أدوية السعال الرطب والجاف

تجد في شبكة الصيدليات اليوم عشرات الأنواع من العلاجات المختلفة للسعال الرطب والجاف، بالإضافة إلى الأدوية الجديدة التي تُوفرها شركات الأدوية دوريًا، مما يُوسّع نطاقها. للحصول على وصف مُفصّل لجميع الأدوية المتوفرة، لا يكفي مقال واحد. ولا حاجة ماسة لذلك، لأن المعلومات الكاملة عن الأدوية مُضمنة في تعليمات الاستخدام، المرفقة بالشركة المُصنّعة بشكل إلزامي.

مع ذلك، قد لا تكون المعلومات الواردة في التعليمات المرفقة مفهومة دائمًا للشخص العادي، نظرًا لكتابتها بلغة علمية، مما يستلزم استخدام مصطلحات ومفاهيم طبية خاصة. تجدر الإشارة إلى أن الشخص العادي لا يحتاج إلى الكثير من المعلومات. الأهم من ذلك أن يفهم المريض في أي حالة يجب تناول الدواء، وتأثيره (بطريقة واضحة) والجرعة الموصى بها. حرصًا على سلامتكم، يُفضل الحصول على معلومات حول موانع الاستخدام، والآثار الجانبية، وشروط تخزين الدواء، وبعض خصائصه المهمة. سنقدم لقرائنا هذه المعلومات فقط عن بعض علاجات السعال الرطب التي يقدمها الأطباء.

"جيربيون."

تحت هذا الاسم التجاري، لا يُنتج دواء واحد، بل سلسلة كاملة من العلاجات لعلاج السعال في مختلف أمراض الجهاز التنفسي. أما بالنسبة لأعراض السعال، فإن شراب "جيربيون" هو الأنسب. هذه تركيبات نباتية حلوة (موز الجنة، اللبلاب، زهرة الربيع)، مع مراعاة الفوائد الصحية لمكوناتها الفعالة. شراب "جيربيون" لعلاج السعال الرطب والجاف مسموح به للأطفال من عمر سنتين.

يحتوي شراب الموز الجنة، بالإضافة إلى خلاصة العشبة نفسها، على خلاصة أزهار بندق الساحرة (الخطمي) وفيتامين ج، مما يجعله فعالاً للغاية في علاج نزلات البرد. يتميز بتأثير مضاد للالتهابات ومهدئ. لا يُحفز السعال، ولا يزيد من إنتاج المخاط، بل يُخفف من الأعراض المؤلمة. لا يُنصح باستخدامه للسعال الرطب إلا بعد انحسار الأعراض الحادة للمرض، عندما يصبح السعال غير مُنتج، ويمنع الراحة وتناول الطعام بشكل طبيعي.

يحتوي شراب زهرة الربيع، بالإضافة إلى مستخلص زهرة الربيع، على مستخلص الزعتر. بدراسة الديناميكية الدوائية للدواء، نجد أنه، إلى جانب تأثيره المضاد للالتهابات والمضاد للميكروبات، يتمتع بتأثير مقشع، مفيد في حالات السعال الرطب الصعب.

طريقة الاستخدام والجرعة: يُتناول الدواء بعد الوجبات. يُنصح بشرب الماء الدافئ. تُحدد الجرعة باستخدام ملعقة قياس (5 مل) مُرفقة بالشراب.

يُنصح بإعطاء الأطفال حتى سن الخامسة نصف مغرفة من الشراب دفعةً واحدة. أما الأطفال حتى سن الرابعة عشرة، فتُزاد الجرعة إلى مغرفة واحدة، وللأطفال الأكبر سنًا حتى مغرفتين. جرعة البالغين هي 15 مل أو 3 مغارف.

يجب إعطاء الشراب للأطفال دون سن 14 عامًا 3 مرات يوميًا، وفي المرضى الأكبر سنًا يمكن زيادة وتيرة الاستخدام إلى 4 مرات.

لا يحتوي شراب اللبلاب على مواد فعالة إضافية. يُستخدم كمقشع للسعال الجاف أو غير المُنتج أو المُعقّد، ويُحفّز وظيفة إفراز القصبات الهوائية، ويُرخي عضلات الشعب الهوائية، ويُسيّل البلغم.

طريقة الاستخدام والجرعة. لا يُشترط تناول الطعام لهذا الدواء، لذا يجب تناوله ثلاث مرات يوميًا على فترات منتظمة، بغض النظر عن مواعيد تناول الطعام والسوائل. يُنصح بالإكثار من شرب السوائل أثناء العلاج بطارد البلغم، مما يُساعد على تقليل لزوجة البلغم.

للأطفال حتى سن 6 سنوات، يُنصح بجرعة 2.5 مل (نصف ملعقة قياس)، وللأطفال من سن 6 إلى 10 سنوات، تُضاعف الجرعة (5 مل). أما المرضى الأكبر سنًا، فيمكنهم تناول 1-1.5 مغرفة من الدواء.

موانع الاستخدام. من موانع الاستخدام الشائعة لجميع الأدوية عدم تحمل أحد مكونات الدواء على الأقل. ومن موانع الاستخدام المحددة لشراب زهرة الربيع الربو القصبي. لا يُنصح بإعطاء الشراب نفسه للأطفال المصابين بالخناق، وكذلك للأشخاص المصابين بداء السكري واضطرابات استقلاب السكر. وينطبق هذا أيضًا على شراب اللبلاب.

استخدام هذه الشرابات أثناء الحمل محدود، إذ لا توجد أدلة تجريبية تدعم سلامتها للأم والجنين. في مثل هذه الحالات، يُترك القرار عادةً للطبيب المعالج ذي الخبرة في هذه المنتجات.

الآثار الجانبية. بما أننا نتحدث عن مستحضرات عشبية، يجب أن يُفهم أنها قد تُسبب لدى بعض الأشخاص ردود فعل تحسسية، عادةً ما تكون خفيفة. ولا يُستبعد حدوث ردود فعل من الجهاز الهضمي، كالغثيان واضطرابات البراز. كما أن القيء مُحتمل لدى الأشخاص ذوي المعدة الحساسة.

تناول جرعة زائدة من الأدوية يزيد من خطر الآثار الجانبية. في هذه الحالة، يجب التوقف عن تناول الشراب.

شروط تخزين شراب "جيربيون" هي نفسها. فهو لا يخاف من أشعة الشمس، إذ يُعبأ في عبوات زجاجية داكنة. عند درجة حرارة تتراوح بين 15 و25 درجة مئوية، يحتفظ بخصائصه تمامًا طوال فترة صلاحيته، والتي تبلغ سنتين لشراب اللبلاب، وثلاث سنوات لأنواع الشراب الأخرى.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدة صلاحية الأدوية في الزجاجة المفتوحة تنخفض بشكل ملحوظ وتبلغ 3 أشهر.

إريسبال

دواء متوفر على شكل أقراص وشراب، المادة الفعالة فيه هي الفينسبيريد.

الديناميكية الدوائية. يتمتع كلا الشكلين من الدواء بتأثير مضاد للالتهابات والتشنجات، ويمنع انسداد الشعب الهوائية الناتج عن فرط إنتاج المخاط (يقلل من حجم الإفرازات الالتهابية) وصعوبة إخراجه. هذا الدواء ليس له تأثير مقشع، ولكنه يُسهّل طرد البلغم عن طريق إرخاء عضلات الجهاز التنفسي، وبالتالي فهو يُساعد على الوقاية من مشاكل الجهاز التنفسي.

الحركية الدوائية. تُفسَّر أهمية استخدام الأشكال الفموية من الدواء بامتصاصه الجيد في الجهاز الهضمي. تتراكم المادة الفعالة بسرعة في الدم، ويبدأ مفعولها خلال ١٢ ساعة. تُطرح بقايا الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يُمكن استخدام الشراب منذ الولادة. تُعتبر الأقراص دواءً للبالغين.

طريقة الاستخدام والجرعات. تُحسب كمية الدواء الحلو يوميًا للأطفال من الولادة وحتى سنتين بناءً على وزن الطفل. عندما يكون وزنه أقل من ١٠ كجم، تكون الجرعة الموصى بها من ملعقة إلى ملعقتين صغيرتين يوميًا. أما إذا كان وزن الطفل أكثر من ١٠ كجم، فيجب زيادة الجرعة إلى ٣-٤ ملاعق صغيرة يوميًا.

يمكن إعطاء الدواء للأطفال بعمر سنتين فأكثر بالجرعة الدنيا للبالغين. تتراوح الجرعة التي يوصي بها الأطباء لعلاج أطفال المدارس والبالغين بين 30 و90 مل. وتؤثر حالة المريض وقدرته على تحمل الدواء على اختيار الجرعة الفعالة.

يتم إعطاء الأقراص للمرضى البالغين بجرعة يومية تتراوح بين 160-240 ملغ

من الممكن حدوث جرعة زائدة من الدواء إذا تم استخدامه بجرعات تعادل تقريبًا 10 أضعاف الجرعة اليومية القصوى البالغة 240 ملغ من فينسبايريد (1 ملعقة صغيرة تحتوي على 10 غرام من المادة الفعالة).

موانع الاستخدام مماثلة لتلك الخاصة بشراب "جيربيون". مع ذلك، لا يُعتبر داء السكري واضطرابات استقلاب السكر موانع استخدام مطلقة، ولكن مع هذه الحالات المرضية، يجب توخي الحذر. يُنصح البالغون المصابون بهذه الحالات بتناول أقراص خالية من السكر.

الآثار الجانبية. يتفاعل الجهاز الهضمي، أكثر من غيره من أجهزة الجسم، مع الدواء بظهور انزعاج في المنطقة فوق المعدة. عادةً ما تشمل الشكاوى ألمًا في المعدة، وإسهالًا، وغثيانًا. أما الشكاوى النادرة فهي: ردود فعل تحسسية، وتفاعلات تأقية، وتسارع دقات القلب، واضطرابات طفيفة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي، والنعاس أثناء النهار، والتعب السريع، والدوار.

الاستخدام أثناء الحمل. نظرًا لنقص البيانات الرسمية من الدراسات التجريبية حول تأثير فينسبايريد على الجنين ومسار الحمل، لا ينصح المصنعون الأمهات الحوامل بالعلاج بهذا الدواء. مع ذلك، يُصرّحون بأن العلاج بهذا الدواء لعلاج السعال الرطب ليس سببًا لإنهاء الحمل.

التفاعل مع أدوية أخرى. قد يُسبب تناول فينسبايريد بجرعات كبيرة النعاس لدى المرضى. في هذا الصدد، يُنصح بالحد من استخدام الحبوب المنومة والمهدئات.

يجب ألا تتجاوز مدة تخزين الدواء ثلاث سنوات في ظروف الغرفة. ينطبق هذا الشرط على أي شكل من أشكال إطلاق "إيريسبال".

جيديليكس

هذه سلسلة من الأدوية تُستخدم لعلاج نزلات البرد التي تصيب الجهاز التنفسي، مصحوبة بإخراج مخاط لزج. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج السعال الرطب المزعج مع صعوبة فصل البلغم.

كبسولات جيديليكس المصنوعة من زيت الأوكالبتوس، مخصصة لعلاج المرضى فوق سن ١٢ عامًا. لها تأثير منشط على الشعب الهوائية، وتحفز حركتها الدودية، مما يُعطيها تأثيرًا مقشعًا.

طريقة الاستخدام والجرعة: يُؤخذ الدواء دون مضغ، ٢-٣ كبسولات يوميًا، مع شرب كمية كافية من الماء الدافئ.

موانع الاستعمال: لا ينصح بتناول الكبسولات للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لزيت الأوكالبتوس، وأمراض الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية، والكبد، والربو القصبي، والسعال الديكي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي مع فرط حساسية الشعب الهوائية.

لا ينصح باستخدام الدواء لعلاج النساء الحوامل (لا توجد دراسات) والأمهات المرضعات (المادة الفعالة تنتقل إلى حليب الأم).

الآثار الجانبية. غالبًا ما يشكو المرضى من أعراض مزعجة في الجهاز الهضمي، وضعف عام، وردود فعل تحسسية محتملة.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، قد يُصاحب اضطراب الجهاز الهضمي صداع، دوار، تشنجات، زرقة، ترنح، وبعض الأعراض المزعجة الأخرى. في الحالات الشديدة، قد تحدث اختلالات في القلب. العلاج: غسل المعدة وعلاج الأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى. قد يؤثر زيت الأوكالبتوس على عملية الأيض، ويُضعف تأثير الباربيتورات، ومضادات الصرع، والمنومات، والمسكنات.

يمكن تخزين الكبسولات لمدة 3 سنوات في درجة حرارة الغرفة.

محلول "جيديليكس" (قطرات خالية من الكحول) له تركيبة مختلفة. يُقدّم الدواء على شكل مستخلص اللبلاب ممزوجًا بالزيوت العطرية (النعناع، الأوكالبتوس، اليانسون). يساعد على زيادة إفرازات الشعب الهوائية، واسترخائها، وتسييل البلغم المُفرز أثناء السعال.

يُسمح باستخدام القطرات من عمر سنتين. لا يرتبط تناولها بموعد الوجبات. وتيرة تناولها ثلاث مرات يوميًا. يمكن تناول القطرات بدون تخفيف أو مع الماء أو الشاي أو العصائر.

يجب إعطاء الأطفال حتى عمر 4 سنوات 16 قطرة، والأطفال حتى عمر 10 سنوات - 21 قطرة، والمرضى الأكبر سنا 31 قطرة في كل جرعة.

شراب جيديليكس: هو عبارة عن مستخلص مكثف من اللبلاب مع زيت اليانسون ومحلي.

لا يحتاج الدواء إلى التخفيف بالماء، ولكن ينصح بشربه.

جرعة الأطفال دون سن العاشرة هي ٢.٥ مل لكل جرعة، أما الأطفال الصغار من سن سنتين إلى أربع سنوات فيتناولون الدواء ٣ مرات يوميًا، والأطفال الأكبر سنًا ٤ مرات. أما جرعة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٠ سنوات فهي ٥ مل عند تناول الدواء ٣ مرات يوميًا.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، يتم ملاحظة اضطرابات في الجهاز الهضمي وفرط الإثارة.

موانع استخدام القطرات والشراب وآثارهما الجانبية مماثلة لتلك الخاصة بالكبسولات. لا يُنصح بإعطاء الدواء للأطفال دون سن الثانية نظرًا لارتفاع خطر تشنج الجهاز التنفسي. لا يُنصح به لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. يحتوي الشراب على السوربيتول، ويُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل الفركتوز.

يجب توخي الحذر عند المرضى المصابين بمرض السكري والأمراض الالتهابية والتآكلية التقرحية في المعدة.

يُنصح بتخزين القطرات أو الشراب في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن خمس سنوات. أما إذا فُتحت الزجاجة، فإن مدة صلاحيتها تنخفض إلى ستة أشهر.

أمبروبين

تحت هذا الاسم، تجدون على رفوف الصيدليات أقراصًا وكبسولات بجرعات مُعززة، وقطرات، وشرابًا، ومحلولًا للحقن يحتوي على المادة الفعالة أمبروكسول. وهو مُذيب معروف للبلغم، يُقلل من لزوجة البلغم، ويُحسّن إخراجه، ويُزيد من إفراز الشعب الهوائية.

الحركية الدوائية: بغض النظر عن إمكانيات وطرق إعطاء الدواء، تُمتص المادة الفعالة بسرعة في الدم، ويبدأ مفعولها في غضون نصف ساعة على الأكثر بعد تناولها عن طريق الفم. حقن الدواء تُعطي مفعولها فورًا تقريبًا. يستمر مفعول أمبروكسول لمدة 6 ساعات على الأقل.

يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي مع البول.

طريقة الإعطاء والجرعة. تُوصف الأقراص والكبسولات القياسية ذات المفعول المطول لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا. تُوصف الأقراص حتى ٣ مرات يوميًا (٦٠-٩٠ ملغ)، وتُستخدم الكبسولات ذات الجرعة المُعززة مرة واحدة يوميًا (جرعة واحدة ٧٥ ملغ تُعادل محتوى كبسولة واحدة). يُسمح للأطفال دون سن ٦ سنوات بإعطاء الدواء بجرعة صغيرة (نصف قرص في كل جرعة) حتى ٣ مرات يوميًا.

يُوصي الأطباء باستخدام محلول "أمبروبين" (قطرات في الماء) فمويًا وكجزء من محاليل الاستنشاق. يُستخدم في طب الأطفال منذ الولادة.

من المستحسن تناول المحلول بعد الوجبات، وتخفيفه بالمشروبات المحايدة أو الماء.

يُنصح للرضع والأطفال الصغار حتى عمر سنتين بجرعة ١ مل، تحتوي على ١٥ ملغ من المادة الفعالة. عدد الجرعات مرتين يوميًا. أما الأطفال حتى عمر ٦ سنوات، فيُعطى نفس الجرعة ٣ مرات يوميًا.

يُعطى الأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا 2 مل من التركيبة العلاجية ثلاث مرات يوميًا. أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، فتُعطى لهم جرعة 4 مل بنفس الوتيرة.

يمكن تناول ما يصل إلى 120 ملغ من أمبروكسول يوميًا (16 مل) خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.

بالنسبة للاستنشاق، عادة ما يتم استخدام 2-3 مل من المحلول، ويتم تنفيذ الإجراءات حتى مرتين في اليوم.

شراب يحتوي على 15 ملغ من أمبروكسول لكل 5 مل، وهو مناسب أيضًا لعلاج المرضى الأصغر سنًا. الجرعة للأطفال من الولادة وحتى 5 سنوات هي 2.5 مل لكل جرعة، ولكن يُنصح بتناول هذه الجرعة مرتين يوميًا للأطفال دون سن الثانية، وللأطفال من 3 إلى 5 سنوات ثلاث مرات.

للأطفال دون سن ١٢ عامًا، يُنصح بجرعة ٥ مل لكل جرعة، بمعدل استخدام يصل إلى ٣ مرات يوميًا. أما البالغون، فيُنصح بتناول ١٠ مل لكل جرعة ٣ مرات يوميًا خلال الأيام الأولى من العلاج، ثم يُخفض معدل الاستخدام إلى مرتين يوميًا.

موانع الاستخدام. لا تُستخدم المستحضرات، مهما كان شكلها، في حال وجود حساسية مفرطة تجاه الأمبروكسول أو أي من مكونات دواء السعال الرطب. كما قد تُسبب تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر. يجب توخي الحذر عند تناول الشراب من قِبل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في استقلاب السكريات.

يُعتبر أمبروكسول خطيرًا في الأشهر الأولى من الحمل (حتى الأسبوع ١٢-١٤)، حيث يكون استخدامه غير مرغوب فيه للغاية. كما أنه غير مناسب للأمهات المرضعات (في حال احتاجت الأم إلى علاج، يُنقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية).

الآثار الجانبية: يتحمل معظم المرضى مستحضرات "أمبروبين" جيدًا. غالبًا ما تظهر شكاوى من ردود فعل تحسسية، ومع الاستخدام المطول، قد تظهر أعراض في الجهاز الهضمي (مثل ألم المعدة والغثيان).

التفاعل مع أدوية أخرى. عند تناول "أمبروبين" مع بعض المضادات الحيوية، يزداد تركيز هذه الأخيرة في الإفرازات القصبية، مما يزيد من فعالية العلاج المضاد للميكروبات في أمراض الجهاز التنفسي المعدية.

شروط التخزين. يُنصح بتخزين جميع مستحضرات "أمبروبين" في مكان مظلم عند درجة حرارة تصل إلى ٢٥ درجة مئوية. لا يُنصح بتبريد القطرات والشراب كثيرًا، حيث أن الحد الأدنى لدرجة الحرارة الموصى بها هو ٨ درجات مئوية.

مدة الصلاحية لأي شكل من أشكال "أمبروبين" هي 5 سنوات (باستثناء المحلول القابل للحقن، والذي يمكن تخزينه لمدة 4 سنوات من تاريخ الإصدار)، ولكن بعد فتح زجاجات الشراب والقطرات الفموية يمكن تخزينها لمدة لا تزيد عن عام واحد.

لاسولفان

دواءٌ يُشبه في مادته الفعالة أدويةً مثل "أمبروكسول" و"أمبروبين". يتوفر على شكل أقراص، وقطرات (محلول للابتلاع والاستنشاق)، وشراب (يحتوي قرص الأطفال على 15 ملغ من الأمبروكسول، وللبالغين 30 مل من الأمبروكسول لكل 5 مل). الجرعات، وطريقة الإعطاء، وجميع المعلومات الأخرى المتعلقة بالدواء، بما في ذلك مدة الصلاحية، مماثلة لتلك المذكورة أعلاه (انظر "أمبروبين").

بروسبان

علاج فعال آخر للسعال الرطب، مُستخلص من اللبلاب. جميع أشكال الدواء (أقراص فوارة حلوة تُذاب في ماء بارد أو ساخن، شراب مُحلى، مُعلقات خالية من السكر) تحتوي على خلاصة اللبلاب ومكونات إضافية تختلف باختلاف كل شكل.

يُعزز الدواء استرخاء القصبات الهوائية، ويُساعد على تقليل لزوجة البلغم المُفرز، ويُسهّل خروجه. تأثيره الخفيف المُضاد للسعال لا يُؤثر على تنظيم التنفس في الدماغ، وهو ما يُميز أدوية السعال الجاف.

طريقة الاستخدام والجرعة. تُذاب الأقراص تمامًا في كوب من الماء قبل الاستخدام. يمكن إعطاؤها للمرضى من سن الرابعة.

الجرعة القياسية للدواء هي قرص واحد. ويتم تنظيم وتيرة تناول الدواء حسب عمر المريض. يُعطى الأطفال دون سن ١٢ عامًا نصف جرعة ثلاث مرات يوميًا، بينما يُعطى المرضى الأكبر سنًا جرعة كاملة مرتين يوميًا.

الشراب دواءٌ مُناسبٌ لمختلف الأعمار، بدءًا من الولادة. يُوصي المُصنِّعون بإعطاء الدواء للأطفال حتى سن السادسة بجرعة ٢.٥ مل، ومن ٦ إلى ١٤ عامًا بجرعة ٥ مل، وكبار السن بجرعة تصل إلى ٧.٥ مل. يُؤخذ الدواء في أي عمر ثلاث مرات يوميًا.

شراب معلق (محلول فموي خالٍ من الكحول) مخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. يُعطى الأطفال حتى سن ١٢ عامًا قرصًا واحدًا من الدواء مرتين يوميًا، بينما يُعطى المرضى الأكبر سنًا نفس الجرعة ثلاث مرات يوميًا.

يمكن تناول الشراب نقيًا أو مع الماء، حسب تحمّل المريض. لا يتطلب المحلول تخفيفًا.

لا يُنصح باستخدام الأقراص والشراب المُحلَّى لمرضى السكري والأشخاص الذين يعانون من ضعف امتصاص السكريات. يُعدّ المُعلَّق الخالي من المُحليات أنسب لهؤلاء المرضى.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية لدواء "بروسبان" تتوافق مع الأدوية المذكورة أعلاه والتي تحتوي على نفس المادة الفعالة، مثل "مستخلص اللبلاب جيربيون".

يمكنك تخزين دواء "بروسبان" في درجة حرارة الغرفة لمدة ثلاث سنوات. مع ذلك، من المهم مراعاة أن مدة صلاحية القوارير والأكياس المفتوحة أقصر بكثير، إذ لا يمكن تخزينها لأكثر من ثلاثة أشهر من تاريخ أول استخدام.

"أك."

نظير أحدث لدواء "أسيتيل سيستئين" بنفس المادة الفعالة، وهو مشتق من حمض السيستين الأميني. يتوفر على شكل أقراص فوارة بجرعات مختلفة، ومسحوق حبيبي في أكياس مُقاسة (مع أو بدون نكهات) وزجاجات (ACC للأطفال)، ومحلول فموي جاهز بنكهة الكرز (شراب).

الديناميكية الدوائية: ينظم الدواء لزوجة الإفراز القصبي (منظم للمخاط)، ويؤثر بشكل مباشر على بنية المخاط (مذيب للبلغم)، وله خصائص مضادة للأكسدة مميزة للأحماض الأمينية، ويحسن وظائف الجهاز القصبي الرئوي.

الحركية الدوائية: يُمتص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى في حالة غير نشطة، ولكن قد توجد بعض نواتج الأيض في البراز.

تتمتع المستقلبات النشطة للأستيل سيستئين بالقدرة على عبور حاجز الدم الدماغي والتراكم في السائل الأمنيوسي.

طريقة الاستخدام والجرعة. تُستخدم أقراص فوارة بجرعات مختلفة، تُذاب في كوب من الماء (دافئ أو بارد).

تُغمس أكياسٌ من مُستحضر تحضير مشروبٍ ساخنٍ مُوسِّعٍ للقصبات الهوائية في ماءٍ ساخن. يُشرب المشروب دون انتظار أن يبرد.

مسحوق لتحضير محلول للاستخدام الداخلي، بجرعة منخفضة، يُذاب في الماء مهما كانت درجة حرارته. الكمية الموصى بها من الماء هي 100 مل.

يُحضّر دواء ACC للأطفال على شكل مسحوق، مُعبأ في زجاجات، في بداية العلاج، بإضافة الماء البارد إلى الزجاجة حتى العلامة المحددة، ثم رجّها جيدًا. يجب تكرار العملية عدة مرات حتى يصل الحجم إلى العلامة القصوى. أثناء الاستخدام، يكفي قياس الجرعة المطلوبة.

يُسمح باستخدام جميع أشكال الدواء ابتداءً من عمر سنتين، ولكن بناءً على وصفة الطبيب، يمكن وصف الدواء على شكل مسحوق وشراب للأطفال من عمر عشرة أيام. تُعتبر الجرعة اليومية من الأسيتيل سيستئين، والتي تتراوح بين ١٠٠ و١٥٠ ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات، آمنة للأطفال حتى عمر سنتين.

يمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين جرعة لا تزيد عن 400 ملغ يوميًا، مع مراعاة جرعة شكل الدواء المستخدم. أما الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغون، فيمكنهم تناول ما يصل إلى 600 ملغ من الأسيتيل سيستئين يوميًا. يُفضل توزيع الجرعة اليومية من الدواء على 2-3 جرعات متساوية.

من غير المحتمل حدوث جرعة زائدة من الدواء، ولكن إذا حدث ذلك، فسوف يتجلى بشكل رئيسي في أعراض ذات طبيعة عسر الهضم والتي لا تتطلب دخول المستشفى.

تشمل موانع استخدام مستحضرات ACE فرط الحساسية لمكونات شكل الجرعة المحدد، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، والنزيف (المعدة والرئتين).

أما بالنسبة لاستخدام الأدوية أثناء الحمل، فهو ليس ممنوعًا، رغم أن المادة الفعالة تتسرب إلى السائل الأمينوسي. ومع ذلك، يُنصح بعدم تناول الدواء خلال هذه الفترة دون وصفة طبية.

نادرًا ما تحدث آثار جانبية عند استخدام أدوية الأسيتيل سيستئين. قد تشمل هذه الآثار اضطراب البراز، والغثيان، وحرقة المعدة، والصداع، وتسارع دقات القلب. كما يُحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم وردود فعل تحسسية. في حالات نادرة، قد يحدث تشنج قصبي، وطنين، ورنين في الأذنين.

التفاعل مع أدوية أخرى. عند علاج أمراض الجهاز التنفسي المعدية، يجب مراعاة عدم تناول الأسيتيل سيستئين بالتزامن مع بعض المضادات الحيوية، لما له من تأثير سلبي على فعالية كلا الدوائين. يُنصح بفترة ساعتين أو أكثر بين تناول الأسيتيل سيستئين والمضادات الحيوية.

ويعطي استخدام الأسيتيل سيستئين مع موسعات الشعب الهوائية تأثيراً علاجياً أقوى.

لا ينصح بتناول ACZ مع الفحم النشط أو المواد الماصة الأخرى في نفس الوقت، لأن فعالية العلاج ستقل.

يعمل الأسيتيل سيستئين على تعزيز التأثير النوعي للنيتروجليسرين ويقلل من التأثير السام للباراسيتامول على الكبد.

شروط التخزين. توصي شركة ACZ، المُصنِّعة للمساحيق والأقراص، بتخزين الدواء في ظروف طبيعية لمدة لا تزيد عن 3 سنوات، وللشراب لمدة لا تزيد عن سنتين. يُراعى أنه لا يُمكن تخزين المحلول المُحضَّر لأكثر من 12 يومًا في مكان بارد (درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية). لا يُشترط وضع زجاجة الشراب المفتوحة في مكان بارد، ولكن يُمكن استخدامها لمدة أسبوع ونصف فقط، وبعد ذلك يتم التخلص من بقايا الدواء.

فلوديتيك

منظم للبلغم ومقشع للبلغم، أساسه كاربيسيستين. يتوفر في الصيدليات نوعان من الشراب: شراب حلو للأطفال بتركيز ٢٪ من المادة الفعالة، وشراب للبالغين بتركيز أعلى (٥٪)، ولكن بنسبة سكروز أقل. لا تبحث عن أقراص "فلوديتيك" في الصيدليات، لأن هذا النوع من الدواء غير متوفر. ولكن تتوفر مستحضرات أخرى على شكل كبسولات تحتوي على نفس المادة الفعالة في شراب "فلوديتيك": "كاربوسيستين"، "موكوسول"، "موكودين".

الديناميكية الدوائية. تُعتبر المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة كاربوسيستين طريقةً حديثةً وواعدةً لعلاج الأمراض المصحوبة بسعال رطب شديد. يُعزى للكاربوسيستين تأثيرٌ مُذيبٌ للبلغم ومنظمٌ له في آنٍ واحد. لا يؤثر الكاربوسيستين مباشرةً على بنية المخاط، كما تفعل مُذيبات البلغم، ولكنه يُعيد خصائصه المرنة، ويُوازن توازن المكونات الوقائية (المخاط ذو النشاط المضاد للبكتيريا والفيروسات) في المخاط الذي تُنتجه الشعب الهوائية، ويُنظم حجم المخاط المُفرز، ويُساهم في تعزيز المناعة الموضعية، وهو أمرٌ بالغ الأهمية في حالات العدوى المتكررة.

المادة الفعالة في شراب "فلوديتك" لها أيضًا تأثيرات متجددة (ترمم الخلايا الظهارية القصبية التالفة)، ومضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات، وتنظم جهاز المناعة.

الحركية الدوائية. بفضل الامتصاص السريع للكاربوسيستين في الجهاز الهضمي، للحصول على تأثير سريع، لا حاجة للحقن. بعد ساعتين، يُلاحظ أعلى تركيز للمادة الفعالة في الدم، ويستمر التأثير العلاجي لمدة 8 ساعات.

يتم التعامل مع إخراج بقايا الكاربوسيستين ومستقلباته في المقام الأول عن طريق الكلى.

طريقة الاستخدام والجرعة. شراب للأطفال يحتوي على ١٠٠ ملغ من الكاربوسيستين لكل ٥ مل من المحلول، ويُستخدم لعلاج الأطفال فوق سن الثانية. كما أنه مناسب لعلاج المرضى البالغين. الجرعة الواحدة الموصى بها للأطفال من جميع الأعمار هي ٥ مل، ولكن يُنصح بتناولها مرتين يوميًا للأطفال دون سن الخامسة، وللأطفال الأكبر سنًا ٣ مرات يوميًا.

يُسمح باستخدام شراب بتركيز ٢٥٠ ملغ من الكاربوسيستين لكل ٥ مل ابتداءً من سن ١٥ عامًا. الجرعة الواحدة للبالغين ١٥ مل (٧٥٠ ملغ من الكاربوسيستين). يُؤخذ ٣ مرات يوميًا.

الشراب له طعم ورائحة طيبة، لذا يُمكن تناوله دون تخفيف، مع شرب كمية قليلة من الماء عند الرغبة. لا ينصح الأطباء بتناول الدواء مع الوجبات، بل يُفضل تناوله قبل ساعة من الوجبة أو بعدها بساعتين.

يُحدد الطبيب مدة العلاج بالدواء بشكل فردي. في حال استخدام الدواء بدون وصفة طبية، يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه لا يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على أمبروكسول، وأسيتيل سيستئين، وبرومهيكسين، وكاربوسيستين، وغيرها من مذيبات البلغم لأكثر من 5-10 أيام. يجب الاتفاق مع أخصائي على إمكانية وضرورة استمرار استخدامها.

موانع الاستخدام. فرط الحساسية لمكونات الدواء هو أحد موانع استخدامه. لا يُنصح باستخدام شراب "فلوديتيك" للمرضى الذين يعانون من تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب كبيبات الكلى، والإسهال الحاد أو المزمن (أي انتكاسات)، والتهاب المثانة. حتى في حالة هدوء هذه الأمراض، يجب توخي الحذر لتجنب تفاقمها.

من غير المرغوب فيه للغاية تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي الفترات اللاحقة يجدر الحذر من عدم استخدام الدواء بدون وصفة طبية (خاصة النسخة للبالغين من الشراب).

يحتوي شراب الأطفال والبالغين على حدود دنيا خاصة بهم للاستخدام المقبول (2 و 15 سنة)، والتي لا يجوز انتهاكها.

تحتوي الشراب على السكروز، وهو أمر يجب على مرضى السكري أخذه في الاعتبار.

الآثار الجانبية. تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية لتناول الدواء نادرة الحدوث. عادةً ما يشكو المرضى من ألم في البطن، وغثيان، واضطراب في البراز، وعسر هضم. قد يتفاعل الجهاز العصبي مع الدوخة والضعف. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية أو تأقية تجاه الدواء.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء تظهر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي، والتي تتطلب العلاج العرضي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى. ينبغي استخدام شراب "فلوديتيك" في العلاج الجهازي لأمراض الجهاز القصبي الرئوي مع مراعاة قدرته على تعزيز تأثير أدوية أخرى (المضادات الحيوية، الكورتيكوستيرويدات، موسعات الشعب الهوائية الثيوفيلين). ويُلاحظ تعزيز متبادل للتأثيرات العلاجية عند استخدامه مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

إن فعالية الكاربوسيستين تتأثر بشكل سيء بالأدوية الشبيهة بالأتروبين.

شروط التخزين. يُنصح بتخزين الدواء، سواءً للأطفال أو للبالغين، في درجة حرارة الغرفة أقل من ٢٥ درجة مئوية. مدة صلاحية الشراب سنتان.

دكتور موم

مجموعة من المستحضرات التي تُحدث تأثيرًا فعالًا ومتكاملًا على أعراض نزلات البرد والإنفلونزا. لمكافحة السعال، وهو عرض شائع لهذه الأمراض وغيرها من أمراض الجهاز القصبي الرئوي، صُممت شرابات تُناسب جميع أفراد الأسرة، بما في ذلك الأطفال فوق سن 3 سنوات، وأقراص استحلاب للبالغين من ماركة "دكتور موم".

الديناميكية الدوائية. تُصنع أدوية "دكتور موم" من مكونات نباتية. وهو دواء متعدد المكونات، مُصمم مع مراعاة تفاعل الأعشاب، مما يُعزز ويطيل مفعوله العلاجي. يحتوي الشراب على مستخلصات من: الريحان، عرق السوس، الكركم، الزنجبيل، العدل، الباذنجان، الراسن، فلفل الكوبيبا، الترميناليا، الصبار، النعناع (المنثول). مكونات الشراب المختلفة:

• - لها القدرة على تقليل التهاب الأنسجة القصبية الرئوية،
• يكون لها تأثير مدمر على مسببات الأمراض،
• المساهمة في خفض درجة حرارة الجسم المرتفعة،
• تخفيف الألم،
• زيادة إفراز القصبات الهوائية وتوسيع تجويفها،
• تنظيم لزوجة البلغم وتسهيل إخراجه،
• إصلاح الأنسجة المتضررة، وما إلى ذلك.

أقراص مُستحلبة بنكهات مختلفة تحتوي على أربعة مكونات فعالة: الزنجبيل، عرق السوس، الإمبليكا، والمنثول. الإمبليكا مادة فعالة مضادة للالتهابات، خافضة للحرارة، ومقشع، ولها تأثير مضاد للفيروسات والفطريات.

يعتبر الشراب والحبوب "دكتور موم" علاجات عالمية للسعال الرطب والجاف، ولم تتم دراسة حركية الدواء الخاصة بها لأنه من المستحيل تتبع التفاعلات المحتملة المتأصلة في كل مكون من مكونات العلاج المعقد بشكل منفصل.

طريقة الاستخدام والجرعة: يُنصح بتحديد جرعة الشراب المُخصص لجميع أفراد الأسرة حسب عمر المريض. الجرعة الفعالة للأطفال دون سن السادسة هي ٢.٥ مل، ويمكن زيادتها إلى ٥ مل للأطفال من سن ٦ إلى ١٤ عامًا. يُنصح المرضى البالغون بإعطاء ٥ مل من المحلول دفعةً واحدة، ويمكن مضاعفة هذه الجرعة (حتى ١٠ مل) بناءً على توصية الطبيب.

ينصح الأطباء بتناول الدواء ثلاث مرات يومياً بعد الوجبات الرئيسية.

أقراص الاستحلاب للبالغين هي شكل مُخصص للمضغ. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الدواء ساعتين. الجرعة الواحدة هي قرص استحلاب واحد (لا تزيد عن ١٠ أقراص استحلاب خلال اليوم).

يُعطى العلاج لمدة تتراوح بين 3 و5 أيام، وإذا لم تتحسن حالة المريض، تُدرس خيارات أخرى. قد تتراوح مدة العلاج الإجمالية بين 5 و21 يومًا.

الجرعة الزائدة من الدواء ممكنة فقط مع الاستخدام المطول. قد يحدث تورم، وارتفاع ضغط الدم، وألم خلف عظمة القص في الجانب الأيسر. هذه الأعراض ليست خطيرة، وتُعالج حسب الأعراض.

موانع الاستخدام. على الرغم من أن شراب "دكتور موم" مُستحضر نباتي، ويعتبره الكثيرون أكثر أمانًا من الأدوية الاصطناعية، إلا أن له قائمة طويلة من موانع الاستخدام. وتشمل هذه، بالإضافة إلى فرط الحساسية لمكونات الدواء (واحد أو أكثر، فعال أو مساعد)، ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر)،
• أمراض الكبد والكلى،
• مرض الحصوات الصفراوية، انتهاك نفاذية القنوات الصفراوية، التهابها (التهاب القناة الصفراوية)،
• أمراض الأمعاء الغليظة ذات الطبيعة الالتهابية، بما في ذلك البواسير والإسهال المزمن وغيرها.
• اضطرابات نفاذية الأمعاء ذات الأصول المختلفة،

لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال الذين لديهم ميل للإصابة بالنوبات والتشنجات والتهاب الحنجرة الحاد (الخناق)، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ودرجة عالية من السمنة، والربو القصبي، وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية أو لديهم أمراض وراثية مرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للسكريات.

لا ينبغي إعطاء الشراب للأطفال دون سن 3 سنوات لتجنب ضعف الجهاز التنفسي، كما لا يتم استخدام الأقراص ذات النكهات الجذابة والمتنوعة في طب الأطفال على الإطلاق، لذلك يجب إبعادها عن متناول الأطفال.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لا ينصح باستخدام شراب أو معينات "دكتور موم" بسبب وجود عرق السوس وإمكانية حدوث ردود فعل تحسسية.

الآثار الجانبية. عادةً، يتفاعل الجهاز الهضمي أولًا مع الدواء. تشمل أعراضه الغثيان، ونادرًا البراز، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وعدم الراحة في المنطقة فوق المعدة، وألمًا ناتجًا عن تشنجات في المعدة والأمعاء. قد يحدث تورم، وارتفاع في ضغط الدم، وعدم راحة في منطقة القلب. قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية (قد تحدث فورًا وبعد فترة)، وطفح جلدي وحكة، ونادرًا ما تحدث وذمة وعائية. كما ظهرت شكاوى من جفاف الأغشية المخاطية في الفم، ودوخة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى. يتوافق شراب وأقراص "دكتور موم" جيدًا مع المضادات الحيوية، مما يزيد من فعالية علاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب وأدويةً مضادةً لاضطراب النظم. قد يؤدي استخدامها المتزامن مع الشراب الموصوف إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم في الجسم وحدوث وذمة. كما قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات ومدرّات البول وأدوية الإمساك إلى اضطراب توازن الماء والملح.

هناك تقارير تفيد بأن شراب "دكتور موم" بالتفاعل مع مضادات التخثر ومضادات التخثر يزيد من خطر النزيف.

شروط التخزين. لا تتطلب أقراص "دكتور موم" شروط تخزين خاصة. صالحة لمدة خمس سنوات من تاريخ الإصدار.

الشراب الذي يحمل نفس الاسم له مدة صلاحية 3 سنوات، ولا يخاف من ارتفاع درجات الحرارة حتى 30 درجة، ولكن يمكن استخدام محتويات الزجاجة المفتوحة لمدة 4 أسابيع فقط، وبعدها يعتبر الدواء غير صالح للاستخدام.

موكالتين

دواءٌ يُغني عن التعريف. إنه مُذيبٌ شائعٌ للبلغم، وقد عالجه آباؤنا. مع ذلك، أُضيفَ إلى الأقراص المعتادة التي تحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة (مستخلص جذر الخطمية) شكلان آخران: أقراصٌ بجرعةٍ مُعززة (فورتي 100 ملغ وفورتي مع فيتامين سي) وشراب.

الديناميكية الدوائية: ليس تسييل البلغم المتراكم في القصبات الهوائية أثناء الالتهاب هو التأثير الإيجابي الوحيد لهذا المستحضر العشبي. فهو لا يُغيّر خصائص البلغم فحسب، بل يُسهم أيضًا في إخراجه بفعالية، مُحفّزًا إنتاج الإفرازات من الغدد القصبية، وله تأثير مضاد للالتهابات، ويُسكّن السعال، ويُغلّف الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية، مُخفّفًا بذلك التهيّج. يتميز الدواء بتأثير مُضاد للسعال. فهو لا يُوقف نوبات السعال، بل يُخفّف من تواترها وشدتها.

فيتامين C الموجود في أقراص فورتي له تأثير خافض للحرارة ومنشط للمناعة، ويحسن حيوية أنسجة الأعضاء المشاركة في تبادل الغازات (التنفس) والدورة الدموية.

يستخدم هذا المقشع لعلاج السعال المنتج مع صعوبة طرد البلغم.

طريقة الاستخدام والجرعة. لا يُنصح بسحق أقراص "موكالتين ٥٠" و"موكالتين فورت ١٠٠ ملغ"، بل يُبلع كاملاً مع شرب سائل محايد. أقراص "موكالتين ١٠٠ مع فيتامين سي" هي مستحضر للامتصاص، ولا حاجة للشرب.

كلا النوعين من الدواء مخصصان لعلاج المراهقين والبالغين. لا يُنصح بتناول أقراص فورتيه حتى سن ١٢ عامًا (مع أنه قد يصف الطبيب أحيانًا للأطفال فوق سن ٣ سنوات قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا). تُستخدم الأقراص التقليدية بفعالية في طب الأطفال، بدءًا من سن عام واحد.

ينصح الأطباء بتناول الأقراص ٣-٤ مرات يوميًا قبل الوجبات. الجرعة اليومية ١٠٠ ملغ (قرص واحد من فورت أو قرصان بجرعة ٥٠ ملغ).

يمكن إعطاء أقراص "موكالتين" العادية للأطفال فوق سن سنة واحدة، وتُحسب الجرعة بناءً على عمر الطفل. الجرعة الواحدة الموصى بها للأطفال دون سن ١٢ سنة هي ٥٠ ملغ (قرص واحد). حتى سن ٣ سنوات، تُعطى هذه الجرعة للطفل ثلاث مرات يوميًا، وبعد ٣ سنوات - ٤ مرات يوميًا.

إذا أُعطيت الأقراص لطفل لا يستطيع بلعها، يُنصح بتذويبها في 70 مل من الماء الدافئ. يُمكن إضافة مُحلي أو شراب فواكه لتحسين الطعم.

يُعطى "موكالتين فورت" للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، قرص واحد 3-4 مرات يوميًا (حسب وصفة الطبيب). يُنصح بالالتزام بالجرعة نفسها في حال العلاج بدواء "موكالتين فورت مع فيتامين سي".

الجرعة للبالغين هي 100 ملغ من موكالتين 4 مرات يوميا لمدة 5-7 أيام.

شراب "موكالتين" مُخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. تختلف الجرعات المُوصى بها حسب عمر المريض. يُعطى الأطفال دون سن السادسة 5 مل من المحلول، والأطفال من 6 إلى 14 سنة 10 مل، وكبار السن 15 مل. يُحدد الطبيب عدد مرات الاستخدام، حيث تتراوح الجرعة من 4 إلى 6 مرات يوميًا. يُؤخذ الشراب، مثل الأقراص، قبل الوجبات.

لا توجد معلومات عن حدوث جرعة زائدة من الدواء. من المعروف فقط أن الغثيان قد يحدث مع الاستخدام المطول.

موانع استخدام أقراص وشراب "موكالتين" تقتصر على فرط الحساسية لمكونات الدواء. أما بالنسبة للأقراص المُدعّمة بحمض الأسكوربيك، فتُعدّ موانع الاستخدام أكثر بقليل. وتشمل هذه الموانع الجلطات، وداء السكري، وبيلة الفينيكيتون، واضطرابات الكلى، واضطرابات هضم السكر الوراثية، والأطفال دون سن الثالثة.

يحتوي الشراب على السكر، لذلك لا ينصح به لمرضى السكري واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

لم يتم إجراء دراسات حول تأثير "موكالتين" على الجنين والحمل، لذلك لا يمكن استخدام الدواء في هذه الفترة، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية إلا بإذن من الطبيب.

الآثار الجانبية. عادةً لا تُسبب أقراص موكالتين ظهور أي ردود فعل سلبية. قد تظهر أعراض تحسسية لدى بعض المرضى.

قد يصاحب استخدام أقراص فيتامين سي الصداع، واضطرابات الجهاز الهضمي، وظهور الشعور بالحمى، وردود الفعل التحسسية والتحسسية، والتي تحدث أيضًا نادرًا.

قد يؤدي تناول الشراب إلى زيادة إفراز اللعاب والتسبب في أعراض مرتبطة بتهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

إن ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه يعد سبباً لإعادة النظر في الوصفة الطبية.

يُؤخذ التفاعل مع الأدوية الأخرى في الاعتبار عند استخدام أقراص "موكالتين فورت مع فيتامين سي". يُمكن تقليل سمية السلفوناميدات عند استخدامها مع هذه الأدوية. تُحسّن الأقراص التي تحتوي على حمض الأسكوربيك امتصاص المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين والتتراسيكلين، كما يُحسّن امتصاص الحديد.

ولكنه يتميز بردود فعل سلبية. يُقلل "موكالتين فورت" من التأثير النوعي للهيبارين ومضادات التخثر غير المباشرة. كما أن استخدامه مع الساليسيلات يزيد من خطر تكوّن حصوات الكلى. كما أن الجمع بين حمض الأسكوربيك والديفيروكسامين يزيد من سمية الحديد للعضلات، بما في ذلك عضلة القلب (يجب أن تكون الفترة الفاصلة ساعتين على الأقل).

يؤدي تناول جرعات عالية من الدواء في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان إلى تقليل فعالية الأخيرة وقد يؤثر على إفراز الأدوية عن طريق الكلى.

شروط التخزين. يُنصح بتخزين أقراص وشراب "موكالتين" في ظروف طبيعية. تحتفظ الأقراص بفعاليتها لمدة 4 سنوات، والشراب لمدة 3 سنوات. بعد فتح عبوة الشراب، يُحفظ في الثلاجة لمدة لا تزيد عن أسبوعين.

لينكاس

نسخة غير مكتملة من سلسلة أدوية "دكتور موم". تتضمن سلسلة أدوية السعال شكلين من الدواء: شراب ومعينات بنكهة غنية بتركيبة عشبية. يحتوي الشراب على مكونات موجودة في تركيبة أدوية "دكتور موم" ودواء "موكالتين": مستخلصات الفلفل، وعرق السوس، والخطمي. ولكن الأمر لا يقتصر على ذلك، إذ يتضمن المحلول مكونات فريدة: مستخلصات الأدهاتودا، والبنفسج، والزوفى، والألبينيا، والكورديا، والسدر، والأونوسما - وهي نباتات قد يتعرف عليها الكثير من القراء لأول مرة.

تحتوي الأقراص على ستة أنواع فقط من النباتات المذكورة أعلاه: الأدهاتودا، عرق السوس، الفلفل الطويل، البنفسج، الزوفا، الألبينيا. تحتوي كلٌّ من الأقراص والشراب على مُحليات، مما يُعيق استخدامها من قِبل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في استقلاب الكربوهيدرات.

الديناميكية الدوائية. ينتمي لينكاس إلى فئة المقشعات التي تُسهّل تسييل البلغم وإخراجه. يُحسّن السعال ويُقلّل من نوبات الألم، ويُخفّف من تورم أنسجة الشعب الهوائية (يُوقف الالتهاب).

طريقة الاستخدام والجرعة. التركيبة العشبية الغنية للشراب، وفقًا للشركة المصنعة، لا تؤثر سلبًا على أجسام الأطفال، ولا تسبب ضيقًا في التنفس وانسدادًا في الشعب الهوائية لدى الأطفال الصغار، لذا يُسمح باستخدامه من عمر ستة أشهر.

يمكن إعطاء الأطفال حتى عمر 3 سنوات دواءً سائلاً حلوًا بكمية 2.5 مل لكل جرعة، ويجب على الأطفال من عمر 3 إلى 8 سنوات تناول 5 مل من الدواء بجرعة مضاعفة من الدواء 3 مرات خلال اليوم.

يجب على الأطفال فوق 8 سنوات تناول جرعة 5 مل 4 مرات يوميًا، وستكون الجرعة الواحدة الموصى بها للمرضى البالغين 10 مل (30-40 مل يوميًا).

معينات "لينكاس أنثوي"، كما هو الحال في معينات "دكتور موم"، هي أدوية للبالغين. يجب تناولها مرة واحدة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات (لا تزيد عن 8 معينات يوميًا).

عادة لا تتجاوز مدة العلاج بالدواء 7 أيام إلا إذا قرر الطبيب تمديد العلاج لعدة أيام.

موانع الاستخدام. لا يُنصح باستخدام أي شكل من أشكال الدواء لعلاج الأطفال دون سن ستة أشهر. لا تُستخدم أقراص الاستحلاب في طب الأطفال.

لا يُوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لمواده الفعالة أو المساعدة، أو داء السكري، أو اضطرابات استقلاب السكر. يجب توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكبد والكلى الحادة، والسمنة المفرطة، ونقص البوتاسيوم.

الاستخدام أثناء الحمل. يُشكل وجود عرق السوس في تركيبة كلا النوعين من الدواء عائقًا أمام استخدام الأدوية أثناء الحمل. لهذا النبات تأثير مشابه للإستروجين، وقد يُسبب الإجهاض المبكر. كما يُنصح بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الشراب أو أقراص الاستحلاب.

الآثار الجانبية. يُعد "لينكاس" من الأدوية التي تتميز بسهولة تحمله ونادرًا ما تظهر آثار جانبية. قد تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية، والتي عادةً ما تكون خفيفة، ولكنها تُعدّ إشارةً للتوقف عن تناول الدواء.

شروط التخزين. يُمكن تخزين أي شكل من أشكال دواء "لينكاس" لمدة ثلاث سنوات في ظروف الغرفة بعيدًا عن أشعة الشمس. ولكن بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، يجب عدم استخدام الدواء.

أوكابال

نجد مكونات نباتية في تركيبة دواء "أوكابال". الشراب الذي يحمل هذا الاسم هو مزيج من مادتين فعالتين طبيعيتين: مستخلص الموز الجنة والزعتر. يحتوي البلسم، المُستخدَم خارجيًا وللاستنشاق، على زيوت عطرية من الصنوبر والأوكالبتوس.

كلا الشكلين من الدواء لهما تأثير مضاد للالتهابات واضح، ويزيدان من إنتاجية السعال، ويسهلان إخراج البلغم المتراكم في الشعب الهوائية. ينتمي الدواء إلى علاجات السعال الرطب.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُؤخذ الشراب دون تخفيف، ويفضل بعد الوجبات. الحد الأدنى لعمر المرضى هو سنة واحدة.

يُعطى الأطفال دون سن الخامسة شرابًا بجرعة 5 مل مرتين يوميًا، ويمكن وصف الدواء للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا بجرعة 15 مل مرتين يوميًا أو 10 مل 3-5 مرات يوميًا. أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، فيُعطى شرابًا بجرعة 15-30 مل 3 إلى 5 مرات يوميًا.

مدة العلاج طويلة وتتراوح بين 2-3 أسابيع.

يُسمح باستخدام مرهم "أوكابال" لعلاج الرضع من عمر شهرين. وحتى عمر سنتين، يُمكن تدليك الأطفال بكريمات علاجية وإضافة المرهم إلى ماء الاستحمام.

لتدليك الجلد، يُستخدم المرهم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، باستخدام شريط من المنتج يُعصر من الأنبوب بطول يتراوح بين 3 و5 سم. أما الأطفال دون سن الثانية، فيستخدمون نصف كمية المرهم، التي تُوضع على جلد الصدر والظهر بين لوحي الكتف.

لحمامات بحجم ٢٠ لترًا، استخدم شريطًا من البلسم بطول ٨ إلى ١٠ سم. درجة حرارة الماء تتراوح بين ٣٦ و٣٧ درجة مئوية، ومدة الإجراء ١٠ دقائق. في حمام الأطفال فوق سن السنتين، أضف كمية البلسم الموجودة في شريط بطول ٢٠ سم.

لا ينبغي الاستحمام كل يوم، بل على فترات تتراوح من 1 إلى 2 يوم.

يُسمح باستنشاق بخار بلسم "أوكابال" من سن الخامسة. يُجرى هذا الاستنشاق بنفس طريقة التدليك، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُضاف شريط بطول 4-6 سم إلى ماء الاستنشاق (لتر واحد). في الوقت نفسه، يُنصح بالالتزام بالحد الأدنى من الجرعة المعتادة لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا.

موانع الاستخدام: لا يُستخدم الشراب والبلسم في حالات فرط الحساسية لمكوناتهما. يحتوي الشراب على السكر، لذا لا يُنصح به لمرضى السكري، أو من يعانون من سمنة شديدة، أو اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات. كما لا يُنصح به لعلاج التهاب المريء الارتجاعي، وارتفاع حموضة المعدة، وما يرتبط به من التهاب المعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، وأمراض الكبد والكلى المصحوبة باختلال في وظائفها.

لا يستخدم البلسم في حالات الربو القصبي، والسعال الديكي، والخناق الكاذب، والاستعداد للتشنجات والاختلاجات، وفرط حساسية الجهاز التنفسي المرتبط بأمراض الحنجرة والأحبال الصوتية، وما إلى ذلك. لا يوضع المرهم على الجلد التالف.

الآثار الجانبية. قد يُلاحظ أثناء استخدام الشراب اضطرابات في الجهاز الهضمي، كالغثيان واضطرابات البراز، وغيرها. قد يُسبب كلٌّ من الشراب والبلسم ردود فعل تحسسية. قد يُصاحب العلاج بالاستنشاق والتدليك، الذي يتضمن استنشاق المواد الفعالة، تشنجًا قصبيًا (يُلاحظ غالبًا لدى الأطفال الصغار). صحيحٌ أن ظهور الآثار الجانبية قد يرتبط أيضًا بتناول جرعة زائدة من الشراب، الأمر الذي يتطلب علاجًا عرضيًا وإيقاف الدواء.

شروط التخزين. لا يتطلب شراب وبلسم "أوكابال" تهيئة ظروف تخزين خاصة، ويحتفظان بفعاليتهما العلاجية لمدة ثلاث سنوات.

برومهيكسين

دواء مُصنّع مُشتق من مُكوّن نباتي يُدعى الفاسوسين. سابقًا، لم يكن يُباع في الأسواق سوى أقراص بهذا الاسم، أما اليوم، فنجد على رفوف الصيدليات أيضًا محلولًا (قطرات) وشرابًا يُسمى "برومهيكسين".

الديناميكية الدوائية: هذا علاج نموذجي للسعال الرطب، ذو تأثير مقشع واضح، يزيد إفراز الشعب الهوائية، ويُخفِّف لزوجة البلغم، ويُحفِّز الحركات المنتظمة للظهارة القصبية، مما يُعزِّز حركة البلغم نحو البلعوم. ليس للدواء تأثير سام ملحوظ، ولا يُثبِّط نشاط الجهاز العصبي، ولا يُؤثِّر على الدورة الدموية.

الحركية الدوائية: بعد دخوله الجهاز الهضمي، يُمتصّ بشكل شبه كامل. لا تتراكم المادة الفعالة في الجسم حتى مع الاستخدام المطول. تُطرح نواتج أيضها مع البول.

تتمتع مادة البرومهيكسين بالقدرة على اختراق حاجز المشيمة والوصول إلى حليب الأم، وهو الأمر الذي يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات تذكره إذا كن راغبات في العلاج الذاتي.

طريقة الاستخدام والجرعة. أقراص "برومهيكسين" مسموح باستخدامها من سن 6 سنوات. يمكن الاطلاع على جرعات علاج هؤلاء المرضى في تعليمات الشركة المصنعة. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، يُفضل استخدام شراب (خليط) أو قطرات على شكل استنشاق، ويجب مناقشة إمكانية العلاج بالأقراص وجرعاتها مع الطبيب المعالج (غالبًا ما يُوصف الدواء للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات بجرعة نصف قرص 3 مرات يوميًا).

للأطفال دون سن الرابعة عشرة، يُنصح بإعطاء 3 أقراص لكل قرص، وللكبار - قرص أو قرصين لكل جرعة. في جميع الحالات، يكون تكرار الإعطاء 3 مرات يوميًا، مع أن الطبيب قد يُصرّ في بعض الحالات على 4 مرات يوميًا.

يجب تناول الأقراص بعد الوجبات، مع الماء أو أي سائل محايد آخر. عادةً ما تقتصر مدة العلاج على 4-5 أيام، مع إمكانية تمديدها. لا يمكن مواصلة تناول الدواء إلا بتوصية طبيب مختص.

يُنصح باستخدام الشراب لعلاج الأطفال فوق سن الثانية والبالغين. لا يُمنع استخدام الدواء للأطفال الصغار، ولكن يجب أن يكون تحت إشراف طبيب أطفال.

يُعطى الأطفال دون سن السادسة 5 مل من الشراب، الذي يحتوي على 4 ملغ من المادة الفعالة لكل حجم. يُنصح الأطفال من سن 6 إلى 14 عامًا بجرعة واحدة مقدارها 10 مل، بينما يُمكن للمرضى الأكبر سنًا تناول من 10 إلى 20 مل في المرة الواحدة. يُنصح بتناول الجرعة ثلاث مرات يوميًا.

تناول الشراب بعد الأكل مع شرب كمية كافية من الماء.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى الشديدة مع ضعف وظائفهم، يكون تعديل الجرعة نحو التخفيض ضروريًا.

محلول (قطرات) "برومهيكسين"، الذي يحتوي على 6 ملغ من المادة الفعالة لكل 5 مل، يُستخدم عن طريق الفم لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. يُؤخذ الدواء 3 مرات يوميًا. الجرعة الواحدة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا هي 5 مل (23 قطرة)، ويمكن للمرضى الأكبر سنًا تناول 5-10 مل (23-46 قطرة) في المرة الواحدة.

للاستنشاق باستخدام البخاخات، استخدم محلولًا مخففًا بالماء النقي أو المقطر بنسب متساوية. قبل الاستخدام، يُسخّن إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية. تعتمد كمية المحلول المستخدم (والجرعة المناسبة) على عمر المريض. للأطفال حتى سن سنتين، تكفي 5 قطرات، ومن سنتين إلى ست سنوات - 10 قطرات.

للاستنشاق عند الأطفال من عمر 6 إلى 10 سنوات، يتم تناول 1 مل من المحلول، وللأطفال من عمر 10 إلى 14 سنة - 2 مل، وللمرضى الأكبر سناً - 4 مل.

ينصح بإجراء العملية مرتين يوميا، ويفضل بعد تناول موسعات الشعب الهوائية، مما يسهل إخراج البلغم.

الجرعة الزائدة من الدواء غير محتملة وغير خطيرة، مع أنها قد تسبب أحاسيس مزعجة: غثيان، وثقل في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات في البراز، بالإضافة إلى صداع ودوار، وسرعة في التنفس، وضعف في تنسيق الحركات والتوازن، وازدواج الرؤية. لكن هذه الأعراض لدى الرضع لا تسببها حتى جرعات أعلى بكثير من المعدل الطبيعي (حتى 40 ملغ من البرومهيكسين).

إذا لزم الأمر، يتم إجراء غسيل المعدة والعلاج العرضي.

موانع الاستخدام. لا يُنصح بتناول الدواء عن طريق الفم في حال وجود حساسية مفرطة تجاه مكونات الجرعة المختارة. قد يؤدي ذلك إلى تدهور حالة مرضى قرحة المعدة والاثني عشر.

يعتبر البرومهيكسين مادة قوية مقشعّة، لذلك لا يتم استخدامه إذا كان المرض يتميز بإخراج كميات كبيرة من البلغم السائل.

ينبغي توخي الحذر عند علاج مرضى الربو القصبي وانسداد الشعب الهوائية (وخاصةً العلاج بالاستنشاق). في هذه الحالة، يجب تضمين موسعات الشعب الهوائية وموسعاتها في تركيبة العلاج المركب.

لا ينصح باستخدام القطرات التي تحتوي على أكثر من 40% من الكحول والزيوت الأساسية في تركيبها لعلاج الأطفال بسبب التأثير السلبي على الجهاز العصبي وخطر حدوث ردود فعل تحسسية (تأقية).

ينبغي على مرضى السكري توخي الحذر عند تناول شراب السكر. لا يُنصح باستخدام هذا الشكل في حال اضطرابات استقلاب السكر.

تجدر الإشارة إلى أن استخدام هذا الدواء غير ممنوع أثناء الحمل، ولكن يجب على الأخصائي تقييم المخاطر المحتملة على الأم والجنين. يجب توخي الحذر بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أثناء تكوين الأجهزة الحيوية للطفل. يُنصح بشدة بعدم استخدام القطرات التي تحتوي على الكحول خلال هذه الفترة.

من الممكن العلاج بـ"برومهيكسين" للأمهات المرضعات في حالة نقل الطفل مؤقتًا إلى مصادر غذائية أخرى، لأن المادة الفعالة قادرة على اختراق حليب الثدي.

الآثار الجانبية. عادةً ما يكون "البرومهيكسين" بأشكاله المختلفة جيد التحمل، ولكن قد يعاني بعض المرضى من أحاسيس مزعجة في الجهاز الهضمي (ألم في البطن، غثيان، انتفاخ في البطن، حرقة في المعدة، غالبًا ما تشير إلى تفاقم أمراض المعدة المزمنة). كما يُلاحظ صداع ضاغط واسع النطاق، وحمى، ودوار، وفرط تعرق. أحيانًا، تزداد السعال، واضطرابات تنفسية، وتشنجات قصبية (أكثر شيوعًا أثناء الاستنشاق)، وردود فعل تحسسية، وفي بعض الحالات تفاعلات تأقية.

التفاعل مع أدوية أخرى. يُستخدم البرومهيكسين لعلاج السعال الناتج عن أمراض الجهاز القصبي الرئوي وأمراض القلب والأوعية الدموية، إلى جانب موسعات الشعب الهوائية والمضادات الحيوية. قد يؤدي الاستخدام المشترك مع المضادات الحيوية إلى زيادة تركيز هذه الأخيرة في البلغم، مما يُسهم في مكافحة العامل المُعدي بفعالية أكبر.

ينبغي توخي الحذر عند الجمع بين مستحضرات بروميكسيدين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لها أيضًا تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة.

شروط التخزين. يُمكن تخزين دواء "برومهيكسيدين" بأي شكل من أشكاله في الظروف العادية (يُفضل ألا تتجاوز درجة الحرارة المحيطة 25 درجة مئوية). مع ذلك، من المهم مراعاة اختلاف مدة صلاحية الأدوية. على سبيل المثال، يُمكن تخزين الأقراص لمدة 5 سنوات، والشراب لمدة عامين فقط، والقطرات لمدة 5 سنوات. ولكن عند فتح الزجاجة مع محلول أو خليط، تقل مدة صلاحيتها بشكل ملحوظ: يحتفظ الشراب بخصائصه في ظروف الغرفة لمدة شهر، والقطرات لمدة ستة أشهر.

أسكوريل

دواء مركب يدعم تأثير البرومهيكسين مكونان أو ثلاثة مكونات موضعية أخرى. يُنتج الدواء على شكل أقراص وشراب. يحتوي الشراب على تركيز أقل من البرومهيكسين، لذا يمكن استخدامه لعلاج المرضى الصغار.

مقارنةً بـ"برومهيكسين"، يتميز هذا الدواء بتأثير أقوى، لذا يُنصح باستخدامه فقط إذا تراكم البلغم بكثرة، ولكن السعال يبقى غير مُنتج بسبب زيادة لزوجته، وكذلك لتحويل السعال الجاف إلى سعال رطب مُنتج. قد يُسبب استخدام الدواء في حالة زيادة إفراز الشعب الهوائية تشنجًا قصبيًا مصحوبًا بضعف في وظائف الجهاز التنفسي.

الديناميكية الدوائية. سبق أن تحدثنا عن تأثير البرومهيكسين على إفراز القصبات الهوائية. المادة الفعالة الثانية في الشراب والأقراص هي السالبوتامول. تساعد هذه المادة على استرخاء عضلات القصبات الهوائية وتقليل حساسيتها للمهيجات، وتعزز نقل إفرازات القصبات الهوائية إلى الجهاز التنفسي العلوي. أما المادة الفعالة الثالثة، فهي الغوايفينيسين، وهو مُحفّز لإفرازات القصبات الهوائية من أصل نباتي. من خلال زيادة كمية الإفراز المُنتَجة، يُقلل السالبوتامول من لزوجة البلغم.

نجد في تركيبة الشراب أيضًا مكونًا مثل المنثول، والذي يساهم أيضًا إلى حد ما في توسع الشعب الهوائية، وتحفيز إنتاج الإفرازات والحصول على بعض التأثير المطهر.

الحركية الدوائية: تُمتص جميع مكونات "أسكوريل" جيدًا في الجهاز الهضمي، وتنتشر مع الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الجهاز التنفسي. تُفرز مكونات الدواء ومستقلباته المتكونة في الكبد بشكل رئيسي عن طريق الكلى، لذا في حال حدوث خلل في وظائف هذه الأعضاء، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة: تقليل الجرعة أو تكرار تناول الدواء.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُسمح باستخدام الأقراص من عمر ست سنوات. يُعطى المرضى دون سن ١٢ عامًا من ٠.٥ إلى قرص واحد في كل جرعة، بينما تبلغ جرعة البالغين قرصًا واحدًا. يُستعمل الدواء ثلاث مرات يوميًا.

يُسمح باستخدام "أسكوريل" على شكل شراب للأطفال، ولكن لا يُنصح بإعطائه للأطفال دون سن عام واحد. وتيرة إعطاء الشراب هي نفسها للأقراص. وتعتمد الجرعات على عمر المريض. يُنصح بإعطاء الأطفال دون سن ١٢ عامًا ٥ مل، وللكبار ١٠ مل في المرة الواحدة.

يُؤخذ الدواء بغض النظر عن تناول الطعام. يجب شرب الأقراص مع الماء، ويمكن تناول الشراب نقيًا.

مدة العلاج عادة ما تكون أقل من أسبوع، ولكن إذا لزم الأمر يمكن تمديد فترة تناول الدواء (يتطلب استشارة الطبيب).

الجرعة الزائدة. قد يؤدي عدم اتباع توصيات الطبيب وتناول جرعات زائدة إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة: فرط الاستثارة، وضعف الوعي، وضعف التنفس مع تواتر حدوثه، وارتعاش اليدين. من الأعراض المحتملة: ألم خلف عظمة القص في الجانب الأيسر، وزيادة معدل النبض، واضطراب نظم القلب، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والنوبات، وغيرها.

في الدقائق الأولى بعد تناول الدواء يوصى بغسل المعدة، وبعد ذلك يتم الحد من العلاج العرضي ومراقبة القلب.

موانع الاستخدام. لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لأحد مكونات الشكل المُختار على الأقل. لا يُستخدم في حالات أمراض القلب الحادة، وخاصةً تلك المُصاحبة لاضطرابات نظم القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وأمراض الكبد والكلى الحادة، والزرق (المياه الزرقاء). لا يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

يجب توخي الحذر عند وصف أدوية السعال الرطب "أسكوريل" للمرضى الذين يعانون من النوبات، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات القلب، والآفات التآكلية التقرحية غير الحادة في الجهاز الهضمي، والربو القصبي. قد يُصاب المرضى الذين يعانون من قرحة حادة في المعدة والاثني عشر بنزيف.

الآثار الجانبية. تُعتبر الآثار الجانبية المرتبطة بتناول "أسكوريل" نادرة. ومع ذلك، من الممكن حدوث شكاوى من عدم الراحة في المنطقة فوق المعدة، والغثيان، والصداع، والدوار، والأرق الليلي والاستيقاظ مبكرًا، والنعاس خلال النهار، وظهور تقلصات، وارتعاش في اليدين. قد يلاحظ المرضى انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم، وزيادة في معدل ضربات القلب، وآلامًا عضلية، وفي بعض الحالات، تشنجًا قصبيًا، وردود فعل تحسسية، بما في ذلك وذمة كوينكه.

التفاعل مع أدوية أخرى. يزداد احتمال حدوث آثار جانبية عند استخدام "أسكوريل" مع مُحاكيات بيتا الأدرينالية أو الثيوفيلين. لا يُنصح بدمج الدواء مع مثبطات مستقبلات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية (خاصةً في حالات الربو القصبي)، أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO). قد يزيد "أسكوريل" من تركيز الديجوكسين في الدم بشكل طفيف.

يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم الذي يؤثر على القلب) في حالة تناول الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول مع "أسكوريل".

من غير المرغوب فيه دمج الدواء مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأدرينالين، والأدوية التي تحتوي على الكودايين والإيثانول.

لا يُمزج الدواء مع المحاليل القلوية، مما يُقلل من فعاليته. يجب توخي الحذر في حال احتاج المريض إلى تخدير.

شروط التخزين. يمكن تخزين أقراص وشراب "أسكوريل" في المنزل لمدة عامين. يُفضل استخدام الشراب المفتوح خلال شهر.

لقد استعرضنا أدويةً ذات تأثير مقشع. تُسهّل هذه الأدوية طرد البلغم، وحتى لو خفّضت وتيرة السعال قليلاً، إلا أنها لا تُوقفه تمامًا. في السعال الرطب، يُعدّ احتباس البلغم في الشعب الهوائية عاملًا مُسبّبًا لمختلف أنواع المضاعفات.

لا ينبغي تناول هذه الأدوية ذات التأثير المقشع بالتزامن مع مثبطات السعال التي تُثبط وظيفة مركز السعال في الدماغ. فهذا العلاج يُعيق الشفاء. في حالة السعال المُنتج المؤلم، يُمكن إعطاء الأفضلية للأدوية التي تُقلل قليلاً من عدد وشدّة السعال، ويُنصح بتناول مثبطات السعال عند وجود بلغم قليل أو غائب (سعال جاف)، بشرط عدم وجود عدوى نشطة في الجسم.

علاجات السعال الرطب الشديد

عندما يصاحب السعال زيادة في إفراز القصبة الهوائية والشعب الهوائية، يشتبه الأطباء فورًا في وجود عدوى حادة. في حالات أمراض القلب، ودخول مواد غريبة إلى الجهاز التنفسي، وبعض الحالات الأخرى، إذا تم إخراج البلغم، فكميات قليلة. في حالات العدوى، تُحفز العملية الالتهابية نفسها إنتاج المخاط، بالإضافة إلى تهيج الخلايا الظهارية بالإفرازات البكتيرية، مما يزيد أيضًا من إنتاج المخاط.

كمية البلغم الكبيرة ليست سيئة، فكلما زادت، زادت سهولة تطهير المجاري الهوائية. في هذه الحالة، من المهم مراقبة طبيعة الإفرازات. إذا كانت شفافة أو مخاطية بيضاء، فلا داعي للقلق. أما الإفرازات العكرة، وتغير لونها (بلغم أصفر أو أخضر عكر - علامة على التهاب صديدي)، وظهور خطوط دموية - فهي أعراض مقلقة تتطلب علاجًا أكثر جدية من مجرد السعال.

قد تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى تطور التهاب الشعب الهوائية، أو الالتهاب الرئوي، أو السل، أو خراج الرئة. وهنا لا يتطلب الأمر علاجًا عرضيًا، بل علاجًا معقدًا باستخدام المضادات الحيوية القوية وأدوية أخرى فعالة، والالتزام بالراحة التامة، واتباع نظام غذائي صحي، وما إلى ذلك.

لكن الحقيقة هي أن هذه الأمراض الخطيرة نادرًا ما تظهر من تلقاء نفسها. بل غالبًا ما تُعتبر مضاعفات لأمراض تنفسية أقل انتشارًا، ولا تبدو خطيرة بما يكفي. يؤدي النهج الخاطئ وغير المسؤول في علاج الأمراض "التافهة" إلى انتشار العدوى في أجزاء أعمق من الجهاز التنفسي. وهنا من المهم جدًا الوقاية من الاحتقان في المقام الأول.

تساعد علاجات السعال الرطب على تجنب المضاعفات الخطيرة للأمراض المُعدية، وذلك من خلال تحسين عملية تطهير الجهاز التنفسي من المخاط ومسببات الأمراض. هذا يمنع الميكروبات من التكاثر والتغلغل بشكل أعمق، والتوجه نحو الرئتين.

كيف وما هي الأدوية التي يمكن أن تُساعد في علاج السعال الرطب؟ ينبغي أن تُسهّل الأدوية المُخصصة لعلاج السعال المُنتج للبلغم طرد البلغم. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق زيادة الحركة الدودية (الانقباضية النشطة) للقصبات الهوائية، وزيادة إنتاج الإفرازات القصبية، وتقليل لزوجتها.

يُلبّي نوعان من الأدوية هذه المتطلبات: مُذيبات البلغم ومقشعات البلغم. يُساهم النوع الأول في تسييل البلغم، دون التأثير عمليًا على إنتاجه. ويحدث ذلك بفضل تدمير روابط ثنائي الكبريتيد بين ذرات الكبريت في عديدات السكاريد التي تُشكّل الإفراز القصبي.

تزيد المقشعات أيضًا من رطوبة البلغم وتُخفّض لزوجته، ولكن بطريقة مختلفة. تُهيّج أدوية الفعل الانعكاسي مستقبلات المعدة، مما يُحفّز إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية. تتفاعل المقشعات ذات التأثير المباشر مع مكونات البلغم، مُغيّرةً خصائصه الكيميائية والفيزيائية، ولذلك تُصنّف غالبًا كأدوية مُذيبة للبلغم (مُذيبة للإفرازات).

كل من هذه الأدوية وغيرها من الأدوية التي لها تأثير مقشع، تحفز في نفس الوقت انقباض الجدران العضلية للشعب الهوائية، مما يعزز إزالة المخاط والعوامل المعدية من الجهاز التنفسي.

تشير دواعي استعمال مُذيبات البلغم والمقشعات إلى أنها تُستخدم في أمراض الشعب الهوائية والرئة المصحوبة بضعف في إفراز المخاط وصعوبة في طرد البلغم من الجهاز التنفسي. يمكن وصف هذه الأدوية للسعال الجاف (مثلاً في بداية المرض) والسعال الرطب، إذا كان من الصعب إخراج محتويات الشعب الهوائية بسبب تغير خصائص المخاط أو نقص إنتاجه.

يصف الأطباء علاجات السعال الرطب الشديد، الذي يُشير إلى عدوى حادة، مع مضادات البكتيريا. يشير ظهور أعراض المرض وتفاقمها بعد فترة الحضانة إلى عدم قدرة الجسم على مواجهة العامل الممرض النشط، والاعتماد في هذه الحالة على مقشعات البلغم فقط هو تصرفٌ غير مسؤول. ففي النهاية، لا تُزال جميع الميكروبات النشطة بالسعال، مما يعني أن الميكروبات المتبقية قد تستمر في التكاثر، مُسيطرةً على المزيد والمزيد من المناطق داخل الجهاز التنفسي.

إذا لم تكن هناك مشاكل في طرد البلغم، يمكن للمضادات الحيوية أن تساعد في علاج السعال الرطب حتى بدون استخدام عوامل إضافية تعمل على تخفيف البلغم ومساعدته على التحرك نحو الجهاز التنفسي العلوي.

من النقاط المهمة ضرورة وصف الأدوية من قِبل متخصص. يُعدّ العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية أكثر خطورة من اختيار أدوية طاردة للبلغم دون مراعاة طبيعة السعال. حتى لو لم تُلحق هذه الأدوية ضررًا ملموسًا بالصحة، إلا أنها قد تُعقّد علاج العدوى مستقبلًا بسبب تنامي مقاومة الكائنات الدقيقة للمكون النشط في المضاد الحيوي المُستخدم (ومع ذلك، نشأت هذه المشكلة على خلفية الاستخدام غير المُتحكّم فيه للمضادات الحيوية الجهازية). وهذا يُشكّل خطرًا خاصًا في حالة تكرار الإصابة بعامل مُمرض غير مُتغيّر موجود باستمرار في جسم المريض.

قائمة الكتب والدراسات المتعلقة بدراسة أدوية السعال الرطب والجاف

1. السعال: الأسباب والآليات والعلاج - بقلم بيتر ف. ديكبينيجايتس (السنة: ٢٠٠٣)
2. "السعال المزمن: مراجعة شاملة" - بقلم ريتشارد إس. إروين، محمود ف. بوتا (السنة: ٢٠١٤)
3. "السعال وردود الفعل التنفسية الأخرى" - بقلم س. ن. أندرييف (السنة: ٢٠١٤)
4. "آليات وإدارة السعال الجاف: من المختبر إلى المريض" - جيوفاني فونتانا، باولو تارسيا (السنة: ٢٠١٦)
5. "إدارة السعال" - بقلم ألين هـ. موريس (السنة: ٢٠١٤)
6. السعال: وجهات نظر معاصرة حول التشخيص والعلاج - بقلم برادلي أ. أوندم (السنة: ٢٠١٩)
7. الأدوية المضادة للسعال: من الأبحاث ما قبل السريرية إلى التطبيقات السريرية - بقلم كيان فان تشونغ، ألين هـ. موريس (السنة: ٢٠٠٣)
8. "مبادئ وممارسات العلاج الدوائي" - تأليف ماري أ. تشيشولم-بيرنز، تيري ل. شوينغهامر، باربرا ج. ويلز (السنة: ٢٠١٥)
9. "علم الأدوية والعلاج السريري" - بقلم جيرارد أ. ماكاي (السنة: ٢٠١٣)
10. "دليل العلاج الدوائي" - تأليف باربرا جي. ويلز، جوزيف تي. ديبيرو، تيري إل. شوينغهامر، سيسيلي في. ديبيرو (السنة: ٢٠٢١)

الأدب

بيلوسوف، ي. ب. علم الأدوية السريري: دليل وطني / تحرير ي. بيلوسوف، ف. ج. كوكس، ف. ك. ليباخين، ف. ي. بتروف - موسكو: جيوتار ميديا، 2014.