ضعف إدراكي

ضعف إدراكي

الخرف (من اللاتينية. دي - «الخسارة"، إلى منتوس منتوس - «الاستخبارات»، مرادف - الخرف) - اكتسبت مقاومة متعددة الوظائف الادراكي (فقدان الذاكرة، والفكرية، والصحة العقلية، وما إلى ذلك)، أعرب إلى حد كبير، ويعرف على وعي واضح ، مما تسبب في أضرار عضوية للدماغ.

تشير الطبيعة المكتسبة للضعف الإدراكي في الخرف إلى أن هذه الحالة تتطور نتيجة لأي إصابة دماغية حدثت خلال الحياة. الخرف هو انخفاض في الذكاء مقارنة مع مستوى أعلى في البداية. هذا الخرف يختلف عن التخلف الأولي للوظائف المعرفية (oligophrenia).

انتهاكات الاستقرار تعني أنها موجودة لفترة طويلة من الزمن. وبالتالي ، ووفقًا لتوصيات التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، يكون تشخيص "الخرف" ساريًا مع مدة الاضطرابات المعرفية لمدة 6 أشهر على الأقل. قبل هذا الوقت يمكن صياغة التشخيص بشكل مفترض.

طبيعة متعددة من الانتهاكات ينطوي على معاناة في وقت واحد من العديد من الوظائف المعرفية ، على سبيل المثال ، الذاكرة والكلام والذاكرة والذكاء أو الذاكرة والذكاء والكلام ، الخ في هذه الحالة ، يتم التعبير عن انتهاك كل وظيفة المعرفية إلى حد كبير.

وهناك درجة كبيرة من ضعف ينطوي على حقيقة أن لديهم تأثير سلبي على الحياة اليومية، وهذا هو، مما تسبب في صعوبات في واحد على الأقل من المجالات التالية: الأنشطة المهنية، والهوايات والاهتمامات، والتفاعل مع الآخرين، والحياة اليومية، الخدمة الذاتية. في غياب مثل هذه الصعوبات ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن الخرف ، ولكن من ضعف الإدراك غير الأساسية (الخفيفة أو المعتدلة).

يتم الكشف عن الاضطرابات المعرفية في الخرف على خلفية وضوح الوعي ، أي أنها لا ترتبط بالارتباك في الوعي. يظهر المريض المصاب بالخرف الذاكرة واضطرابات الانتباه ، في حالة من اليقظة النشطة. هذا الخرف يختلف عن الهذيان.

وبحكم التعريف ، فإن السبب الأساسي للخرف هو دائمًا تلف عضوي للدماغ. من المهم ملاحظة أنه ليس دائمًا أساسيًا ، أي أنه لا يرتبط دائمًا بالضرر التشريحي المباشر للهياكل الدماغية. يمكن للدماغ أن يعاني مرة أخرى فيما يتعلق بعلم الأمراض الجسدية. آليات إمراضي من الضرر في مثل هذه الحالات هي اضطرابات dysmetabolic النظامية (ما يسمى اعتلال دماغي dismetabolic ، على سبيل المثال ، في قصور الغدة الدرقية).

وتجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب الحاد يؤدي في بعض الأحيان إلى ضعف إدراكي شديد في غياب تلف الدماغ العضوي. تستخدم مصطلحات "pseudodementia" و "pseudodement الاكتئابي" للدلالة على هذه الحالات.

علم الأوبئة من الضعف الادراكي

انتشار الخرف هو ما لا يقل عن 5 ٪ بين الناس الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ويزيد عدة مرات في الفئات العمرية الأكبر سنا. في عام 2006 ، تم تسجيل 21 مليون مريض يعانون من الخرف رسمياً في العالم.

تصنيف الضعف الادراكي

من شدة ، وينقسم ضعف الادراك إلى معتدل ، معتدل وشديد. الخرف هو واحد من أنواع ضعف الإدراك الشديد.

• يعتبر الأشخاص الشديدين اضطرابات في الوظائف المعرفية التي تحد من الأنشطة اليومية وتؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل لاستقلالية المريض واستقلاله. بالإضافة إلى الخرف ، تلاحظ الاضطرابات المعرفية الشديدة في الهذيان (غالباً ما تكون عابرة) والاكتئاب الكاذب. يجب أن يشمل ضعف الإدراك الحاد أيضًا اضطرابات أحادية الوظيفة شديدة ، على سبيل المثال ، فقدان القدرة على الكلام الخشن ، وفشل الأداء وغيرها ، مما يحد من الأنشطة اليومية.
• ضعف إدراكي معتدل هو عيب أحادي أو متعدد الوظائف ، ينظر إليه بشكل ذاتي ويجذب انتباه الآخرين ، ولكن لا يسبب عدم التكيف مع المريض ، أي فقدان الاستقلال والاستقلال. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من صعوبات في الأنشطة المعقدة وغير المعتادة بالنسبة له. في أكثر من نصف الحالات ، يتم تحويل ضعف الإدراك المعتدل إلى الخرف مع مرور الوقت. وهكذا ، عادة ما تتم ملاحظة هذه المتلازمة في المراحل السابقة من أمراض الدماغ التدريجي.
• ضعف الإدراك الخفيف هو انخفاض ذاتي و / أو موضوعي في القدرات المعرفية بالمقارنة مع مستوى خط الأساس الفردي ، والذي لا يسبب أي صعوبات في النشاط اليومي ، بما في ذلك في أكثر أشكالها تعقيدًا. لا يمثل ضعف الادراك الخفيف دائما عرضا مرضيا. في بعض الحالات ، قد تكون ناتجة عن تغيرات لا إرادية متعلقة بالعمر الطبيعي في الدماغ (ما يسمى ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر ، أو ضعف إدراكي مرتبط بالعمر).

أعراض ضعف الادراك

تتكون الصورة السريرية للخرف من الاضطرابات المعرفية والسلوكية والعاطفية والاضطرابات في الأنشطة اليومية.

الضعف الادراكي هو النواة السريرية لأي خرف. ضعف الإدراك هو العرض الرئيسي لهذه الحالة ، وبالتالي وجودها ضروري للتشخيص.

أعراض ضعف الادراك

P الادراكي richiny

الخرف هو متلازمة متعددة الوجوه تتطور في أمراض الدماغ المختلفة. هناك عدة عشرات من أشكال علم الأمراض التي يمكن أن تتطور فيها أعراض الخرف. والأكثر شيوعا منها مرض الزهايمر والخرف مع الهيئات ليوي، قصور الأوعية الدموية الدماغية، انحطاط الجبهي الصدغي، وهو مرض مع آفة الأولية من العقد القاعدية تحت القشرية ( "الخرف تحت القشرية"). تستجيب هذه الأشكال الصغرية لا تقل عن 80 ٪ من الخرف في الشيخوخة.

أسباب ضعف الادراك

تشخيص الضعف الادراكي

المرحلة الأولى من تشخيص الخرف هو تحديد ضعف الإدراك وتقييم شدتها (تشخيص متلازمي). لدراسة الوظائف المعرفية ، يتم استخدام الأساليب السريرية (جمع الشكاوى ، anamnesis للمريض) والاختبارات النفسية العصبية. من الناحية المثالية ، يجب على كل مريض يعاني من الشكاوى الإدراكية أن يخضع لدراسة تشخيصية عصبية مفصلة ، لكن في الواقع لا يكاد يكون ممكنا. لذلك ، يُنصح أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين والأطباء من التخصصات الأخرى باستخدام ما يسمى بمقاييس فحص الخرف ، والتي تستغرق وقتًا قليلًا نسبيًا وهي بسيطة جدًا في تنفيذها وتفسيرها. غالبًا ما يستخدم مقياسًا قصيرًا لتقييم الحالة العقلية وسحب ساعات الاختبار.

تشخيص الضعف الادراكي

A الخرف echenie وغيرها من الضعف الادراكي

يعتمد اختيار التكتيكات العلاجية على السبب (تشخيص الأمراض) وشدة ضعف الإدراك. تحت خفيفة الى معتدلة من العته المرتبطة بمرض الزهايمر، والأوعية الدموية و(الأوعية الدموية التنكسية) مختلط العته والخرف مع الهيئات ليوي ومرض الشلل الرعاش يعانون من الخرف راسخة وكلاء glutamatergic acetylcholinergic.

حاليا ، يتم استخدام 4 أدوية من مجموعة مثبطات أستيل في علاج الخرف: donepezil ، rivastigmine ، galantamine و ipidacrin. يساعد استخدام هذه الأدوية على تقليل شدة ضعف الإدراك ، وتطبيع السلوك ، وزيادة التكيف في الحياة اليومية ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين نوعية حياة المرضى وبيئتهم المباشرة.

نهج آخر لعلاج إمراضي من الخرف هو استخدام ميمانتين ، مانع غير قابل للاحتراق عكسها من مستقبلات N- ميثيل- O- aspartate لالغلامات. يتم استخدامه لنفس الأمراض مثل مثبطات أستيل. في الخرف الشديد ميمانتين هو الخيار الأول المخدرات ، لأن فعالية أدوية الأستيل كولين في هذه المرحلة ليست مفهومة جيدا. موانع لتعيين ميمانتين - الصرع والفشل الكلوي. الآثار الجانبية نادرة للغاية.

علاج الخرف والضعف الادراكي

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]