فقدان القدرة على الكلام: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

حبسة - اضطراب، أو خطاب فقدان وظيفة - انتهاك نشطة (معبرة) وفهم الكلام منه (أو ما يعادلها غير اللفظية) مما أدى إلى مراكز خطاب الدمار في قشرة الدماغ، العقد القاعدية والأبيض مسألة تضم الموصلات ربطها. يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية ، وبيانات الدراسات النفسية العصبية والتصور (CT ، MRI). يعتمد التكهن على طبيعة ومدى الآفة ، وكذلك على عمر المريض. لم يتم تطوير علاج محدد من فقدان القدرة على الكلام ، ولكن التصحيح النشط لاضطرابات النطق يساهم في حدوث انتعاش أسرع.

ملامح خطاب يرتبط في المقام الأول مع الإدارات caudineural من الفص الصدغي، المتاخمة الانقسامات السفلى من الفص الجداري، والإدارات أقل الاطراف من الفص الجبهي والاتصالات تحت القشرية بين هذه المناطق وعادة ما تكون في نصف الكرة المخية الأيسر، حتى بالنسبة للاليساريين. تلف أي جزء من هذا المثلث مشروط دمجها في مجالات وظيفية للدماغ (في عضلة القلب، والأورام، والصدمات النفسية أو انحطاط) يؤدي إلى بعض وظيفة الكلام الانتهاكات. علم العروض (الإجهاد والتجويد التعبير، ويعطيها أهمية) هي وظيفة كل من نصفي الكرة الأرضية، ولكن في بعض الأحيان هناك خرق في معزولة الخلل نصف الكرة تحت الثابتة.

يجب التمييز بين فقدان القدرة على الكلام من انتهاكات تطوّر الكلام ومن خلل في المسارات والعمليات الحركية التي تؤمّن التعبير عن الكلام (dysarthria). فقدان القدرة على الكلام ، إلى حد ما مشروط ، وينقسم إلى الحسية والحركية.

فقدان القدرة على الكلام الحسية (فقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام) هي عدم القدرة على فهم الكلمات أو التعرف على الرموز السمعية أو البصرية أو اللمسية. هو سبب هزيمة المناطق الخلفية من الفص الصدغي من الدماغ في نصف الكرة الأرضية السائد وغالبا ما يقترن مع alexia (انتهاك لفهم الخطاب المكتوب). مع فقدان القدرة على الكلام (الحركية أو فقدان القدرة على الكلام) ، تبقى حبسة فهم وفهم سليم للكلام ، لكن القدرة على تشكيل الكلام تضعف. يحدث فقدان القدرة على الكلام بسبب آفة في الجزء الخلفي السفلي من الفص الجبهي. في هذه الحالة ، غالبا ما لاحظت agraphy (اضطراب في الرسالة) وانتهاك القراءة بصوت عال.

[1], [2]

أعراض فقدان القدرة على الكلام

المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام لفيرنيك يتكلمون بطلاقة كلمات عادية ، غالبًا ما تتضمن أصواتًا لا معنى لها ، لكنهم لا يدركون معانيهم أو علاقاتهم. نتيجة لذلك ، تنشأ الارتباك اللفظي أو "okroshka اللفظية". المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام ، يعرف فيرنيك ، كقاعدة عامة ، أن حديثهم غير مفهوم للآخرين. ترافق حبسة فيرنيك عادة تضييق المجال البصري الصحيح ، حيث يمر المسار البصري بالقرب من المنطقة المصابة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من حبسة بروكا أن يفهموا الكلمات وتفسّرها بشكل جيد نسبياً ، لكن قدرتهم على نطق الكلمات مكسورة. عادة ، يؤثر المرض على تكوين الكلام والكتابة (agraphy ، dysgraphy) ، مما يجعل من الصعب على المرضى التواصل. يمكن الجمع بين حبسة بروكا مع الشذوذ (عدم القدرة على تسمية الأجسام) والضعف الإيجابي (مكونات intonational).

تشخيص فقدان القدرة على الكلام

التواصل اللفظي يجعل من الممكن تحديد وجود حبسة خشنة. يجب أن يتضمن البحث الذي تم إجراؤه لتحديد اضطرابات معينة دراسة الكلام العفوي ، التسمية ، التكرار ، الفهم ، تكوين الكلام ، القراءة والكتابة. يتم تقييم الكلام العفوي من خلال المؤشرات التالية: الطلاقة ، وعدد الكلمات المنطوقة ، والقدرة على بدء الكلام ، ووجود أخطاء عفوية ، والتوقف المؤقت لاختيار الكلمات ، والشكوك ، والامتداد ، والسمعية. في البداية يمكن أن يخطئ فيرنيك في الهذيان. ومع ذلك ، فقدان القدرة على الكلام Wernicke - اضطراب اللفظي المعزول في غياب علامات أخرى من الهذيان (الوعي الوهمي ، والهلوسة ، عدم الانتباه).

رسميا الدراسة المعرفية التي أجراها في الطب العصبي النفسي أو خطاب المعالج يمكن أن تكشف عن مستويات أكثر دهاء من اختلال وظيفي والمساعدة في تخطيط العلاج وتقييم الإمكانات الحالية لتحقيق الانتعاش. في التخلص من المهنيين مع مجموعة واسعة من التجارب الرسمية المختلفة لتشخيص فقدان القدرة على الكلام (على سبيل المثال، "دراسة بوسطن التشخيص على فقدان القدرة على الكلام"، "اختبارات كتلة الغربية لتحديد حبسة"، "أسماء اختبار بوسطن"، "الاسمي اختبار"، "اختبار اسم العمل" وغيرها. ).

يتم إجراء CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مع أو بدون تصوير الأوعية) لتحديد طبيعة الآفة (احتشاء ، نزف ، التعليم الحجمي). يتم إجراء المزيد من الدراسات لتوضيح مسببات المرض وفقًا للخوارزمية الموضحة سابقًا.

[3], [4]

تشخيص وعلاج فقدان القدرة على الكلام

لم يتم إثبات فعالية العلاج بشكل موثوق به ، ولكن معظم الأطباء يعتقدون أن اجتذاب أخصائي علاج النطق في المراحل الأولى من المرض يعطي أفضل النتائج: بدأ العلاج المبكر ، والمزيد من فرص النجاح.

وتعتمد درجة التعافي أيضًا على حجم وموقع الآفة ، ودرجة اضطرابات الكلام ، وبدرجة أقل ، على العمر ومستوى التعليم والصحة العامة للمريض. تقريبا جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات من وظيفة التعبير يتم استعادة تماما بعد أضرار شديدة في أي من نصفي الكرة الأرضية. في سن متأخرة ، يحدث الانتعاش الأكثر نشاطًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن المرحلة الأخيرة يمكن أن تستمر حتى عام واحد.