فلاجيل

يحتوي فلاجيل على المادة الفعالة ميترونيدازول. ينتمي الدواء إلى مجموعة فرعية من nitro-5-imidazoles وله تأثير علاجي على الاختزال الكيميائي الحيوي لمجموعة 5-nitro من الميترونيدازول باستخدام بروتينات النقل لخلايا البكتيريا الأولية واللاهوائية.

بعد الشفاء ، المجموعة المحددة ، التي تتفاعل مع الحمض النووي للخلايا الميكروبية ، تمنع ارتباط الأحماض النووية ، مما يتسبب في تحلل الخلية البكتيرية المسببة للأمراض. [1]

2-أوكسي ميترونيدازول (العنصر الأيضي الرئيسي للميترونيدازول) له أيضًا تأثيرات مضادة للأوالي والميكروبات. [2]

دواعي الإستعمال فلاجيل

يتم استخدامه (في الأجهزة اللوحية) لمثل هذه الأمراض:

• التهابات البروتوزوا (من بينها الشكل خارج الأمعاء من داء الزخار (أيضًا خراج الكبد الأميبي) وشكله المعوي ، داء الشعريات ، داء الجيارديات ، التهاب المهبل أو التهاب الإحليل من أصل المشعرات ، داء الليشمانيات البشروي وداء المشعرات) ؛
• الآفات المرتبطة بتأثير الجراثيم (يشمل ذلك التهابات العظام بالمفاصل أو الجهاز العصبي المركزي ( التهاب السحايا أو خراج الدماغ) ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والدبيلة الرئوية أو الخراج ، والالتهاب الرئوي والإنتان) ؛
• الالتهابات التي تنشأ تحت تأثير سلالات المطثيات ، والمكورات الببتوستريبتوكسية والمكورات المعوية (من بينها ، الالتهابات التي تصيب أعضاء الحوض (خراج في قناة فالوب والمبيض ، والتهاب بطانة الرحم وعدوى قبو المهبل) ، وآفات داخل الصفاق (التهاب الصفاق أو خراج الكبد)) ؛
• التهاب المعدة أو القرحة في منطقة الاثني عشر المرتبطة بتأثير هيليكوباكتر بيلوري (العلاج المشترك) ؛
• التهاب القولون من النوع الغشائي الكاذب (المرتبط بتناول المضادات الحيوية) ؛
• الوقاية من تطور المضاعفات خلال فترة ما بعد الجراحة (خاصة بالنسبة للعمليات في منطقة القولون ، استئصال الزائدة الدودية ، إجراءات شق المستقيم والتدخلات الخاصة بأمراض النساء).

توصف التحاميل في مثل هذه الحالات:

• العلاج الموضعي لالتهاب المهبل (بما في ذلك المشعرات وأشكال غير محددة) ؛
• الوقاية من تكوين الالتهابات اللاهوائية ، ممكن في حالة العمليات في الغشاء البريتوني وأعضاء الحوض.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (20 قطعة لكل منهما) وتحاميل مهبلية (10 قطع لكل منهما).

الدوائية

يتطور التأثير المضاد للميترونيدازول والمضاد للميكروبات بالنسبة إلى غالبية البكتيريا المسببة للأمراض ، بما في ذلك: المشعرات ، والمكورات الببتوستربتوكسية مع الأميبا الزحارية ، والمكورات العقدية ، والبكتيريا المغزلية مع اللمبلية المعوية والمطثيات ، بالإضافة إلى هذا النوع اللاهوائي من البكتيريا المسببة للأمراض. -تشكيل.

السلالات الاختيارية والهوائية من البكتيريا اللاهوائية مقاومة للميترونيدازول. [3]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الميترونيدازول بالكامل تقريبًا وبسرعة عالية داخل الجهاز الهضمي (حوالي 80٪ في ساعة واحدة). تناول الطعام لا يغير من امتصاص الدواء. مستوى التوافر البيولوجي 100٪. بعد تناول 0.5 غرام من الميترونيدازول عن طريق الفم ، بعد ساعة واحدة ، يكون مؤشر البلازما 10 ميكروغرام / مل ، وبعد 3 ساعات - 13.5 ميكروغرام / مل.

عمر النصف في غضون 8-10 ساعات. لا يزيد التوليف باستخدام بروتين مصل اللبن عن 10-20٪ من الجرعة المطبقة.

يمر الميترونيدازول بسرعة في السوائل مع الأنسجة (من بينها الكلى والكبد والصفراء والرئتين والجلد والإفرازات المهبلية واللعاب والسائل النخاعي والسائل المنوي) وحليب الثدي ، بالإضافة إلى أنه يتغلب على المشيمة.

يخضع حوالي 30-60 ٪ من الدواء لتغييرات في عمليات التمثيل الغذائي ، من خلال الهيدروكسيل والأكسدة والغلوكورونيد.

يفرز الميترونيدازول بنسبة 40-70٪ عن طريق الكلى (35٪ له شكل غير متغير).

في حالة أمراض الكلى ، مع الاستخدام المتكرر للميترونيدازول ، قد يحدث تراكم في المصل.

مع إدخال الدواء في المهبل في جزء 0.5 غرام ، يكون الامتصاص الجهازي حوالي 20 ٪ ؛ في هذه الحالة ، تساوي قيم intraplasma حوالي 12٪ ، مقارنة مع نفس الجزء الذي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة.

يخضع أقل من 20٪ من الدواء لتخليق البروتين. مصطلح نصف العمر للاستخدام الجهازي ووظيفة الكبد الصحية هو 8-10 ساعات.

الجرعات والإدارة

مخططات لاستخدام الأجهزة اللوحية.

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم.

في حالة داء الأميبات ، يحتاج البالغون إلى استخدام 1.5 غرام من الدواء يوميًا (قسّم الجزء إلى 3 استخدامات). يستمر العلاج 7 أيام.

في حالة داء الجيارديات ، يجب أن يتناول الطفل الذي يتراوح عمره بين 6 و 10 سنوات 375 مجم من المادة يوميًا ، وطفل يتراوح عمره بين 10 و 15 عامًا - 0.5 جم لكل منهما ، وشخص بالغ - 0.75-1 جم لكل منهما. يستمر العلاج 5 أيام.

يتطلب داء المشعرات (التهاب الإحليل أو التهاب المهبل لدى المرأة والتهاب الإحليل عند الرجل) تناول جرعة واحدة من 2 غرام أو دورة علاج - بجرعة يومية 0.5 غرام (مقسمة إلى تطبيقين) ومدة علاج من 10 أيام.

بالنسبة لالتهاب المهبل غير النوعي ، يتم استخدام 0.5 جرام من فلاجيل يوميًا (مقسومًا على استخدامين) ؛ يستمر العلاج 1 أسبوع.

لعلاج الالتهابات اللاهوائية ، يجب استخدام 1-1.5 جم من الدواء يوميًا.

في حالة القصور الكلوي الحاد (مستوى CC أقل من 10 مل في الدقيقة) ، يجب خفض الحصة اليومية إلى النصف.

مخططات لاستخدام التحاميل.

يجب استخدام التحاميل من قبل النساء البالغات فقط. يجب حقن اللبوس في عمق المهبل.

مع التهاب المهبل Trichomonas ، يجب عليك استخدام تحميلة واحدة (0.5 جم) يوميًا ، مع أقراص فلاجيل. يستمر العلاج 10 أيام.

مع شكل غير محدد من التهاب المهبل ، يتم استخدام تحميلة واحدة مرتين في اليوم (الجزء 1 جم). العلاج يستمر اسبوع. إذا لزم الأمر ، يمكنك أيضًا استخدام الشكل الفموي للدواء.

من الضروري إجراء نفس العلاج مع الشريك الجنسي للمرأة ، بغض النظر عن وجود علامات واضحة للمرض.

يمكن استخدام فلاجيل لمدة أقصاها 10 أيام ؛ يمكن تكرار الدورة بحد أقصى 2-3 مرات في السنة.

• تطبيق للأطفال

يحظر استخدام الأجهزة اللوحية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات والتحاميل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

استخدم فلاجيل خلال فترة الحمل

لا ينبغي أن يوصف فلاجيل أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل.

موانع

من بين موانع التحاميل والأقراص:

• وجود طبيعة عضوية لآفة الجهاز العصبي المركزي ؛
• أمراض الدم (من بينها تاريخ نقص الكريات البيض) ؛
• التعصب الشخصي للإيميدازول ؛
• فشل الكبد (عند استخدام أجزاء كبيرة).

آثار جانبية فلاجيل

العلامات الجانبية للتحاميل والأقراص:

• ابيضاض الدم أو قلة العدلات.
• جفاف الفم والتهاب اللسان والقيء والغثيان وطعم المعدن وضعف الشهية ، بالإضافة إلى الإسهال أو الإمساك والتهاب الفم وفقدان الشهية وآلام شرسوفي ؛
• بوال ، التهاب المثانة ، عسر البول ، سلس البول ، بول بني محمر.
• الحمى ، واضطراب التنسيق ، والصداع ، والهلوسة ، والدوخة ، والارتباك ، والأرق ، والتشنجات ، والضعف ، واعتلال الأعصاب المتعدد (خاصة بعد الاستخدام لفترات طويلة) ، وإلى جانب ذلك ، الرنح ، والاستثارة الشديدة ، والاكتئاب والتهيج.
• طفح جلدي جلدي أو احتقان ، شرى.
• احتقان الأنف ، داء المبيضات ، التهاب البنكرياس ، تسطيح الموجة T في قراءات تخطيط القلب وآلام المفاصل.
• المظاهر السلبية للشموع:
• حرق أو تهيج في منطقة القضيب في الشريك الجنسي للمريض ؛؛
• زيادة وتيرة التبول.
• التهاب الفرج.
• حرقان مهبلي
• داء المبيضات المهبلي (يتطور بعد التوقف عن العلاج).

جرعة مفرطة

عند التسمم بالميترونيدازول ، يحدث القيء أو الغثيان والرنح ، بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب والتشنجات. يتطلب إجراءات أعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدامها مع الأدوية التي تحتوي على الإيثانول ، يتطور عدم تحملها.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الميترونيدازول وديسولفيرام إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة ، ولهذا السبب من الضروري استخدام هذه الأدوية في مدة لا تقل عن أسبوعين.

يؤدي الدمج مع مضادات التخثر غير المباشرة إلى تعزيز نشاطها ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى PTV.

يمكن أن يؤدي إدخال عوامل السيكلوسبورين أو الليثيوم في وقت واحد إلى زيادة قيم البلازما.

يمكن أن يثبط السيميتيدين التحولات الأيضية للميترونيدازول ، مما قد يؤدي إلى زيادة مؤشر المصل وزيادة خطر الإصابة بعلامات سلبية.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومي (الفينوباربيتال أو الفينيتوين) إلى زيادة إفراز الميترونيدازول ، مما يقلل من مستوى البلازما.

يقلل فلاجيل من تصفية 5-فلورويوراسيل ويزيد من قيم المصل من بوسولفان ، مما يزيد من سمية هذه الأدوية.

يحظر الجمع بين ميترونيدازول ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب (بروميد فيكورونيوم).

شروط التخزين

يجب حفظ فلاجيل في درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام أقراص فلاجيل في غضون 5 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج العلاجي ؛ العمر الافتراضي للتحاميل 4 سنوات.

النظير

نظائر الدواء هي Ginofort و Zalain و Atrikan مع Tinidazole ، بالإضافة إلى Ginalgin و Livarol و Nitazol و Candide و Ketoconazole مع Neo-Penotran. كما يوجد في القائمة كلوتريمازول ، كانديبين ، فطريات وميكوجال.

المراجعات

يحصل فلاجيل على تقييمات مختلفة تمامًا. في بعض التعليقات ، لوحظت الفعالية العلاجية العالية للدواء ، ولكن هناك أيضًا تقارير يكتب فيها المرضى عن التطور المتكرر لأعراض جانبية شديدة مع استخدامه.

وتجدر الإشارة إلى أن استخدام الميترونيدازول غالبًا ما يسبب مظاهرًا سلبية مختلفة وشديدة في بعض الأحيان (ضعف ، حمى ، دوخة ، ألم شرسوفي ، قيء أو غثيان ، شرى ، إلخ) ، ولكن بسبب الفعالية العالية للعلاج وانخفاض تكلفة الدواء ، فهي لا تمنعه من أن يظل علاجًا شائعًا.