اضطراب الشخصية الفصامية

اضطراب الشخصية الفصامي هو حالة مرضية تنتمي إلى اضطرابات طيف الفصام وهي شكل شديد من أشكال الأمراض النفسية الحدودية. هذا الاضطراب له تأثير سلبي على التكيف الاجتماعي للمرضى ويستلزم الاستشفاء العادي في عيادة نفسية. يتم تضمينه في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في نفس الفئة مثل الاضطرابات الوهمية والفصام. [1]

علم الأوبئة

يمكن أن يتراوح معدل انتشار اضطراب الشخصية الفصام من 3 إلى 4 ٪ (وفقًا لمؤلفين مختلفين). في كثير من الأحيان الرجال من النساء يعانون من علم الأمراض. العلامات الأولى لاول مرة في سن 15 إلى 25 سنة.

في معظم الحالات ، يحدث اضطراب الفصام بين الأقارب المقربين (الاستعداد الوراثي).

لا يُنظر إلى هذا الاضطراب على أنه حالة "قبل الشوفينية" الأكثر اعتدالًا ، ولكن أيضًا كعلم أمراض الكامنة وراء تطور الفصام. تشير الإحصاءات إلى أن الاضطراب أكثر شيوعًا في مرضى الفصام مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من أي أمراض نفسية أخرى.

يلاحظ الخبراء أن اضطراب الشخصية الفصامي هو النمط الظاهري الذي يسمح بتتبع سلسلة الميراث الوراثي للجينات المشاركة في تكوين مرض انفصام الشخصية. [2]

أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا هي الاكتئاب ، الرهاب الاجتماعي ، واضطرابات الهووس ، واضطرابات الوسواس القهري. [3]

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية

الأسباب الدقيقة لتطوير اضطراب الشخصية الفصام غير معروفة. يحدد المتخصصون العديد من العوامل التي تسهم في بدء التغييرات المرضية:

• الاستعداد الوراثي ، وجود أقارب مع اضطراب مماثل ؛
• الأجواء العائلية المختلة ، أو الوالدين الكحوليين أو المدمنين على المخدرات ، وما إلى ذلك ؛
• صدمة نفسية شديدة ؛
• الاضطرابات داخل الرحم ، نقص الأكسجة الجنينية أو التسمم ، صدمة الولادة ، والعمل الشديد ؛
• ميل مميز أو مزاجي لتطوير مثل هذه الاضطرابات.

عوامل الخطر

يرتبط تطور اضطراب الشخصية الفصام بعوامل الخطر مثل:

• جنس الذكور
• تاريخ وراثي مشدد ، وخاصة على الجانب الأم (كل من الفصام وغيرها من الأمراض النفسية ، وخاصة الاضطرابات العاطفية). [4]

كما تزيد العوامل الإضافية من مخاطر اضطراب الفصام:

• الحياة في المدينة (في السكان الريفيين ، يحدث علم الأمراض أقل بكثير) ؛
• الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة ؛
• الهجرة (خاصة الهجرة القسرية) ؛
• إصابات في الرأس
• تعاطي المخدرات ، وتناول المخدرات ذات التأثير النفسي ، إدمان الكحول.

طريقة تطور المرض

من المفترض ، يمكن تصنيف اضطراب الشخصية الفصامية على أنه اضطراب مع استعداد ورث. يمكن تتبع تراكم الحالات الشاذة للشخصية في الأسر الفردية ، على الرغم من أن نوع الميراث لا يزال غير واضح. في الوقت نفسه ، لا يمكن استبعاد التأثير غير المواتية للعوامل الخارجية ، وكذلك الفشل البيولوجي بسبب الأمراض الجسدية والعمر والغدد الصماء.

لم يتم بعد إنشاء آلية مسببة للأمراض ، على الرغم من وجود نظرية للاضطراب الأساسي في استقلاب الناقل العصبي. في الوقت الحالي ، تم توضيح عدد من العيوب البيولوجية عملياً ، والذي يتكون من الإنتاج في جسم بعض الأجسام المضادة التي تضر أنسجة المخ ، على الرغم من أن هذا الافتراض لا يزال في مرحلة الفرضية. من الممكن أن يكون التوازن الكيميائي العصبي في هياكل الدماغ مضطربًا ، وأن التوازن الهرموني مضطرب وأن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل صحيح. [5]

يمكن مقارنة التفاعلات البيولوجية بتلك التي تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية. قد تشمل تغييرات الدماغ الهيكلية العمليات التالية:

• الحصين الأمامي يتقلص.
• يتقلص القشرة الدماغية.
• يتم تقليل جميع الأقسام الدماغية ، ويتم توسيع البطينين ، على العكس من ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن التحولات الكيميائية العصبية - على وجه الخصوص ، يتم ضعف الغلوتامات والدوبامين. [6]

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية

ويرافق اضطراب الشخصية الفصام من أعراض متعددة. أي من هذه الأعراض سوف تتجلى إلى حد أكبر أو أقل يعتمد على الخصائص الفردية وتنظيم الشخصية. المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض هي كما يلي:

• الاستدلالات التي تكون صعبة للغاية أو مستحيلة على شخص يتمتع بفهمها ؛
• خطاب غريب ، إجابات بعيدة عن السؤال ، البيانات التي لا علاقة لها بموضوع المحادثة ؛
• ميل إلى التفسيرات الصوفية لما يجري ، والطقوس السحرية والمساعي ؛
• الأفكار بجنون العظمة ، ميل نحو أوهام الاضطهاد ؛
• المشاعر غير لائقة (غمالة غير لائقة ، ضحكة غير مفسرة مفاجئة ، وما إلى ذلك) ؛
• السلوك الاجتماعي لافتة للنظر ، ملابس ملتهبة ؛
• تفضيل العزلة ، وتجنب الاتصالات الودية.

عند التواصل مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، يلاحظ المرء حالة قلق ، ووجود مشاعر وهمية وخيالية.

يمكن ملاحظة العلامات الأولى قبل ظهور الأعراض الرئيسية.

• الحالات التي تشبه العصاب ، والذعر الدوري والهجمات الربائية ، الرهاب. قد يكون المريض "يستمع" إلى إدراكه الذاتي بشكل مفرط ، ويقلق من الناحية المرضية بشأن صحته ، ويخترع وجود أي أمراض وأعراض تضخم وشكاوى.
• اضطرابات الأكل ، ظهور إدمان الطعام ، هجمات فقدان الشهية والشره المرضي.
• عدم استقرار المزاج ، "القفزات" المتكررة من الحالات الاكتئابية واللهجة ، دون ربط المظاهر الذهانية.
• السلوك غير المتوقع ، نوبات العدوان ، معاداة اجتماعي ، محاولات الانحراف الجنسي والشرود ، الميل إلى تعاطي المخدرات ، استخدام المواد التحفيز النفسي.

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف جميع أعراض اضطراب الشخصية الناشئة في وقت واحد. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتغير الصورة السريرية ، ويتم استبدال بعض المظاهر بالآخرين ، مجتمعة ، تظهر أو تختفي. [7]

اضطراب الشخصية الفصام عند الأطفال

من الصعب تشخيص اضطراب الشخصية الفصامي في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما يكون مخطئًا للتوحد. يزداد احتمال إجراء التشخيص الصحيح مع تقدم العمر - أقرب إلى البلوغ ، عندما تظهر علامات مميزة أكثر تحديدًا. يُنصح الآباء بالاهتمام بمثل هذه المظاهر:

• يحاول الطفل أن يأكل أو يشرب فقط من أدوات معينة. عندما يحاول الآباء تغيير الكأس أو اللوحة ، يحدث نوبة ذعر أو نوبة غضب.
• يلتزم الطفل فقط بالترتيب الصارم للأشياء التي وضعهاه. إذا قام الآباء بإعادة ترتيب الأثاث أو نقل الألعاب ، فسيؤدي ذلك إلى هجوم من العدوان والتهيج القوي والغضب.
• إذا تم استخدام لعبة مألوفة غير معتادة بالنسبة لأفعال الطفل ، فسوف يستجيب لها على الفور بالذعر والعدوان والرفض الحاد للمشاركة.
• تم تطوير التنسيق الحركي للطفل بشكل سيئ: غالبًا ما يسقط الرضيع ، ويمشي بشكل خرقاء ، إلخ.
• تستمر المضبوطات في طفل لفترة طويلة ، من الصعب للغاية تهدئته. يتم إلقاء نظرة على جميع محاولات البالغين تقريبًا لتحسين الموقف "في الظهر" ، مصحوبة بالبكاء أو هجوم جديد.

يجب ألا تتوقع هجمات متكررة من اضطراب الفصام. في الشكوك الأولى ، يجب عليك استشارة أخصائي.

اضطراب الشخصية الفصام عند المراهقين

إن النظر في اضطراب الشخصية الفصامية في المراهق أسهل إلى حد ما من الرضيع ، ولكن حتى هنا يمكن أن تكون هناك مشاكل كبيرة. من الممكن تشخيص علم الأمراض فقط مع زيادة التغيرات السلوكية ، ولا تظهر نفسها على الفور وليس في الجميع.

تصبح العلامات النموذجية:

• الحد من التنشئة الاجتماعية ، وتجنب أقرانهم وغيرهم من الناس المألوفين وغير المألوفين ؛
• تفضيل لموقف رصد بدلاً من المشاركة في الأنشطة ؛
• زيارة الأماكن الشهيرة فقط.

يؤدي المظهر المبكر للمرض إلى حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب الفصائل يصبحون أشياء من السخرية ، وبعد ذلك رفضها المجتمع ، مما يزيد من تفاقم الوضع. نتيجة لعدم وجود مهارات للدفاع عن النفس - هناك هجمات من السلوك العدواني ، والتهيج ، والغضب ، والعزلة ، والانغماء.

اضطراب الشخصية الفصامي لدى الرجال

اضطراب الشخصية الفصامي هو أكثر شيوعا في الذكور من الإناث. غالبًا ما يتم اكتشاف الأعراض الأولية بالفعل في مرحلة الطفولة وخاصة في فترة المراهقة. في الوقت نفسه ، نظرًا للسمات الخاصة بالجنس للاضطراب "الذكور" للعقلية ، يكون دائمًا أكثر وضوحًا. يغلق المريض على نفسه ، مغمورة في عالمه الداخلي. ظاهريًا ، لا يبدو عاطفيًا ، ولا يتعاطف ولا تقلق بشأن الآخرين. يهيمن الرهاب الاجتماعي بين الرهاب.

بالإضافة إلى عدم كفاية التنشئة الاجتماعية ، يعاني الرجال من صعوبات مبكرة في حياتهم الشخصية وتوظيفهم. يتشكل الميل المتزايد للانتحار ، وإدمان المخدرات والكحول. في بعض الحالات ، تتطور الفصام الكامل ، ثم قد يشكل المريض بالفعل خطرًا على المجتمع والأشخاص المحيطين.

اضطراب الشخصية الفصامي لدى النساء

في الطفولة ، يكون تشكيل اضطراب الشخصية الفصامي أقل وضوحًا في الفتيات ، على عكس الأولاد. يتم تطوير الفتيات في معظم الحالات بالكامل ، ويتم التعبير عن نقص المعرفي والفكري قليلاً. في بعض الحالات ، يخطئ التحفظ والمعلمين بسبب الخجل المفرط والخجل.

يتم اكتشاف العلامات المرضية الأولى مع تقدمها في السن ، أقرب إلى المراهقة ، عندما تبدأ الخلفية الهرمونية في التقلب. يتم تشخيص معظم المرضى مع الاضطراب فقط بعد 16-17 سنة من العمر.

عادة ما يتم ملاحظة تدهور الحالة:

• بعد الكثير من التوتر.
• مع الحمل ، بعد الولادة ؛
• مع الأمراض الجسدية.
• بعد الخضوع لعملية جراحية ؛
• مع بداية انقطاع الطمث.

العديد من النساء يصابون بالاكتئاب الشديد بمرور الوقت ، وفي 20 ٪ من الحالات ، هناك إدمان على الكحول أو المخدرات.

مراحل

يمكن أن يمر اضطراب الشخصية الفصامي ثلاث مراحل في مساره:

1. أولي (كامنة ، لا تظهر أي أعراض واضحة).
2. حادة (مصحوبة بأعراض واضحة).
3. مستمر أو متبقي (يتميز بتدهور الشخصية المستمرة مع ضعف دائم).

يحدث تدهور الشخصية في اضطراب الفصام تدريجياً ولكن باستمرار. يصبح المريض غير مبال ، ويخسر القدرة على تجربة أي مشاعر ، ويتوقف عن التوجيه في الفضاء. الهجمات المحتملة للعدوان ، يشكل خلالها تهديدًا للأشخاص القريبين. نظرًا لأن المرض يتقدم ببطء ، فإن المريض يقترب من التدهور الكامل فقط عندما يبدأ الاضطراب في التطور بسرعة من الطفولة المبكرة. العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة. [8]

المضاعفات والنتائج

هناك علاقة معينة بين احتمال تطور الآثار الضارة وعمر تجسيد الاضطراب الفصامي. إذا تجلى علم الأمراض لأول مرة في مرحلة الطفولة (قبل فترة المراهقة) ، فإن المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا هي إدمان الكحول والمخدرات. من الممكن أيضًا تكوين الانحراف السلوكي: لا يحاول الشخص أن يتجنب القواعد والقواعد الاجتماعية ، لا يحاول تأسيس حياة شخصية ، ولا يدرك نفسه في المجال المهني ، ولا يعرف كيف ولا يريد التكيف مع البيئة الاجتماعية والمشاركة في أي عمل. غالبًا ما يصبح هؤلاء الأشخاص مجرمين ، متشردين ، مغامرين ، محتالون.

ومع ذلك ، إذا قارنا اضطراب الشخصية الفصومي والفصام ، فإن الأول لديه تشخيص أكثر ملاءمة: لدى العديد من المرضى فرصة للشفاء الجزئي للوظيفة الاجتماعية ، على الرغم من عدم وجود علاج كامل مستقر. قد تتوقف سلسلة من هجمات الفصام ، وتتوقف الحالة ، ولكن عادة ما لا يمكن الحفاظ على تغييرات الشخصية. في بعض الحالات ، يتحول اضطراب الفصام إلى مرض انفصام الشخصية. [9]

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية

من الصعب للغاية تشخيص اضطراب الشخصية الفصامي ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. لإجراء التشخيص الصحيح ، يتعين على المتخصص أن يقضي الكثير من الجهد والوقت. المجالات الرئيسية للخبرة التشخيصية:

• تقييم الشكاوى والمظاهر المؤلمة (يتم تقييم شكاوى كل من المريض وبيئته) ؛
• دراسة تاريخ حياة المريض ، وكذلك من أقاربه ؛
• يتم فحص المريض وعائلته وأصدقائه (إن وجد) وتحدثوا إليه.

يقوم المتخصص بإجراء الاختبارات والتشخيص الآلي كتدابير توضيح:

• الإجراءات الفيزيولوجية العصبية (تخطيط كهرمجيبة - التحفيز ، الإبرة ، وتصوير الدماغ).
• عصر العصبية ، الدراسات النفسية (تطبيق الاختبارات التي تهدف إلى تقييم احتمال تشكيل الاضطرابات العقلية).

يمكن إجراء الاختبارات المعملية كجزء من تشخيص عواقب الآفات المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الصغار. بمساعدة بعض التقنيات ، من الممكن تقييم شدة العمليات داخل الدماغ المدمرة ، لتحديد فعالية العلاج. تشمل هذه التدابير التشخيصية اكتشاف بعض القيم المناعية لبلازما الدم ، بما في ذلك نشاط إلوستاسي الكريات البيض ، ومثبط البروتينات ألفا 1 ومؤشرات من الأجسام الذاتية ذات النماذج الغريبة والمضادة لنمط الأسيلة لهياكل البروتين من الأنسجة العصبية. يجعل التقييم الشامل لهذه القيم من الممكن تحديد درجة العملية المدمرة في أنسجة الدماغ وهي إضافة قيمة لفحص الأطفال العصبي العصبي العام للأطفال. [10]

تشخيص متباين

يجب تمييز اضطراب الشخصية الفصام عن الحالات المرضية الأخرى المماثلة:

• اضطراب نقص الانتباه في فرط النشاط ؛
• الاضطرابات الرهابية الأعراض.
• بعض أنواع التوحد ؛
• من الأعصاب والحالات التي تشبه العصاب ؛
• من الاضطراب الثنائي القطب.
• حالات الاكتئاب ؛
• تغيير الشخصية النفسية.

إذا قارنت اضطراب الشخصية الفداء والفصامي ، فإن الاختلافات واضحة تمامًا:

لاضطراب الشخصية الفصائية: المريض بارد عاطفيا ، ويؤدي نفسه من الآخرين ؛ غير قادر على التعبير عن المشاعر الدافئة والعطاء أو الغضب تجاه الآخرين ؛ ظاهريًا غير مبال بكل من الثناء والنقد ؛ لا يظهر أي مصلحة جنسية. تفضل الخصوصية ؛ لا يبني أو يبحث عن علاقات الثقة ؛ لا يلتزم بالمعايير الاجتماعية والقواعد.

لاضطراب الشخصية الفصام: يبدو المريض غريبًا ، غريب الأطوار ، يتميز بالسلوكيات ؛ يمكن أن يتحدث مع نفسه ، هو خرافي للغاية ، وغالبًا ما يكون واثقًا من صلاحياته في العرافة والتخاطر ؛ يتواصل فقط مع عائلته المباشرة ، وليس لديه أصدقاء ؛ الكلام ضعيف ، مجردة ، غير مفهومة للآخرين ، دون ارتباطات واتصالات محددة ؛ هناك مظاهر للقلق الواضح في الاتصال القسري مع الغرباء ؛ يميل إلى أن تكون مشبوهة للغاية وبصرية.

في السابق ، حدد المتخصصون اضطراب الشخصية الفصامي والحدود ، والذي تم تعريفه على أنه مرض انفصام الشخصية الحدودي. اليوم ، تعتبر هذه المفاهيم بشكل منفصل عن بعضها البعض. وهكذا ، بالنسبة للاضطراب الفصامي ، يتميز معايير مثل ضبط النفس وعدم كفاية التأثير ، الظواهر الإدراكية غير العادية. بالنسبة لمصطلح اضطراب الشريط الحدودي ، فإن الاندفاع والتوتر وعدم استقرار العلاقات وانتهاك الهوية الذاتية أكثر صلة.

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب الشخصية الفصام أو اضطراب القلق واضطراب مثل الاعتلال الاجتماعي. تمثل المشكلة عدم الاحترام العادي للمعايير والقواعد الاجتماعية ، ولكنها تستبعد الانسحاب الاجتماعي. اضطراب الشخصية المعال أيضا لديه أعراض مماثلة. الفرق هو أن المريض "المعتمد" يشعر بالرهاب من الانفصال ، و "قلق" على العكس ، رهاب إنشاء الاتصال. قد يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية من القلق الاجتماعي ، ويستمعون بعناية إلى مشاعرهم أثناء الاتصال الاجتماعي. ينتج عن هذا درجة متطرفة من التوتر ، ويصبح الكلام غير مفهوم. [11]

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية

عادة ما يشمل علاج اضطراب الشخصية الفصامي العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

الدواء هو في الغالب أعراض. وهو يتألف من استخدام جرعات منخفضة من الذبة العصبية ، المهدئات ومضادات الاكتئاب ، والتي تخفف من الأعراض معًا ، وتسهم في تثبيت عمليات التفكير وتطبيع الحالة المزاجية.

تساعد الجلسات الفردية والجماعية مع المعالج النفسي على اكتساب المهارات لبناء علاقات ثقة مع الآخرين ، وتقليل درجة البرودة العاطفية ، وتحتوي على مظاهر مرضية.

يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن مرضى الشخصية المصابين بالشكل الفصامي لا يدركون أبدًا حقيقة أن لديهم اضطراب. لذلك ، في معظم الحالات ، يبدأ العلاج بمشاركة الأقارب المقربين والآباء. تبدأ الأنشطة العلاجية بالمحادثات الفردية مع طبيب نفسي ، ثم - تدريبات ، ممارسات لتشكيل مهارات الاتصال اللازمة ، والقدرة على اتخاذ القرارات وأداء المهام. [12]

يوصف المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصام نفس الأدوية كما هو الحال بالنسبة للفصام.

إذا كان المريض يعاني من هجمات فرعية دورية ، فسيتم استخدام جرعات منخفضة من هذه الأدوية:

• هالوبيريدول في كمية يومية من 2-5 ملغ (تجاوز الجرعة محفوفة بتطور الذهان ، والهلوسة ، وتكثيف الاضطرابات الذهانية) ؛
• ديزيبام بكميات يومية من 2-10 ملغ (قد تسبب جفاف الفم ، حرقة ، غثيان ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب) ؛
• Risperidone - ما يصل إلى 2 ملغ يوميًا (قد يسبب الاستخدام لفترة طويلة الأرق والقلق والصداع والنعاس ، في كثير من الأحيان - أعراض خارجي).

إذا تطورت حالة الاكتئاب ، فمن المناسب وصف مضادات الاكتئاب - على وجه الخصوص ، أميتريبتيلين ، فلوكستين.

يشار إلى العريشة (A _{مستقبلات الدوبامين-D1-D2}من ناهض) و guanfacine (alpha2a-adrenoreceptor ناهض) لتحسين الوظيفة الإدراكية.

في الحالات اللامبالاة ، قد يتم وصف زيادة تركيز الاهتمام.

إن استخدام جرعات زيادة الذبة العصبية غير مقبول ، لأنه قد يثير تطور مجمع أعراض ثانوي.

لا تقم "بإصدار الأدوية" ذاتية وصف الأدوية ، بالإضافة إلى التوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان أو تغيير الجرعات دون استشارة الطبيب. يجب إلغاء العلاج فقط بعد تعليمات الطبيب ، مما يقلل تدريجياً من الجرعة. من غير المقبول التوقف عن تناول هذه الأدوية بشكل مفاجئ.

الوقاية

يجب أن تهتم التدابير الوقائية ، أولاً وقبل كل شيء بالأشخاص الذين لديهم وذيمة مشددة. أحد العوامل المسببة للأمراض الهامة هو إصابات الدماغ المختلفة ، بما في ذلك في مرحلة التطور داخل الرحم. مع الأخذ في الاعتبار ذلك ، من الضروري الاهتمام الكافي للصحة والتغذية والهدوء العاطفي للمرأة الحامل ، مما يساعد على تجنب زيادة تعرض الجهاز العصبي المركزي في عملية نمو الجنين.

العديد من الأمراض المعدية ، وخاصة تلك التي تحدث في الشهر الخامس إلى السابع من الحمل ، لها تأثير غير موات على نمو الدماغ. الالتهابات مثل الحصبة الألمانية والأنفلونزا والتهاب شلل الأطفال خطيرة بشكل خاص.

من بين العوامل التوليدية التي تزيد من التعرض للاضطراب الشخصية الفصامي ، فإن العوامل الرائدة هي عدم توافق RH ، ونقص الأكسجة والصدمات أثناء المخاض ، وانخفاض وزن الولادة ، وتسمم الحمل.

من المهم تجنب المخدرات والكحول أثناء فترة المراهقة.

يجب تطوير المهارات الاجتماعية من الطفولة ، وينبغي تجنب العزلة الاجتماعية ، وينبغي تطوير علاقات كافية مع الأشخاص وينبغي النظر إلى الحياة من منظور إيجابي.

في العائلات التي يكون أعضائها عرضة لتطوير مثل هذه الاضطرابات ، من الضروري بناء علاقات هادئة ومستقرة ، دون فورة عاطفية مفرطة ، والعنف البدني ، وعدم التحكم فيها. من الضروري تكريس الوقت لتشكيل مهارات حل الصراع لدى الأطفال.

أهم مجالات الوقاية:

• قبول الطفل للذات كفرد ؛
• الوقت النشط
• إدارة العاطفة والإجهاد ؛
• عدم استخدام المخدرات والمنشطات والامتناع عن الكحول.
• فرصة للتحدث علنا ، للتعبير عن نفسك ؛
• القدرة على طلب المساعدة والمساعدة.

توقعات

اضطراب الشخصية الفصامي هو علم أمراض لا يمكن التنبؤ به ، ومن المستحيل عملياً التنبؤ بمساره مقدمًا. مع اضطراب ضحل معتدل ، قد يعيش المريض حياة طويلة ، غير مدرك للمشكلة تقريبًا ، ولن يزداد الاضطراب نفسه ولن يظهر نفسه تمامًا. سوف يرى الأشخاص المحيطون بمثل هذا المريض كشخص غير عادي أو غير مألوف ببساطة.

ليس من غير المألوف أن تمرير فترة الأعراض الأولية ، ولا يزداد الاضطراب ، ويحدث مغفرة مستمرة (في ظل ظروف مواتية).

ومع ذلك ، فإن المسار الحاد ، دون أي فترة من السلائف ، مع تفاقم منتظم ، وزيادة الأعراض التقدمية ، حتى التطور اللاحق لمرض الفصام ، لا يتم استبعادها.

يمكن أن يؤدي التشخيص المختص في الوقت المناسب والنهج الصحيح للعلاج إلى كبح علم الأمراض ويؤسس بعد ذلك السيطرة عليه.

الإعاقة

من الصعب للغاية على المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصام لتلقي الإعاقة. في الواقع ، يتم حل هذه القضية بشكل إيجابي فقط في الحالات الصعبة للغاية ، عندما لا يكون لدى الشخص فرصة للعيش حياة طبيعية نسبيًا والحصول على وظيفة. ومع ذلك ، لا يمكن للجميع الحصول على حالة شخص معاق. الأسباب التالية لتعيين العجز للمريض المصاب باضطراب الفصام ممكنة:

• هذا الاضطراب معقد بسبب الفصام الذي يستمر لأكثر من 3 سنوات دون أي علامات على التحسن ؛
• هناك انتكاسات متكررة مع دخول المستشفى.
• يفتقر إلى أي نوع من النقد الذاتي ؛
• هو حساس للآثار الصوتية والضوء.
• تحدث فورة العدوان ، والشخص قادر على إيذاء أنفسهم أو الآخرين ؛
• يتم سحب المريض بالكامل ، بمعزل عن ذلك ، لا يتواصل مع أي شخص ؛
• الشخص يفقد كل أو جزء من قدرته على رعاية نفسه.

يتم تحديد مسألة تعيين مجموعة إعاقة معينة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصام على أساس فردي بدقة.

جيش

غالبًا ما لا يتطلب اضطراب الشخصية الفصامية أدوية مستمرة وعلاجًا نفسيًا ، لذلك في كثير من الحالات لا يستبعد إمكانية الخدمة العسكرية. فقط في وجود حالات مرضية واضحة وشديدة ، من الممكن اتخاذ قرار بشأن عدم القدرة.

إذا افترض الطبيب النفسي في مكتب التجنيد العسكري وجود علم الأمراض ، فإنه يصدر إحالة تشخيصات المرضى الداخليين. ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث هذا إلا إذا كانت الأعراض واضحة للغاية ، وهذا ليس في كثير من الأحيان. إذا تم تسجيل المجس بحلول وقت زيارة مركز التوظيف العسكري بالفعل في المستوصف النفسي المعياري ، فإن القضية يتم حلها بشكل فردي ، أثناء التشاور المشترك مع الطبيب المعالج. في مثل هذه الحالة ، يجب على الأوصياء أولاً تزويد مركز التوظيف العسكري بالوثائق الطبية بالتشخيص وقرار المحكمة بشأن عجز المجند. يجب أن يكون من المفهوم أنه بدون الوثائق المناسبة ، فإن تشخيص "اضطراب الشخصية الفصامي" وحده ليس سببًا للإعفاء من الخدمة العسكرية لأسباب صحية.