دريبتان

دريبتان (هيدروكلوريد أوكسي بوتينين) دواء يُستخدم لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة وتقليل تكرار التبول. ينتمي إلى فئة من الأدوية تُسمى مضادات التشنج، والتي تساعد على تقليل نشاط المثانة وتقليل الشعور بالحاجة الملحة للتبول.

هيدروكلوريد أوكسي بوتينين، المكون النشط الرئيسي في دريبتان، هو مُضاد لمستقبلات المسكارين. يُعيق عمل الأستيل كولين على مستقبلات المسكارين في العضلات الملساء للمثانة، مما يُؤدي إلى انخفاض انقباضاتها وزيادة سعتها. قد يُساعد هذا في التحكم في وتيرة التبول وتقليل الانقباضات العفوية للمثانة، والتي غالبًا ما تحدث في حالات فرط نشاط المثانة.

يتوفر دريبتان على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. يُرجى العلم أنه يجب استخدام دريبتان فقط تحت إشراف الطبيب الذي سيحدد الجرعة والنظام العلاجي المناسبين بناءً على احتياجات المريض وحالته.

دواعي الإستعمال دريبتانا

1. فرط نشاط المثانة: وهي حالة يكون فيها هناك حاجة ملحة ومتكررة للتبول، مما قد يؤدي إلى سلس البول أو الاستيقاظ المتكرر في الليل للتبول.
2. أعراض سلس البول: تشمل انقباضات المثانة اللاإرادية، والتبول المتكرر والعاجل.
3. سلس البول: قد يساعد Driptan في إدارة أعراض سلس البول، خاصة إذا كانت مرتبطة بفرط نشاط المثانة.

الافراج عن النموذج

الأقراص: يتوفر دريبتان على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. تتوفر الأقراص بتركيزات مختلفة، ويمكن تناولها كاملةً دون مضغ، مع الماء.

الدوائية

دريبتان (هيدروكلوريد أوكسي بوتينين) دواء مضاد للكولين، يعمل عن طريق حجب مستقبلات المسكارين في العضلات الملساء للمثانة، مما يمنع انقباضاتها غير المنضبطة ويقلل من الشعور بتكرار التبول. قد يكون لهيدروكلوريد أوكسي بوتينين أيضًا تأثيرات مضادة للتشنج على العضلات الملساء للمثانة، مما يساعد على تقليل التشنجات ومقاومة مجرى البول.

الدوائية

1. الامتصاص: بعد تناول هيدروكلوريد أوكسي بوتينين عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. يُمتص أوكسي بوتينين جيدًا من المعدة والأمعاء الدقيقة.
2. الاستقلاب: بعد الامتصاص، يخضع أوكسي بوتينين لعملية استقلاب مكثفة في الكبد. يُستقلب حوالي 47-68% من جرعة الدواء إلى المستقلب النشط، نوروكسي بوتينين. يتميز نوروكسي بوتينين بتأثير مضاد للتشنج على المثانة.
3. الإخراج: تُطرح مستقلبات الأوكسي بوتينين والنوروكسي بوتينين بشكل رئيسي في البول. ولا يُطرح أكثر من 0.1% من الجرعة دون تغيير.
4. زمن نصف النهاية (t½): يبلغ زمن نصف النهاية للأوكسي بوتينين حوالي 2-3 ساعات، بينما يبلغ زمن نصف النهاية للنوروكسي بوتينين حوالي 10 ساعات. هذا يعني أن الأوكسي بوتينين يُستقلب بسرعة، وأن مُستقلباته تتمتع بمدة تأثير أطول.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط أوكسي بوتينين ببروتينات البلازما بدرجة صغيرة (حوالي 30-50%).
6. الوقت للوصول إلى ذروة التركيز (Tmax): عادة ما يتم الوصول إلى ذروة تركيزات أوكسي بوتينين في الدم في غضون 1-2 ساعة بعد الإعطاء.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة الأولية: يُنصح عادةً ببدء العلاج بجرعة منخفضة، مثل ٢.٥ ملغ مرتين يوميًا (٥ ملغ يوميًا إجمالًا)، صباحًا ومساءً. عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى الموصى به.
2. الجرعة القصوى: الجرعة القصوى الموصى بها من دريبتان هي عادةً ٥ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا، أي لا تتجاوز ٢٠ ملغ يوميًا. مع ذلك، قد يصف الطبيب جرعات أعلى في بعض الحالات.
3. انتظام الإعطاء: يجب تناول الدواء بانتظام، في نفس الوقت من اليوم، لضمان استقرار مستوى الدواء في الدم.
4. تناول الدواء مع الطعام: يمكن تناول دريبتان مع الطعام أو بدونه. مع ذلك، من المهم اتباع نفس شروط تناول الدواء للحفاظ على تركيز ثابت في الجسم.
5. المرضى المسنين: قد تبدأ الجرعة للمرضى المسنين بجرعة أقل بسبب التدهور المحتمل في وظائف الكلى أو الكبد.
6. اتباع تعليمات الطبيب: من المهم اتباع تعليمات الطبيب وعدم تغيير الجرعة أو طريقة الإعطاء دون موافقة الطبيب.

استخدم دريبتانا خلال فترة الحمل

يجب استخدام دريبتان أثناء الحمل فقط بوصفة طبية دقيقة وتحت إشراف طبي. لا توجد بيانات كافية حول سلامة هذا الدواء لدى النساء الحوامل، لذا ينبغي اتخاذ قرار استخدامه مع مراعاة فوائد العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين. يجب على الطبيب تقييم دواعي استخدام الدواء، مع مراعاة الأعراض وبدائل العلاج المتاحة.

موانع

1. الجلوكوما: بما أن دريبتان قد يسبب توسع حدقة العين وزيادة الضغط داخل العين، فيجب تجنبه في الجلوكوما، وخاصة من نوع حجرة الزاوية.
2. أمراض الانسداد في الجهاز الهضمي: قد يسبب دريبتان أو يزيد من تفاقم الحالات المرتبطة باحتباس البول وانسداد الجهاز الهضمي، لذلك هو بطلان في أمراض مثل تضيق المريء أو المعدة أو الأمعاء الميكانيكي.
3. الوهن العضلي الشديد: نظرًا لأن دواء دريبتان قد يزيد من ضعف العضلات، فيجب تجنبه في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد.
4. الحساسية للدواء أو مكوناته: إذا كان المريض يعاني من رد فعل تحسسي تجاه أوكسي بوتينين أو أي مكون آخر من مكونات دريبتان، فيجب التوقف عن تناول الدواء.
5. أمراض المثانة من وجهة نظر ارتخاء المثانة: يجب استخدام دريبتان بحذر في حالات ارتخاء المثانة، حيث قد يؤدي ذلك إلى استرخاء إضافي للمثانة وزيادة أعراض سلس البول.
6. ضعف شديد في الكبد والكلى: بما أن دريبتان يتم استقلابه في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى، فقد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في هذه الأعضاء إلى تعديل الجرعة أو تجنب الدواء تمامًا.
7. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب استخدام دريبتان بحذر أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لم يتم إثبات سلامته في هذه الفئات من المرضى.

آثار جانبية دريبتانا

1. جفاف الفم.
2. إمساك.
3. اضطراب في المعدة أو إسهال.
4. الدوخة أو النعاس.
5. عدم وضوح الرؤية.
6. الضعف أو التعب.
7. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
8. زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب.
9. التعرق.
10. اضطرابات النوم أو الأرق.
11. العصبية أو القلق.

جرعة مفرطة

1. جفاف الفم والعينين: بسبب التأثير المضاد للكولين للدواء، قد يحدث جفاف شديد في الفم والعينين.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تحدث أعراض مثل الإمساك والغازات والغثيان والقيء.
3. صعوبة التبول: تفاقم الأعراض المرتبطة باحتباس البول، مثل عسر التبول (التبول المؤلم) أو احتباس البول الحاد.
4. النعاس واكتئاب الجهاز العصبي المركزي: قد يحدث النعاس، والدوخة، والأرق، والتغيرات العقلية مثل القلق، والتهيج، أو الاكتئاب.
5. تسرع القلب وعدم انتظام ضربات القلب: قد يحدث زيادة في معدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
6. ارتفاع ضغط العين: قد يسبب أوكسي بوتينين توسع حدقة العين وزيادة ضغط العين، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما أو تفاقم الحالة الموجودة.
7. الشلل المعوي: في حالات نادرة، قد يحدث الشلل المعوي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين مثل الأتروبين، أو سكوبولامين، أو الأدوية المضادة للتشنج.
2. الأدوية التي تسبب جفاف الفم، مثل مضادات الهيستامين أو الأدوية التي تقلل من سيلان اللعاب.
3. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي، مثل البنزوديازيبينات، أو المهدئات، أو مضادات الاكتئاب.
4. الأدوية التي تزيد من مستويات الدهون في الدم، مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAO) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).