دياكارب

دياكارب (أسيتازولاميد) هو مثبط الأنهيدراز الكربوني. وهذا يعني أنه يثبط عمل إنزيم الأنهيدراز الكربونيك، الذي يسرع عادة التفاعل الذي يحول ثاني أكسيد الكربون (CO2) والماء إلى حمض الكربونيك، مما يؤدي إلى تكوين البيكربونات في الجسم.

إليك بعض النقاط المهمة حول مثبطات الأنهيدراز الكربونيك:

1. عمله كمدر للبول: يؤدي حجب الأنهيدراز الكربونيك باستخدام دياكارب إلى انخفاض إعادة امتصاص البيكربونات في الكلى، مما يؤدي بدوره إلى زيادة طرح الصوديوم والماء في البول. وهذا يجعل من دياكارب مفيدًا كمدر للبول.
2. الاستخدام في علاج الجلوكوما: يمكن أيضًا استخدام مثبطات الأنهيدراز الكربونيك مثل دياكارب لتقليل ضغط العين في الجلوكوما. يمكن أن يساعد تقليل ضغط العين في منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
3. الوقاية من داء المرتفعات: يستخدم الدياكارب أيضًا للوقاية من داء المرتفعات وعلاجه. ويرتبط عمله بزيادة إخراج ثاني أكسيد الكربون من الجسم، مما يساعد على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة على الارتفاعات العالية.
4. علاج الحالات الأخرى: في بعض الحالات، يمكن استخدام مثبطات الأنهيدراز الكربونيك لعلاج الحالات الطبية الأخرى، مثل الاضطرابات العصبية أو الصداع النصفي.

من المهم أن نتذكر أن استخدام دياكارب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية الأخرى يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب ووفقًا للتوصيات المتعلقة بالجرعة والاستخدام.

دواعي الإستعمال دياكاربا

1. الجلوكوما: يمكن وصف دواء دياكارب لتقليل ضغط العين في حالة الجلوكوما. فهو يساعد على تقليل إنتاج السائل داخل العين، مما قد يساعد في منع تلف العصب البصري والحفاظ على الرؤية.
2. داء المرتفعات: يستخدم دياكارب للوقاية والعلاج من داء المرتفعات. يساعد الدواء الجسم على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة على ارتفاعات عالية، مما يقلل من الأعراض مثل الصداع والغثيان والدوخة والتعب.
3. الصرع: في بعض الأحيان يمكن استخدام دياكارب كعامل إضافي في علاج أشكال معينة من الصرع.
4. الحماض: يمكن وصف الدواء لتصحيح بعض أشكال الحماض المرتبطة بأمراض مثل تحص بولي أو مرض السكري.
5. الوقاية من داء المرتفعات: يمكن استخدام الدياكارب كعلاج وقائي قبل السفر إلى الارتفاعات العالية لمنع أعراض داء المرتفعات.
6. الصداع النصفي: في بعض الحالات، يمكن وصف دواء دياكارب للوقاية من الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للدياكارب. يمكن أن تحتوي الأقراص على جرعات مختلفة، على سبيل المثال، 125 مجم، 250 مجم، أو 500 مجم.
2. الكبسولات: قد تقوم بعض الشركات المصنعة بإنتاج دياكارب في شكل كبسولات، خاصة إذا كان إطلاق الدواء بطيئًا مطلوبًا.
3. مسحوق لتحضير محلول الحقن: في حالات نادرة يمكن تقديم الدياكارب على شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن.

الدوائية

1. تقليل تكوين البيكربونات: يثبط الأسيتازولاميد تكوين البيكربونات في الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض تكوين البيكربونات القابلة للذوبان في الماء وزيادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والماء في البول.
2. تأثير مدر للبول: يؤدي حجب الأنهيدراز الكربونيك في الكلى إلى زيادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم والماء في البول. يسمح هذا الإجراء المدر للبول باستخدام الأسيتازولاميد لعلاج الوذمة وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
3. تقليل إفراز الهيدروجين: يعمل الأسيتازولاميد أيضًا على تقليل إفراز الهيدروجين في الكلى، مما يعزز تسريع البول مع ارتفاع درجة الحموضة، مما قد يكون مفيدًا في علاج تحص بولي المرتبط بالتبول الحمضي.
4. تحفيز الجهاز التنفسي: في الجرعات العالية، قد يحفز الأسيتازولاميد التنفس عن طريق زيادة حساسية مراكز الجهاز التنفسي في الدماغ للتغيرات في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.
5. خفض ضغط العين: يمكن أيضًا استخدام الأسيتازولاميد لخفض ضغط العين، وهو مفيد في علاج الجلوكوما.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول الأسيتازولاميد عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
2. أقصى تركيز (Cmax): الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الأسيتازولاميد في بلازما الدم عادة ما يكون حوالي 1-4 ساعات بعد تناوله.
3. التوافر البيولوجي: التوافر البيولوجي للأسيتازولاميد عن طريق الفم مرتفع بشكل عام، حوالي 80-100%.
4. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الأسيتازولاميد في الكبد، وذلك بشكل رئيسي من خلال عملية الهيدروكسيل.
5. نصف العمر (T½): نصف عمر إخراج الأسيتازولاميد من الجسم هو حوالي 8-12 ساعة.
6. حجم التوزيع (Vd): يختلف حجم التوزيع للأسيتازولاميد، ولكنه عادة ما يكون حوالي 0.7-0.9 لتر/كجم، مما يشير إلى التوزيع الجيد للدواء في أنسجة الجسم.
7. الإفراز: يتم إخراج الأسيتازولاميد بشكل أساسي عن طريق الكلى كدواء غير متغير.
8. تفاعلات التمثيل الغذائي: قد يتفاعل دياكارب مع أدوية أخرى، وخاصة مدرات البول الأخرى أو الأدوية المضادة للصرع، مما قد يغير فعاليتها أو مستوياتها في الدم.

الجرعات والإدارة

1. الجلوكوما:

   • الجرعة الأولية المعتادة للبالغين هي 250-1000 ملغم يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • يمكن وصف جرعة من 5 إلى 10 ملغم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا للأطفال، مقسمة أيضًا إلى عدة جرعات.

2. الصرع:

   • الجرعة الأولية المعتادة للبالغين هي 250-1000 ملغم يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • بالنسبة للأطفال، قد تختلف الجرعة حسب العمر والوزن، وعادةً ما تكون الجرعة الأولية 8-30 ملغم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، مقسمة أيضًا إلى عدة جرعات.

3. مرض الارتفاع:

   • للوقاية من داء الجبال، يوصى عادةً بالبدء بتناول الدواء قبل 24 إلى 48 ساعة من الصعود إلى الارتفاع.
   • الجرعة المعتادة هي 250 ملجم مرتين يوميًا.
   • تعتمد مدة تناول دياكارب على مدة البقاء على ارتفاع.
   لي>

   نقص بوتاسيوم الدم:

   • لعلاج نقص بوتاسيوم الدم، يمكن استخدام دياكارب بجرعة 250-1000 ملغ يوميًا مقسمة على عدة جرعات.
   لي>

استخدم دياكاربا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام الأسيتازولاميد (دياكارب) أثناء الحمل بمخاطر محتملة، على الرغم من أن البيانات المحددة حول سلامته وفعاليته خلال هذه الفترة محدودة. إليك ما نعرفه بناءً على الأبحاث المتاحة:

1. دراسة أجريت على النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب: في إحدى دراسات الحالة التي تم فيها استخدام الأسيتازولاميد لعلاج هذه الحالة أثناء الحمل، لم تكن هناك نتائج عكسية للحمل. لم تجد مراجعة الأدبيات أيضًا أي دليل مقنع على وجود تأثير سلبي للدواء على الحمل لدى البشر (Lee et al., 2005).
2. دراسة أخرى: لم تجد دراسة أجريت على النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والذين تم وصف الأسيتازولاميد أثناء الحمل أي دليل ثابت على وجود آثار ضارة على الحمل، حتى لو تم وصف الدواء قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل. ومع ذلك، يجب تجنب استخدام الأسيتازولاميد أثناء الحمل إلا في حالة الضرورة القصوى (Falardeau et al., 2013).

نظرًا للمخاطر المحتملة، يجب أن يتم استخدام الأسيتازولاميد أثناء الحمل فقط تحت إشراف طبي صارم وفقط عندما تفوق الفوائد المخاطر المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة للأسيتازولاميد أو السلفوناميدات الأخرى تجنب استخدامه.
2. القصور الكلوي أو الكبدي الشديد: يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي حاد لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.
3. نقص صوديوم الدم: يجب استخدام الدياكارب بحذر عند المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
4. فرط بوتاسيوم الدم: يجب أيضًا استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم (مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم) لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة.
5. تحصي كورولي: إذا كنت مصابًا بتحصي بولي، فقد يزيد دياكارب من خطر تكون الحصوات وهو موانع.
6. مرض السكري: في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب استخدام الدواء بحذر لأنه قد يغير مستويات السكر في الدم.
7. الحمل والرضاعة: يجب تقييم استخدام دياكارب خلال فترة الحمل والرضاعة من قبل الطبيب، حيث أن البيانات المتعلقة بسلامته خلال هذه الفترات محدودة.
8. عمر الأطفال: إن استخدام دياكارب عند الأطفال يتطلب الحذر الخاص ويجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.
9. الاستخدام مع أدوية أخرى: قبل استخدام دياكارب مع أدوية أخرى، يجب استشارة الطبيب للتأكد من عدم وجود تفاعلات محتملة.

آثار جانبية دياكاربا

1. النعاس والدوخة: هذه بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعقار دياكارب. قد يشعر المرضى بالنعاس أو الدوار، خاصة في بداية العلاج أو عند تغيير الجرعة.
2. زيادة الحساسية للضوء: قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة الحساسية للضوء أثناء تناول دياكارب، مما قد يؤدي إلى حساسية للضوء أو إرهاق أسرع للعين.
3. فقدان الشهية والإسهال: قد يعاني بعض المرضى من فقدان الشهية أو الغثيان أو الإسهال أثناء تناول دياكارب.
4. اضطرابات الإلكتروليتات: يمكن أن يسبب الدواء تغيرات في مستويات الإلكتروليتات في الجسم، مثل نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم) أو نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم).
5. زيادة الحساسية لمسببات الحساسية: قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه الدياكارب، مثل الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الوذمة الوعائية.
6. اضطرابات المعدة: قد تشمل الغثيان، أو القيء، أو الحرقة، أو الانزعاج في المعدة.
7. الطعم المعدني: قد يشتكي بعض المرضى من طعم معدني في الفم.
8. آثار جانبية نادرة أخرى: تشمل فقر الدم، وفقر الدم اللاتنسجي، ونقص الصفيحات، والقلاء، وفرط الإماهة وغيرها.

جرعة مفرطة

1. اختلال توازن الإلكتروليتات: يمكن أن يؤدي الإفراط في إفراز الإلكتروليتات (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) في البول إلى اختلال توازن الإلكتروليتات، والذي قد يظهر على شكل ضعف، وعدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات العضلات، وأعراض أخرى.
2. الحماض: التغيرات في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم يمكن أن تؤدي إلى الحماض الأيضي، والذي يمكن أن يسبب اكتئابًا سريعًا وعميقًا في الجهاز التنفسي، والصداع، والنعاس وأعراض أخرى.
3. أعراض الجهاز العصبي المركزي: جرعة زائدة من الأسيتازولاميد قد تسبب النعاس، والدوخة، والنوبات، وبطء التنفس، وتغيرات الكهارل، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وأعراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
4. مضاعفات أخرى: قد تشمل المضاعفات المحتملة للجرعة الزائدة أيضًا نقص السكر في الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وتدهور وظائف الكلى ومضاعفات خطيرة أخرى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات الأنهيدراز: دياكارب هو مثبط للأنهيدراز ويمكن تعزيز تأثيره عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مثل أسيتازولاميد، دورزولاميد وبرينزولاميد، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية المثبطة للأنهيدراز مثل الحماض الأيضي.
2. أدوية علاج الصرع: قد يتفاعل دياكارب مع أدوية علاج الصرع مثل الفينيتوين، كاربامازيبين وحمض فالبرويك، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها ويزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي. لي>
3. أدوية ارتفاع ضغط الدم والقلب والأوعية الدموية: قد يعزز دياكارب تأثيرات الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
4. أدوية مرض السكري: قد يزيد دياكارب من تأثير أدوية خفض السكر في الدم مثل السلفونيل يوريا، مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
5. أدوية لعلاج النقرس: قد يزيد دياكارب من آثار الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس، مثل البروبينسيد، مما قد يزيد من مستويات حمض البوليك في الدم ويزيد من الآثار الجانبية.