دوفاستون لانقطاع الطمث

دواء دوفاستون، الذي ينتمي إلى المجموعة الدوائية للأدوية الهرمونية - هرمونات الاستروجين، يوصف لعلاج انقطاع الطمث بشكل منفصل وكجزء من العلاج الهرموني البديل المعقد، والذي يتكون من تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والتي تساعد على تقليل شدة أعراض انقطاع الطمث.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال دوفاستون لانقطاع الطمث

في الفترة الأولية من انقطاع الطمث - عندما يتوقف الجسم الأصفر للمبايض، الذي ينتج هرمون البروجسترون، عن التكون، ويحدث اضطراب في إفراز هرمون الاستروجين مع فترات قصيرة من المستويات المرتفعة - تشمل مؤشرات استخدام دواء دوفاستون (ديدروجيستيرون، دوفاستون، دابروستون، دوفارون، جينوريست، تيرولوت) نقص البروجسترون، فرط تنسج بطانة الرحم (تكاثر أنسجة البطانة الداخلية للرحم)، أكياس المبيض الجريبية المتعددة (متعددة التكيسات).

يوصف دوفاستون لعلاج انقطاع الطمث وأورام الرحم الليفية فقط في الحالات التي يتم فيها تشخيص هذا التكوين الحميد على خلفية أمراض مثل بطانة الرحم (زرع بطانة الرحم في مكان غير طبيعي، أي نموها خارج تجويف الرحم) أو فرط تنسج بطانة الرحم.

[ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر دوفاستون على شكل أقراص بتركيز 5 و 10 ملغ للإعطاء عن طريق الفم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

المادة الفعالة في دواء دوفاستون، ديدروجيستيرون (6-ديهيدروروتروبروجيستيرون)، هي نظير لهرمون البروجسترون الأنثوي، وهو مشتق غير مؤستل من هرمون بريجنان من فئة البروجستينات الرجعية. التأثير الرئيسي للديدروجيستيرون هو تأثير مضاد للإستروجين، أي مُعادل للإستروجين، مما يُحفز النشاط الانقسامي لخلايا أنسجة البطانة الداخلية لتجويف الرحم (مما يؤدي إلى فرط تنسج بطانة الرحم).

يؤثر الديدروجيستيرون بشكل انتقائي على مستقبلات هرمون الإستروجين (ER-A وER-B) في بطانة الرحم، ويُقلل من حساسيتها لهذا الهرمون، مما يُؤدي إلى انخفاض انقسام الخلايا. كذلك، يتفاعل دواء دوفاستون خلال انقطاع الطمث مع مستقبلات البروجسترون (PR-A وPR-B) في الغشاء المخاطي للرحم، مما يُؤدي إلى تطبيع العمليات الهرمونية في أنسجة بطانة الرحم الداخلية.

في جميع حالات نقص هرمون البروجسترون الداخلي، فإن التأثير العلاجي للديدروجيستيرون يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتأثيره الفسيولوجي على التحكم العصبي الصماوي في وظيفة المبيض وعلى بطانة الرحم.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

بعد تناول دوفاستون فمويًا، يُمتص في الجهاز الهضمي ويدخل الدم، ويصل إلى أقصى تركيز له في المصل خلال 0.5-2.5 ساعة؛ ويرتبط الديدروجيستيرون بألبومينات الدم بنسبة تصل إلى 97%. ويبلغ التوافر الحيوي المطلق 28%.

يتم تكسير المادة الفعالة في الكبد - عن طريق الهيدروكسيل بواسطة أحاديات الأكسجيناز المعتمدة على السيتوكروم بي 450 والارتباط بحمض الجلوكورونيك.

يتم إخراج المستقلبات غير النشطة من الجسم عن طريق الكلى (مع البول)؛ ويبلغ عمر النصف 14-17 ساعة.

[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

يُحدد وصف دوفاستون خلال فترة انقطاع الطمث وتحديد جرعته بناءً على نتائج الفحص فقط. خلال العلاج التعويضي بأدوية الإستروجين، يُؤخذ دوفاستون يوميًا بجرعة 10 أو 20 ملغ (مرة واحدة يوميًا).

موانع

يُمنع استخدام دوفاستون خلال فترة انقطاع الطمث إذا كانت المرأة تعاني من خلل كبير في وظائف الكبد. لا يُوصف هذا الدواء لعلاج التهاب الكبد، أو تليف الكبد الوراثي، أو اضطرابات تخثر الدم (بما في ذلك تخثر الأوردة العميقة والتهاب الوريد الخثاري في الأوعية الدموية السطحية للأطراف)، أو قصور القلب والأوعية الدموية الحاد، أو اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو الأورام الخبيثة في الرحم أو الغدد الثديية.

لا يُوصف دوفاستون في حالة انقطاع الطمث والأورام الليفية الرحمية مع عدم تغير بطانة الرحم.

[ 14 ]

آثار جانبية دوفاستون لانقطاع الطمث

تشمل الآثار الجانبية للدوفاستون أثناء انقطاع الطمث الشرى والحكة، بالإضافة إلى النزيف المفاجئ من الرحم.

[ 15 ]، [ 16 ]

جرعة مفرطة

لم يتم وصف جرعة زائدة من الدواء في التعليمات الرسمية، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في حالة تجاوز الجرعة الموصوفة، يجب غسل المعدة.

[ 17 ]، [ 18 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتجلى التفاعل الدوائي لدوفاستون في إمكانية انخفاض تأثيره عند تناوله عن طريق الفم مع أدوية تُنشّط إنزيمات الكبد. ويشمل ذلك الصبغات التي تحتوي على الكحول، وحبوب النوم من مجموعة الباربيتورات، ومهدئات البنزوديازيبين، ومضادات الذهان من مجموعة الأمينازين والفينوثيازين، وبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

شروط التخزين

من المستحسن تخزين دوفاستون في درجة حرارة الغرفة العادية، ولكن في مكان مظلم.

[ 22 ]، [ 23 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية الدواء 5 سنوات.

رأي الأطباء

تختلف آراء الأطباء حول مدى ملاءمة استخدام دوفاستون خلال انقطاع الطمث، وكذلك العلاج بالهرمونات البديلة في بدايته. أولًا، يعزو بعض أطباء أمراض النساء استخدام الهرمونات خلال انخفاضها المُبرر فسيولوجيًا إلى محاولات تغيير مسار العمليات المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي للمرأة، والتي تُحددها الطبيعة نفسها. يمكن انتظار الهبات الساخنة المصاحبة لانقطاع الطمث، لكن الاستخدام المُطول للهرمونات قد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلطات والسكتات الدماغية وتطور الأورام الخبيثة في الغدد الثديية.

يوصي بعض المتخصصين باستخدام دوفاستون خلال انقطاع الطمث ورم الرحم الليفي، إذا تم تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم في نفس الوقت. بينما يعارض آخرون هذا الرأي، آخذين في الاعتبار آلية حدوث هذا المرض، حيث يلعب تنشيط مستقبلات البروجسترون في أنسجة الرحم دورًا رئيسيًا.

لذلك فإن هذه المسألة لا تزال قيد الدراسة حتى الآن.