دراسة الشرايين

يسمح فحص الشرايين باكتشاف علامات الانسداد الجزئي نتيجة لتطور تصلب الشرايين أو انسدادها. وعادة ما تكون اضطرابات الدورة الدموية الشريانية أكثر حدة عند كبار السن بسبب تدهور تدفق الدم الجانبي.

الطلب ، وجمع من anamnesis

يكشف المسح وجود عرج متقطع ، وهو العرض الأول من قصور الشرايين المزمن في الساقين. يلاحظ المريض أثناء المشي ظهور الألم أو التشنجات في العجول ، مروراً بالراحة. الانخفاض التدريجي في طول المسار الذي يمكن للمريض أن يمر دون ظهور الألم يعكس تطور المرض. هذه الاضطرابات تحدث مع آفات في الشرايين الفخذية أو الشرايين الحرقفية الداخلية. يمكن أن ينشأ الألم أيضًا عند الراحة ، مع وجود عملية متقدمة بشكل خاص. في هذه الحالة ، يضطر المريض إلى خفض ساقه: في هذا الموقف ، تتحسن ظروف الدورة الدموية ، ويزيد التروية ، على الرغم من أن الزيادة الطفيفة في الضغط الوريدي قد تسبب وذمة محلية.

[1], [2], [3], [4]

تفتيش

عند الفحص ، يمكنك تحديد علامات قصور الشرايين. في التطور الحاد ، يصبح الطرف باردًا ، شاحبًا ، ثم مزرقًا. قد تتطور الغنغرينا ، وتتطلب الإشراف على الجراح. نقص التروية على المدى الطويل يؤدي إلى اضطراب في الحساسية والاضطرابات الغذائية ؛ انتهاك لنمو الأظافر والشعر وضمور وترقق الجلد والدهون تحت الجلد. تغيرات مميزة في شكل الطرف عند تغيير موضعه: عند الصعود ، يصبح شاحبًا ، مزرقًا ، عندما ينخفض إلى أسفل يكون هناك احتقان تفاعلي بلون جلد مزرق أرجواني.

غالبًا ما يحدث مرض رينود عند النساء الشابات وهو نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم الشرياني للأصابع. يلاحظ هؤلاء المرضى حساسية متزايدة للبرودة ، والماء البارد ، وهناك تبييض وخدر في الأصابع (في المقام الأول الرابع والخامس) بسبب تشنج الشرايين والاضطراب العابر لإمدادات الدم الشرياني من الأنسجة. عند الفحص ، تصبح الأصابع بيضاء ، باردة إلى اللمس ، غير حساسة. بعد ذلك ، تنشأ زرقة وإحمرار للأحماض المؤلمة نتيجة لزيادة تدفق الدم فيما يتعلق باستعادة سالكية الشريان. مثل هذه الانتهاكات لتدفق الدم المرتبطة هزيمة الشرايين الصغيرة في الأطراف، وغالبا ما توجد في الآفات الالتهابية في الأنسجة الضامة، مثل التصلب الجهازي والذئبة الحمامية الجهازية.

يتم اكتشاف النبض الظاهر للشرايين ، على سبيل المثال ، الشريان السباتي ، مع فشل الصمام الأبهري ، وأحيانًا مع تغيرات شديدة في التصلب في هذه السفينة عند النساء المسنات.

إذا كان هناك اشتباه في قصور الدورة الدموية الطرفية ، فمن المستحسن وجود شعور مفصل بالأوعية ، وعلى كلا الجانبين. يتم فحص الشريان الظنبوبي الخلفي خلف اللقمة الإنسية. الشريان الظهري للقدم - بالقرب من الوتر ، والذهاب إلى إصبع القدم الكبير. مع العرج المتقطع والمظاهر الأخرى لعدم كفاية إمداد الدم إلى القدمين ، يمكن أن يضعف نبض هذه الشرايين بشكل كبير وحتى غائب. عندما تشعر بالطرف الإقفاري ، خاصة مع التطور الحاد للإقفار ، مصحوبة بالألم ونبض ضعيف ، انتبه إلى انخفاض درجة حرارة الجلد ، خاصة في المناطق البعيدة.

يتم إجراء تسمع من السفن في نقاط المقابلة لإسقاطها على سطح الجسم. إن ظهور الضوضاء الانقباضية هو سمة مميزة جدا لتطور تضيق الشرايين ، مع انسداد كامل في الوعاء قد تختفي الضوضاء. وغالبا ما يلاحظ نفخات انقباضية على الشرايين السباتية. من أهمية عملية كبيرة هو الكشف عن الضوضاء على الشرايين الكلوية ، والتي قد تشير إلى تضيق (سبب ارتفاع ضغط الدم).