خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
فاب 20
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحتوي WAP 20 على مادة alprostadil. ينتمي إلى مجموعة البروستاجلاندين.
دواعي الإستعمال Vapa 20
يتم استخدامه للقضاء على تطهير الأمراض من الصف 3-4 من النوع المزمن (يستخدم تصنيف فونتين) ، لا يخضع لإعادة التوعي (أو إذا لم ينتج عن إعادة التوعية في هؤلاء الناس نتيجة).
لا ينصح الدواء للقضاء على الأمراض طمس (نوع مزمن) في الشرايين الطرفية من الدرجة 4.
الافراج عن النموذج
الافراج في شكل تركيز لصناعة التسريب في أمبولات زجاجية من حجم 1 مل (النوع الأول Ph.EUR.). داخل حزمة منفصلة تحتوي على 5 أو 10 أمبولات من المخدرات.
[1]
الدوائية
العنصر النشط من الدواء alprostadil هو موسع للأوعية الدموية الذي يعزز الدورة الدموية ، وأداء عملية توسع المصرات ما قبل الشعرية مع الشرايين. يؤثر الدواء إيجابيا على عمليات دوران الأوعية الدقيقة ، فضلا عن المعلمات الانسيابية للدم.
بعد ضخ في / في الأسلوب ، يحدث زيادة في مرونة كريات الدم الحمراء ، فضلا عن قمع تراكمها في مؤشرات الجسم الحي السابقين. يعمل ألبروستاديل بشكل فعال على منع عملية تنشيط الصفائح الدموية أثناء العمل في المختبر. يمتد هذا التأثير إلى خصائص التغير في شكل الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى تجميع وعزل المكونات الموجودة داخل الحبيبات ، بالإضافة إلى إطلاق الثرموبوكسان (يساعد عمليات التجميع). الدواء يساعد على الحد من تشكيل الجلطة الدموية الشريانية في التجارب في الجسم الحي في الحيوانات.
استخدام المخدرات ينشط عمليات الفيبرين ، وزيادة قيمه الداخلية الفردية (البلازمين مع البلازمينوجين ، بالإضافة إلى عمل منشط البلازمينوجين داخل الأنسجة).
[2]
الدوائية
Alprostadil هو تماثلي مصطنع من PG: E1 الطبيعي ، والذي له فترة نصف عمر قصيرة. عندما كان تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 60 ميكروغرام ، بعد ساعتين ، كان مستوى البلازما الذروة في الشخص السليم 6 ميكروغرام / مل أعلى من الحد الأقصى في المرحلة الثانية (2.4 بيكوغرام / مل). عمر النصف في المرحلة ألفا حوالي 0.2 دقيقة (القيمة المحسوبة) ، وللمرحلة it حوالي 8 دقائق. نتيجة لمستوى التوازن هذا ، فإن الدواء يصل بعد فترة وجيزة من بداية التسريب.
يتم تنفيذ عملية الأيض من alprostadil في الرئتين - حوالي 80-90 ٪ في التمريرة الأولى. منتجات التحلل الأولية شكلت أثناء مرور 1ST - هي 15 كيتوني PGE 1 وفريق الخبراء الدائم إلى جانب 0 (ما يسمى 13،14 ثنائي هيدرو-PGE-1) مع العنصر 15 كيتوني PGE 0 (يجري 13.14 ثنائي هيدرو-15-كيتوني PGE 1)، - لا تزال مزيد من تسوس (في جملة أمور، تنفيذ عمليات β للأكسدة، وكذلك أوم للأكسدة).
تفرز منتجات الاضمحلال في البول (بنسبة 88 ٪) ، والبراز (بنسبة 12 ٪). إفراز كامل يستغرق 72 ساعة. من بين منتجات الاضمحلال الأولية ، يمكن تحديد العنصر 15-keto-PGE-0 فقط بالتعرض في المختبر إلى المجانسة الرئوية.
عند تلقي آلبروستاديل في مقدار 60 ميكروغرام، PGE 0 ل2 شاسا يصل إلى مستويات البلازما الذروة في الأشخاص الأصحاء - 11.8 جزء من الغرام / مل بعد خطوة وهمي (ما يعادل 1.7 غ / مل)، في حين أن فترة نصف الحياة تساوي ما يقرب من دقيقتين في المرحلة ألفا ، وأيضا حوالي 33 دقيقة خلال المرحلة β. يتم مراعاة الحد الأقصى للقيمة بعد 119 دقيقة. الأرقام المقابلة للعنصر 15 كيتوني PGE 0 يساوي مستوى ذروة - 151 جزء من الغرام / مل (كان همي 8 ميكروغرام / مل)، α الأجل نصف عمر حوالي 2 دقيقة، ونصف العمر ß الأجل - 20 دقائق؛ تصل إلى الذروة في 106 دقيقة.
تخليق ألبروستاديل مع عناصر جزيئية في البلازما 93٪.
[3]
الجرعات والإدارة
تحتاج إلى حقن الدواء في الوريد أو الشريان ، بشرط أن يكون الطبيب الذي يقوم بهذا الإجراء لديه خبرة في مجال علم الأوعية ، وأنه على دراية بالطرق الحديثة لمراقبة قيم نظام الضمان الاجتماعي بصورة منتظمة ولديه المعدات اللازمة لهذا الغرض. لا تدير الحل بطريقة البلعة عن طريق الوريد.
في علاج / في طريقة الأمراض من الدرجة الثالثة.
هناك مخطط التالية في الوريد العلاج يجب أن يحل محتويات 2 قارورة (أي ما يعادل 40 ملغ من المخدرات) في محلول كلوريد الصوديوم (0.9٪؛ تأخذ 50-250 مل)، ثم يدار المادة الناتجة في الفترة من 2 ساعة. يتم تطبيق هذه الجرعة مرتين في اليوم.
طريق بديلة: مرة واحدة يوميا ضخ لمدة 3 ساعات. أدخل 3 أمبولات (مقدار 60 ميكرو جرام من ألبروستاديل) ، والتي يتم إذابتها باستخدام نفس كمية المذيب المذكور أعلاه.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الكلى (عدم كفاية مع KK> 1.5 ملغ / ديسيلتر) بدء العلاج بالوريد مع إدخال الأمبولة الأولى مرتين يوميًا (مرتين 20 ميكروغرام WAP 20 ). كل واحد من الإجراءات هو ساعتين. مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية العامة ، يسمح بزيادة الجرعة إلى الجرعة القياسية المذكورة أعلاه في فترة 2-3 أيام.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ، وكذلك الأشخاص الذين يكونون متورطين في اختطار اضطراب وظائف القلب ، إلى الحد من حجم ضخ الدم اليومي إلى 50-100 مل ، ويجب بالضرورة أن يتم تنفيذ الإدخال بمساعدة جهاز التسريب.
علاج الأمراض من الدرجة الثالثة والرابعة عن طريق إدخال المخدرات في الشرايين.
يشار أدناه إلى المخطط التالي لدورة العلاج داخل الشرايين: تذوب في محلول كلوريد الصوديوم (0.9 ٪) أمبولة 1 أونصة (20 ميكروغرام من المادة). في هذه الحالة ، سيكون حجم الحل النهائي نصف أمبولة المخدرات (في 25 مل من هذا المحلول - 10 ميكروغرام من المخدرات). يتم تنفيذ عملية التسريب بمساعدة جهاز خاص في الفترة من 1-2 ساعات. إذا بقيت إمكانية تحمل الدواء مُرضية ، يُسمح بزيادة الجرعة إلى الأمبولة الأولى (أو 20 ميكروغرامًا من العنصر النشط) ، خاصةً إذا كان النخر موجودًا على الجسم. في كثير من الأحيان يتطلب يوم واحد 1 التسريب.
خلال القسطرة التسريب عبارة عن طريق، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض والتحمل المخدرات، يتم تعيين الجرعة 0،1-0،6 نانوغرام / كغ / دقيقة (حوالي / نصف أمبولة الربع مع الدواء). في هذه الحالة ، تكون مدة التسريب باستخدام الجهاز 12 ساعة.
في نهاية 3 أسابيع من العلاج ، من الضروري تحديد جدوى استخدام المخدرات في وقت لاحق. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فمن الضروري إلغاء الدواء. لا يمكن أن تستمر الدورة العلاجية لأكثر من شهر واحد.
استخدم Vapa 20 خلال فترة الحمل
لا يمكن إعطاء الدواء للنساء الحوامل ، وإذا كان من الضروري استخدامه أثناء الرضاعة ، فمن الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية في وقت العلاج.
يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء استخدام الأدوية لتجنب الحمل.
توضح المعلومات عن الاختبارات قبل السريرية أن الواب 20 لا يؤثر على الخصوبة في حالة استخدامه في الجرعة الموصى بها.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود فرط الحساسية ضد البروستاديل أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
- مع اضطرابات في القلب: قصور القلب المعوّض من النوع (المرحلة الثالثة والرابعة حسب تصنيف NYHA) ؛ العلاج غير الكافي من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. وجود مصدر مختلف من عدم انتظام ضربات القلب (من بينها أيضا أحد الأسباب التي تؤدي إلى تطوير اضطرابات الدورة الدموية) ؛ التضيق الأبهر / التضيق / القصور التاجي ؛ أمراض القلب التي تسيطر عليها بشكل غير صحيح من النوع التاجي. IHD ونقل في الآونة الأخيرة (خلال الأشهر الستة الماضية) احتشاء عضلة القلب.
- الاشتباه في تطور وذمة رئوية (في شكل مزمن أو حاد) ، بعد إجراء الأشعة السينية أو الفحص السريري ، وبالإضافة إلى ذلك ، تاريخ من وذمة رئوية أو تسلل رئوي ؛
- الأمراض الرئوية المزمنة من نوع الانسداد في درجة حادة ، وبالإضافة إلى هذا PE ؛
- الأشخاص المصابون بأمراض كبدية موثقة (أيضا الذين يعانون من أعراض الفشل الكبدي الحاد - زادوا GGT أو transaminase) أو قصور كبدي حاد (يشمل هذا التاريخ) ؛
- اضطرابات في عمل الكلى (oligoanuria) ؛
- وجود ميل لتطوير نزيف (polytrauma ، بالإضافة إلى نزيف / تآكل مرض القرحة من الاثني عشر أو المعدة في شكل حاد) ؛
- التواجد في السلالة المرضية للنصف الأخير من السكتة ؛
- انخفض ضغط الدم في شكل حاد.
- وجود موانع عامة بشأن إجراءات التسريب (من بينها ، قصور القلب الاحتقاني ، وذمة دماغية أو رئوية ، وفرط الحموضة) ؛
- الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
[4]
آثار جانبية Vapa 20
استخدام الدواء يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:
- اضطرابات من زمالة المدمنين المجهولين: أساسا هناك تنمل الأطراف التي أجريت الإجراء ، فضلا عن الصداع. في بعض الأحيان ، هناك تشنجات دماغية وشعور بالارتباك. ممكن تطوير الذهان أو السكتة الدماغية وظهور الدوخة ؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي: نادرا ما يلاحظ أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال والقيء والغثيان، وكذلك تسارع التمعج المعوية (تأثير من قبل آلبروستاديل المبذولة). ألم في البطن مع حرقة ، فضلا عن فقدان الشهية ، قد تظهر.
- مظاهر لأعضاء جهاز القلب والأوعية الدموية: في بعض الحالات قد تظهر الذبحة الصدرية أو عدم انتظام دقات القلب ويمكن ملاحظة انخفاض في مستوى ضغط الدم. من حين لآخر ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، أو فشل في القلب ، مما يؤدي إلى وذمة رئوية حادة ، والتي يمكن أن تسبب فشل القلب من النوع العام. قد تحدث الحصار واحتشاء عضلة القلب.
- تفاعلات الجهاز الهضمي: أحيانًا قد يتم خرق مؤشر إنزيمات الكبد ؛
- مظاهر من أعضاء الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان هناك وذمة رئوية. ظهور ضيق التنفس.
- اضطرابات في نظام المكونة للدم: في بعض الأحيان فقر الدم أو زيادة عدد الكريات البيضاء ، فضلا عن نقص الصفيحات أو الكريات البيض.
- نتائج الدراسات المختبرية: في بعض الأحيان هناك زيادة في درجة الحرارة أو مستوى الترانساميناسات. يمكن أيضًا أن تختلف قيم CRP ، ولكن بعد العلاج يتم تطبيعها بسرعة ؛
- ردود الفعل من الطبقة تحت الجلد والجلد: في كثير من الأحيان هناك تورم واحمرار ومضات الساخنة.
- الاضطرابات الجهادية والمظاهر على موقع التسريب: غالباً ما تتورم وتزداد درجة الحرارة مع الانتفاخ في منطقة الإعطاء ؛ وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ احمرار في الأوردة وتطوير تنمل. في كثير من الأحيان ، تبدأ القشعريرة بالحمى وفرط التعرق. ولعل ظهور التهاب الوريد على موقع التسريب ، بالإضافة إلى تجلط الدم في منطقة مقدمة في القسطرة. قد يكون هناك أيضا نزيف محلي ، شعور بالضيق واضطراب حساسية الأغشية المخاطية مع الجلد.
- اضطرابات المناعة: تظهر الحساسية في بعض الأحيان نفسها (زيادة حساسية الجلد - الطفح الجلدي ، والتورم ، وفرط التعرق ، وعدم الراحة مع قشعريرة ، وتفاعل رد الفعل). من حين لآخر - تطوير علامات التأق أو علامات الحساسية. الحساسية المفرطة ممكن.
- اضطرابات في عمل العضلات والعظام: في بعض الأحيان هناك علامات على وجود اضطرابات في المفاصل (من بينها أحاسيس الألم). لوحظ فرط فرط قابل للشفاء في منطقة الشكل الطويل للعظام الأنبوبية (عند استخدام الأدوية لأكثر من شهر واحد) ؛
- البعض الآخر: قد يكون هناك زيادة في التعب ، وفقدان الدم مع ألم عسر ، والشعور بالضعف العام ، والفشل الكلوي والانهيار الانتصابي.
[5]
جرعة مفرطة
مظاهر جرعة زائدة - خفض مستوى ضغط الدم ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب من نوع رد الفعل بسبب التوسع في الأوعية الدموية. الأعراض الأخرى المحتملة: الطفح الجلدي والقيء ونوع إغماء vazovagusnogo، يرافقه شحوب، وإلى جانب فشل القلب، ونقص تروية عضلة القلب، والغثيان. قد تتطور الأعراض المحلية: احمرار وتورم في الأطراف ، حيث يتم تنفيذ التسريب ، وكذلك رد فعل التعصب.
يجب أن يكون العلاج أعراض. لا يحتوي الدواء على ترياق محدد. إذا انخفض ، عند خفض الجرعة المطلوبة ، انخفض مؤشر ضغط الدم أو بدأ الألم الشديد ، فمن الضروري خفض التسريب أو إيقافه فوراً. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم ، فمن الضروري أولاً وضع الضحية على ظهره ، مع رفع ساقيه قليلاً. إذا لم يتم تمرير مظاهر الانتهاك ، فستحتاج إلى تتبع مؤشرات CAS. إذا لزم الأمر ، يوصف تعيين الأدوية الودي.
التفاعلات مع أدوية أخرى
خلال استخدام VAP 20 ، قد تحدث التقوية لخصائص الأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك الأدوية المضادة للذبحة الصدرية والموسعات الوعائية. يتطلب الجمع بين هذه الأدوية مع ألبروستاديل أو الاستخدام في نفس الوقت مع أدوية موسعة للأوعية أخرى مراقبة مستمرة لمؤشرات CAS (وهذا يشمل مراقبة مستوى ضغط الدم).
الأدرينالين مع بافراز ، فضلا عن الأدوية الودي يضعف تأثير vasodilating من المخدرات.
يمكن الجمع بين الأدوية المضادة للتجلط (مثبطات الأدوية لتجمع الصفائح الدموية ، ومضادات التخثر وعقاقير التخثر) زيادة الميل إلى النزيف. نظرا لضعف تباطؤ تأثير VAP 20 نسبة إلى تراكم الصفائح الدموية في المؤشرات في المختبر ، يجب أن يتم استخدام الحذر من ذلك في تركيبة مع مضادات التخثر.
الجمع بين الاستخدام مع المخدرات cefatetan و cefaferazone مع cefamendol يضعف تأثير alprostadil.
شروط التخزين
مطلوب Wap 20 أن تبقى في مكان مغلق من الضوء ، وغير قابلة للوصول إلى الأطفال الصغار. درجة الحرارة في حدود 2-8 درجة مئوية.
[10]
مدة الصلاحية
يسمح باستخدام الواب 20 في فترة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.
[11]
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "فاب 20" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.