دعامة العمود الفقري للجنف

يتضمن تصحيح الجنف استخدام الطرق والتقنيات المختلفة. يعتبر أحد أكثر أجهزة مضادات التدوير فعالية فاعلية مشد - يتم استخدامه لعلاج وتشوهات العمود الفقري. يتم وصف مشد الجنف في مرحلة الطفولة - حتى يصل المريض إلى سن 12 عامًا. فقط في هذه الفترة ، يمكن أن يؤثر الجهاز بشكل كبير على التكوين الصحيح للعمود الفقري ويبطئ انحناءه. [1]

هل يساعد مشد الجنف؟

هناك حاجة إلى أقواس الجنف لإصلاح العمود الفقري المصاب. اعتمادًا على متغير التصميم ونوع الصلابة ، يجب على الجهاز إجراء المهام التالية:

• إصلاح الأجزاء اللازمة للعمود الشوكي ؛
• إلى "تفريغ" العضلات ؛
• للقضاء على الألم.
• تسريع استعادة وظيفة العمود الفقري العادي.

كقاعدة عامة ، مع الاستخدام الصحيح ، توقف الكورسيهات عن تطور الجنف ، مما يعزز تطور مهارة مستقرة من الموقف ، وتخفيف فرط الترجمة العضلية ، وتحسين عمل أعضاء الصدر والبطن.

سيوفر المشد فائدة غير مشروطة إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• سيتم اختيار نوع الجهاز بواسطة طبيب مؤهل ؛
• سوف يلتزم المريض بجميع قواعد ارتداء تقويم العظام.
• سيتم تقديم علاج شامل مع جميع الإجراءات والتدخلات اللازمة.

في وقت سابق يتم إجراء العلاج ، كلما كان تشوه الجنف عاجلاً. أفضل وقت لتصحيح الجنف هو أثناء الطفولة (قبل سن 18).

كيف تختار مشد للجنف؟

عادة لا يتم اختيار مشد الجنف من قبل المريض نفسه ، ولكن من قبل الطبيب الذي يصف العلاج المضاد للخلع. وهذا صحيح ، لأنه من الصعب للغاية اختيار مشد مناسب بنفسك. وإذا اخترت الجهاز الخطأ ، فلن يكون فعالًا في أحسن الأحوال ، وفي أسوأ الأحوال سيؤدي ذلك إلى تطوير مضاعفات.

ومع ذلك ، سوف نشارككم القواعد الأساسية التي يجب وضعها في الاعتبار قبل شراء مشد تصحيح:

• تأتي الكورسيهات بأحجام مختلفة ، ويمكن تصميمها لأعمار مختلفة ، وهذا شيء يجب أن تفكر فيه بالتأكيد ؛
• يعتمد الكثير على نوع الجنف وموقعه (الصدري ، القطني ، إلخ) ؛
• لا ينبغي تجاهل درجة تشوه العمود الفقري - وهذا أمر مهم أيضًا ؛
• لا ينصح بشراء مشد للجنف دون أن يحاول أولاً.

اليوم من الممكن شراء الكورسيهات من مختلف الاختلافات والتكوينات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يمكن اختيار جهاز تصحيحي. في مثل هذه الحالة ، يتم حل المشكلة عن طريق التصنيع الفردي للجهاز. هام: في المراحل الأكثر تقدماً من الجنف ، يتم اختيار تقويم العظام الأكثر صلابة.

إذا كان للانحناء درجة من 3-4 درجة من التطوير ويؤثر على العمود الفقري الصدري ، في هذه الحالة ، يتم استخدام مشد Chenault-جهاز تقويم العظام الصلب. له تأثير نشط وسلبي على الجذع ، مما يوفر تصحيحًا ثلاثي الأبعاد واستقرار العمود الفقري.

الجنف الصدري من الدرجة الثانية هو مؤشر على كورسيتس ليون أو هدفين أو ميلووكي. بشكل عام ، هذه هي أمنيات عالمية يمكن استخدامها لتصحيح أي من مقصورات العمود الفقري.

قد يتطلب الجنف في الجزء الفقري السفلي - القطني القطني والسكري - استخدام دعامة بوسطن. كقاعدة عامة ، يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من الانحناء المتقدم.

مؤشرات لاستخدام مشد في العمود الفقري للجنف

يصف الطبيب مشد الجنف بعد جميع المراحل اللازمة من التشخيص. كقاعدة عامة ، تنشأ الحاجة إلى استخدام مشد:

• في حالة الانحناء الشديد للعمود الفقري لدى الأطفال خلال فترة النمو النشط ؛
• لإصابات العمود الفقري.
• للأمراض التي تؤثر على العمود الفقري.

ومع ذلك ، حتى لو كان لدى الطفل درجة واضحة من الجنف ، فلن يتم عرضها على الفور لارتداء مشد. في البداية ، ستحاول المشكلة القضاء على مساعدة تمارين طويلة ومنهجية ، وإجراءات العلاج الطبيعي المنتظم. إذا لم يؤدي هذا العلاج إلى النتيجة اللازمة ، فسيتم تقديم مشد بالاقتران مع الأساليب السابقة. لن يصحح الجهاز وحده التشوه ، ولكن فقط بالتزامن مع التقنيات العلاجية الأخرى.

كيف ترتدي مشد للجنف؟

قد يختلف نمط ارتداء دعامة الجنف ، اعتمادًا على نوع الجهاز. على سبيل المثال ، يتم استخدام تقويم العظام لمدة ساعتين في اليوم لأول 14 يومًا. ثم يتم زيادة هذا الوقت أسبوعيًا لمدة ساعة واحدة ، مما يجعله إلى 6 ساعات في اليوم. يمكن أن تصل مدة التآكل الإجمالية إلى أربعة أشهر. يتم الانتهاء من العلاج أيضًا تدريجياً ، مما يقلل من فترة التطبيق بمقدار 1 ساعة كل أسبوع إلى أسبوعين. إذا بدأ المريض في نهاية عملية الانحناء مرة أخرى ، فسيتم وصف مسار جديد للعلاج لمدة 8 أسابيع ، مع ارتداء مشد لمدة 4 ساعات في اليوم.

يبدأ ارتداء الجهاز التصحيحي بفترة تكيفية لمدة 3 أسابيع. يتم تطبيق هذا المشد يوميًا وفقًا للمخطط: ساعتان من التآكل ، استراحة لمدة ساعتين. زيادة وقت التآكل تدريجيا ، وجلبه إلى 24 ساعة / يوم. يُسمح براحة قصيرة من تقويم العظام لفترة من إجراءات النظافة.

يجب استخدام أي مشد للجنف مع القواعد الأساسية التالية:

• يتم ارتداء الأجهزة الداعمة والتصحيحية على ملابس داخلية خفيفة أو قميص بدلاً من الجسم مباشرة ؛
• لا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة خلال فترة العلاج ؛
• لا تبدأ فجأة في استخدام الدعامة لفترة طويلة من الزمن ، يجب أن تكون فترة التكيف سلسة ؛
• أثناء العلاج ، يجب عليك التشاور بشكل منهجي مع طبيبك ومراقبة ديناميات الجنف ؛
• لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة ، ولكن يجب الانتهاء منه تدريجيا.

يمكن تعديل مخططات ارتداء مشد الجنف من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على الموقف المحدد.

مشد للجنف من الدرجة الأولى

في الدرجة الأولى من الجنف ، هناك تشوه طفيف للعمود الشوكي في المستوى الأمامي ، والذي يختفي مع اعتماد موقف أفقي. هناك نقص في تناظر شفرات الكتف والأذرع العلوية في المرضى الذين يعانون من جنف عنق الرحم والصدر ، وعدم تناسق العضلات على مستوى قوس التشوه.

تعتبر الدرجة الأولى المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، وبالتالي يتم استخدام أكثر تقنيات العلاج اللطيفة لتصحيحها:

• LFC ؛
• تدليك؛
• الاحتفاظ بالموقف.

لا يتم استخدام تقنيات العلاج الجذري عملياً ، ولكن يتم ضمان التحكم الكامل ومراقبة الظهر والعمود الفقري. النقاط الرئيسية للعلاج هي تعزيز العضلات الخلفية وإنشاء الموقف الصحيح. أفضل المساعدين في هذا الموقف ، وفقًا للخبراء ، ليسوا كورسيهات ، والتمارين الصباحية ، والسباحة ، والإجراءات العلاجية الطبيعية. يُسمح باستخدام ضمادات الدعم الخفيف للضوء لأغراض وقائية.

مشد للجنف من الدرجة الثانية

ينطوي الجنف من الدرجة الثانية على إزاحة أكثر وضوحًا للمحور الفقري بزاوية تصل إلى 25 درجة. يمكن أن يسبب هذا التشوه بالفعل أحاسيس مؤلمة ، مما يؤدي إلى خلل الأعضاء الداخلية.

ما هي العلامات المميزة لانحناء الدرجة الثانية؟

• نقص التماثل في الكتف.
• عدم تناسق الحوض.
• العمود الفقري غير المتكافئ بصريًا.
• آلام الظهر.
• مشاكل الأعضاء الداخلية الأخرى.

عادة ما يتضمن تصحيح مثل هذا التشوه:

• التدليك ، رعاية العلاج بتقويم العمود الفقري ؛
• علاجات العلاج الطبيعي.
• استخدام مشد.
• العلاج الطبيعي ، إلخ.

غالبًا ما يتم استخدام الضمادات القياسية والتصويف ، والتي تشمل الأضلاع والمثبتات شبه الصلبة (على البطن والكتفين) ، لتصحيح الاضطراب. من المهم اختيار الحجم الأنسب. تعتبر Milwaukee أو Lyon Corsets الأنسب.

مشد للجنف من الدرجة الثالثة

يشير الجنف من الدرجة الثالثة إلى تشوهات شديدة ، عندما يكمل عدم التماثل الكتفي بموجب ضلع ، يتجلى بوضوح عند عرضه من الجانب. يبدأ الانتهاك في أن يكون له تأثير سلبي على عمل الأعضاء الصدرية ، نظام القلب والأوعية الدموية. يوصى بالمريض الاستخدام اليومي لمشد جامد (على سبيل المثال ، Chenault أو Boston) لمدة 16 ساعة على الأقل في اليوم. في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج معقد طويل الأجل ، بما في ذلك التمرين العلاجي والتدليك والسباحة والعلاج اليدوي. قد يكون من الضروري تخدير الأدوية الخاصة. في الحالات الأكثر شدة ، يتم اللجوء إلى الجراحة ، لأن العلاجات الأخرى لا تجلب التأثير المتوقع.

مشد ل s-scoliosis

يتم وصف مشد العظام لأشكال مختلفة من الجنف ، بما في ذلك التشوه على شكل S. غالبًا ما يوجد هذا الأمراض في الأطفال في سن المدرسة ، والذي يسببه جلوس غير لائق في المكتب أو ارتفاع الأثاث غير الصحيح.

يتطور التشوه على شكل S تدريجياً. في البداية ، يظهر انحناء طبيعي ، يليه تكوين قوس تعويضي ثان على الجانب الآخر. غالبًا ما يتم ترجمة القوس الأساسي في منطقة الفقرات 8-10 ، والثانية-في منطقة الفقرات 1-3. اتضح أن مثل هذا الجنف يمكن أن يطلق عليه الجنف الصدري ، لأنه يغطي مقصورتين فقريتين في وقت واحد.

يتم تحديد مشد في هذه الحالة بشكل فردي وصنع لكل مريض بشكل منفصل ، وفقًا لترتيب محدد. من الضروري علاجه ، وإلا فإن المرض سوف يزداد سوءًا ، ومع تقدم العمر ، سيكون من الصعب للغاية تصحيح الاضطراب.

ما هي الكورسيهات الأكثر استخدامًا للجنف؟

تعتبر الكورسيهات للجنف فعالة بشكل خاص إذا تم تطبيقها في المراحل المبكرة من تطور الانحناء. يساعد تصحيح العمود الفقري في الوقت المناسب مع التقنيات الأخرى (العلاج الطبيعي ، والتمارين الخاصة ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي) على استعادة الوضع الطبيعي للظهر بشكل كامل ، وغالبًا ما تكون بضعة أشهر فقط لهذا الغرض.

يمكن أن تختلف الجنف اختلافًا كبيرًا من المريض إلى المريض ، لذلك فإن الكورسيهات هي أساسا من نوعين ، اعتمادًا على آلية العمل: الداعمة والتصحيحية.

تستخدم الكورسيهات الداعمة بشكل أساسي لتصحيح الدرجة الأولى من الجنف ، أو لأغراض وقائية. يمكن أيضًا وصفه:

• كتدبير علاجي وقائي إذا كان لدى الطفل ميل لتطوير تشوهات أو يظهر التردد في الحفاظ على الموقف الطبيعي ، في حالة وجود أمراض عضلية في الهيكل.
• للقضاء على آلام الظهر وتخفيف تشنج العضلات.
• بالنسبة للأمراض الأخرى التي تؤثر على العمود الفقري والحفاظ على موضع الظهر الطبيعي.

الأجهزة الداعمة غير مرئية تقريبًا أثناء التآكل ، بأسعار معقولة ومتعددة الاستخدامات. ومع ذلك ، فهي مناسبة فقط لتشوهات خفيفة نسبيا: في الحالات الأكثر شدة ، هناك حاجة إلى تقويم العظام التصحيحية.

تعتبر الكورسيهات الداعمة الأكثر شيوعًا:

• إعادة الصياغة هي أجهزة تقويم العظام البسيطة التي تتكون من عدة أحزمة قوية وناعمة. أنها تساعد على منع الانحناء الجانبي للعمود الفقري ومنع الانحناء ، كما لو كان تقويم الظهر إلى الظهر. الجهاز مريح ليس فقط للارتداء ، ولكن أيضًا لإنشاء مجموعات مع الكورسيهات التصحيحية الأخرى.
• مصحح الصدر - هو جهاز دعم كامل للظهر الجزء العلوي ، مزود بأشرطة مساعدة حول الجذع ، له إطار من الصلابة المتوسطة. إنه يزيل الترهل الواضح تمامًا ، ويصحح الجنف وغير متناسب من شفرات الكتف.
• متوسطة الصلابة الصدرية المشد - يمنع تطور المراحل الأولية من الجنف ، سواء الطبيعية والمجمعة. يلتقط مشد الجنف الظهر بأكمله بأضلاعه الصلبة ، بحيث يمكن استخدامه للدعم العادي أو التصحيح. هناك عدة أحجام من هذا الجهاز ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند الاختيار. لم يتم استبعاد التصنيع الفردي لمشد الصدري.

غالبًا ما يتم تمثيل الكورسيهات التصحيحية للجنف من خلال هذه المتغيرات:

• يعد مشد Chenault هو تقويم العظام الأنسب لعلاج الأطفال الذين يعانون من الجنف النامي بسرعة في العمود الفقري الصدري أو القطني. يحتوي المشد على إطار جامد مصنوع على قاعدة لدائن حرارية. تم تجهيز البطانة الخارجية بإدراج رغوة. بشكل عام ، لا يدعم الجهاز الظهر في الوضع الصحيح فحسب ، بل يساوي أيضًا الإغاثة غير المنتظمة. يضبط Chenault Corset اعتمادًا على ديناميات علم الأمراض ، فهو فعال حتى لو كان تشوهًا في الدرجة الرابعة.
• يمكن استخدام مشد ميلووكي لتصحيح الانحناء والوقاية من الانحناء في أمراض مختلفة تتعلق بالعمود الشوكي. يحتوي الجهاز على قاعدة شبه صوتية ، قذائف القذالي والذقن ، ويمكن تعديلها في الارتفاع (وهو أمر مهم للغاية للأطفال النمو السريع).
• Lyon Corset ، أو Brace ، مناسب للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الجنف ، بغض النظر عن العمود الفقري المصاب. يحتوي تقويم العظام على إطار قوي مع إدراجات خاصة معززة مع حاملي المعادن.
• تم تصميم مشد بوسطن لتصحيح انحناء Lumbosacral ، وفي المراحل المتقدمة من التشوه.

الغرض الرئيسي من الأقواس التصحيحية هو منع تطور الجنف وتصحيح حالة العمود الفقري. مثل هذه الكورسيهات أثناء استخدامها تسبب بعض الانزعاج ، لذلك لا يتم وصفها دائمًا ، ولكن فقط إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.

يتم ارتداء الأجهزة التصحيحية كل يوم لمدة 24 ساعة. لا يمكن إزالتها إلا لفترات قصيرة من الزمن ، على سبيل المثال للغسيل. يتم تحديد مدة التآكل على أساس فردي: يستشير المريض الطبيب المعالج بانتظام ويتخذ الصور الشعاعية.

متى يتم استخدام مشد جامد ومتى يتم استخدام مشد ناعم؟

تختلف درجة صلابة الكورسيهات العظمية من الجنف:

تقويم العظام المرن الناعمة ، غير المجهزة بالتعزيزات ، ودعم الجسم وتخفيف الألم. تشمل بعض النماذج وسادة تدليك مقدسة لتطبيع نغمة العضلات وميل الحوض الصحيح.

• تقويم العظام الصلبة المتوسطة (شبه الصلبة) - لديها أضلاع تصلب على قاعدة معدنية أو بلاستيكية. الغرض من ذلك هو الحفاظ على العمود الفقري في وضعه الطبيعي ، ومنع الإجهاد المفرط وتصحيح العيوب الموجودة.
• يتم تعزيز الإطارات الصلبة مع الأضلاع البلاستيكية أو المعدنية الكثيفة التي تجمع المنطقة التالفة وتمنع إصابات إضافية. الأضلاع الصلبة تخفف الحمل من قطاع المشكلات ، ويقلل الضغط على الأقراص الفقرية ، ويمنع ضغط الأوعية وجذور الأعصاب.

يتم وصف المنتجات المرنة اللينة في الحالات التالية:

• عند العضلات ، يكون التوازن الوضعي مضطربًا) ؛
• لتلف الرباط الشوكي.
• بعد استئصال القرص.
• في العمليات الالتهابية في منطقة العجل العجلة ؛
• لانحناء بسيط للعمود الشوكي ؛
• للعلاج المعقد من هشاشة العظام ، الفقار.

ينصح كورسيهات الصلابة المتوسطة لتخفيف الألم. يتم استخدامها على خلفية سلالة الظهر المطولة للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض:

• الفتق الفقري الذي لا يتجاوز حجمه 10 مم ؛
• نتوءات القرص
• عدم الاستقرار العسكري.
• التهاب الإشعاع ، الأمراض العصبية ؛
• الصدمة الفقرية.
• هشاشة العظم ، التهاب المفاصل.

غالبًا ما يتم استخدام الأجهزة شبه الصلبة في نهاية فترة إعادة التأهيل.

تم تصميم الكورسيهات الصلبة للجنف لإصلاح وتقليل النشاط الحركي للعمود الفقري ، مما يساهم في القضاء على التشوه. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التثبيت الصلب ضروريًا للمرضى:

• مع وجود فتق متعددة يتجاوز حجمه 10 مم ؛
• مع إصابات ضغط العمود الفقري.
• مع هشاشة العظم مصحوبة بمتلازمة راديكلية أو فقرات ؛
• مع عدم الاستقرار ملحوظ في الجزء الفقري السفلي.

عند وصف نوع معين من مشد للجنف ، يأخذ الطبيب في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك درجة الصلابة ، ووجود إدراجات إضافية ، وعدد الأضلاع الصلبة وحتى ارتفاع الجهاز. عند اختيار نموذج معين يجب أن ينتبه إلى الحجم ، المواد: على النحو الأمثل ، إذا كان المشد مصنوعًا من مواد "التنفس" ، التي لا تحتوي على طبقات خشنة (وإلا فإن المنتج يمكن أن يغطس عند ارتداءه). سيكون مشد علاجي مجهز بشكل صحيح مريحًا وفعالًا وفعالًا.

ما هو الفرق بين مشد بالغ ومشد طب الأطفال؟

تم تصميم كورسيهات الأطفال للوقاية من الجنف وتصحيح الأمراض الشوكية الأخرى. إن تصحيح التشوهات في الأطفال الصغار أسهل بكثير من البالغين. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأجهزة التصحيحية المختلفة للمرضى من 5 إلى 18 عامًا. الكورسيهات تخفف من سلالة العضلات ، وتفريغ العظام والمفاصل. عادة ما يتم تصنيع عظام الأطفال على أساس المواد الناعمة والمرنة ، hypoallergenic. يعتاد الطفل بسهولة على مثل هذه الأجهزة ولا يشكو من أي إزعاج.

يتم استخدام الكورسيهات البالغة الخاصة بعد سن 18 ، على خلفية العلاج المعقد ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، والتدليك ، وعلاج التفكير ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك. يتم تنفيذ مثل هذا العلاج لفترة طويلة من الزمن ، حيث يبلغ عمر ما بين 22 و 24 عامًا تقريبًا ، ويكون نظام العظام البشرية قد تم تشكيله بالكامل بالفعل ، ويصبح من الصعب التأثير على آلية الهيكل العضلي.

يتم اختيار نموذج جهاز ضبط النفس من قبل الطبيب وعصر المريض هو أحد العوامل الحاسمة.

موانع لاستخدام مشد العظام للجنف

الكورسيهات للجنف في معظم الحالات فعالة للغاية. ولكن بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون استخدام هذه الأجهزة بطلان. على سبيل المثال ، يُحظر على وضعها وارتدائها في حالة حدوث مشاكل جلدية - التهاب الجلد ، الصدفية ، إلخ. أولاً ، يكون ارتداء العظام طويلًا دائمًا ، ويتطلب جلد المرضى علاجًا منتظمًا ورعاية. ثانياً ، يمكن للمواد الصلبة فرك الجلد وتؤدي إلى تفاقم علم الأمراض الحالي. لهذا السبب ، يجب على المريض دائمًا إبلاغ الطبيب بأي أمراض خلفية ، وخاصة الأمراض الجلدية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف مشد للجنف للمرضى الذين يعانون من عمليات ضمورة ، ومشاكل في إمدادات الدم في المنطقة ذات الصلة في الظهر ، وهشاشة العظام ، وكذلك النساء الحوامل.

قبل الشروع في علاج مشد ، يجب أن يكون لديك فكرة عن بعض عيوبها:

• بالتأكيد ستؤسس أي أجهزة ضبط وتثبيت الحركة ويجب أن يكون جميع المرضى على دراية بذلك.
• فترة غير كافية من ارتداء تقويم العظام لن تؤدي ببساطة إلى نتائج إيجابية ضرورية. لكن استخدامه لفترة طويلة ضار بنفس القدر. وهذا هو ، إذا ألغى الطبيب المشد ، واستمر المريض في ارتدائه ، فسيؤدي ذلك إلى إضعاف العضلات الفردية ، والتي ستفقد وظيفتها لاحقًا. لذلك: من المهم اتباع جميع وصفات الطبيب.
• سيؤدي اختيار تقويم العظام غير السليم إلى تفاقم الجنف.
• من الأفضل ارتداء مشد على ملابس داخلية رقيقة أو تي شيرت ، وليس على الجسم العاري ، لتجنب تهيج الجلد وفركه.

شهادات

يعد استخدام مشد للجنف مرحلة مهمة في العلاج ، وكلما تم تشخيص علم الأمراض في وقت مبكر ، كان العلاج أسهل وأكثر فاعلية. ومع ذلك ، قبل أن تشتري واختر بنفسك مثل هذا الجهاز ، تحتاج إلى الحصول على استشارة محترفة لجراحة العظام ، وكذلك الحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً حول الفروق الدقيقة في استخدام المنتجات التصحيحية. بالطبع ، يمكن توفير هذه المعلومات من قبل الاستشاريين في المتاجر التي تبيع المعدات الطبية. ومع ذلك ، لا يوجد شيء مثل الجنف نفسه: غالبًا ما يختار المرضى مشدًا غير مناسب ، وهو ما لا يساعد فقط ، بل يزداد سوءًا للوضع. علاوة على ذلك ، يتم صنع العديد من الطرز بشكل فردي فقط للطلب ، أو تُباع فقط مع وصفة طبية للطبيب. إذا حكمنا من خلال العديد من مراجعات المرضى ، فإن الأمر لا يستحق المخاطرة. ولا يتعلق الأمر بالموارد المالية التي ألقيت "في الريح" فقط: يمكن أن يضر المشد الخطأ بالجنف. الحل الصحيح هو استشارة أخصائي واتباع توصياته.