اضطراب الشخصية الفصامية

اضطراب الشخصية الفصامية هو حالة مرضية تنتمي إلى اضطرابات الطيف الفصامي وهو شكل حاد من الأمراض النفسية الحدية. يؤثر هذا الاضطراب سلبًا على التكيف الاجتماعي للمرضى ويستلزم دخول المستشفى بشكل منتظم في عيادة للأمراض النفسية. وهو مدرج في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في نفس فئة الاضطرابات الوهمية والفصام.[1]

علم الأوبئة

يمكن أن يتراوح معدل انتشار اضطراب الشخصية الفصامية من 3 إلى 4% (وفقًا لمؤلفين مختلفين). في كثير من الأحيان الرجال يعانون من هذا المرض أكثر من النساء. تظهر العلامات الأولى بشكل رئيسي في سن 15 إلى 25 عامًا.

في معظم الحالات، يحدث الاضطراب الفصامي بين الأقارب المقربين (استعداد وراثي).

لا يُنظر إلى هذا الاضطراب على أنه حالة "ما قبل الفصام" الأكثر اعتدالًا فحسب، بل أيضًا باعتباره مرضًا يكمن وراء تطور الفصام. تشير الإحصائيات إلى أن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا لدى مرضى الفصام مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من أي أمراض نفسية أخرى أو لا يعانون منها.

يشير الخبراء إلى أن اضطراب الشخصية الفصامية هو النمط الظاهري الذي يسمح بتتبع سلسلة الميراث الجيني للجينات المشاركة في تكوين الفصام.[2]

الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا هي الاكتئاب والرهاب الاجتماعي والاكتئاب واضطرابات الوسواس القهري.[3]

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية

الأسباب الدقيقة لتطور اضطراب الشخصية الفصامية غير معروفة. يحدد المتخصصون عدة عوامل تساهم في بدء التغيرات المرضية:

• الاستعداد الوراثي، وجود أقارب يعانون من اضطراب مماثل؛
• الجو العائلي المختل، والآباء المدمنون على الكحول أو المخدرات، وما إلى ذلك؛
• صدمة نفسية شديدة.
• اضطرابات داخل الرحم، نقص الأكسجة أو التسمم الجنيني، صدمة الولادة، والولادة الشديدة.
• - ميل مميز أو مزاجي لتطور مثل هذه الاضطرابات.

عوامل الخطر

يرتبط تطور اضطراب الشخصية الفصامية بعوامل الخطر مثل:

• جنس الذكور.
• التاريخ الوراثي المتفاقم، وخاصة على الجانب الأمومي (الفصام والأمراض النفسية الأخرى، وخاصة الاضطرابات العاطفية).[4]

هناك عوامل إضافية تزيد أيضًا من مخاطر الإصابة بالاضطراب الفصامي:

• الحياة في المدينة (في سكان الريف تحدث الأمراض بشكل أقل تكرارًا) ؛
• الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة.
• الهجرة (وخاصة الهجرة القسرية)؛
• إصابات الرأس
• تعاطي المخدرات، وتناول الأدوية ذات التأثير النفساني، وإدمان الكحول.

طريقة تطور المرض

من المفترض أنه يمكن تصنيف اضطراب الشخصية الفصامية على أنه اضطراب ذو استعداد وراثي. من الممكن تتبع تراكم الاضطرابات الذهانية والشخصية في العائلات الفردية، على الرغم من أن نوع الميراث لا يزال غير واضح. في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد التأثير غير المواتي للعوامل الخارجية، وكذلك الفشل البيولوجي بسبب الأمراض الجسدية، ومشاكل العمر والغدد الصماء.

لم يتم بعد تحديد الآلية المرضية المحددة، على الرغم من وجود نظرية تشير إلى وجود اضطراب أولي في استقلاب الناقلات العصبية. في الوقت الحالي، تم توضيح عدد من العيوب البيولوجية عمليا، والتي تتمثل في إنتاج بعض الأجسام المضادة في الجسم التي تلحق الضرر بأنسجة المخ، على الرغم من أن هذا الافتراض لا يزال في مرحلة الفرضية. من الممكن أن يكون التوازن الكيميائي العصبي في هياكل الدماغ مضطربًا، وأن يكون التوازن الهرموني مضطربًا وأن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل صحيح.[5]

يمكن مقارنة التفاعلات البيولوجية بتلك التي تحدث لدى مرضى الفصام. قد تشمل التغيرات الهيكلية في الدماغ العمليات التالية:

• الحصين الأمامي يتقلص.
• ينكمش القشرة الدماغية.
• يتم تقليل جميع أقسام الدماغ، ويتم توسيع البطينين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن التحولات الكيميائية العصبية - على وجه الخصوص، ضعف قابلية انتقال الغلوتامات والدوبامين.[6]

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية

يصاحب اضطراب الشخصية الفصامية أعراض متعددة. أي من هذه الأعراض سوف تظهر بدرجة أكبر أو أقل يعتمد على الخصائص الفردية وتنظيم الشخصية. المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض هي كما يلي:

• الاستنتاجات التي يصعب أو يستحيل على الشخص السليم فهمها؛
• كلام غريب، إجابات بعيدة عن السؤال المطروح، أقوال لا علاقة لها بموضوع الحديث؛
• الميل إلى التفسيرات الغامضة لما يحدث والطقوس والمساعي السحرية؛
• أفكار بجنون العظمة، والميل نحو أوهام الاضطهاد؛
• المشاعر غير المناسبة (النحيب غير المناسب، والضحك المفاجئ غير المبرر، وما إلى ذلك)؛
• السلوك الاجتماعي اللافت للنظر، والملابس البراقة؛
• تفضيل العزلة، وتجنب الاتصالات الودية.

عند التواصل مع المعالج النفسي أو الطبيب النفسي، يلاحظ حالة القلق، ووجود مشاعر وهمية وخيالية.

يمكن ملاحظة العلامات الأولى قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الرئيسية.

• حالات تشبه العصاب والذعر الدوري ونوبات الوهن والرهاب. قد "يستمع" المريض بشكل مفرط إلى تصوره الذاتي، والقلق المرضي بشأن صحته، ويخترع وجود أي أمراض، وأعراض التضخم والشكاوى.
• اضطرابات الأكل، وظهور الإدمان على الطعام، ونوبات فقدان الشهية والشره المرضي.
• عدم استقرار الحالة المزاجية، "القفزات" المتكررة لحالات الاكتئاب والبهجة، دون ربط المظاهر الذهانية.
• سلوك غير متوقع، نوبات عدوانية، معاداة المجتمع، محاولات الانحراف الجنسي والتشرد، الميل إلى تعاطي المخدرات، استخدام المنشطات النفسية.

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف جميع أعراض اضطراب الشخصية الفصامية الناشئة في وقت واحد. علاوة على ذلك، يمكن أن تتغير الصورة السريرية، يتم استبدال بعض المظاهر بأخرى، مجتمعة، تظهر أو تختفي.[7]

اضطراب الشخصية الفصامية عند الأطفال

من الصعب تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مرض التوحد. تزداد احتمالية إجراء التشخيص الصحيح مع تقدم العمر - مع اقتراب سن البلوغ، عندما تظهر علامات مميزة أكثر تحديدًا. يُنصح الآباء بالاهتمام بهذه المظاهر:

• يحاول الطفل أن يأكل أو يشرب فقط من أدوات معينة. عندما يحاول الأهل تغيير الكوب أو الطبق، تحدث نوبة ذعر أو نوبة غضب.
• يلتزم الطفل فقط بالترتيب الصارم للأشياء التي وضعها. إذا قام الآباء بإعادة ترتيب الأثاث أو نقل الألعاب، فسوف يؤدي ذلك إلى هجوم من العدوان، وتهيج قوي، والغضب.
• إذا تم استخدام تصرفات غير عادية للطفل في لعبة مألوفة، فسوف يستجيب لها على الفور بالذعر والعدوان والرفض الحاد للمشاركة.
• التنسيق الحركي لدى الطفل ضعيف: غالبًا ما يسقط الرضيع ويمشي بطريقة خرقاء وما إلى ذلك.
• تستمر النوبات عند الطفل لفترة طويلة، ومن الصعب تهدئته. يُنظر إلى جميع محاولات شخص بالغ تقريبًا لتحسين الوضع "في الخلف" ، وهو ما يصاحبه بكاء أو هجوم جديد.

يجب ألا تتوقع هجمات متكررة من الاضطراب الفصامي. عند الشك الأول، يجب عليك استشارة أخصائي.

اضطراب الشخصية الفصامية لدى المراهقين

إن اعتبار اضطراب الشخصية الفصامية لدى المراهق أسهل إلى حد ما منه عند الرضيع، ولكن حتى هنا يمكن أن تكون هناك مشاكل كبيرة. من الممكن تشخيص المرض فقط مع زيادة التغيرات السلوكية، ولا يظهر على الفور وليس لدى الجميع.

العلامات النموذجية تصبح:

• الحد من التنشئة الاجتماعية، وتجنب الأقران وغيرهم من الأشخاص المألوفين وغير المألوفين؛
• تفضيل الموقف الرصدي بدلاً من المشاركة في الأنشطة؛
• زيارة الأماكن الشهيرة فقط.

يؤدي المظهر المبكر للمرض إلى حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب الفصام يصبحون موضع سخرية، ثم يرفضهم المجتمع لاحقًا، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. نتيجة لنقص مهارات الدفاع عن النفس - تظهر هجمات السلوك العدواني والتهيج والغضب والعزلة والعزلة.

اضطراب الشخصية الفصامية عند الرجال

يعد اضطراب الشخصية الفصامية أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث. يتم اكتشاف الأعراض الأولية في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة وخاصة في مرحلة المراهقة. في الوقت نفسه، بسبب السمات الخاصة بالجنس، فإن اضطراب "الذكور" في المستودع العقلي يكون دائمًا أكثر وضوحًا. ينغلق المريض على نفسه، وينغمس في عالمه الداخلي. يبدو ظاهريا قليلا عاطفيا، ولا يتعاطف ولا تقلق بشأن الآخرين. يهيمن الرهاب الاجتماعي على الرهاب.

بالإضافة إلى عدم التنشئة الاجتماعية الكافية، يواجه الرجال صعوبات مبكرة في حياتهم الشخصية وعملهم. يتشكل ميل متزايد إلى الانتحار وإدمان المخدرات والكحول. في بعض الحالات، يتطور الفصام الكامل، ومن ثم قد يشكل المريض بالفعل خطرا على المجتمع والأشخاص المحيطين به.

اضطراب الشخصية الفصامية عند النساء

في مرحلة الطفولة، يكون تكوين اضطراب الشخصية الفصامية أقل وضوحًا عند الفتيات، على عكس الأولاد. يتم تطوير الفتيات في معظم الحالات بشكل كامل، ويتم التعبير عن النقص المعرفي والفكري قليلا. في بعض الحالات، يتم الخلط بين التحفظ والعزلة والخجل المفرط والخجل.

يتم الكشف عن العلامات المرضية الأولى مع تقدمهم في السن، وأقرب إلى مرحلة المراهقة، عندما تبدأ الخلفية الهرمونية في التقلب. يتم تشخيص معظم المرضى بالاضطراب فقط بعد عمر 16-17 عامًا.

عادة ما يتم ملاحظة تدهور الحالة:

• بعد الكثير من التوتر.
• مع الحمل وبعد الولادة.
• مع الأمراض الجسدية.
• بعد خضوعه لعملية جراحية.
• مع بداية انقطاع الطمث.

تصاب العديد من النساء باكتئاب حاد مع مرور الوقت، وفي 20٪ من الحالات يكون هناك إدمان على الكحول أو المخدرات.

مراحل

يمكن أن يمر اضطراب الشخصية الفصامية بثلاث مراحل في مساره:

1. الأولي (كامنة، لا تظهر أي أعراض واضحة).
2. حاد (مصحوب بأعراض واضحة).
3. مستمر أو متبقي (يتميز بتدهور الشخصية المستمر مع ضعف دائم).

يحدث تدهور الشخصية في الاضطراب الفصامي بشكل تدريجي ولكن مستمر. يصبح المريض غير مبال، ويفقد القدرة على تجربة أي مشاعر، ويتوقف عن التوجه في الفضاء. هجمات عدوانية محتملة يشكل خلالها تهديدًا للأشخاص القريبين. وبما أن المرض يتقدم ببطء، فإن المريض يقترب من التدهور الكامل فقط عندما يبدأ الاضطراب في التطور بسرعة منذ الطفولة المبكرة. العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة.[8]

المضاعفات والنتائج

هناك علاقة معينة بين احتمالية تطور الآثار الضارة وعمر ظهور الاضطراب الفصامي. إذا تجلى علم الأمراض لأول مرة في مرحلة الطفولة (قبل المراهقة)، فإن المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعا هي إدمان الكحول والمخدرات. من الممكن أيضًا تكوين الانحراف السلوكي: يتجنب الشخص الأعراف والقواعد الاجتماعية، ولا يحاول إقامة حياة شخصية، ولا يدرك نفسه في المجال المهني، ولا يعرف كيف ولا يريد التكيف مع البيئة الاجتماعية و الانخراط في أي عمل. غالبًا ما يصبح هؤلاء الأشخاص مجرمين ومتشردين ومغامرين ومحتالين.

ومع ذلك، إذا قارنا اضطراب الشخصية الفصامية والفصام، فإن الأول لديه تشخيص أكثر ملاءمة: العديد من المرضى لديهم فرصة للتعافي الجزئي للوظيفة الاجتماعية، على الرغم من عدم وجود علاج كامل مستقر. قد تتوقف سلسلة من الهجمات الفصامية، وتعود الحالة إلى طبيعتها، ولكن عادة لا يكون من الممكن الحفاظ على التغيرات في الشخصية. وفي بعض الحالات يتحول الاضطراب الفصامي إلى فصام.[9]

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية

من الصعب جدًا تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تنوع الأعراض. لإجراء التشخيص الصحيح، يتعين على الأخصائي قضاء الكثير من الجهد والوقت. المجالات الرئيسية للخبرة التشخيصية:

• تقييم الشكاوى والمظاهر المؤلمة (يتم تقييم شكاوى المريض وبيئته)؛
• دراسة تاريخ حياة المريض، وكذلك تاريخ أقاربه؛
• يتم فحص المريض وعائلته وأصدقائه (إن وجد) والتحدث معهم.

يقوم الأخصائي بإجراء الاختبارات والتشخيصات الآلية كتدابير توضيحية:

• الإجراءات الفيزيولوجية العصبية (تخطيط كهربية العضل - التحفيز، الإبرة، وتخطيط كهربية الدماغ).
• الاختبارات العصبية والدراسات المرضية النفسية (تطبيق الاختبارات التي تهدف إلى تقييم احتمالية الإصابة باضطرابات عقلية).

يمكن إجراء الاختبارات المعملية كجزء من تشخيص عواقب آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الصغار. بمساعدة تقنيات معينة، من الممكن تقييم شدة العمليات المدمرة داخل المخ، لتحديد فعالية العلاج. تتضمن هذه التدابير التشخيصية اكتشاف قيم مناعية معينة لبلازما الدم، بما في ذلك نشاط الإيلاستاز الكريات البيض ومثبط بروتين ألفا 1 ومؤشرات الأجسام المضادة الذاتية والمضادة للنمط الذاتي للهياكل البروتينية للأنسجة العصبية. التقييم الشامل لهذه القيم يجعل من الممكن تحديد درجة العملية التدميرية في أنسجة المخ ويعتبر إضافة قيمة للفحص النفسي العصبي السريري العام للأطفال.[10]

تشخيص متباين

يجب تمييز اضطراب الشخصية الفصامية عن الحالات المرضية المماثلة الأخرى:

• قصور الانتباه وفرط الحركة؛
• اضطرابات رهابية أعراض.
• بعض أنواع التوحد؛
• من العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب.
• من الاضطراب الثنائي القطب.
• من حالات الاكتئاب.
• تغير الشخصية السيكوباتية.

إذا قارنت اضطراب الشخصية الفصامية والفصامية، فإن الاختلافات واضحة تمامًا:

لاضطراب الشخصية الفصامانية: المريض بارد عاطفيا، ينأى بنفسه عن الآخرين؛ غير قادر على التعبير عن المشاعر الدافئة والعطاء أو الغضب تجاه الآخرين؛ غير مبال ظاهريًا بالثناء والنقد؛ لا يظهر أي اهتمام جنسي. يفضل الخصوصية؛ لا يبني أو يسعى إلى علاقات ثقة؛ لا يلتزم بالأعراف والقواعد الاجتماعية.

بالنسبة لاضطراب الشخصية الفصامية: يبدو المريض غريبًا وغريب الأطوار ويتميز بالسلوكيات. يستطيع التحدث إلى نفسه، وهو مؤمن بالخرافات للغاية، وغالبًا ما يكون واثقًا من قدراته الخاصة في العرافة والتخاطر؛ يتواصل فقط مع عائلته المباشرة، وليس لديه أصدقاء؛ الكلام ضعيف ومجرد وغير مفهوم للآخرين، دون ارتباطات وروابط محددة؛ هناك مظاهر القلق الواضح في الاتصال القسري مع الغرباء؛ يميل إلى أن يكون مشبوهًا للغاية ومذعورًا.

في السابق، حدد المتخصصون اضطراب الشخصية الفصامية والحدية، والذي تم تعريفه على أنه انفصام الشخصية الحدي. اليوم، يتم النظر في هذه المفاهيم بشكل منفصل عن بعضها البعض. وبالتالي، فإن الاضطراب الفصامي يتميز أكثر بمعايير مثل ضبط النفس وعدم كفاية التأثير، والظواهر الإدراكية غير العادية. بالنسبة لمصطلح الاضطراب الحدي، فإن الاندفاع والتوتر وعدم استقرار العلاقات وانتهاك الهوية الذاتية هي أكثر أهمية.

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب الشخصية الفصامية أو اضطراب القلق وبين اضطراب مثل الاعتلال الاجتماعي. وتمثل المشكلة عدم احترام عادي للأعراف والقواعد الاجتماعية، ولكنها تستبعد الانسحاب الاجتماعي. اضطراب الشخصية الاعتمادية له أيضًا أعراض مشابهة. الفرق هو أن المريض "المعتمد" يشعر برهاب الانفصال، و"القلق" على العكس من ذلك، رهاب إقامة الاتصال. قد يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية بالإضافة إلى ذلك من القلق الاجتماعي، حيث يستمعون بعناية لمشاعرهم الخاصة أثناء الاتصال الاجتماعي. وينتج عن هذا درجة شديدة من التوتر، ويصبح الكلام غير مفهوم بشكل أكبر.[11]

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية

عادةً ما يتضمن علاج اضطراب الشخصية الفصامية العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

الدواء هو في الغالب أعراض. وهو يتألف من استخدام جرعات منخفضة من مضادات الذهان والمهدئات ومضادات الاكتئاب، والتي تعمل معًا على تخفيف الأعراض والمساهمة في استقرار عمليات التفكير وتطبيع الحالة المزاجية.

تساعد الجلسات الفردية والجماعية مع المعالج النفسي على اكتساب المهارات اللازمة لبناء علاقات ثقة مع الآخرين، وتقليل درجة البرود العاطفي، وتحتوي على المظاهر المرضية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية لا يدركون أبدًا حقيقة إصابتهم بهذا الاضطراب. لذلك، في معظم الحالات، يبدأ العلاج بمشاركة الأقارب المقربين، أولياء الأمور. تبدأ الأنشطة العلاجية بمحادثات فردية مع معالج نفسي، ثم التدريبات والممارسات لتكوين مهارات الاتصال اللازمة والقدرة على اتخاذ القرارات وأداء المهام.[12]

توصف للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية نفس الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام.

إذا كان المريض يعاني من هجمات شبه ذهانية دورية، يتم استخدام جرعات منخفضة من هذه الأدوية:

• هالوبيريدول بكمية يومية 2-5 ملغ (تجاوز الجرعة محفوف بتطور الذهان والهلوسة وتفاقم الاضطرابات الذهانية) ؛
• الديازيبام بكميات يومية 2-10 ملغ (قد يسبب جفاف الفم، حرقة المعدة، الغثيان، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب).
• ريسبيريدون - ما يصل إلى 2 ملغ يوميًا (الاستخدام المطول قد يسبب الأرق والقلق والصداع والنعاس، وفي كثير من الأحيان - أعراض خارج الهرمية).

إذا تطورت حالة الاكتئاب، فمن المناسب وصف مضادات الاكتئاب - على وجه الخصوص، أميتريبتيلين، فلوكستين.

يشار إلى Pergolide ( ناهض _{مستقبلات الدوبامين-D1-D2} ) وGuanfacine (ناهض مستقبلات الأدرينالية alpha2A) لتحسين الوظيفة الإدراكية.

في حالات اللامبالاة، قد يتم وصف المنشطات النفسية، وزيادة التعب، ونقص المبادرة، وضعف تركيز الاهتمام.

استخدام جرعات متزايدة من مضادات الذهان أمر غير مقبول، لأنه قد يؤدي إلى تطور مجمع الأعراض الثانوية.

عدم "وصف الأدوية ذاتيًا"، وكذلك التوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان أو تغيير جرعاتها دون استشارة الطبيب. يجب إلغاء العلاج فقط بعد تعليمات الطبيب، مع تقليل الجرعة تدريجيا. لا يجوز التوقف فجأة عن تناول مثل هذه الأدوية.

الوقاية

التدابير الوقائية، أولا وقبل كل شيء، يجب أن تهم الأشخاص الذين لديهم وراثة مشددة. أحد العوامل المسببة الهامة هو إصابات الدماغ المختلفة، بما في ذلك في مرحلة التطور داخل الرحم. ومع أخذ ذلك بعين الاعتبار، من الضروري الاهتمام بالشكل الكافي بالصحة والتغذية والهدوء العاطفي للمرأة الحامل، مما يساعد على تجنب زيادة ضعف الجهاز العصبي المركزي في عملية نمو الجنين.

الأمراض المعدية المختلفة، خاصة تلك التي تحدث في الشهر الخامس إلى السابع من الحمل، لها تأثير سلبي على نمو الدماغ. تعتبر حالات العدوى مثل الحصبة الألمانية والأنفلونزا وشلل الأطفال خطيرة بشكل خاص.

من بين العوامل التوليدية التي تزيد من التعرض لاضطراب الشخصية الفصامية، فإن العوامل الرئيسية هي عدم توافق العامل الريسوسي، ونقص الأكسجة والصدمات أثناء المخاض، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل.

من المهم تجنب المخدرات والكحول خلال فترة المراهقة.

وينبغي تنمية المهارات الاجتماعية منذ الطفولة، وينبغي تجنب العزلة الاجتماعية، وينبغي تطوير العلاقات الكافية مع الناس، وينبغي النظر إلى الحياة من منظور إيجابي.

في الأسر التي يكون أفرادها عرضة لتطوير مثل هذه الاضطرابات، من الضروري بناء علاقات هادئة ومستقرة، دون انفجارات عاطفية مفرطة، والعنف الجسدي، وعدم القدرة على السيطرة عليها. من الضروري تخصيص الوقت لتكوين مهارات حل النزاعات لدى الأطفال.

أهم مجالات الوقاية:

• قبول الطفل لذاته كفرد؛
• وقت نشط؛
• إدارة العاطفة والإجهاد.
• عدم تعاطي المخدرات والمنشطات والامتناع عن تناول الكحول.
• فرصة للتحدث والتعبير عن نفسك؛
• القدرة على طلب المساعدة والمساعدة.

توقعات

يعد اضطراب الشخصية الفصامية مرضًا لا يمكن التنبؤ به، ومن المستحيل عمليًا التنبؤ بمساره مسبقًا. في حالة الاضطراب الخفيف السطحي، قد يعيش المريض حياة طويلة، غير مدرك تقريبًا للمشكلة، ولن يتفاقم الاضطراب نفسه ولن يظهر نفسه بشكل كامل. سوف ينظر الأشخاص المحيطون إلى مثل هذا المريض على أنه شخص غير عادي أو ببساطة غير قادر على التواصل.

ليس من غير المألوف أن تمر فترة ظهور الأعراض الأولية، ولا يتفاقم الاضطراب، ويحدث هدأة مستمرة (في ظل ظروف مواتية).

ومع ذلك، لا يتم استبعاد المسار الحاد، دون أي فترة من السلائف، مع التفاقم المنتظم، والأعراض المتزايدة والتقدمية، حتى التطور اللاحق لمرض انفصام الشخصية.

يمكن للتشخيص المختص في الوقت المناسب والنهج الصحيح للعلاج أن يحد من علم الأمراض ومن ثم السيطرة عليه.

عجز

من الصعب جدًا على المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية أن يصابوا بالإعاقة. في الواقع، يتم حل هذه المشكلة بشكل إيجابي فقط في الحالات الصعبة للغاية، عندما لا يكون لدى الشخص أي فرصة تقريبا للعيش حياة طبيعية نسبيا والحصول على وظيفة. ومع ذلك، لا يمكن للجميع الحصول على حالة شخص معاق. الأسباب التالية لتخصيص الإعاقة للمريض المصاب بالاضطراب الفصامي ممكنة:

• ويتفاقم هذا الاضطراب بسبب الفصام الذي يستمر لأكثر من 3 سنوات دون أي علامات تحسن؛
• هناك انتكاسات متكررة مع العلاج في المستشفى.
• يفتقر إلى أي نوع من النقد الذاتي؛
• شديد الحساسية للمؤثرات الصوتية والضوئية؛
• حدوث نوبات من العدوان، ويكون الشخص قادرًا على إيذاء نفسه أو الآخرين؛
• المريض منعزل تماما، منعزل، لا يتواصل مع أحد؛
• يفقد الشخص كل أو جزء من قدرته على رعاية نفسه.

يتم تحديد مسألة تخصيص مجموعة إعاقة معينة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية على أساس فردي صارم.

جيش

في كثير من الأحيان، لا يتطلب اضطراب الشخصية الفصامية تناول الأدوية والعلاج النفسي بشكل مستمر، لذلك في كثير من الحالات لا يستبعد إمكانية الخدمة العسكرية. فقط في ظل وجود ظروف مرضية واضحة وشديدة يمكن اتخاذ قرار بشأن العجز.

إذا افترض الطبيب النفسي في مكتب التجنيد العسكري وجود أمراض، فإنه يصدر إحالة لتشخيص المرضى الداخليين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا فقط إذا كانت الأعراض واضحة جدًا، وهو أمر لا يحدث كثيرًا. إذا كان المجند بحلول وقت الزيارة إلى مركز التجنيد العسكري مسجلاً بالفعل في المستوصف النفسي العصبي، فسيتم حل المشكلة بشكل فردي، من خلال التشاور المشترك مع الطبيب المعالج. في مثل هذه الحالة، يجب على الأوصياء أولاً تزويد مركز التجنيد العسكري بالوثائق الطبية مع التشخيص وقرار المحكمة بشأن عجز المجند. ينبغي أن يكون مفهوما أنه بدون الوثائق المناسبة، فإن تشخيص "اضطراب الشخصية الفصامية" وحده ليس سببا للإعفاء من الخدمة العسكرية لأسباب صحية.