دوسباتالين

دوسباتالين (ميبيفيرين) هو دواء يستخدم لتخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS) وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي المرتبطة بالعضلات الملساء المفرطة التوتر.

آلية عمل الميبيفرين هي سد قنوات الكالسيوم في العضلات الملساء للأمعاء مما يؤدي إلى ارتخائها. وهذا يساعد على تقليل التشنجات وتقليل الألم وتحسين نفاذية الأمعاء.

يؤخذ دوسباتالين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. يتم تناوله عادةً قبل الوجبات أو حسب الحاجة حسب توصية الطبيب.

دواعي الإستعمال دوسباتال إينا

1. ألم البطن وعدم الراحة المرتبط بمتلازمة القولون العصبي (IBS).
2. تشنجات الأمعاء وألم المغص.
3. حركة الأمعاء غير المكتملة والأعراض الأخرى المرتبطة بخلل الأمعاء.

الافراج عن النموذج

يتوفر دوسباتالين عادة على شكل أقراص أو كبسولات للإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

آلية العمل:

• تأثير انتقائي مضاد للتشنج: يعمل ميبيفيرين على استرخاء العضلات الملساء المعوية بشكل انتقائي دون التأثير بشكل كبير على حركية الأمعاء الطبيعية. وهذا يسمح لك بتقليل التشنجات والألم المصاحب لها دون التدخل في الأداء الحركي الطبيعي.
• حجب قنوات الصوديوم: يقوم ميبيفيرين بحجب قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا لخلايا العضلات الملساء، مما يؤدي إلى استقرار الغشاء ومنع دخول الصوديوم غير المنضبط إلى الخلايا. وهذا يمنع زوال الاستقطاب والتقلص اللاحق للعضلات الملساء.
• تأثير مضاد للتشنج: يقلل الدواء من زيادة النشاط والنشاط الحركي للعضلات الملساء المعوية، مما يساعد على تخفيف الأعراض مثل الألم والتشنجات وعدم الراحة في البطن.

لي>

التأثيرات على الجهاز الهضمي:

• تقليل الألم والانزعاج: من خلال استرخاء العضلات الملساء المعوية، يساعد الميبيفرين على تقليل الألم والانزعاج المرتبط باضطرابات الأمعاء الوظيفية.
• ليس له أي تأثير على الحركة الطبيعية: على عكس بعض مضادات التشنج الأخرى، لا يثبط الميبيفرين حركة الأمعاء الطبيعية، مما يتجنب الآثار الجانبية مثل الإمساك أو بطء حركة الأمعاء.

لي>

التأثيرات السريرية:

• تحسين حالة المريض: ميبيفيرين فعال في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS) وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. يلاحظ المرضى انخفاضًا في شدة الألم وانخفاضًا في التشنجات وتحسنًا في الصحة العامة.

لي>

المزايا:

• تأثيرات جهازية ضئيلة: نظرًا لانتقاء التأثير على عضلات الأمعاء، فإن الميبيفرين له آثار جانبية جهازية ضئيلة، مما يجعله آمنًا للاستخدام على المدى الطويل.
• لا توجد تأثيرات مضادة للكولين: لا يحتوي الميبيفرين على خصائص مضادة للكولين، لذلك لا يسبب آثارًا جانبية مثل جفاف الفم أو عدم وضوح الرؤية أو احتباس البول، والتي تعد من سمات بعض مضادات التشنج الأخرى.

الدوائية

الشفط:

• بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الميبيفيرين بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. توفر التركيبات ذات الإطلاق المعدل، مثل الكبسولات، إطلاقًا مستدامًا للمادة الفعالة للحفاظ على مستويات ثابتة في البلازما.

لي>

التوزيع:

• يتم توزيع الميبيفيرين بشكل جيد في الأنسجة، وخاصة في العضلات الملساء للأمعاء، حيث يمارس تأثيره.
• يبلغ معدل الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 75%، مما يشير إلى ارتباط متوسط بالبروتين.

لي>

التمثيل الغذائي:

• يخضع الميبيفيرين لعملية استقلاب مكثفة في الكبد من خلال التحلل المائي للإسترات، مما يؤدي إلى تكوين حمض الفيراتريك وكحول الميبيفيرين.
• لا تحتوي المستقلبات الرئيسية على نشاط دوائي، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية الجهازية.

لي>

الانسحاب:

• تفرز مستقلبات الميبيفرين بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يتم طرح ما يقارب 60% من المستقلبات في البول على شكل أحماض كربوكسيلية وجلوكورونيداتها.
• قد يتم طرح بعض المستقلبات في الصفراء.

لي>

نصف العمر:

• يبلغ عمر النصف للميبيفرين ومستقلباته حوالي 5-6 ساعات، مما يسمح بتناول الدواء مرتين يوميًا عند استخدام كبسولات معدلة الإطلاق.

لي>

تعليمات خاصة:

• المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد:
  • ليس من الضروري تعديل الجرعة للمرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد، مما يجعل استخدام الميبيفيرين مناسبًا في هذه المجموعات من المرضى.
  لي>
• التفاعلات الغذائية:
  • لا يؤثر تناول الطعام بشكل كبير على امتصاص الميبيفرين، لكن ينصح بتناول الدواء قبل الوجبات بـ 20 دقيقة للحصول على أفضل تأثير علاجي.
  لي>

الجرعات والإدارة

تعتمد الجرعات الموصى بها وطرق الإعطاء على شكل الإطلاق.

كبسولات ممتدة المفعول (200 ملغ):

• الجرعة الموصى بها: كبسولة واحدة (200 ملجم) مرتين يوميًا.
• إرشادات الاستخدام: يجب تناول الكبسولات كاملةً، دون مضغ، مع كمية كافية من الماء (نصف كوب على الأقل). وينصح بتناول الكبسولات قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام (صباحاً ومساءً).

أقراص (135 ملغ):

• الجرعة الموصى بها: قرص واحد (135 ملغ) ثلاث مرات يوميا.
• إرشادات الاستخدام: يجب تناول الأقراص كاملة مع كمية كبيرة من الماء. وينصح بتناول الأقراص قبل الوجبات بـ 20 دقيقة.

توصيات عامة:

مدة العلاج:

• يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض واستجابته للعلاج.
• يمكن الاستمرار في العلاج حتى يتم تحقيق تحسن مستقر في الحالة، وبعد ذلك يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة.

لي>

نسيان الجرعة:

• إذا فاتتك كبسولة أو قرص، تناوله في أقرب وقت ممكن. إذا كان وقت تناول الجرعة التالية قد اقترب، فلا تضاعف الجرعة، بل استمر في تناول الدواء كالمعتاد.

لي>

التوقف عن العلاج:

• يمكن إيقاف الدواء تدريجيًا لتجنب احتمالية انتكاسة الأعراض. وينصح باستشارة الطبيب بشأن التخفيض التدريجي للجرعة.

لي>

تعليمات خاصة:

• مرضى القصور الكلوي أو الكبدي: لا يلزم تعديل الجرعة.
• المرضى المسنين: لا يلزم تعديل الجرعة.
• النساء الحوامل والمرضعات: يجب الاتفاق على استخدام الدواء مع الطبيب.

الجدول الزمني التقريبي للإدارة:

كبسولات ممتدة المفعول:

• في الصباح: كبسولة واحدة قبل الإفطار بـ 20 دقيقة.
• في المساء: كبسولة واحدة قبل العشاء بـ 20 دقيقة.

الأجهزة اللوحية:

• في الصباح: قرص واحد قبل الإفطار بـ 20 دقيقة.
• اليوم: قرص واحد قبل الغداء بـ 20 دقيقة.
• في المساء: قرص واحد قبل العشاء بـ 20 دقيقة.

استخدم دوسباتال إينا خلال فترة الحمل

إن مسألة سلامته عند استخدامه أثناء الحمل أمر مهم لمنع المخاطر المحتملة على الأم والجنين.

الفعالية والسلامة

1. علاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: أظهرت الدراسات أن دوسباتالين فعال في علاج التشنجات المعدية المعوية بعد استئصال المرارة. فهو يقلل من أعراض آلام البطن وعسر الهضم، ويعيد تواتر واتساق البراز، مما يحسن نوعية حياة المرضى (مايف وآخرون، 2018).
2. التأثير على الكلى والجنين: أظهرت دراسة أجريت على الفئران البيضاء أن الميبيفرين يمكن أن يسبب تغيرات نسيجية في كلى الفئران الحوامل وأجنتها عند استخدامه لفترة طويلة أثناء الحمل. وتسلط هذه البيانات الضوء على ضرورة الاستخدام الدقيق للدواء واستشارة الطبيب قبل استخدامه (العيساوي وآخرون، 2022).
3. التمثيل الغذائي والاستقرار: يتم استقلاب الميبيفرين بسرعة في الجسم، مما يجعله غير قابل للكشف تقريبًا في بلازما الدم. تشمل المستقلبات الرئيسية للميبيفيرين حمض ديسميثيل ميبيفيريك (DMAC) ومشتقاته الأخرى التي قد تؤثر على التأثير الدوائي للدواء (Moskaleva et al., 2019).

موانع

موانع الاستعمال المطلقة:

الحساسية المفرطة:

• فرط الحساسية أو الحساسية لميبيفرين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. إذا كان المريض قد عانى سابقًا من ردود فعل تحسسية تجاه هذا الدواء، فيُمنع استخدامه تمامًا.

لي>

العمر حتى 18 سنة:

• لا يُنصح باستخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا نظرًا لأن البيانات المتعلقة بالسلامة والفعالية في هذه الفئة العمرية محدودة.

لي>

موانع النسبية:

الحمل والرضاعة:

• الحمل: لا يجوز استخدام الميبيفرين أثناء الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى وتحت إشراف صارم من الطبيب. البيانات المتعلقة بسلامة الدواء لدى النساء الحوامل محدودة.
• الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الميبيفيرين يفرز في حليب الثدي، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا كان العلاج ضروريا، ينبغي النظر في وقف الرضاعة الطبيعية.

لي>

خلل شديد في الكبد أو الكلى:

• يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي حاد استخدام الميبيفيرين بحذر وتحت إشراف طبي.

لي>

تعليمات خاصة:

• مرضى البورفيريا:
  • لا توجد بيانات حول استخدام الميبيفيرين في المرضى الذين يعانون من البورفيريا، لذلك لا ينصح باستخدامه في مثل هؤلاء المرضى.
  لي>

آثار جانبية دوسباتال إينا

الآثار الجانبية المحتملة:

الحساسية:

• الطفح الجلدي
• الحكة
• الشرى (الشرى)
• الوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية)، وهي عبارة عن تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس ويتطلب عناية طبية فورية
• تفاعلات الحساسية (نادرة جدًا)

لي>

الجهاز الهضمي:

• الغثيان
• الإسهال
• الإمساك
• ألم في المعدة

لي>

من جانب الجهاز العصبي:

• الصداع
• الدوخة (نادرة)

لي>

جهاز القلب والأوعية الدموية:

• الخفقان (سرعة ضربات القلب) (نادر جدًا)

لي>

ملاحظات:

• ندرة الآثار الجانبية: بشكل عام، يمكن تحمل الميبيفيرين جيدًا، ومن النادر حدوث آثار جانبية خطيرة.
• رد الفعل الفردي: قد يختلف رد الفعل تجاه الدواء بشكل فردي، وقد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية غير مذكورة أعلاه. في حالة حدوث أعراض غير عادية أو حادة، يجب استشارة الطبيب.

جرعة مفرطة

من الجهاز العصبي المركزي:

• الإثارة
• الدوخة
• الصداع

لي>

جهاز القلب والأوعية الدموية:

• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)

لي>

الجهاز الهضمي:

• الغثيان
• القيء
• الإسهال

التفاعلات التحسسية:

• الطفح الجلدي
• الحكة
• الشرى

التفاعلات مع أدوية أخرى

تفاعلات الأدوية:

1. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:

   • على الرغم من أن الميبيفرين بحد ذاته ليس له تأثيرات مركزية كبيرة، إلا أن استخدامه المصاحب مع المهدئات أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج قد يتطلب مراقبة المريض بحثًا عن زيادة محتملة في التأثيرات المهدئة أو تفاعلات مركزية أخرى.

2. مضادات الكولين:

   • لا يمتلك الميبيفرين خصائص مضادة للكولين، ولكن من الناحية النظرية، قد يؤدي دمجه مع أدوية مضادة للكولين أخرى إلى زيادة التأثير المضاد للتشنج على الأمعاء، والذي قد يتطلب تعديل الجرعة والمراقبة.

3. الأدوية المضادة للفطريات (على سبيل المثال، الكيتوكونازول):

   • لا توجد تفاعلات مهمة معروفة بين الميبيفرين ومضادات الفطريات، ولكن الكيتوكونازول قد يغير من عملية التمثيل الغذائي لبعض الأدوية. يجب مراعاة التفاعلات المحتملة ومراقبة المريض أثناء العلاج المركب.

4. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي:

   • قد يتفاعل الميبيفرين مع أدوية أخرى تؤثر على حركة الأمعاء. قد يشمل ذلك المواد المحفزة للحركة (مثل ميتوكلوبراميد)، والتي قد يكون لها تأثيرات معاكسة على الحركة المعوية.

التفاعلات مع الطعام والكحول:

1. الطعام:

   • لا يؤثر الطعام بشكل كبير على امتصاص وفعالية ميبيفرين. يوصى بتناول دوسباتالين قبل 20 دقيقة من تناول الطعام لتحقيق التأثير الأمثل.

2. الكحول:

   • قد يزيد الكحول من الآثار الجانبية لميبيفرين، مثل الدوخة والتهدئة. يُنصح بتجنب شرب الكحول أثناء العلاج بـ Duspatalin.