Apraxia: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Apraxia هو عدم القدرة على القيام بالأعمال الحركية المستهدفة التي تكون معتادة بالنسبة للمريض ، على الرغم من غياب العيوب الحركية الأولية والرغبة في إنتاج هذا الإجراء ، الذي يتطور نتيجة لتلف الدماغ. يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية ، وبيانات الدراسات النفسية العصبية والتصور (CT ، MRI). يعتمد التكهن على طبيعة ومدى الآفة ، وكذلك على عمر المريض. لم يتم تطوير علاج محدد ، ولكن العلاج الطبيعي والعلاج المهني يمكن أن يسرع التعافي الوظيفي.

يحدث الاعتلال بسبب تلف في الدماغ (في حالة حدوث احتشاء أو ورم أو رضح) أو عملية تنكسية مع توطين الآفة عادة في الفصوص الجدارية أو الإدارات المرتبطة بها حيث يتم تخزين برامج الإجراءات التي يتم استيعابها في الحياة. أقل في كثير من الأحيان ، تطوير apraxia عندما تكون أجزاء أخرى من الدماغ (القشرة الأمامية المبكرة ، الجسم الثفني ، الفص الجبهي) معطوبة أو منتشرة ، ولا سيما في الخرف الانحرافي.

[1], [2], [3]

أعراض الاعتلال

لا يستطيع المريض فهم أو أداء مهمة حركية مألوفة ، على الرغم من أنه يمكنه أداء مكونات فردية للحركة المعقدة. على سبيل المثال ، لا يستطيع المريض الذي يعانِّن اعتامًا بناءًا أن ينسخ شخصية هندسية بسيطة ، على الرغم من القدرة على رؤية المنبهات والتعرف عليها ، وإمساك القلم واستخدامه ، وفهم المهمة. كقاعدة عامة ، لا يدرك المرضى مرضهم.

في عملية الفحص للمريض يطلب منه القيام بها، أو لتكرار أعمال السيارات المألوفة (على سبيل المثال، تلوح بالوداع، وتحية، وجعل علامة "جئنا إلى هنا"، وطرح للذهاب والبقاء، لإظهار كيفية فتح قفل مع مفتاح، لإظهار كيفية استخدام مفك، مقص. تأخذ نفسا عميقا مع تأخير لاحق في التنفس). بالتوازي ، يفحص الطبيب قوة العضلات في جميع مجموعات العضلات المعنية لاستبعاد ضعف العضلات / الشلل كسبب للاضطرابات القائمة. يمكن أن يكشف البحث العصبي والنفسي ، بالإضافة إلى معلومات من أخصائي علاج طبيعي ومتخصص في العلاج المهني ، عن تنويعات أكثر تعقيدًا للاعاقة.

ومن الضروري أن تطلب من الأقارب حول إلى أي مدى كان المريض قادرا على أداء أنشطة الحياة اليومية (على سبيل المثال، وذلك باستخدام أدوات المائدة، وفرشاة الأسنان، وأواني للطبخ، ومطرقة ومقصا)، ومعرفة ما إذا كان المريض قادرا على كتابة خاصة بهم.

التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مع أو بدون تصوير الأوعية) سيساعد في توضيح وجود وطبيعة الآفة المركزية (النوبة القلبية ، النزف ، التأثير الشامل ، ضمور الوصل). يسمح الفحص البدني عادةً بتحديد الأمراض العصبية العضلية الرئيسية أو الصدمات النفسية ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الندبات.

تشخيص وعلاج أدائية

كقاعدة عامة ، يصبح المرضى مدمنين ، في حاجة إلى مساعدة للقيام بالأنشطة اليومية ، على الأقل في وضع الإشراف. بعد السكتة ، يمكن الحصول على دورة مستقرة وحتى بعض التحسن في الحالة.

لا يوجد علاج محدد للمخدرات. الأدوية التي تبطئ تطور أعراض الخرف تكون غير فعالة ضد الاعتلال. يمكن للعلاج الفيزيائي والمهني أن يحسن الوظيفة إلى حد ما ويجعل الحياة أكثر أمانًا ويسمح باستخدام الأجهزة والأجهزة التي تخفف من عبء المرض الأساسي.