ديبروسبان

عقار "Diprospan" (Diprospan) عبارة عن مستحضر مشترك من الجلوكوكورتيكوستيرويد يحتوي على مكونين نشطين: بيتاميثازون ديبروبيونات (الجلوكورتيكوستيرويد) وفوسفات بيتاميثازون (الجلوكوكورتيكوستيرويد).

فيما يلي بعض الجوانب الرئيسية للديبروسبان:

1. آلية العمل: الجلوكورتيكوستيرويدات مثل البيتاميثازون لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة. إنها تثبط استجابات الجسم الالتهابية والمناعية عن طريق تقليل إطلاق وسطاء الالتهابات وتثبيط نشاط الخلايا المناعية.
2. دواعي الإستعمال: يستخدم الدواء لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض، بما في ذلك الحساسية والأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية والأمراض الروماتيزمية والأمراض الجلدية (مثل الأكزيما والصدفية) وغيرها.
3. شكل الإطلاق: يتوفر الدواء على شكل محلول للحقن، مخصص للحقن العضلي أو داخل المفصل.
4. الجرعة : يتم تحديد جرعة ديبروسبان من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع المرض وشدته والخصائص الفردية للمريض. عادةً ما يتم إعطاء حقنة واحدة أو أكثر ويمكن استخدامها أيضًا مع علاجات أخرى.
5. الآثار الجانبية: كغيره من الجلوكورتيكوستيرويدات، قد يسبب الدواء آثارًا جانبية مختلفة، بما في ذلك زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات النوم، تثبيط جهاز المناعة، هشاشة العظام، اضطرابات الجهاز الهضمي، تفاعلات جلدية وغيرها. الاستخدام المطول أو الاستخدام بجرعات عالية قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
6. موانع الاستعمال: يُمنع استخدام الدواء في حالة التعصب الفردي لمكوناته، وكذلك في حالات معينة مثل العدوى النشطة، وقرحة المعدة والاثني عشر، والقصور الكبدي أو الكلوي الشديد، والحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى).

يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بجرعة ونظام ديبروسبان، وكذلك الإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغيرات في الحالة الصحية. لا ينصح ببدء تناول الدواء أو التوقف عنه بشكل مستقل دون استشارة الطبيب.

دواعي الإستعمال ديبروبان

1. ردود الفعل التحسسية: بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي والربو المصحوب بالحساسية وأمراض الجلد التحسسية.
2. الأمراض الالتهابية: على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب المفاصل النقرسي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل الصدفي.
3. الأمراض الجلدية: الأكزيما، الصدفية، التهاب الجلد من أصول مختلفة، التهاب الجلد التماسي، الحزاز المسطح، التهاب الجلد العصبي وغيرها.
4. أمراض المناعة الذاتية: بما في ذلك أمراض النسيج الضام الجهازية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الجلد والعضلات، وتصلب الجلد وغيرها.
5. الأمراض الروماتيزمية: داء الكولاجين، التهاب الأوعية الدموية، مرض بيختريو.
6. أمراض الأورام: لعلاج الأعراض وتقليل التورم في الأورام.
7. آلام من أصول مختلفة: فتق ما بين الفقرات، وعرق النسا، والألم العصبي.
8. حالات أخرى: التفاعلات الالتهابية بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، والتفاعلات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة.

الافراج عن النموذج

أحد أكثر أشكال الإطلاق شيوعًا هو محلول الحقن. قد يكون محلول Diprospan للحقن متاحًا في أمبولات أو قوارير وهو مخصص للحقن العضلي أو داخل المفصل.

تشمل أشكال الإصدار الأخرى ما يلي:

1. الدواء على شكل معلق للحقن : هذا الإصدار مخصص أيضًا للحقن العضلي أو داخل المفصل، ولكن قد يكون له قوام أو تركيب مختلف مقارنة بالمحلول.
2. الكريم أو المرهم : يمكن تطبيق هذه الأشكال موضعياً وتستخدم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة مثل الأكزيما أو الصدفية.
3. الرذاذ : قد يكون الديبروبان متاحًا أيضًا على شكل رذاذ لتطبيقه على الجلد أو الممرات الأنفية لعلاج التهاب الأنف التحسسي أو الحالات الأخرى.
4. الأقراص أو الكبسولات : يمكن استخدام هذه الأشكال في حالات معينة، ولكنها تستخدم بشكل رئيسي في الأمراض الجهازية التي تتطلب تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

1. بيتاميثازون ديبروبيونات:

   • بيتاميثازون هو جلايكورتيكوستيرويد قوي. يتفاعل مع المستقبلات النووية للخلايا، ويشكل مركبًا يرتبط بعد ذلك بالحمض النووي.
   • يمنع هذا المركب التعبير عن الجينات المسؤولة عن تخليق البروستاجلاندين والليكوترين، وهما الوسيطان الرئيسيان للالتهاب. وهذا يؤدي إلى انخفاض الالتهاب والوذمة وفرط نفاذية الأوعية الدموية.
   • يقلل البيتاميثازون أيضًا من هجرة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب عن طريق تقليل نشاط البلعمة وتنظيم الاستجابة المناعية.

2. بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم:

   • بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم هو أيضًا جلايكورتيكوستيرويد وله آلية عمل مشابهة للبيتاميثازون ديبروبيونات.
   • يوفر تأثيرات إضافية مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية للمساعدة في السيطرة على الالتهاب في الأنسجة المختلفة.

3. التأثير التآزري:

   • يوفر الجمع بين شكلي البيتاميثازون في ديبروسبان تأثيرًا أقوى وأطول أمدًا من كل مكون على حدة.
   • التآزر بين شكلي البيتاميثازون يمكن أن يعزز التأثير المضاد للالتهابات ويوفر تخفيفًا سريعًا لأعراض الالتهاب.

الدوائية

1. الامتصاص : بعد تناوله في الجسم، يتم امتصاص المكونات النشطة للديبروسبان ببطء من موقع الإعطاء، خاصة إذا تم إعطاء الدواء كحقن عضلية أو تحت الجلد.
2. التوزع : يتوزع البيتاميثازون في أنسجة الجسم وقد يخترق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. خصائص التوزيع الدقيقة لفوسفات بيتاميثازون ثنائي الصوديوم ليست مفهومة جيدًا.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب البيتاميثازون في الكبد. فهو يخضع للاقتران مع الجلوكورونيدات والكبريتات، مما يجعله أكثر قابلية للذوبان في الماء ويسهل إخراجه من الجسم. يحدث أيضًا استقلاب فوسفات بيتاميثازون ثنائي أسيتاميد في الكبد، لكن الآليات الدقيقة ليست مفهومة جيدًا.
4. الإطراح : تفرز مستقلبات بيتاميثازون وبيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم ومقترناتها بشكل رئيسي مع البول وبدرجة أقل مع البراز.
5. نصف العمر : نصف عمر البيتاميثازون في الجسم حوالي 2-4 ساعات. بالنسبة لفوسفات بيتاميثازون ثنائي الصوديوم، قد تكون هذه الخاصية متشابهة، ولكن قد تختلف البيانات الدقيقة.
6. الحرائك الدوائية في حالات خاصة : قد تتغير الحرائك الدوائية للديبروسبان في المرضى الذين يعانون من خلل في الكبد أو الكلى، الأمر الذي قد يتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

1. طريقة التطبيق:

   • ديبروبان مخصص للإعطاء العضلي (داخل العضلات) أو داخل المفصل (داخل المفصل).
   • يجب إجراء المعالجة المعقمة لموقع الحقن قبل حقن المحلول.

2. الجرعة:

   • قد تختلف جرعة ديبروسبان حسب طبيعة المرض وشدته واستجابة المريض للعلاج.
   • الجرعة الأولية المعتادة للبالغين هي 0.5-2 مل من المحلول، والتي تدار في العضل. بالنسبة لبعض الحالات أو للإعطاء داخل المفاصل، قد تكون الجرعة أكثر فردية.
   • بالنسبة للأطفال، يجب تحديد الجرعة من قبل الطبيب وفقًا لعمرهم ووزنهم وحالتهم الصحية.

3. تردد التطبيق:

   • يعتمد تكرار استخدام Diprospan أيضًا على طبيعة المرض وتوصيات الطبيب.
   • عادة ما يتم إعطاء الدواء في العضل مرة واحدة كل 2-4 أسابيع، ولكن يمكن زيادة أو نقصان التكرار في بعض الحالات.

4. مدة العلاج:

   • يتم تحديد مدة العلاج بالديبروسبان من قبل الطبيب اعتمادًا على طبيعة المرض وفعالية العلاج.
   • يمكن استخدام الدواء في دورات قصيرة لتخفيف التفاقم أو في علاج طويل الأمد للحفاظ على الهدوء.

5. يحذر:

   • ينبغي إعطاء ديبروسبان تحت إشراف طاقم طبي مؤهل.
   • من المهم تقييم المريض لمعرفة موانع الاستعمال والمخاطر قبل بدء العلاج.

استخدم ديبروبان خلال فترة الحمل

يجب أن تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار فيما يتعلق باستخدام ديبروسبان أثناء الحمل:

1. المخاطر على الجنين : قد يؤثر استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات مثل البيتاميثازون أثناء الحمل على نمو الجنين. على الرغم من أن البيانات المتعلقة بسلامة البيتاميثازون أثناء الحمل لدى البشر محدودة، فقد أظهرت بعض الدراسات مخاطر محتملة، بما في ذلك زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
2. وصف الدواء تحت إشراف طبي : إذا كان استخدام ديبروسبان أثناء الحمل ضروريًا، فيجب تناوله تحت إشراف طبي صارم. يجب أن يعتمد قرار الوصف على تقييم المخاطر المحتملة على الأم والجنين بالإضافة إلى فوائد العلاج.
3. العلاجات البديلة : في بعض الحالات، عندما يكون ذلك ممكنًا، قد يوصي الأطباء بعلاجات بديلة لإدارة الالتهاب أو الأعراض الأخرى لدى النساء الحوامل لتقليل المخاطر على الجنين.
4. النهج الفردي : يجب اتخاذ قرار استخدام ديبروسبان أثناء الحمل على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف الخاصة لكل امرأة حامل وحالتها الصحية.

موانع

1. فرط الحساسية: يمنع استخدام الدواء في حالة وجود رد فعل تحسسي معروف تجاه البيتاميثازون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. الأمراض المعدية: يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات مثل البيتاميثازون إلى تثبيط جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. ولذلك، ينبغي تجنب Disprospan في الأمراض المعدية النشطة.
3. مرض القرحة الهضمية : لا ينصح بهذا الدواء لقرحة المعدة والاثني عشر بسبب احتمال تفاقم الأعراض وخطر حدوث مضاعفات مثل ثقب القرحة أو النزيف.
4. الأمراض المعدية الشديدة: في حالات الأمراض المعدية الشديدة، مثل السل أو الالتهابات الفطرية، يمكن أن تؤدي الجلوكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم العدوى وإخفاء أعراضها، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
5. الالتهابات الفطرية الجهازية: قد تعزز الجلوكورتيكوستيرويدات الالتهابات الفطرية الجهازية، لذلك يمنع استخدام الدواء في وجود مثل هذه الالتهابات.
6. الاضطرابات النفسية الشديدة: قد يؤدي استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم أو التسبب في اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو الذهان، لذا يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية.
7. الحمل والرضاعة: يمنع استخدام الدواء أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) وأثناء الرضاعة الطبيعية بسبب الآثار الضارة المحتملة على الجنين والطفل.
8. عمر الأطفال: لا يجوز إعطاء ديبروبان للأطفال إلا في حالة وجود مؤشرات صارمة وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية ديبروبان

1. تغيرات في الوزن : قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في الوزن أثناء استخدام الدواء، بما في ذلك زيادة الوزن أو فقدانه.
2. زيادة الشهية : عند استخدام الكورتيزون قد تكون هناك زيادة في الشهية مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
3. تغيرات المزاج : قد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات مزاجية مثل التهيج أو الاكتئاب.
4. التغيرات في مستويات السكر في الدم: قد يؤدي الدواء إلى زيادة مستويات السكر في الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى السكري.
5. زيادة خطر الإصابة بالعدوى : قد يؤدي استخدام الكورتيزون إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب تثبيط الجهاز المناعي.
6. هشاشة العظام : قد يؤدي استخدام الكورتيزون على المدى الطويل، بما في ذلك ديبروبان، إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام.
7. زيادة الضغط داخل العين (الجلوكوما) : إن استخدام الكورتيزون، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية، قد يزيد من الضغط داخل العين.
8. مشاكل الجلد : قد تحدث تفاعلات جلدية مختلفة مثل التهيج أو الجفاف أو حب الشباب.
9. مشاكل في النوم : قد يعاني بعض الأشخاص من الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى أثناء استخدام ديبروسبان.
10. ضعف العضلات : قد يعاني بعض الأشخاص من آلام أو ضعف في العضلات.

جرعة مفرطة

1. الآثار الجانبية الجهازية للجلوكوكورتيكوستيرويد : جرعة زائدة من البيتاميثازون يمكن أن تسبب زيادة في آثاره الجانبية الجهازية مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)، وهشاشة العظام، وزيادة الوزن، واحتباس السوائل والكهارل، وقمع وظيفة الغدة الكظرية.
2. تثبيط وظيفة الغدة الكظرية : الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات قد يؤدي إلى تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى نقص الجلوكورتيكوستيرويدات الطبيعية في الجسم.
3. أعراض فرط القشرة : من الممكن ظهور أعراض مميزة لفرط القشرة، مثل زيادة ترسب الدهون في الوجه والجذع (الوجه القمري، سنام الجاموس)، تضيقات الجلد، فرط التصبغ، ضعف العضلات وغيرها.
4. مضاعفات الجلد : قد يحدث تهيج الجلد أو جفافه أو احمراره أو تفاعلات حساسية أو مضاعفات جلدية أخرى.
5. مضاعفات أخرى : من الممكن حدوث مضاعفات جهازية أخرى مثل العظام والعين والقلب والصحة العقلية وغيرها من المشاكل.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للفطريات : قد يؤدي استخدام ديبروبان مع الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول أو الفلوكونازول إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الفطرية لأن الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تثبط جهاز المناعة وتعزز العدوى.
2. الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) : قد يؤدي استخدام الدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، إلى زيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء والنزيف بسبب عمل المفاصل على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
3. الأدوية المضادة للصرع : إن استخدام ديبروسبان مع الأدوية المضادة للصرع مثل كاربامازيبين أو الفينيتوين قد يقلل من فعالية الأخير بسبب تسريع استقلابها في الكبد.
4. مثبطات المناعة ومعدلات المناعة : قد يؤدي استخدام الدواء مع مثبطات المناعة أو معدلات المناعة الأخرى إلى زيادة خطر العدوى أو إضعاف استجابة الجسم المناعية للعدوى.
5. الأدوية المعززة للبوتاسيوم : استخدام الديبروبان مع الأدوية التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم، مثل سبيرونولاكتون أو أميلوريد، قد يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم.

شروط التخزين

قد تختلف ظروف تخزين الدواء اعتمادًا على شكل الإصدار والشركة المصنعة. ومع ذلك، يوصى عادةً بتخزين ديبوسبان وفقًا للتوصيات التالية:

1. درجة الحرارة: يجب حفظ الدواء في درجة حرارة تتراوح بين 15 إلى 25 درجة مئوية.
2. الرطوبة: يحفظ في مكان جاف محمي من الرطوبة.
3. الضوء: تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. قد تكون مستحضرات الجلوكورتيكوستيرويد حساسة للضوء.
4. التعبئة والتغليف: اتبع تعليمات التخزين الموجودة على عبوة المنتج.
5. توصيات إضافية: من المهم إبقاء ديبروبان بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي.