ذبابة العين: الأعراض والأعراض والتشخيص والعلاج

Paragonimosis هو Biogelmintosis ، يتجلى أساسا من خلال هزيمة الجهاز التنفسي. يتميز باراجونيموسيس بدورة متكررة متكررة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

علم الأوبئة جانبية المناسل

مصدر الغزو هو الخنازير والكلاب والقطط والحيوانات اللاحمة البرية والأشخاص الذين اجتاحهم الجراد. طرق النقل - الطعام ، الماء. عوامل النقل هي اللحوم غير المجهزة حراريا من سرطان البحر وجراد البحر.

في درجة الحرارة المثلى (27 درجة مئوية) البيض في الماء بعد 3 أسابيع. ومع ذلك يمكن أن يخرج من miracidia منها وبعد بضعة أشهر ، والتي يتم تسهيلها من خلال تذبذب درجة حرارة الماء. العائل الوسيط والرخويات المياه العذبة ميلانيا Libertina، M. الط، M. Amurensis (الشرق الأقصى)، Ampullara luteosota (أمريكا الجنوبية) وغيرهم ممن باستمرار تطوير sporocysts مرحلة وريدية السركاريا. السركاريا اختراق بنشاط المضيفين إضافي من خلال المناطق ذات الغطاء كيتيني رقيقة - سرطان المياه العذبة تسليم البطمون، سرطان النهر الياباني، Parathelphusa، السرطان الولادة Cambaroides، Procambarus وغيرها.

في القشريات السركاريا العضلات الموسوعي والأعضاء الداخلية، والتي يتم تحويلها إلى خلائف الذوانب أن تصبح المعدية بعد 1.5 أشهر في الجسم من القشريات يمكن أن تحتوي على عدة مئات من خلائف الذوانب. المضيفون النهائيون هم الخنازير ، الكلاب ، القطط ، الحيوانات اللاحمة البرية ، القوارض (الفئران ، المسك) والأشخاص الذين يصابون بالعدوى عند تناول سرطان البحر وجراد البحر في شكل خام أو شبه رطب. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الماء ، حيث أن موت القشريات المصابة بالميكاسكريا يحافظ على البقاء في الماء لمدة تصل إلى 25 يومًا. في العفج يتم الإفراج عن المضيفين النهائي لليرقات من الأغشية تخترق من خلال جدار الأمعاء إلى تجويف البطن، تخترق الحجاب الحاجز، كل من طبقات من غشاء الجنب وتخترق الرئتين. هنا ، حول الطفيلي ، يتم تشكيل الخراجات الليفية لحجم البندق ، المترجمة بالقرب من جذور الرئتين وعلى طول محيط أنسجة الرئة. في الكيس ، عادة ما يكون لدى الشخص طفيلي واحد ، أقل من اثنين في الغالب. الطفيليات تصل إلى مرحلة النضج الجنسي وتبدأ في وضع البيض بعد 5-6 أسابيع بعد الإصابة. عمر الطفيليات في الرئتين أكثر من 5 سنوات.

ينتشر مرض الباراغونيموسيس بشكل رئيسي في بلدان جنوب شرق آسيا (الصين وتايوان وشبه جزيرة الهند الصينية وإندونيسيا والفلبين) ، وكذلك في أمريكا الجنوبية (بيرو والإكوادور وكولومبيا وفنزويلا). في روسيا ، بالإضافة إلى الحالات المستوردة ، هناك بؤر معروفة من ذبابة العين في بريمورسكي كراي وفي منطقة أمور. في هذه المنطقة ، يتم تسهيل العدوى عن طريق تناول طبق محلي - "سرطان السكارى" ، الذي يتم تحضيره من سرطان البحر الحي أو جراد البحر ، ورش الملح والملوث في النبيذ الأحمر.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ما الذي يسبب paragonyema؟

وينتج الداء الغضروفي عن طريق الديدان الرئوية Paragonimus westermanii وبعض الأنواع الأخرى من عائلة Paragonimidae.

P. Westermanii - سميكة ، على نطاق واسع بيضاوي الشكل ، بني محمر في اللون ، تذكرنا من حبوب البن. أبعاد الجسم الفلوي الرئوية هي 7.5-12 × 4-6 ملم بسمك 3.5-5 ملم. بشرة مغطاة بالسبين ؛ مصاصي الفم والبطن من نفس الحجم تقريبا. الفروع المعوية ملتفة وتمتد إلى نهاية الجسم. اثنين من الخصيتين مفصص في الثلث الخلفي من الجسم. يوجد مبيض مفصلي وحلقات الرحم الصغير بالقرب من مقدمة الخصيتين. الثقوب الجنسية هي في الطرف الخلفي من مصاصة البطن. يتم توزيع vitellaria تطورت بقوة في جميع أنحاء الجسم من مستوى البلعوم إلى النهاية الخلفية للجسم من حظ.

البيض بيضوي ، لونه بني ذهبي ، 61-81 × 48-54 ميكرون ، مع قشرة سميكة ، غطاء وسماكة صغيرة في الطرف المقابل. يتم تخصيص البيض غير ناضج.

طبلة نخيل

في التسبب في داء جانبية المناسل تلعب الدور القيادي للتفاعلات سامة والحساسية وعمل آلية من الديدان وبيضها على الأقمشة. أثناء الترحيل من يرقات الطفيليات في الرئتين من خلال الحجاب الحاجز وغيرها من الأجهزة (الكبد والبنكرياس والكلى) يتم وضع علامة النزف، وأحيانا النخر. في الرئتين (وخصوصا في الفص السفلي) وتشكل بالإضافة إلى نزيف وتراكم يوزيني تتسرب الافرازات. في وقت لاحق حول الطفيليات شكلت حجم الكيس الليفي 0.1 إلى 10 سم ويتم ملؤها مع كتلة من الشوكولاته الرمادي والأبيض أو اللون الأحمر الداكن، يحتوي على المخاط، الحمضات والكريات البيض أخرى، بلورات شاركو-ليدن، والطفيليات واحد أو أكثر. في كثير من الأحيان التواصل الخراجات مع فروع القصبات وبعد وفاة الطفيلي أو خروجها من تجويف كيس zarubtsovyvaetsya لها. عندما يتم كسر جدار الكيس ، في بعض الأحيان يتم تسجيل الطفيليات أو بيضها في الدماغ ، والغدد الليمفاوية المساريقية ، والبروستاتا ، والكبد ، والجلد وغيرها من الأعضاء والأنسجة.

أعراض الاختصار

تدوم فترة حضانة المرض لمدة 2-3 أسابيع ، ويمكن تقليل الغزو الشديد لعدة أيام.

في الفترة الحادة من المرض ، تتطور الأعراض الأولى للمرض بسبب التهاب الأمعاء الحاد والتهاب الكبد والتهاب الصفاق العقيم ، مصحوبة بعلامات "البطن الحاد". ثم هناك حمى وآلام في الصدر ، وضيق في التنفس ، والسعال مع البلغم قيحي ، وأحيانا وجود مزيج من الدم. أثناء الدراسات الفيزيائية والإشعاعية ، يتم الكشف عن تسربات نضحيّة ، وأحيانًا علامات على الجنب النضحي.

بعد 2-3 أشهر، ويصبح المرض مزمنا، وتتميز فترات مغفرة والانتكاس خلالها تنشأ عادة أعراض جانبية المناسل: ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية، وتتضخم ألم في الصدر، والصداع، وضيق التنفس، والسعال مع البلغم صدئ والتي تحتوي على بيض الديدان. في كثير من الأحيان هناك نفث الدم. عندما قرر ضوء الأشعة السينية قطر الظل مقربة خفيف من 5-40 ملم تمتد من عتامة شعاعي الخطية الخاصة بهم. كما تشكيل الخراجات داخل الظلال ليفية فجوات الضوء المرئي مع اضح وسلس حجم ملامح من 2-4 ملم.

بعد 2-4 سنوات ، تختفي الأعراض السريرية لذباب العظم بشكل تدريجي. بعد اختفاء أعراض المرض خلال فحص الأشعة السينية في الرئتين ، تم العثور على بؤر صغيرة معزولة من تليف و بؤر واحدة أو متعددة من التكلس مع قطر 2-5 ملم.

مع غزوة مكثفة ودورة طويلة المدى من المرض ، يمكن أن تحدث متلازمة الرئة ومتلازمة "القلب الرئوي".

الاتصال من paragonimus في الجهاز العصبي المركزي يسبب تطور أعراض التهاب السحايا ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة. ممكن تطور ضمور العصب البصري ، شلل جزئي ، شلل ، اضطرابات الحساسية ، الصرع. على الصور الشعاعية للدماغ في مثل هؤلاء المرضى ، يتم الكشف عن تشكيلات مدورة متكلسة تحتوي على الديدان الطفيلية الميتة.

مضاعفات المرضية

العلاج في الوقت المناسب من ذبابة العين من الحالات غير المعقدة يعطي تنبؤا مرضية للمرض. في حالة عقلية الدماغ مع الخراجات متعددة ، والتكهن غير موات للغاية.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

تشخيص داء الجنون

يتم إجراء التشخيص التفريقي للظهور مع الالتهاب الرئوي ، والسل الرئوي والمكورات الرئوية ، وكذلك الأورام. مع نزعة الدماغ ، يتم تمييز المرض مع ورم في الدماغ والتهاب السحايا والدماغ. يشار إلى الطبيعة الطفيلية للمرض من خلال مجموعة من الأعراض العصبية مع تغييرات مميزة في الرئتين ووجود البيض في البلغم.

[26], [27], [28], [29]

التشخيص المختبري للدماغ

ومن المقرر تشخيص "داء جانبية المناسل" على أساس سوابق المريض الوبائي، والبيانات السريرية ونتائج الطرق الشعاعية البحوث (X-راي، CT، MRI)، وكذلك الكشف عن بيض الطفيلي في البلغم أو البراز حيث يحصلون على ابتلاع البلغم. في الفترة المبكرة ، عندما لا يتم إطلاق البيض بعد بواسطة طفيليات صغيرة ، يمكن استخدام ELISA للتشخيص. يمكنك أيضا استخدام اختبار حساسية داخل الأدمة مع مستضدات paragonimus.

علاج داء جانبية المناسل

يجب إجراء علاج محدد من ذبابة العين بعد تخفيف مظاهر الحساسية. الدواء المفضل هو Prazikvantel (azinoks) ، الذي يوصف للبالغين بجرعة يومية 75 مجم / كجم في 3 جرعات مقسمة لمدة يوم أو يومين. عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، يجب إجراء علاج محدد فقط في المستشفى فيما يتعلق بالتطور المحتمل للوذمة الدماغية وزيادة الضغط داخل الجمجمة. يتم وصف المرضى مدرات البول ومضادات الاختلاج. تتم إزالة الأكياس واحدة جراحيا.

Triklabendazole ، المنصوص عليها أيضا في الجرعات نفسها كما في داء المتورقات ، هي أيضا فعالة.

من أجل السيطرة على فعالية علاج محدد من paragonimosis 2-3 أشهر بعد نهاية العلاج ، يتم تنفيذ فحص ثلاث مرات (مع فترة من 7 أيام) السيطرة على البلغم.

كيف نمنع الطموح؟

في البؤر من ذبابة العين ، يمكن أن تؤكل القشريات فقط بعد الطهي ، مما يضمن وفاة paragonimus. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المياه يمكن أن تحتوي على جزيئات من سرطان البحر الميت وجراد البحر غزت من قبل metacercaria ، عند السباحة في مكامن المياه العذبة المفتوحة ، يجب على المرء أن يحذر من ابتلاع المياه عرضيا. يمكن منع الإصابة بالمثل إذا تم استخدام الماء المغلي أو المرشح للشرب فقط. من الضروري ضمان حماية الخزانات من التلوث البرازي.