في لطاخات الدم المحيطية. يهدف العلاج إلى إيقاف العملية المرضية الأولية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]