فك تشفير نتائج تخطيط كهربية القلب

يتم إجراء تحليل EEG أثناء التسجيل وبعد الانتهاء منه. أثناء تسجيل تقييم وجود القطع الأثرية (الحقول الحالية تهدف الخط، والتحف الميكانيكية حركة الكهربائي، كهربية، الكهربائي، الخ)، واتخاذ تدابير للقضاء عليها. يتم تقييم تردد وسعة EEG ، يتم تحديد عناصر الرسم البياني المميزة ، ويتم تحديد توزيعها المكاني والزماني. اكتمال التحليل من خلال تفسير فسيولوجية وفيزيولوجية المرض للنتائج وصياغة استنتاج تشخيصي مع الارتباط السريرية بين الدماغ الكهربائي.

الوثيقة الطبية الرئيسية على EEG هي استنتاج كهربي-سريري-كهربائي مكتوب من قبل أخصائي على أساس تحليل "EEG" الخام. يجب صياغة الخلاصة على EEG وفقا لقواعد معينة وتتكون من ثلاثة أجزاء:

1. وصف الأنواع الرئيسية للنشاط وعناصر الرسم البياني ؛
2. ملخص للوصف وتفسيره الفيزيولوجي.
3. ربط نتائج الجزءين السابقين مع البيانات السريرية. المصطلح الوصفي الأساسي في EEG هو "النشاط" ، الذي يحدد أي تسلسل للموجات (نشاط ألفا ، نشاط الموجات الحادة ، إلخ).

• يتم تحديد التردد من خلال عدد التذبذبات في الثانية الواحدة. يتم تسجيله مع رقم المقابلة ويعبر عنه بالـ Hz (Hz). متوسط تكرار النشاط معطى في الوصف. عادة ما تأخذ 4-5 شرائح EEG مع مدة 1 ق وحساب عدد الموجات على كل واحد منهم.
• السعة - مجموعة من التذبذبات من الجهد الكهربائي على EEG. قياسها من ذروة الموجة السابقة إلى ذروة الموجة التالية في المرحلة المعاكسة ، يتم التعبير عنها بالميكروفولت (μV). يتم استخدام إشارة معايرة لقياس السعة. لذا ، إذا كانت إشارة المعايرة المقابلة لجهد قدره 50 hasV يبلغ ارتفاعها 10 ملم في السجل ، عندئذ ، فإن 1 مم من انحراف القلم سيعني 5 μV. لتوصيف سعة النشاط في وصف EEG ، يتم العثور على أقصى القيم القصوى النموذجية ، باستثناء النوافذ المنبثقة.
• تحدد المرحلة الحالة الحالية للعملية وتشير إلى اتجاه المتجه للتغييرات الخاصة به. يتم تقدير بعض الظواهر على تخطيط الدماغ من خلال عدد المراحل التي تحتويها. دعا الطور البديل في اتجاه واحد من خط كهرساوي مع العودة إلى خط الأساس، على مرحلتين - هذا التذبذب، عندما يصبح بعد الانتهاء من المرحلة الأولى منحنى المستوى المرجعي ينحرف في الاتجاه المعاكس والعودة إلى خط كهرساوي. متعدد الأطوار يعني الاهتزازات التي تحتوي على ثلاث مراحل أو أكثر. بالمعنى الأضيق ، يعرف المصطلح "موجة متعددة الطور" تسلسل الموجات البطيئة (عادة 5).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

إيقاعات من الدماغ الكهربائي لشخص يستيقظ الكبار

يقصد بمفهوم "الإيقاع" على EEG نوع معين من النشاط الكهربائي ، يقابل حالة معينة من الدماغ ويرتبط بآليات معينة للدماغ. عند وصف الإيقاع ، يُشار إلى تواتره ، النموذجي لحالة معينة ومنطقة معينة من الدماغ ، والاتساع وبعض السمات المميزة لتغيراته الزمنية مع التغيرات في النشاط الوظيفي للدماغ.

1. Alpha (a) rhythm : frequency 8-13 Hz، amplitude up to 100 μV. تم تسجيله في 85-95 ٪ من البالغين الأصحاء. من الأفضل التعبير عنها في الأجزاء القذالية. السعة الأعظم للإيقاع هي في حالة من الهدوء والاسترخاء مع عيون مغلقة. بالإضافة إلى التغييرات المتعلقة بالحالة الوظيفية للدماغ ، في معظم الحالات ، يتم ملاحظة التغيرات التلقائية في اتساع الإيقاع ، والتي تتجلى في النمو المتناوب وانخفاض مع تشكيل مغازل مميزة ، تستمر 2-8 ثواني. مع زيادة في مستوى النشاط الوظيفي للدماغ (الاهتمام الشديد ، الخوف) ، يتناقص اتساع الإيقاع. يبدو EEG نشاط غير منتظم منخفض التردد غير منتظمة ، مما يعكس إلغاء التزامن للنشاط العصبي. مع التحفيز الخارجي المفاجئ على المدى القصير (خاصة وميض الضوء) ، تنشأ عملية إزالة التزامن هذه فجأة ، وفي حال لم يكن التحفيز ذات طبيعة مميتة ، يتم استعادة الإيقاع بسرعة (0.5-2 ثانية). وتسمى هذه الظاهرة "تفاعل التنشيط" ، "رد فعل التوجه" ، "رد الفعل المتلاشي على الإيقاع" ، "تفاعل إزالة التزامن".
2. الإيقاع بيتا : تردد 14-40 هرتز ، السعة تصل إلى 25 فولت. يتم تسجيل أفضل إيقاع بيتا في منطقة الجيروسكوبية المركزية ، لكنه يمتد إلى التلفيف الخلفي والوسطى الخلفي. في المعيار هو التعبير عن ضعيف جدا وفي معظم الحالات لديه السعة من 5-15 μV. ويرتبط إيقاع بيتا مع الآليات القشرية الحسية الجسدية والحركية ويعطي استجابة باهتة لتفعيل المحرك أو التحفيز اللمسي. النشاط مع تردد 40-70 هرتز واتساع من 5-7 μV يسمى أحيانا-rhythm ، ليس له أهمية سريرية.
3. مو إيقاع : تردد 8-13 هرتز ، السعة تصل إلى 50 μV. تتشابه معلمات الإيقاع مع الإيقاع الطبيعي ، لكن الإيقاع يختلف عن الأخير في الخواص الفيزيولوجية والطوبوغرافية. بصريا ، يتم ملاحظة الإيقاع فقط في 5-15 ٪ من الأشخاص في منطقة رولاندك. يزيد الاتساع من mu-rhythm (في حالات نادر) مع تنشيط حركة أو تحفيز somatosensory. في التحليل الروتيني فإن الإيقاع mu ليس له أهمية إكلينيكية.

أنواع النشاط المرضي لشخص يستيقظ الكبار

• نشاط ثيتا : تردد 4-7 هرتز ، اتساع نشاط ثيتا الباثولوجي> 40 andV وأكثر من سرعة إيقاعات الدماغ الطبيعية ، ليصل إلى 300 orV أو أكثر في بعض الحالات المرضية.
• نشاط دلتا : تردد 0.5-3 هرتز ، السعة هي نفسها كما في نشاط ثيتا.

ثيتا ودلتا تقلبات قد تكون موجودة بكميات صغيرة في EEG مستيقظا الكبار والإنسان العادي، ولكن السعة التي ليست أكبر من ذلك من إيقاع. Pathologic هو EEG ، الذي يحتوي على اهتزازات theta و delta بسعة> 40 andV ويشغل أكثر من 15٪ من إجمالي وقت التسجيل.

النشاط الصرع هو ظاهرة لوحظت عادة في EEG مرضى الصرع. وهي تنشأ كنتيجة لاضطرابات الاستقطاب الانتيابي متزامنة للغاية في مجموعات كبيرة من العصبونات ، مصحوبة بتوليد إمكانيات العمل. ونتيجة لذلك ، تنشأ إمكانات حادة عالية السعة لها أسماء مقابلة.

• السنبلة (ارتفاع السنجابية الإنجليزية - الذروة ، الذروة) - الإمكانات السلبية لشكل حاد ، ومدة أقل من 70 مللي ثانية ، والاتساع> 50 ميكروفولت (في بعض الأحيان يصل إلى مئات أو حتى الآلاف من microvolts).
• تختلف الموجة الحادة عن الارتفاع عن طريق التمدد في الوقت المناسب: مدته 70-200 مللي ثانية.
• يمكن الجمع بين الموجات الحادة والتموج مع الموجات البطيئة ، مما يشكل مجمعات نمطية. الموجة البطيئة الارتفاع هي مجموعة من الموجات الحادة والموجة البطيئة. وتواتر مجمعات الموجات البطيئة المرتفعة هي 2.5-6 هرتز ، والفترة ، على التوالي ، هي 160-250 مللي ثانية. الموجة البطيئة الحادة هي عبارة عن مجموعة من الموجات الحادة والموجة البطيئة التي تليها ، وتكون فترة المجمع 500-1300 مللي ثانية.

ومن السمات الهامة للموجة الحادة والموجات الحادة ظهورها واختفائها المفاجئين ، واختلاف واضح عن نشاط الخلفية ، الذي يتجاوزهما في الاتساع. الظواهر الحادة مع البارامترات المقابلة ، تختلف اختلافًا غامضًا عن نشاط الخلفية ، لم يتم تصنيفها كموجات حادة أو طفرات.

يشار إلى مجموعة من الظواهر الموصوفة ببعض الشروط الإضافية.

• الفلاش هو مصطلح لمجموعة من الأمواج ذات المظهر والاختفاء المفاجئ ، ويختلفان بوضوح عن نشاط الخلفية بالتردد والشكل و / أو السعة.
• التفريغ هو انفجار من النشاط الصرعي.
• نمط نوبة الصرع هو تفريغ للنشاط الصرع ، تتزامن عادة مع نوبة صرع سريري. إن الكشف عن مثل هذه الظواهر ، حتى وإن لم يكن من الممكن إجراء تقييم سريري لحالة وعي المريض ، يتميز أيضًا "بنمط من نوبات الصرع".
• اضطراب النظم المترافع (. اليونانية "إيقاع عالية السعة") - المعمم مستمرة السعة العالية (> 150 بالسيارات) gipersinhronnaya النشاط بطيئا مع موجات حادة، المسامير، مسمار المجمعات بطيئة موجة polyspike الموجة البطيئة المتزامن وغير المتزامن. علامة تشخيصية مهمة للمتلازمات الغربية ومتلازمات لينوكس غاستو.
• نظم الدورية - رشقات نارية عالية السعة من النشاط، يتميز شكل مستمر للمريض. أهم المعايير للاعتراف بهم: على مقربة من الفاصل الزمني المستمر بين المجمعات. تواجد مستمر خلال تسجيل كامل، إذا كان الشرط من مستوى ثابت من النشاط الوظيفي للدماغ. داخل الفرد الاستقرار النموذج (الرتابة). في معظم الأحيان، يتم به مجموعة من عالية السعة موجات بطيئة، وموجات حادة، جنبا إلى جنب مع السعة العالية، دلتا شحذ أو ثيتا التذبذبات، وأحيانا تشبه المجمعات صرعي موجة حادة بطيئة. فاصله بين المجمعات هي 0،5-2 لعشرات ثانية. معمم المجمعات دورية متزامن على المستوى الثنائي جنبا إلى جنب دائما مع ضعف عميق الوعي وأشر إلى أضرار جسيمة في الدماغ. إذا لم تكن نتيجة لعوامل الدوائية أو السامة (انسحاب الكحول، جرعة زائدة أو فجأة gipnosedativny الإلغاء والمؤثرات العقلية، اعتلال الكبد، التسمم بأول أكسيد الكربون)، ثم، وكقاعدة عامة، فهي نتيجة التمثيل الغذائي الحاد، نقص الأكسجين، والاعتلال الدماغي الفيروسية أو بريون. إذا تم استبعاد الاضطرابات السامة أو التمثيل الغذائي، والمجمعات دورية مع نقطة اليقين عالية لالتهاب الدماغ الشامل التشخيص أو أمراض البريون.

المتغيرات من الرسم الكهربائي العادي للشخص الاستيقاظ البالغ

EEG هو موحد بشكل كبير بالنسبة للدماغ بأكمله ومتماثل. يحدد التغاير الوظيفي والمورفولوجي للقشرة ملامح النشاط الكهربائي في مناطق مختلفة من الدماغ. التغيير المكاني لأنواع EEG من مناطق منفصلة من الدماغ يحدث تدريجيا.

الغالبية (85-90 ٪) من البالغين الأصحاء الذين لديهم عيون مغلقة في راحة على EEG سجلت إيقاع مهيمن مع أقصى السعة في المناطق القذالية.

في 10-15 ٪ من الأشخاص الأصحاء ، لا يتجاوز اتساع التذبذبات على EEG 25 ،V ، في كل ذلك يؤدي إلى تسجيل نشاط منخفض الاتساع عالي التردد. يطلق على هذا النوع من التخطيط الدماغي (EEG) أسماء ذات سلالة منخفضة. تشير مؤشرات EEG ذات الاتساع المنخفض إلى هيمنة المؤثرات غير المتزامنة في الدماغ ، وهي اختلاف في المعيار.

في بعض المتطوعين الأصحاء بدلا من إيقاع سجل النشاط 14-18 هرتز السعة من نحو 50 بالسيارات في مؤخر الرأس، ومثل العادي ألفا الإيقاع، ويقلل من السعة نحو الأمام. يسمى هذا النشاط "سريع البديل".

نادرا جدا (0.2 ٪ من الحالات) على EEG مع عيون مغلقة في المناطق القذالية ، العادية ، قريبة من موجات بطيئة ، مع تواتر 2.5-6 هرتز وسعة من 50-80 areV سجلت. يحتوي هذا الإيقاع على جميع الخصائص الطبوغرافية والفسيولوجية الأخرى لإيقاع ألفا ويسمى متغير "بطيء الألفا". دون أن تكون مرتبطة مع أي علم الأمراض العضوية ، ويعتبر بمثابة خط الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض ويمكن أن يشير إلى خلل في أنظمة الدماغ غير محددة الدماغ.

تغييرات في مخطط الكهربائي في دورة النوم اليقظة

• تتميز اليقظة النشطة (مع الحمل العقلي والتتبع البصري والتدريب وغيرها من المواقف التي تتطلب زيادة النشاط العقلي) بعدم التزامن للنشاط العصبوني ، ويهيمن على نشاط تخطيط الدماغ عالي التردد منخفض السعة.
• والاستيقاظ المريح هو حالة المرض ، ويستريح على كرسي مريح أو على سرير مع عضلات مريحة وعينين مغلقتين ، ولا يشغل أي نشاط جسدي أو عقلي خاص. في معظم البالغين الأصحاء ، يتم تسجيل إيقاع ألفا منتظم في هذه الحالة على تخطيط الدماغ.
• المرحلة الأولى من النوم تعادل النعاس. على التخطيط الدماغي ، لوحظ اختفاء إيقاع ألفا وظهور الدلتا المنفردة والمجموعة ذات السعة المنخفضة وهزات ثيتا وأنشطة الترددات المنخفضة ذات التردد المنخفض. تسبب المحفزات الخارجية تفشي إيقاع ألفا. مدة المرحلة هي 1-7 دقيقة. في نهاية هذه المرحلة ، تظهر التذبذبات البطيئة ذات السعة <75 μV. وفي نفس الوقت ، قد تظهر "إمكانات انتقال حادة في قمة الرأس" على شكل موجات حادة أو أحادية الطور ذات موجات سطحية أحادية الطور بحد أقصى في منطقة التاج ، ولا يزيد السعة عادة عن 200 μV ؛ تعتبر ظاهرة فيزيولوجية طبيعية. تتميز المرحلة الأولى أيضًا بحركة بطيئة للعين.
• تتميز المرحلة الثانية من النوم بمظهر مغازل النوم ومجمعات K. والمغازل النائمة هي عبارة عن رشقات من نشاط التردد 11-15 هرتز السائد في الخيوط المركزية. مدة المغزل هي 0.5-3 ثانية ، والاتساع حوالي 50 μV. وترتبط مع الآليات تحت القشرية المتوسطة. إن K-complex عبارة عن موجة من النشاط ، تتكون عادة من موجة ذات مرحلتين عالية السعة مع مرحلة سلبية أولية ، يرافقها أحيانًا مغزل. وسعتها القصوى في منطقة الذروة لا تقل مدتها عن 0.5 ثانية. تنشأ K-Complex تلقائيًا أو استجابة للمؤثرات الحسية. في هذه المرحلة ، يتم أيضًا ملاحظة حلقات فلاش من موجات بطيئة متعددة السعة. حركات العين البطيئة غائبة.
• المرحلة الثالثة من النوم: تختفي المغازل تدريجيا وتظهر دلتا وموجات ثيتا بسعة تزيد عن 75 ميكروفولت في مقدار 20-50٪ من وقت فترة التحليل. في هذه المرحلة ، غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين K complexes من موجات دلتا. مغازل نعسان يمكن أن تختفي تماما.
• تتميز المرحلة الرابعة من النوم بموجات من التردد <2 هرتز وأكثر من 75 μV ، وتشغل أكثر من 50٪ من وقت فترة التحليل.
• أثناء النوم ، يعاني الشخص أحيانًا من نوبات التزامن على تخطيط الدماغ - وهو ما يسمى النوم مع حركات العين السريعة. خلال هذه الفترات ، يتم تسجيل النشاط متعدد الأشكال مع غلبة ترددات عالية. هذه الفترات على EEG تتوافق مع تجربة الحلم ، سقوط نغمة العضلات مع ظهور الحركات السريعة في مقل العيون وحركات الأطراف السريعة في بعض الأحيان. ويرتبط ظهور هذه المرحلة من النوم مع عمل الآلية التنظيمية على مستوى جسر الدماغ ، ويشير انتهاكها إلى خلل هذه الأجزاء من الدماغ ، وهو أمر ذو أهمية تشخيصية كبيرة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

التغيرات المرتبطة بالعمر في مخطط كهربية الدماغ

EEG خديج قبل سن 24-27 أسبوعا من الحمل قدم رشقات نارية من دلتا بطيئة والنشاط ثيتا، جنبا إلى جنب في بعض الأحيان مع موجات حادة، مع مدة 2-20، على خلفية منخفضة السعة (20-25 فوق البنفسجية) النشاط.

عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و 32 أسبوعًا من الحمل ، يصبح نشاط الدلتا والثيتا بسعة تصل إلى 100-150 فولت أكثر انتظامًا ، على الرغم من أنه قد يشمل أيضًا تفشي نشاط ثيتا أعلى السعة بالتناوب مع فترات التسطيح.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 32 أسبوعًا من الحمل على تخطيط الدماغ ، يبدأ تتبع الحالات الوظيفية. في نوم هادئ لوحظ متقطعة عالية السعة (200 بالسيارات والعالي) النشاط دلتا، جنبا إلى جنب مع الاهتزازات وموجات ثيتا وفترات متقطعة حادة من النشاط السعة منخفضة نسبيا.

في فترة ولاية كاملة-EEG حديثي الولادة محددة بوضوح الاختلافات بين الاستيقاظ بعيون مفتوحة (تردد آخر غير النظامية 4-5 هرتز، وسعة 50 فولت)، والنوم النشط (ثابتة منخفضة السعة آخر 4.7 هرتز تداخل ذبذبات منخفضة السعة أسرع) وراحة النوم، وتتميز مشاعل النشاط دلتا عالية السعة في تركيبة مع مغزل أسرع موجات عالية السعة، فترات متناوبة من السعة المنخفضة.

في الرضع الخدج والمواليد حديثي الولادة ، خلال الشهر الأول من العمر ، لوحظ النشاط المتناوب أثناء النوم المريح. على EEG من الأطفال حديثي الولادة هناك إمكانات حادة الفسيولوجية ، تتميز تعدد الأوجه ، وظهور متفرقة ، وعدم انتظام المتابعة. السعة الخاصة بهم هي عادة أقل من 100-110 فولت، وتواتر حدوث ما معدله 5 في الساعة، ويقتصر كميتها الرئيسية للنوم هادئ. ﻋﺎدةً ﻣﺎ ﻳﻨﻈﺮ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ إﻟﻰ اﻹﻣﻜﺎﻧﻴﺎت اﻟﺤﺎدة اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﺑﺼﻮرة ﻧﺴﺒﻴﺔ ﺑﺼﻮرة ﻧﺴﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ اﻷﻣﺎﻣﻴﺔ ، واﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺘﺠﺎوز 150 ﻓﻮﻟﺖ ﻓﻲ اﻟﺴﻌﺔ. يتميز EEG العادي للمواليد الناضجين باستجابة في شكل EEG تسطح إلى محفزات خارجية.

خلال الأشهر الأولى من الحياة، يختفي طفل ناضج أن بالتناوب EEG النوم المريح، الشهر الثاني من مغزل النوم تظهر، الذي نظمته النشاط المهيمن في مؤخر الرأس، ووصلت ترددات 4-7 هرتز في سن 3 أشهر.

خلال الأشهر 4 - 6 من الحياة ، يزداد عدد موجات ثيتا على تخطيط كهربية الدماغ تدريجيا ، وموجة الدلتا تنخفض ، لذلك بنهاية الشهر السادس ، يهيمن الإيقاع عند تردد 5-7 هرتز على تخطيط الدماغ. من 7 إلى 12 شهر من الحياة ، يتشكل إيقاع ألفا مع انخفاض تدريجي في عدد من ثيتا وموجات دلتا. وبحلول 12 شهراً ، تهيمن التذبذبات ، والتي يمكن وصفها بأنها إيقاع ألفا بطيء (7-8.5 هرتز). من سنة واحدة إلى 7-8 سنوات ، تستمر عملية الاستبدال التدريجي للإيقاعات البطيئة مع تقلبات أسرع (فرق ألفا وبيتا). بعد 8 سنوات ، يسيطر إيقاع ألفا على EEG. يحدث التشكيل النهائي لـ EEG خلال 16-18 سنة.

القيم الحدودية لتواتر الإيقاع السائد عند الأطفال

العمر ، سنوات	التردد ، هرتز
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

وEEG من الأطفال الأصحاء قد تكون موجودة المفرط منتشر موجات بطيئة، ومضة الإيقاعي موجات بطيئة، وقطعا من النشاط صرعي، بحيث من وجهة نظر التقييم التقليدي للقاعدة عمر حتى الأشخاص الأصحاء علم دون سن 21 مع "طبيعية" ويمكن أن يعزى فقط 70-80 ٪ EEG.

مع 3-4 ولغاية 12 سنة ، تزيد حصة EEG ذات الموجات البطيئة الزائدة (من 3 إلى 16٪) ، ثم ينخفض هذا المؤشر بسرعة كبيرة.

إن رد الفعل تجاه فرط التنفس في شكل ظهور الموجات البطيئة ذات السعة العالية عند عمر 9 إلى 11 سنة أكثر وضوحاً من المجموعة الأصغر. ومع ذلك ، لا يُستثنى من ذلك أن هذا يرجع إلى الأداء الأقل دقة للعينة من قبل الأطفال الأصغر سنا.

تمثيل بعض المتغيرات EEG في عدد السكان صحية تبعا للعمر

نوع النشاط	1-15 سنة	16-21 سنة
نشاط بطيء الانتشار بسعة تزيد عن 50 μV ، مسجلاً أكثر من 30٪ من وقت التسجيل	14٪	5٪
النشاط الإيقاعي البطيء في المؤخرة	25٪	0.5٪
نشاط صرعي ، رشقات نارية من موجات بطيئة إيقاعية	15٪	5٪
خيارات "EEG" طبيعية	68٪	77٪

الاستقرار النسبي المذكور أعلاه لخصائص EEG لشخص بالغ لا يزال ما يقرب من 50 سنة. منذ هذه الفترة ، تمت إعادة هيكلة الطيف EEG ، مما أدى إلى انخفاض في الاتساع والكمية النسبية لإيقاع ألفا وزيادة في عدد موجات بيتا ودلتا. التردد السائد بعد 60-70 سنة لديه ميل إلى الانخفاض. في هذا العمر ، في الأفراد الأصحاء عمليًا ، تظهر أيضًا ثيتا وموجات الدلتا المرئية في التحليل البصري.

[14], [15], [16], [17], [18]