علاج الخرف والضعف الادراكي

علاج الخرف والاضطرابات الأخرى للوظائف المعرفية

تشمل الإدارة المثلى للمرضى الذين يعانون من ضعف في الإدراك التدابير التالية:

• الاكتشاف المبكر للضعف الادراكي
• تحديد طبيعتها وشدة الانتهاكات ، وإنشاء تشخيص nosological ؛
• المراقبة الديناميكية للمريض ؛
• العلاج المبكر باستخدام (إن أمكن) العلاج الإمراضي ؛
• مدة واستمرارية العلاج ؛
• علاج الاضطرابات العصبية والنفسية والجسدية المصاحبة ؛
• إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والمهني للمرضى ؛
• الدعم النفسي والتصحيح (إذا لزم الأمر) لسلوك الأسرة المباشرة للمريض.

يعتمد اختيار التكتيكات العلاجية على السبب (تشخيص الأمراض) وشدة ضعف الإدراك. تحت خفيفة الى معتدلة من العته المرتبطة بمرض الزهايمر، والأوعية الدموية و(الأوعية الدموية التنكسية) مختلط العته والخرف مع الهيئات ليوي ومرض الشلل الرعاش يعانون من الخرف راسخة وكلاء glutamatergic acetylcholinergic.

حاليا ، يتم استخدام 4 أدوية من مجموعة مثبطات أستيل في علاج الخرف: donepezil ، rivastigmine ، galantamine و ipidacrin. يساعد استخدام هذه الأدوية على تقليل شدة ضعف الإدراك ، وتطبيع السلوك ، وزيادة التكيف في الحياة اليومية ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين نوعية حياة المرضى وبيئتهم المباشرة.

نهج آخر لعلاج إمراضي من الخرف هو استخدام ميمانتين ، مانع غير قابل للاحتراق عكسها من مستقبلات N- ميثيل- O- aspartate لالغلامات. يتم استخدامه لنفس الأمراض مثل مثبطات أستيل. في الخرف الشديد ميمانتين هو الخيار الأول المخدرات ، لأن فعالية أدوية الأستيل كولين في هذه المرحلة ليست مفهومة جيدا. موانع لتعيين ميمانتين - الصرع والفشل الكلوي. الآثار الجانبية نادرة للغاية.

إذا كانت فعالية العلاج الأحادي غير كافية ومناسبة ، فإن الاستخدام المشترك لمثبط للأسيتيل كولين استريز والميمانتين.

للسيطرة على الاضطرابات السلوكية والذهانية في المرضى الذين يعانون من الخرف مع عدم كفاية فعالية العلاج إمراضي ، وتستخدم neuroleptics. والأكثر تفضيلاً هي تلك التي لا تحتوي على آثار جانبية خارج السبيل الهرمي (مضادات الذهان غير التقليدية) ، على سبيل المثال الكيتيابين والأولانزيبين. عظيم بشكل خاص هو الميل إلى مضاعفات العلاج بالذهان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية (على سبيل المثال ، المرض

المؤشرات، موانع الاستعمال والآثار الجانبية acetylcholinergic العلاج (دونيبيزيل، ريفاستيجمين، galantamine، ipidacrine) مع أعراض خارج هرمية من الزهايمر والخرف مع الهيئات ليوي، مرض باركنسون مع الخرف).

شهادة	موانع مطلقة	موانع نسبية	الآثار الجانبية
مرض الزهايمر الخرف الوعائي الخرف المختلط الخرف مع أجساد ليفي الخرف في مرض باركنسون	أمراض الكبد	متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية باريكاردديا {<55 دقيقة) الربو القصبي الشديد تفاقم قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر الصرع غير المنضبط القصور الكلوي	دوخة غثيان قيء الإسهال فقدان الشهية فقدان الوزن

في المرحلة من الضعف الادراكي غير المعتدل (الخفيف والمعتدل) ، يفضل استخدام العقاقير ذات الفعالية العصبية ، لأنها قد تكون قادرة على منع أو تأخير تطور الخرف. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، من الصعب للغاية تقييم التأثير الوقائي لدواء معين. ولذلك ، لا يوجد نهج واحد لإدارة المرضى الذين يعانون من ضعف الادراك المعتدل أو المعتدل. في الممارسة السريرية الروتينية المستخدمة على نطاق واسع الأدوية مع النشاط فعال في الأوعية والتمثيل الغذائي (مثبطات الفوسفو، حاصرات قنوات الكالسيوم، والمشتقات pyrrolidone والمخدرات ببتيدي المفعول والأحماض الأمينية، الجنكه بيلوبا استخراج أوراق). على خلفية استخدام الأدوية الأوعية والأيض ، هناك انخفاض في شدة الاضطرابات المعرفية والعاطفية ، وتحسين في رفاهية المرضى. يبقى سؤال مفتوح حول مدة تطبيق هذه الأدوية. إن المعالجة المتقطعة (بالطبع) المقبولة تجريبيا للضعف الادراكي غير المعرفي ليس لها مبرر كاف.

كما هو الحال مع الخرف في خفيفة الى الضعف الادراكي المعتدل هو الآثار واعدة جدا على أنظمة العصبي من أجل تحسين عملية انتقال متشابك، والذي يلعب دورا رئيسيا في تشكيل الوظائف المعرفية. يتم وضع علامة الانحدار من الاضطرابات المعرفية في المرضى غير المصابين بالعته، على خلفية بيريبيديل (ناهض D ₂ / D ₃ مستقبلات الدوبامين وقبل المشبكي ألفا الأدرينية تحفيز الدوبامين ونقل نورأدريني). في نفس الوقت، واستخدام العقاقير acetylcholinergic، على ما يبدو، ينبغي أن يقتصر على المراحل الأولى من الخرف، ولكن ليس له ما يبرره في المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة ضعف الادراك.