Dermoid كيس المبيض

الكيس المبيض Dermoid يشير إلى أورام germinogenic حميدة.

التعريف نفسه - يشرح germinohema أصل الكيس ، لأن germinis هو جنين ، بالمعنى الطبي - طبقة جنينية ، ورقة. وكثيرا ما يشار إلى كيس الجلد الشبيه بالأورام الحقيقية ، لأن الأورام تتكون من الانقسام الخيطي للخلايا ، بخلاف الخراجات التي تنتج عن تراكم أو ركود السائل.

وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص الكيس الشرياني المبيض في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الخراجات. ينمو الجلد من ثلاثة طبقات جنينية - خارجية وداخلية وداخلية (الأديم الظاهر والأديم المتوسط والأديم الباطن). يمكن تحديد الكيس بغض النظر عن العمر ، ولكن في معظم الأحيان يتم تكوينه في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويتطور ببطء شديد ويمكن أن يتجلى سريريا مع زيادة في فترة التغيرات الهرمونية - البلوغ ، والحمل ، وانقطاع الطمث. غالبا ما تكون الأورام الخبيثة موضعية في المبيض واحد ، وتعتبر أورام حميدة المبيض (DOJ) ، ولكن يمكن أن يكون 1.5 إلى 2 ٪ خبيث في سرطان الخلايا الحرشفية.

وفقا للمصنف الدولي ، يتم تعريف المرض على النحو التالي:

ICD-10-0. M9084 / 0 - كيس الجلدي.

[1], [2]

أسباب الكيس المبيض ديترويد

تم دراسة المسببات والأسباب الدقيقة للأكياس الخراجية المبيضية حتى يومنا هذا ، وهناك العديد من الإصدارات التي توحدها القاعدة النظرية والعملية المقبولة عموما - شذوذ الجنين. يعتبر تفسير تكوين الليميرويد نتيجة للتغيرات الهرمونية غير صحيح ، بل إن النظام الهرموني يثير تسارع نمو الكيس ، ولكنه ليس السبب الأصلي.

في الواقع ، قد لا تظهر الكيسات السحرية سريريًا لعقود ، ولا تظهر على الموجات فوق الصوتية ، إذا كانت لها أبعاد صغيرة جدًا. خلال فترة الحمل أو انقطاع الطمث أو البلوغ ، يتم اكتشاف الجلدي أكثر ، حيث يبدأ في النمو. ومع ذلك ، فإن الكيس لا علاقة له مع الدورة الشهرية ، فإنه ليس له أي تأثير على ذلك ، لذلك لا ينبغي أن تعتبر الأسباب الهرمونية للكيس ديميتوس المبيض صحيح.

النسخة الرئيسية ، والتي يمكن أن تفسر تشكيل dermoids ، هو انتهاك لتمايز الأنسجة خلال مرحلة التطور الجنيني. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ورم كثيف صغير مع ساق. يقع الكيس في المبيض على جانب واحد ، أقرب إلى الرحم (أمامي) ، له تركيبة معقدة غير متجانسة تتكون من هذه العناصر: 

• Ectoderm - موازين الجلد ، العصبية (النسيج العصبي) - العقد ، الدبقية ، العصبية.
• Mesoderm - عناصر من العظام والعضلات والغضروفية والدهنية والنسيج الليفي.
• الأديم الباطن - عناصر من نسيج الغدد اللعابية ، والغدة الدرقية ، والظهارة الهوائية والجهاز الهضمي.

إن جدران كبسولة الكيس رقيقة ، ولكن بما أنها تتكون من نسيج ضام ، فهي ثابتة ومرنة. دائمًا ما يكون لدى الضفيرة ساق طويلة ، وهو متحرك وغير ملحم مع الجلد المحيط.

تلخيص أسباب الكيس المبيض ، يمكنك وصفها على النحو التالي:

المسببات من [درموديس] من جنينية طبيعة ، عندما يبقي عناصر من ال [جنرل ليكلي] (غالبا أكثر [موسشيم] يترك) في النسيج مبيضيّة من المبيض. تحت تأثير عامل هرموني ، أقل صدمة في كثير من الأحيان ، قد تزيد الكيسات الجلدية وتظهر سريريا.

[3], [4], [5], [6], [7]

Dermoid كيس المبيض والحمل

الجلداني كيس المبيض والحمل لا يمكن أن تتداخل مع بعضها البعض إذا لم يتم زيادة الأورام، لا تنشأ أي الخراجات ومضاعفات في شكل الخراجات الساقين التواء. ليس للكيس نفسه أي تأثير على حمل الجنين ولا يمكن أن يكون له تأثير مرضي على جسم الأم أو على نمو الجنين. ومع ذلك، فإن الرحم المتزايد يثير الواقع المرير الطبيعي - تشريد الأعضاء الداخلية القريبة، على التوالي، والكيس الجلدي قد تكون عرضة للانتهاك، وتقلص الساق والملتوية. نتيجة لهذا الشرط هو نخر الكيس أو تمزقه. ولهذا السبب فإن أفضل طريقة لتجنب الجراحة أثناء الحمل هي التشخيص الوقائي قبل ستة أشهر من الحمل. خلال الفحص الشامل للكيس ، إذا كان موجودًا ، يتم اكتشافه وإزالته ، ولا يتعارض هذا العلاج مع مزيد من الإخصاب للمرأة. عندما كيسة جلدانية والحمل هو بالفعل "جنبا إلى جنب"، وحجم الورم من ساعة صغيرة، إذا كان يبدأ في النمو، فإنه لا يعمل عن طريق المنظار قبل الأسبوع ال16، حتى لا تعكر صفو عملية الحمل والحفاظ على الفاكهة.

أعراض تشكيل الجلد الجنسي في المرأة الحامل ليست محددة ، وغالبا ما يتطور الكيس عفويا ولا تظهر احاسيس مؤلمة. يمكن أن تكون عيادة "البطن الحاد" فقط إذا بدأ الجلد ينمو بنشاط ، وزيادة ، ولفه ساقه.

تشخيص الكيس في كثير من الأحيان على الفحص أثناء التسجيل للحمل. ويكشف الجس عن ورم غير مؤلم ومتنقل وكثيف يتم تكرير حجمه وحالته بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

مرة أخرى ، يجب التأكيد على أن كيساً شيطانياً بحجم صغير (يصل إلى 3 سم) لا يؤثر على الحمل ، ولا يمكن للحمل أن يكون له تأثير استفزازي على الكيس. ومع ذلك، شبيه الجلد لإزالة، لأن هناك خطر الخباثة، انها ليست عالية - vsego1،5-2٪، ومع ذلك، وأنه من الأفضل لتحييد. غالباً ما يتم تشغيل الكيس الشرياني أثناء المخاض ، ويتم إجراؤه بعملية قيصرية ، أو بعدها. تشخيص العلاج من dermoids ، غير معقدة ، والالتهابات ، والتلقين أو الالتواء ، مواتية.

[8], [9], [10], [11]

أعراض كيس المبيض ديترويد

يتطور الكيس الشرياني ببطء ، ولكن باستمرار ، تختلف أعراضه قليلاً عن عيادة التكوينات الحميدة الأخرى ، ويمكن أن يكون هذا: 

• قد يظهر الإحساس الأول للألم ، ألم عابر إذا زاد الكيس إلى 5 سنتيمترات.

تتجلى الأكياس الكبيرة - من 10 إلى 15 سنتيمترًا على النحو التالي:

• رسم الآلام في أسفل البطن.
• الإحساس بالضغط ، raspiraniya في البطن.
• يمكن أن الخراجات من حجم كبير في النساء astenichnyh إثارة زيادة بصرية في البطن.
• نتيجة للضغط على المثانة ، يصبح التبول أكثر تواترا.
• الضغط على الأمعاء يسبب انتهاكات التغوط - الإسهال أو الإمساك.
• ويرافق الكيس الملتهب زيادة في درجة حرارة الجسم ، ألم قوي في أسفل البطن.
• التواء الساقين كيس يثير عيادة الكلاسيكية "البطن الحادة"، pelvioperitonita - لا يطاق، يشع أسفل الساق، والألم، والحمى والغثيان وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض في ضغط الدم، زرقة.

وهكذا، فإن أعراض كيسة جلدانية المبيض يعتمد على حجم الورم وموقعه، ولكن معظم الأسباب الجلداني الشكاوى وليس لديها تأثير على الحالة الصحية للمرأة، وخاصة عندما يكون حجم أقل من 5 سم.

Dermoid كيس من المبيض الأيسر

المبيضات هي عضو مزاوج من الحوض الصغير ، ومثل كل الهياكل الأخرى ، فهي غير متماثلة ولا يمكن أن تكون من نفس الحجم من حيث المبدأ ، وهذا يرجع إلى تشريح الشخص. يجب الاعتراف بأن السبب الحقيقي لعدم التناظر والفرق في حجم المبيضين لم يتم دراسته إلا قليلاً ، ولكن على الأرجح أنه مرتبط بالعامل الوراثي ومختلف توفير الأوعية الدموية (الأوعية الدموية).

تقول الإحصائيات أن كيس المبيض الأيسر هو أقل شيوعًا بكثير من المبيض الأيمن ، ومن الواضح أن هذا يرجع إلى الترتيب غير المتماثل للأعضاء ، والذي يتشكل حتى في مرحلة الولادة السابقة للولادة. يوجد وضع غير منتظم للمبايض في جميع مراحل تطور الجنين ، مع المبيض الأيمن الذي يغلب على اليسار ، سواء بالمعنى الوظيفي أو في التشريحية (في الحجم).

وعلاوة على ذلك، الأوعية الدموية (الدم) من اليسار ومختلفة المبيض الحق عن بعضها البعض: الشريان المبيض الأيسر تراجع في الوريد الكلوي الأيسر والأيمن من فرع المبيض - في الوريد الأجوف السفلي. وهكذا، فإن المبيض الأيسر يتطور ببطء أكثر، وفصل ذلك في طبقات جرثومية ربما بدرجة أقل مما كانت عليه في المبيض الأيمن. أيضا، يرجى ملاحظة أنه في عملية البلوغ وخلال البلوغ، وفي وقت لاحق، مع حيض العادية، والمبيض الأيسر ovulates أقل كثيرا وأقل كثافة، عامل الهرموني على التوالي التي يمكن أن تؤدي إلى نمو الأورام، ولها تأثير يذكر على. يمكن أن يتكون الورم الحميد من الجانب الأيسر في الرحم ولا يظهر على مدار الحياة بأي علامة.

يتم تشخيص الكيس الشرياني من المبيض الأيسر في أي عمر - من الشباب إلى ذروة المناخ ، وغالبا ما يكون له أبعاد صغيرة - يصل إلى 3-4 سنتيمترات ونادرا ما ينمو يصل إلى 5 سم. يعالج مثل هذا الجلد بالإضافة إلى كيس المبيض الأيمن ، فقط بطريقة منطقية. العملية إلزامية ، حيث أن هناك خطر من فرط نمو الكيس في الجانب الأيسر مع سرطان الخلايا الحرشفية.

[12], [13], [14], [15]

Dermoid كيس من المبيض الأيمن

يتم تشخيص الكيس الشرياني من المبيض الأيمن مرتين في كثير من الأحيان على الجلد من المبيض الأيسر. أسباب هذه الظاهرة تم دراستها قليلا ، يمكن تفسير الخراجات من الناحية الأيقية من جانب ملامح التكون الجنيني.

في أمراض النساء العملية ، وخاصة في الجراحة ، هناك حقائق لم يتم تأكيدها بعد من قبل التطورات العلمية والنظريات القائمة على أساس جيد ، والحقائق التي تقول إن المبيض الأيمن للمرأة أكثر عرضة لمختلف تشكيلات الورم والأمراض الأخرى. تشريحياً ، يختلف المبيضان الأيمن والأيسر قليلاً عن بعضهما البعض ، ولكنهما غير متماثلين من الناحية الأفقية وغالباً ما يكون لهما أبعاد مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير المبيض الأيمن بشكل أكثر كثافة بالدم ، لأنه يحتوي على مسار مستقيم: الشريان الأورطي. أيضا ، فإن السبب المحتمل أن تكون كيس المبيض الأيمن أكثر شيوعًا هو نشاط التبويض الأكثر نشاطًا. وفقا للإحصاءات ، فإن توزيع التبويض بين المبيضين هو كما يلي: 

• المبيض الأيمن - 68 ٪.
• المبيض الأيسر هو 20 ٪.
• تغطي النسب المتبقية التبويض بالتساوي موزعة بين المبيضين.

ويعتقد أن الكيس يمكن أن يتطور طويلا جدا وينمو ببطء ، بالمعنى الحرفي بالميليمترات في السنة. لا يمكن أن يزعج امرأة لعقود حتى مرحلة معينة من الزناد ، وعادة ما تكون التغيرات الهرمونية ، في كثير من الأحيان حدث مؤلم. من الواضح ، أن المبيض الأيمن ، في كل مرة يؤدي وظيفة الإباضة ، يخضع لميكروتراوماس ذات طبيعة وظيفية ، وبالتالي ، هو أكثر عرضة وعرضة للتأثير الهرموني. ربما ، واحد من الأسباب لذلك هو أن كيس الجلد من المبيض الأيمن يؤدي في قائمة تشخيص جميع الخراجات بالمكورات.

علاج الكيس الحقاني ينطوي على عملية جراحية في الأورام الكبيرة ، عندما تكون الساق ملتوية ، يشار إلى عملية طارئة. إذا تم اكتشاف الجلدي في الفحص الروتيني أو عند تسجيله للحمل ، فهو صغير (يصل إلى 3 سنتيمترات) ولا يزعج المرأة لمدة ستة أشهر ، فإنه يخضع للملاحظة. في أول حالة مواتية (بعد الولادة) ، يجب إزالة كيس الجلد لتجنب المضاعفات - زيادة التعليم ، التواء في الساق أو الورم الخبيث (فرط النمو في العملية الخبيثة).

[16], [17]

تشخيص الكيس المبيض ديترويد

تشخيص الكيسات المبيضية ، وخاصة الجلد الخبيث ، وغالبا ما يحدث مع الفحوص الروتينية النسائية ، عندما تسجل للحمل أو للأعراض المؤلمة التي قدمتها امرأة. ومع ذلك ، فإن dermoids هي أعراض ، لذلك كشفها في 80 ٪ ثانوي.

يتكون تشخيص الكيس الجلدي المبيض في المرحلة الأولى من الفحص والفحص اليدوي. وكقاعدة عامة ، فإن طريقة الفحص هي الفحص اليدوي عن طريق المهبل البطني ، أو أقل في كثير من الأحيان من خلال الفحص اليدوي المستقيم في البطن. شعر ناضجة الورم الجلدي (مسخي) ملامسة البيضاوي كما، والانتقال، إلى حد ما تشكيل مرونة التي يتم ترجمتها إلى جانب الرحم أو أمامه. الجسد من الجلد لا يسبب أحاسيس مؤلمة لامرأة ، باستثناء عدم الارتياح المرتبطة بالفحص ، لا توجد أي ظواهر أخرى غير سارة. يتطلب تأكيد الورم الذي تم اكتشافه طرقًا أكثر دقة ، مثل الموجات فوق الصوتية أو البزل. الفحص بالأمواج فوق الصوتية هو بالمعلومات للغاية ، ويشمل الإجراء استخدام جهاز استشعار عبر البطن أو عبر المهبل. الولايات المتحدة يظهر المعلمات الجلداني سمك كبسولة الاتساق تجويف (تكوين)، وجود تكلسات، بالإضافة إلى ذلك، عن طريق الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد مدى صعوبة الخراجات إمدادات الدم. إذا كانت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية لا تفي بطبيب أمراض النساء ، يمكن تعيين امرأة لفحص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في عملية معقدة - التهاب، تقيح، كبير حجم الورم، والخراجات مجتمعة، الجلداني تشخيص كيس المبيض ينطوي على ثقب قبو المهبل، بما في ذلك طريقة بالمنظار. في حالة الشك في استخدام oncoprocesses ، ومع ذلك ، في الفحص القياسي أيضا ، يتم تعيين اختبار الدم ل SA - oncomarkers. الخراجات وهكذا، وأكد خبيثة أو استبعاد قامت علاوة على ذلك التمايز الجلداني عن غيرها من الخلايا الجرثومية الطابع الأورام.

تشخيص الكيس الجلدي (المسخي الناضجة) للمبيض: 

• مجموعة من anamnesis ، بما في ذلك وراثي.
• مجمع أمراض النساء - الفحص والجس.
• من الممكن إجراء فحص مستقيمي ، باستثناء أو تأكيد الضغط على الأعضاء المجاورة أو نمو الورم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ، كقاعدة عامة ، بطريقة عبر المهبل.
• إذا لزم الأمر ، ثقب وعلم الخلايا من المواد التي تم الحصول عليها.
• إذا لزم الأمر ، dopplerography ، للتمايز بين تطور ورم حميدة أو خبيثة.
• تحديد علامات الورم المحتملة - CA-125 ، CA-72.4 ، CA-19.9.
• الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• من الممكن إجراء دراسة بالأشعة السينية على المعدة.
• تنظير المثانة ، urography ممكن.

وتجدر الإشارة إلى أن موضوع هام من البحوث هو درنة الجلد ، وهو أول مؤشر على الورم الخبيث المحتملة لهذه العملية. يتم فحصها نسيجيا مع ثقب ، تنظير البطن.

[18], [19], [20]

Dermoid كيس المبيض على الموجات فوق الصوتية

ما زال التصوير بالموجات فوق الصوتية ما هو إلا أحد الأساليب الأكثر إفادة وأمانا في الفحص في مجال التوليد وأمراض النساء. يعتمد هذا الإجراء على مبدأ تحديد الموقع بالصدى ، عندما يصدر المستشعر موجة فوق صوتية ، والتي تنعكس بدورها من البنية الكثيفة للأعضاء ، وتعود مرة أخرى إلى جهاز الاستشعار. نتيجة لذلك ، تظهر الصورة الدقيقة للمقطع المطلوب ، على الشاشة. بما أن الموجات فوق الصوتية تعمل بشكل رئيسي في طريقة تلقي الموجة ، وليس الإشعاع ، فإن الطريقة آمنة تمامًا للجسم ، بما في ذلك للنساء الحوامل اللواتي لديهن مؤشرات للفحص.

يتم تحديد الكيس المبيض Dermoid على الموجات فوق الصوتية بدقة ، وغالبا ما تنطوي على الأسلوب البحث باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل. في وقت سابق ، تم استخدام طريقة الفحص من خلال الجدار الأمامي للصفاق في كل مكان ، ولهذا من الضروري أن تملأ المثانة إلى الحد الأقصى. هذا تسبب في الكثير من الإزعاج والعقبات التي تكون غائبة في وضع عبر المهبل.

المبيض كيس الجلداني في الولايات المتحدة متباينة عن غيرها من أنواع الخراجات، مسخي المبيض ويعرف بأنه ورم واضح مع جدران سميكة من 7 إلى 14-15 ملم مع شوائب الصدى الإيجابي 1-5 ملم. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لتعقب ديناميكيات التغييرات في الكيس. تحتوي teratomas الجلدي الناضجة على ملامح واضحة أثناء المسح ، ولكن يمكن لكل دراسة أن تقدم معلومات جديدة حول محتويات الكيس عندما يتم تصور عناصر مختلفة من فرط الصدى. من حين لآخر ، تحدد الموجات فوق الصوتية الورم الذي يحتوي على محتوى كثيف جدًا وموحد تقريبًا ، والذي يحتوي على شوائب خطية نادرة. وينبغي الاعتراف أن هذا هو الهيكل الداخلي للكيس يخلق بعض الصعوبات في التشخيص، لأنها يمكن أن تشمل فقط الأنسجة الوسيطة، ولكن يمكن أيضا أن تتكون من إندو والأديم الظاهر.

غالباً ما يحتاج تنقيط درموديس المسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية إلى تحسين مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بسبب تعدد أشكال محتويات الكيس.

علامات الصدى من سرطان الجلد المبيض: 

• من خلال توطين الكيس الجلدى على الموجات فوق الصوتية يتم تعريفها على أنها من جانب واحد ، تعتبر الأكياس الثنائية نادرة جدا ، فقط 5-6 ٪ من النساء اللاتي شملهن الاستطلاع. 
• يمكن أن يختلف حجم الجلد في حدود 0.2-0.4 - 12-15 سم.

وتجدر الإشارة إلى أن dermoids صغيرة يتم فحصها بشكل سيئ وفي 5-7 ٪ من النساء مع الخراجات يصل إلى 2 سم ، وهناك حاجة إلى طرق إضافية للتحقيق.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتشكيل الجلد بطريقة مثل: 

• استخدام مستشعر البطن مع المثانة الممتلئة.
• مستشعر عبر المهبل - وسيلة أكثر إفادة.

مع التحقيق المستقيم في التعتيم على نتائج بطريق جدار البطن السابق أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، إذا درست عذراء وعندما مدخل رتق أو تضيق المهبل في كبار السن (في كثير من الأحيان بعد عمليات أمراض النساء).

وتجدر الإشارة أيضا إلى أن الجلد يحتوي على عناصر الأديم المتوسط (العظام ، وعناصر الأسنان) هو الكيس الوحيد الجيني ، والذي يمكن أيضا أن يحدده التصوير الشعاعي للتجويف البطني.

[21], [22], [23]

علاج كيس المبيض الجلدي

الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحييد ، إزالة المسخي الناضجة (dermoid) هي العملية. علاج الكيس المبيض ديترويد بالطرق الطبية ، العلاج العكسي ، إجراءات العلاج الطبيعي لا يمكن أن تكون فعالة بسبب بنية محتويات الكيس. على عكس الأنواع الأخرى من الأورام ، فإن الأكياس المملوءة بالسوائل ، الإفرازات ، الدريميدات غير قادرة على الحل ، لأنها تحتوي على عناصر عظمية ، ليفية ، دهنية وشعرية.

يرتبط أسلوب التدخل الجراحي مباشرة بعوامل كهذه: 

• عمر المريض.
• حجم الكيس.
• توطين الأورام.
• درجة إهمال العملية.
• حالة الكيس هي الالتهاب والتقيح.
• التواء في الساقين من الكيس (عملية الطوارئ).
• إن طبيعة الكيس الدي ديرمي هي ورم حميدة أو خبيثة.

المعلمات القياسية لاختيار طريقة التشغيل هي التالية: 

• وتظهر الشابات في سن الإنجاب استئصال المثانة (إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة) أو استئصال المبيض في موقع تكوين الكيس.
• يوصف استئصال ovariectomy للنساء في فترة الذروة - إزالة أي كيس مبيض واحد ، أقل في كثير من الأحيان. من الممكن أيضا إزالة المبيض وقناة فالوب - استئصال adnexectomy. 
• عندما يتم الملتوية في الساقين من dermoid ، يتم تنفيذ العملية في حالات الطوارئ.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء التدخل الجراحي بواسطة طريقة التنظير البطني ، والتي سيتم استخدامها - منظار البطن أو فتح البطن ، يقرر الطبيب حالة صحة المرأة. في فترة ما بعد العملية ، قد يشمل علاج كيس المبيض الجلدي علاجًا بالأدوية الداعمة للهرمونات ، ويجب أيضًا ملاحظة أن الحمل الطبيعي ممكن بعد ستة أشهر فقط من الجراحة.

علاج الضفادع في النساء الحوامل يختلف إلى حد ما: 

• يخضع التعليم بحجم صغير ، لا يميل إلى الزيادة السريعة أو التقويمية ، للملاحظة طوال فترة الحمل.
• يخضع الكيس المتزايد بسرعة للإزالة الفورية ، ولكن ليس قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل.
• يجب إزالة جميع dermoids ، حتى الصغيرة منها ، بعد الولادة من أجل استبعاد خطر الورم الخبيث.
• يتم إزالة الكيس المتقيح ، مصحوبًا بساق مهروسة ، في أي فترة من الحمل ، كما هو الحال في الحفاظ على حياة الأم.

إزالة كيس المبيض ديترويد

الاستئصال الجراحي للشبيه الجلد كيس المبيض في كيفية معاملة المعيار الذهبي لحلب (حميدة المبيض) الجرثومية الطبيعة، وهذه الطريقة هي ذات أهمية خاصة للمسخي المبيض ناضجة (شبيه الجلد).

عند إزالة الكيسات ، يحاول الجراحون التقليل إلى أدنى حد من الأضرار التي لحقت بالأعضاء والحفاظ على الخصوبة (الخصوبة). تحتوي الجراحة الحديثة على مجموعة من التقنيات والأجهزة الأساسية لإجراء مثل هذه العمليات ، مما يقلل من فترة العلاج للمرضى الداخليين ، كما أن الندوب والندوب عبر الزمن تختفي عمليًا.

يمكن إزالة الليميرويد أن يكون متغيرا ، لذلك يتم تشغيل الخراجات من حجم 0.5 إلى 5 سنتيمترات ، والتكوينات غير المعقدة ، مع تنظير البطن. كقاعدة عامة ، يتم عمل ثلاث شقوق صغيرة ، ويتم تمرير كاميرا فيديو وأدوات جراحية من خلالها. لا تستغرق العملية أكثر من ساعة ، بعد مرور 3-5 أيام فقط ، يمكن للمرأة مغادرة المستشفى ومواصلة العلاج في العيادة الخارجية.

هناك عدة أنواع من العمليات ، يعتمد اختيارها على حجم الكيس ، وعمر المرأة ، والأمراض المصاحبة.

يمكن إزالة الكيس المبيضاني بطرق من هذا القبيل: 

1. استئصال المثانة. هذا هو إزالة الكيس - كبسولاته ومحتوياته داخل حدود الأنسجة السليمة. المبيض لا يزال سليما ، فهو لا يعمل. عادة ، يتم إجراء استئصال المثانة مع dermoids صغيرة ، عندما لا ينمو تشكيل في نسيج المبيض من المبيض. تم تأجيل شق جراحي صغير بعد 203 أشهر ، في غضون نصف عام ، تكون الندبة غير مرئية عمليًا ، ولا يؤدي المبيضان إلى تغيير وظائفها.
2. استئصال جزء (إسفين) من المبيض ، عندما يتم إزالة الجلد مع المنطقة النسيجية المتضررة. يشار إلى هذه العملية ل dermoid أكثر من 5-7 سم ، ودلالة مطلقة هي التواء في الساق. مع مرور الوقت ، يتم استعادة وظيفة المبيض المشغول ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يأتي الاحتياطي الجرابي من مبيض صحي (تعويض).
3. إزالة الكيس الشرياني المبيض بالتزامن مع المبيض هو استئصال ovariectomy. يمكن اختيار هذه الطريقة عند تمزق ، نخر الكيس ، مع تطور للساق ، تقيح.

النساء في سن الإنجاب ، اللواتي يرغبن في الحمل في المستقبل ، أكثر عرضة للخضوع لتنظير البطن أو استئصال إسفين. للولادة للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من الخراجات الخبيثة ، تظهر النساء في سن انقطاع الطمث الإزالة الكاملة للمبيض الموبوءة.

يتم إجراء عمليات الطوارئ في العيادة "البطن الحاد" ، وهو نموذجي للالتواء ، وتقييد الكيس.

آثار إزالة كيس الدموي المبيض

مثل أي عملية أخرى ، قد يكون لإزالة الكيس المبيض ديترويد مجموعة متنوعة من النتائج. من الواضح أن التنظير البطني أو استئصال ovariectomy آمن تمامًا ولا يؤدي إلى عواقب ، فهو أمر مستحيل.

أهم مهمة في علاج المرأة مع الكيس هو التقليل من خطر الإصابة بالسرطان ، وكذلك الحفاظ على الخصوبة والأداء الطبيعي للنظام الهرموني.

من المرجح أن يخشى المرضى الصغار في سن الإنجاب من عواقب الجراحة ، لأنهم يميلون إلى تحمل ولادة طفل. في الواقع ، فإن إزالة الدير ، وليس تعقيدا من قبل التكثيف وغيره من أنواع الالتهاب ، ليس موانع للحمل. بعد ستة أشهر ، أو أفضل - في السنة ، من الممكن تصور الجنين السليم والولادة السعيدة ، على الرغم من إزالة واحد من المبيضين. بالطبع ، من المستحيل الحمل مع إزالة اثنين من المبيضين ، وكذلك بعد العلاج الكيميائي بعد علاج سرطان الخلايا الحرشفية ، والتي يمكن أن تتطور من الجلد في 1.5-2 ٪ من الحالات.

نموذجي ، على الرغم من نادرة ، آثار إزالة الكيس الشرياني المبيض: 

• التطور المتكرر من الخراجات مع عدم اكتمال ، والإزالة الجزئية للكبسولة من الكيس.
• العقم ، بما في ذلك المستمر. إذا تم تنفيذ استئصال المبيض أو على مبيض واحد، وقال انه تعافى، ولكن المرأة لا يمكن أن نتصور، وينبغي السعي السبب في غيرها، على غرار الأمراض السريرية للأجهزة الحوض، نظام الهرمونات، والغدة الدرقية، وهلم جرا.
• بطانة الرحم.
• فشل النظام الهرموني ، الذي ينبغي أن يستعاد في غضون عام - إما بشكل مستقل ، أو بمساعدة العلاج بالهرمونات البديلة.

تجدر الإشارة إلى أن الحفاظ على الخصوبة يعتمد على حجم الأنسجة المبيضية الصحية المتبقية من المبيض. إذا تم حفظ أكثر من نصف الأنسجة ، فمن الممكن حدوث الحمل بعد 6 أشهر ، قبل هذا الوقت يستعيد المبيض وظائفه المفقودة. إذا تم إجراء الاستئصال على مبيضين ، حيث يتم أيضًا ترك 50٪ من الأنسجة السليمة ، يمكن إجراء الحمل بعد سنة ، شريطة مراعاة جميع التوصيات الطبية. فقط 10-13 ٪ من المرضى يفقدون الخصوبة نتيجة العلاج الجراحي لكيس الجلد.

إزالة الكيس المبيض ديترويد ، والنتائج التي ، كقاعدة عامة ، لا تسبب الخوف ، هو إجراء إلزامي يقلل من خطر تطور الجلد إلى السرطان.

[24], [25], [26], [27]

تنظير البطن في كيس المبيض الجلدي

المعيار الذهبي للعلاج الجراحي للأورام المسطحة الناضجة ، فضلا عن غيرها من DOJ (تكوينات المبيض حميدة) هو تنظير البطن من الكيس الشرياني المبيض.

في السابق ، تم علاج هذه الخراجات مع استئصال العد ، استئصال الرحم (إزالة مع الزوائد). في الوقت الحالي ، يميل الجراحون إلى تقليل المضاعفات واستخدامها لأساليب الإدخار والادوية المنخفضة الصدمة ، بما في ذلك طريقة آمنة وفعالة - تنظير البطن. وهذا عامل من 2 يقلل من إمكانية تطوير الالتصاقات، عملية شفاء الجرح لا يدوم أكثر من 2 أشهر (أكثر من 4 أسابيع)، إلى جانب طريقة بالمنظار يسمح لك بحفظ وظيفة الإنجابية للنساء ولديها واحد من أهم لمرضى المنافع - أنه لا يسبب العيوب التجميلية جلد البريتوني.

أيضا ، القدرة على مراقبة عملية الإزالة مع كاميرا الفيديو الجراحية يضمن تحديد الأنسجة المرضية ، وبالتالي ، لا تزال الهياكل المبيضية سليمة من المبيض سليمة.

في النساء المسنات ، في مرحلة انقطاع الطمث وفترات لاحقة ، تنظير تنظير كيس المبيض الدهني من خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، التي كانت شائعة في السابق في عمليات التجاويف.

وفقا للإحصاءات ، يتم تنفيذ 92-95 ٪ من جميع العمليات لأكياس الجلد من خلال تنظير البطن ، وهذا لا يتحدث الكثير من أهمية ، وشعبية الأسلوب ، ولكن لفعاليته وسلامته.

يتم تنفيذ تنظير البطن بمساعدة جهاز خاص - منظار البطن ، في البريتوني يتم إجراء ثقوب صغيرة للقيام بها من خلال جميع التلاعبات اللازمة. يتم التحكم في العملية بواسطة كاميرا فيديو مصغرة تسمح للطبيب برؤية حالة التجويف الداخلي والأعضاء والتحكم في الجهاز. تتم إزالة الورم ، تتم إزالة الكبسولة ، يتم إجراء تخثر شقوق النسيج المبيض في وقت واحد ، لذلك النزيف غائب عمليا. يمكن وضع طبقات على المبيض فقط في حالة الأكياس ذات الأحجام الضخمة - من 10 إلى 15 سم. بالإضافة إلى حقيقة أنه خلال عملية إزالة الجلد ، في نفس الوقت ، يتم فحص المبيض الثاني أيضا. بعد إزالة الكيس أو استئصال جزء من المبيض ، يقوم الجراح بتنقية التجويف البطني لتحييد خطر التهاب الصفاق أو الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى عزل كامل لمحتويات الكيس - بصيلات الشعر ، والتغصن الدهني ، الذي يمكن أن يدخل الصفاق أثناء استخراج الكيس. يتم تنفيذ الصرف الصحي بمساعدة من الشافطة (الري) ، يتم إزالة بقايا محتويات الليميرى بنفس طريقة تركيبه الأساسي. في المستقبل ، هناك حاجة فقط إلى السيطرة على مؤشرات تخثر الدم من الثقوب الجراحية الصغيرة (الجروح). يتم فحص المواد المستخرجة بالضرورة من الناحية النسيجية.

الانتعاش بعد تنظير البطن من الكيس الشرياني المبيض لا تستغرق وقتا طويلا. بعد يوم واحد من العملية يمكن للمرأة أن تتحرك، الحصول على ما يصل، وإعادة تأهيل الأساسي يدوم أكثر من 2 أسابيع، ويمكن بعد 1.5-2 أشهر حتى تبدأ في التدريب الرياضي، ولكن في خيار توفير الطاقة.