بلوغ الذروة بدون هبّات ساخنة

مع التقدم في السن، عاجلاً أم آجلاً، يصيب انقطاع الطمث كل امرأة. لا داعي للقلق، ولكن من المفيد جداً الاستعداد لهذه الفترة. ففي النهاية، لا تمر كل امرأة بانقطاع الطمث بسلاسة ودون ألم: تقلبات المزاج، واللامبالاة، والانفعال، والأرق، والصداع، والهبات الساخنة - هذه مجرد قائمة قصيرة وغير كاملة من الأعراض الرئيسية لهذه المرحلة من الحياة. صحيح أن بعض النساء يمررن بانقطاع الطمث دون هبات ساخنة - يُعتبر هذا المسار من انقطاع الطمث غير طبيعي، ويصعب أحياناً تمييزه.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب انقطاع الطمث بدون هَبَّات الحرارة

من المتعارف عليه طبيًا أن الهبات الساخنة تحدث دائمًا خلال فترة انقطاع الطمث. إلا أنها في بعض الحالات تكون خفية، أو غير ظاهرة، أو غير ملحوظة، أو متخفية تحت ستار أحاسيس أخرى. على سبيل المثال، لاحظت بعض المريضات غياب الهبات الساخنة المعتادة، وفي الوقت نفسه ظهور تعرق ليلي، وعدم تحمل الغرف الخانقة، وارتعاش مؤقت في اليدين، وضعف. يمكن أن تستمر هذه الأحاسيس، مثل الهبات الساخنة، من 30 إلى 60 ثانية، عدة مرات في اليوم.

آلية حدوث الهبات الساخنة بسيطة: تحدث الهبات الساخنة خلال انقطاع الطمث نتيجة استجابة الغدة النخامية لانخفاض حاد في مستوى هرمون الإستروجين في الجسم - ما يُسمى باختلال توازن الإستروجين. استجابةً لذلك، تزيد الغدة النخامية من إنتاج هرمون LH (الهرمون الملوتن)، مما يؤدي بدوره إلى ارتفاع حاد وقصير الأمد في درجة حرارة الجسم، وهي لحظة حدوث الهبات الساخنة.

يمكن الافتراض أن أي تغييرات في هذه السلسلة من التفاعلات يمكن أن تؤدي إلى غياب أو إخفاء الهبات الساخنة المصاحبة للطمث، حيث أن العديد من الأحاسيس يمكن أن تعتمد أيضًا على حالة الجهاز العصبي اللاإرادي للمرأة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض انقطاع الطمث بدون هَبَّات الحرارة

عند وصف العلامات الأولى لانقطاع الطمث، يُقصد عادةً الهبات الساخنة. ومع ذلك، قد تحدث هذه الفترة العمرية أيضًا بدونها: في هذه الحالة، تظهر أعراض أخرى أولاً، والتي يمكن من خلالها التعرف على انقطاع الطمث.

عادةً ما يبدأ انقطاع الطمث الفسيولوجي بانقطاع الدورة الشهرية. تطول فترات تأخر الدورة الشهرية تدريجيًا، وتنخفض كمية الدم المفقود. لدى بعض النساء، قد يتناوب النزيف أثناء الدورة الشهرية مع نزيف رحمي مرضي، يكون أحيانًا غزيرًا ومطولًا.

قد يصاحب انقطاع الطمث دون الهبات الساخنة بعض الأعراض، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

• العلامات النفسية العصبية: الخمول، اضطرابات النوم، اللامبالاة، ظهور الرهاب، الاكتئاب، فقدان الشهية، تقلبات المزاج؛
• الأعراض القلبية الوعائية: الصداع، الدوخة، زيادة التعرق، احتباس السوائل؛
• العلامات الغدد الصماء: تقلبات الوزن، آلام المفاصل.

قد تمر الهبات الساخنة دون أن يتم ملاحظتها وتظهر على شكل غثيان وزيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب وصداع.

في حالات نادرة، يحدث انقطاع الطمث مصحوبًا بهبات ساخنة دون تعرق. غياب التعرق المفرط ليس مرضًا، تمامًا مثل غياب الهبات الساخنة نفسها، بل هو ببساطة سمة من سمات الجهاز العصبي اللاإرادي.

المضاعفات والنتائج

إن النقص المتزايد في هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث يمكن أن يؤدي تدريجيا إلى ظهور بعض المضاعفات، والتي يمكن التعبير عنها في شكل:

• ارتفاع مستمر في ضغط الدم؛
• هشاشة العظام - ضعف أنسجة العظام؛
• التغيرات التصلبية في الأوعية الدموية؛
• أمراض القلب، النوبة القلبية؛
• مشاكل الأوعية الدموية، السكتة الدماغية؛
• أمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي.

[ 6 ]

التشخيص انقطاع الطمث بدون هَبَّات الحرارة

عادةً لا يُثير تشخيص هذه المرحلة العمرية أي مشاكل، إذ غالبًا ما تُلاحظ الصورة السريرية النموذجية في السن المُعتاد لبداية انقطاع الطمث، أي بعد 40-45 عامًا. ومع ذلك، قد تُصبح عملية التشخيص مُعقدة إذا كانت المرأة تُعاني من أي أمراض في الأعضاء التناسلية، وخاصةً الأمراض المُزمنة. ولذلك، قد يتطلب تشخيص انقطاع الطمث دون هبات ساخنة بعض التوضيحات التشخيصية.

أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى الحالة العامة للمريضة: حالة الجلد، الشعر، الحالة المزاجية، السمات الدستورية (في كثير من الأحيان، مع اقتراب سن اليأس، تتفاقم حالة الجلد لدى المرأة ويظهر الوزن الزائد).

ومن بين الاختبارات الإضافية، قد يصف الطبيب ما يلي:

• اختبارات الدم لمستويات الهرمونات - استراديول و FSH (قد يشير مستوى هرمون تحفيز الجريبات الذي يزيد عن 30 وحدة دولية / لتر إلى بداية انقطاع الطمث)؛
• التشخيص الآلي - تصوير الثدي بالأشعة السينية (يكشف التغيرات في الغدد الثديية)، والموجات فوق الصوتية (تسمح بتقييم وظيفة المبيض والتغيرات الدورية في الرحم).

لتشخيص العمليات الضامرة داخل الأعضاء التناسلية يتم إجراء فحص واختبار درجة الحموضة، بالإضافة إلى الفحص الميكروبيولوجي للإفرازات المهبلية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تشخيص متباين

يتم التمييز بين انقطاع الطمث دون الهبات الساخنة والحالات المؤلمة التالية:

• فشل المبيض المبكر (قبل سن الأربعين)؛
• أمراض الغدة الدرقية؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين في مجرى الدم؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي؛
• متلازمة تكيس المبايض؛
• إدمان الكحول المزمن؛
• العمليات الورمية المعتمدة على الهرمونات؛
• العدوى؛
• العصاب، نوبات الهلع.

لإجراء التشخيص التفريقي، قد تكون هناك حاجة لاستشارة طبيب الغدد الصماء، وطبيب الأعصاب، والطبيب النفسي، وغيرهم من المتخصصين.

علاج او معاملة انقطاع الطمث بدون هَبَّات الحرارة

في حالات انقطاع الطمث دون هبّات ساخنة، يُوصف العلاج بأدوية مثل البروميدات - على سبيل المثال، 0.05 ملغ من بروميد الصوديوم مرتين يوميًا، مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 0.2-0.4 ملغ يوميًا. يستمر تناول الدواء حتى تخف أعراض التهيج والعصبية.

في كثير من الأحيان، يكون للأدوية مثل تريوكسازين، وديفينكان، وميبروتان، وأنداكسين تأثير إيجابي.

يتم وصف العلاج الهرموني التعويضي عند انقطاع الطمث دون الهبات الساخنة مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة هذه الفترة وعمر المريضة ووجود الدورة الشهرية.

• في المرحلة الأولى من انقطاع الطمث - عندما لا يكون مستوى الإستروجين منخفضًا بشكل حاد، ولكن تظهر أعراض أخرى - يمكن استخدام جرعات صغيرة من الإستروجين. تؤثر هذه الأدوية على عمليات الجهاز العصبي المركزي، مما يُعيد مسار التفاعلات المثبطة إلى طبيعته. في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، يُوصف الفوليكولين عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1000 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا، أو قرص أوكتيسترول واحد حتى مرتين يوميًا.

إذا وجد أن المريضة تعاني من نزيف رحمي وظيفي، فقد يتم وصف البروجسترون (5-10 وحدة دولية عضليًا لمدة أسبوع) وبروبيونات التستوستيرون (25 ملغ عضليًا مرة واحدة كل 3 أيام) أو ميثيل تستوستيرون حتى مرتين يوميًا تحت اللسان لمدة 10 أيام.

• في المرحلة الثانية من انقطاع الطمث، مع انخفاض حاد في كمية الهرمونات وبداية فترة انقطاع الطمث المستقرة، مع اضطرابات نباتية كبيرة، يتم استخدام الأدوية التالية:
  • - فوليكولين عضليا بكمية 1000 وحدة دولية يوميا، أو 3000 وحدة دولية مرة كل يومين، 10 حقن لكل دورة؛
  • استراديول ديبروبيونات بكمية 10000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة كل 4-7 أيام، 5 حقن لكل دورة؛
  • سينسترول 1 قرص عن طريق الفم حتى مرتين يوميا لمدة 14-20 يوما.

تعتبر مدة استخدام الإستروجين قصيرة، ولكن يمكن تكرار كل دورة بعد حوالي 5 أشهر.

• في المرحلة الثالثة من انقطاع الطمث، تُستخدم مستحضرات الإستروجين لإبطاء وظيفة الغدة النخامية وتقليل إنتاج الهرمونات المُوَجِّهة للغدد التناسلية. يُوصف العلاج وفقًا للمخططات التالية:
  • بروبيونات التستوستيرون على شكل حقن عضلية بجرعة 25 ملغ كل يومين (دورة مكونة من حوالي 7 حقن)، أو ميثيل تستوستيرون تحت اللسان بجرعة 0.005 حتى 3 مرات في اليوم (دورة تصل إلى شهر واحد)؛
  • ميثيل اندروستينيديول 25 ملغ/يوم (دورة لمدة 10 أيام)؛
  • folliculin 3000 IU عضليًا مرة واحدة كل ثلاثة أيام (دورة من 7 حقن) أو sinestrol 1 قرص حتى مرتين في اليوم (دورة العلاج – حتى 1 شهر).
  • يجب إجراء هذا النوع من العلاج تحت مراقبة إلزامية ومستمرة لكمية الإستروجين في الجسم. لا يُوصف العلاج الهرموني في الحالات التالية:
  • لأورام مختلفة في الجهاز التناسلي والغدد الثديية؛
  • في حالة تكرار النزيف الرحمي.

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث ما يلي:

• الغثيان وعسر الهضم؛
• تورم؛
• الصداع؛
• ألم وزيادة حساسية الغدد الثديية؛
• تغيرات في الرغبة الجنسية.

يجب أن يقترن العلاج بالهرمونات البديلة مع تناول المهدئات وإجراءات العلاج الطبيعي المريحة والتغذية السليمة والحفاظ على أنظمة النوم والراحة.

العلاجات الشعبية

• عند ظهور أولى علامات انقطاع الطمث، يُنصح بالعلاج بالعصائر: شرب 2-3 أكواب من عصير البنجر أو الجزر أو الخيار الطازج يوميًا. هذه العصائر تمنع تكوّن جلطات الدم، وتقوي الأوعية الدموية، وتخفف التورم، وتعيد التوازن الهرموني.
• من المفيد تناول صبغة الفاوانيا: ٢٠ قطرة من المستحضر ٣ مرات يوميًا قبل الوجبات. تُهدئ الفاوانيا الأعصاب، وتُخفف الألم، وتُحسّن المزاج، وتُنظّم النوم.
• ينصح الخبراء بتناول 100 غرام من العنب الأحمر الطازج مع العسل يوميًا خلال فترة انقطاع الطمث. هذا المزيج يُساعد على تطهير الجسم وتخفيف أعراض انقطاع الطمث السلبية.
• من المفيد جدًا تناول ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان أو زيت فول الصويا كل صباح. تحتوي هذه الزيوت على فيتويستروجينات طبيعية، تُبطئ بشكل طبيعي ظهور انقطاع الطمث. يمكن أيضًا إضافة الزيت إلى السلطات والأطباق الجاهزة غير الساخنة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العلاج بالأعشاب

• شاي عطري مع الزعتر:
  • صب 250 مل من الماء المغلي على 2 ملعقة كبيرة من العشب الجاف واتركه لمدة ساعة ونصف؛
  • تناول كوبًا واحدًا في الصباح والمساء، بدون سكر أو أي إضافات أخرى.
• مشروب حشيشة الهر:
  • قومي بنقع ملعقة صغيرة من جذر حشيشة الهر في 250 مل من الماء المغلي، واتركيها لمدة نصف ساعة؛
  • تناول كوبًا واحدًا في الصباح وفي الليل.
• شاي المريمية:
  • قم بغلي 50 جرامًا من الأعشاب المجففة في 0.5 لتر من الماء المغلي؛
  • نشربه خلال النهار بدلًا من الشاي.
• مشروب البتولا:
  • غلي 100 غرام من أوراق البتولا وأبراعمها في 0.5 لتر من الماء المغلي في الترمس طوال الليل؛
  • في الصباح، قم بتصفية المنقوع وشربه بمقدار 100 مل كل ساعتين.

بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ الأعشاب مثل عشبة الأورثيليا سيكوندا والفرشاة الحمراء مفيدةً جدًا خلال فترة انقطاع الطمث، سواءً مع الهبات الساخنة أو بدونها. يُمكنكِ شراء صبغات جاهزة من هذه النباتات من الصيدلية. عادةً ما تُؤخذ من ٢٥ إلى ٣٠ قطرة قبل الوجبات، ثلاث مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

لتحسين الشعور بالراحة خلال انقطاع الطمث، سواءً مع الهبات الساخنة أو بدونها، يمكنكِ استخدام العلاجات المثلية بنجاح. لطالما عُرفت هذه الأدوية بكونها من أكثرها فعالية وأمانًا.

• ريمنس - تناول قرصًا واحدًا أو ١٠ قطرات ثلاث مرات يوميًا. يستمر العلاج عادةً لعدة أشهر. الدواء جيد التحمل، ونادرًا ما يُسبب آثارًا جانبية، وقد يحدث أحيانًا زيادة مؤقتة في إفراز اللعاب.
• كليماكتوبلان - تناول قرصًا أو قرصين ثلاث مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بنصف ساعة. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية تجاه الدواء.
• كليماكسان - يُؤخذ بين الوجبات، قرص واحد مرتين يوميًا، تحت اللسان. في حالات انقطاع الطمث الشديد، يُنصح بزيادة الجرعة إلى 3-4 جرعات يوميًا. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية تجاه الدواء.
• كليماكت-هيل - تناول قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا بين الوجبات، تحت اللسان. الدواء جيد التحمل، ونادرًا ما يسبب الحساسية لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه مكونات العلاج المثلي.
• إنوكليم - تناول كبسولة واحدة يوميًا لمدة 3 أشهر، وفي حالات انقطاع الطمث الشديد - كبسولتان يوميًا. لم تُلاحظ أي آثار جانبية عند تناول الدواء.

العلاج الجراحي

عادةً، لا يُجري الأطباء تدخلات جراحية لتخفيف الحالة خلال انقطاع الطمث دون ظهور هبات ساخنة. قد تكون الجراحة مناسبة فقط في الحالات التي تُسبب فيها اختلالات هرمونية ظهور أورام خبيثة في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.

إن الإزالة الكاملة للمبيضين والرحم لا تستبعد ظهور أعراض انقطاع الطمث.

الوقاية

للأسف، من المستحيل إبطاء ظهور انقطاع الطمث. ومع ذلك، يمكن لأي امرأة تخفيف حدة الأحاسيس المزعجة إذا اتخذت بعض التدابير الوقائية في الوقت المناسب.

على سبيل المثال، لتخفيف أعراض انقطاع الطمث (حتى لو لم تكن هذه الفترة مصحوبة بهبات ساخنة)، يمكنك اتباع التوصيات التالية:

• ممارسة التمارين الرياضية البسيطة واليوغا بانتظام؛
• منع تطور السمنة؛
• تجنب الإجهاض، وتعزيز مسار الحمل المريح والطبيعي؛
• - الالتزام بجدول العمل والراحة؛
• لا تهمل الأمراض، قم بمعالجة أي مرض في الوقت المناسب؛
• التخلي عن العادات السيئة؛
• تناول الطعام بشكل سليم ومغذي.

ومن الآمن أن نقول إن الحفاظ على نمط حياة صحي يقلل من خطر الإصابة بأعراض سلبية أثناء انقطاع الطمث.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

توقعات

لا يختلف تشخيص انقطاع الطمث دون هبات ساخنة عن المسار الطبيعي لهذه الفترة الفسيولوجية. باتباع العلاج التعويضي في الوقت المناسب، واتباع التدابير الوقائية الموصى بها، يمكنكِ تخفيف الحالة بشكل ملحوظ، وتقليل الشعور بعدم الراحة، وتحسين الصحة، وتقليل احتمالية حدوث عواقب سلبية لانقطاع الطمث.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]