خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ديكسترافر
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي الإستعمال ديكسترافر
يُستخدم لعلاج نقص الحديد في الجسم، في الحالات التي يحتاج فيها الشخص إلى تعويض مستويات هذه المادة بسرعة. كما يُستخدم أيضًا عندما يكون العلاج بأدوية الحديد الفموية مستحيلًا أو غير فعال.
الافراج عن النموذج
يُنتج كمحلول حقن (٥٪) في أمبولات سعة ٢ مل. تحتوي العبوة على ٣ أو ٥ أو ١٠ أمبولات.
الدوائية
يساعد دكسترافر على تعويض نقص أيونات الحديد في الجسم، والذي يُلاحظ في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من أصول مختلفة، كما يعزز أيضًا تكوين خلايا الدم الحمراء.
الحديد مُكوّن أساسي للهيموغلوبين والميوغلوبين، بالإضافة إلى عدد من الإنزيمات. وظيفته الرئيسية هي نقل جزيئات الأكسجين والإلكترونات، بالإضافة إلى مشاركته في عمليات الأيض التأكسدي.
يحدث نقص الحديد بسبب عدم الحصول على الكمية المطلوبة من هذه المادة مع الطعام، أو خلل في عملية الامتصاص في الجهاز الهضمي، وأيضا بسبب زيادة الحاجة (النمو السريع) أو فقدان كمية كبيرة من الدم.
نتيجة لدورة العلاج بالدواء، يبدأ الانحدار التدريجي للأعراض المخبرية والسريرية (مثل التعب الشديد والضعف، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب، والدوخة وجفاف الجلد) لفقر الدم.
نتيجة للإعطاء الوريدي للأدوية المحتوية على الحديد، ترتفع مستويات الهيموجلوبين بشكل أسرع من نتيجة الإعطاء الفموي لأملاح الحديد.
الدوائية
بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يتراكم مُركّب الحديد-دكسترين بسرعة نسبية داخل خلايا الجهاز الشبكي البطاني، وكذلك جزئيًا داخل الطحال والكبد. يُطرح الحديد ببطء من هذه الأعضاء، ثم يُصنّع مع البروتينات.
تزداد عملية تكوين الدم خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية التالية. يبلغ عمر النصف خمس ساعات (للحديد المتداول) وعشرون ساعة (للحديد الكلي: المتصل والمتداول).
يحدث تخليق الحديد مع البروتينات، ويتبعه تكوين مكوناته الفسيولوجية - الفيريتين أو الهيموسيديرين، وكذلك الترانسفيرين، وإن كان بدرجة ضئيلة. تخضع هذه العناصر للتحكم الفسيولوجي، حيث تزيد مستويات الهيموغلوبين، وفي الوقت نفسه تُعيد مستوى الحديد في الجسم.
يُطرح الحديد ببطء شديد، وقد يكون تراكمه سامًا. لا تستطيع الكلى التخلص من مُركّب الحديد-دكسترين، نظرًا لوزنه الجزيئي الكبير. يُطرح جزء صغير منه عبر الكلى، وكذلك مع البراز.
بعد الإعطاء، يُمتص الدواء من موقع الحقن إلى الشعيرات الدموية والجهاز الليمفاوي. تُمتص كمية كبيرة من المادة خلال 72 ساعة، والكمية المتبقية خلال 3-4 أسابيع التالية.
يتم استقلاب الدكسترين أو إفرازه.
الجرعات والإدارة
يُوصف الدواء للأطفال من سن 14 عامًا فما فوق، وكذلك للبالغين (يُعطى عضليًا ووريديًا على شكل حقن بطيئة أو تسريب وريدي). ويُعتبر التسريب الوريدي بالتنقيط الخيار الأمثل، لأن احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم بهذه الطريقة تكون في أدنى مستوياتها.
في أي طريقة علاج، قبل البدء بالعلاج، يجب إعطاء المريض جرعة تجريبية مقدارها 0.5 مل (جرعة البالغين) أو نصف الجرعة اليومية (للأطفال). في حال عدم حدوث أي رد فعل تحسسي خلال الساعة التالية، يُسمح بمواصلة العلاج.
عادةً ما تحدث استجابة تحسسية للدواء خلال دقائق معدودة بعد الحقن، ولكن يجب مراقبة حالة المريض طوال فترة الإعطاء. في حال ظهور أي أعراض عدم تحمل بعد استخدام ديكسترافر، يجب إيقاف الدواء فورًا.
تُحدَّد الجرعة الدورية للدواء وفقًا لوزن المريض وجنسه ومستوى الهيموجلوبين. وتُحسَب الجرعات بناءً على المؤشرات العامة لنقص الحديد في الجسم.
كقاعدة عامة، يُنصح بجرعة تتراوح بين ٢ و٤ مل (حوالي ١٠٠ و٢٠٠ ملجم حديد) يوميًا، وفقًا لمستويات الهيموجلوبين. في حال الحاجة إلى استعادة سريعة لمستويات الحديد، يُعطى الدواء عن طريق التسريب الوريدي بجرعة ٠.٤ مل/كجم (أو ٢٠ ملجم حديد/كجم).
إذا تجاوزت الجرعة الكلية الحد الأقصى المسموح به للجرعة اليومية، فيجب تقسيم إعطاء الدواء إلى عدة جلسات. إذا لم تعُد مؤشرات الدم إلى طبيعتها بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج، فيجب مراجعة التشخيص.
[ 5 ]
استخدم ديكسترافر خلال فترة الحمل
يُحظر استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أما في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فيُوصف فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للمرأة أكبر من خطر حدوث آثار جانبية على الجنين.
لا توجد بيانات حول ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الأم، لذلك ينصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.
موانع
ومن موانع استعمال الدواء:
- عدم تحمل مكونات الدواء؛
- فقر الدم الذي لا يحدث بسبب نقص الحديد (فقر الدم الانحلالي هو أيضا أحد هذه الأمراض)؛
- زيادة الحديد في الجسم (مع داء ترسب الأصبغة الدموية أو داء الهيموسيديروسيس)؛
- اضطراب مرور الحديد إلى الهيموجلوبين (شكل فقر الدم الناجم عن الحديدوزية، وكذلك فقر الدم الناجم عن التسمم بالرصاص)؛
- وجود الربو القصبي؛
- اضطرابات النزيف الشديدة (مثل الهيموفيليا)؛
- وجود الأكزيما أو غيرها من أمراض الجلد التحسسية؛
- التهاب الكبد، وكذلك تليف الكبد في المرحلة غير المعوضة؛
- وجود أمراض معدية؛
- الفشل الكلوي الحاد؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي في وجود علامات تشير إلى وجود عملية التهابية نشطة.
لا توجد معلومات كافية حول استخدام الدواء للأطفال دون سن 14 عامًا.
آثار جانبية ديكسترافر
قد تحدث الآثار الجانبية التالية نتيجة لاستخدام الدواء (عادة ما تكون خفيفة جدًا وتختفي بسرعة):
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان قد يحدث عدم انتظام في ضربات القلب أو تسرع في القلب، وفي حالات معزولة قد يتم ملاحظة زيادة في معدل ضربات القلب؛
- أعضاء الجهاز الليمفاوي والجهاز المكون للدم: في بعض الأحيان، قد تتضخم الغدد الليمفاوية أو (في حالات معزولة) قد يحدث انحلال الدم؛
- اضطرابات عصبية: قد تظهر أحيانًا تشنجات أو رعشة، وقد يُلاحظ فقدان للوعي، ودوخة، وشعور بالقلق. ويُلاحظ أيضًا تنمل أو صداع بشكل متقطع.
- الأعضاء البصرية: يتم ملاحظة عدم وضوح الرؤية بشكل متقطع؛
- أعضاء السمع: قد يحدث صمم قصير المدى في بعض الأحيان؛
- الصدر والأعضاء التنفسية: في حالات نادرة، قد يحدث ضيق في التنفس، وفي بعض الحالات قد يظهر ألم داخل القص؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان الغثيان مع القيء، وكذلك آلام في البطن، وفي حالات نادرة جدًا - الإسهال؛
- الأنسجة تحت الجلد مع الجلد: طفح جلدي وحكة مع احمرار، ويلاحظ في بعض الأحيان تطور وذمة كوينكي وزيادة التعرق؛
- النسيج الضام والأعضاء العضلية الهيكلية: في حالات نادرة، تظهر التشنجات، وفي حالات معزولة، يتطور الألم العضلي؛
- المضاعفات أثناء العملية: نادرًا - التهاب وألم في موضع الحقن، وخراجات، وتحوُّل لون الجلد في موضع الحقن إلى البني، وتطور نخر الأنسجة. قد يحدث التهاب الوريد نتيجةً للإعطاء الوريدي.
- اضطرابات الأوعية الدموية: في بعض الأحيان ينخفض مستوى ضغط الدم، وفي حالات معزولة قد يرتفع على العكس؛
- اضطرابات عامة: في بعض الأحيان قد يحدث ارتفاع في درجة الحرارة، ونادرا ما قد يشعر الشخص بالتعب؛
- الجهاز المناعي: نادرًا ما يتم ملاحظة الحساسية المفرطة، بالإضافة إلى المظاهر التأقية (نادرًا ما تتطور الشرى أو ضيق التنفس أو الحمى، ويظهر الحكة مع الطفح الجلدي، بالإضافة إلى الغثيان، وفي حالات معزولة قد يحدث توقف التنفس والسكتة القلبية)؛
- الاضطرابات النفسية: في حالات نادرة، قد تتغير الحالة النفسية للمريض.
[ 4 ]
جرعة مفرطة
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء إلى فرط تشبع الحديد الحاد (داء هيموسيديريني). قد ينجم هذا الاضطراب عن تشخيص خاطئ، إذ يُشير إلى إصابة المريض بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. نتيجةً للإعطاء المتكرر لجرعات كبيرة من الحديد، قد يتراكم فائضه في الكبد، مسببًا التهابًا قد يُسبب تليفًا.
للقضاء على هذا الاضطراب، لا بد من علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض. في حال ملاحظة تسمم حاد، يُستخدم ترياق خاص - ديفيروكسامين (مخلّب يُصنّع الحديد).
التفاعلات مع أدوية أخرى
هذا الدواء يتعارض دوائيا مع أدوية أخرى، لذلك لا يمكن استخدامه مع أدوية أخرى.
كما هو الحال مع أدوية الحديد الأخرى التي تُعطى عن طريق الحقن، لا ينبغي استخدام ديكسترافر مع نظائره الفموية، لأن ذلك يُقلل من امتصاص الحديد المُعطى عن طريق الفم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين استخدام الدواء عن طريق الحقن وبدء تناول الحديد عن طريق الفم خمسة أيام على الأقل.
شروط التخزين
يجب حفظ أمبولات الدواء في عبوتها الأصلية، بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية. يجب عدم تجميد الأمبولات.
مدة الصلاحية
يعتبر دكسترافر صالحًا للاستخدام لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ديكسترافر" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.