ديكسازون

يعد دواء ديكسازون الجلوكوكورتيكويد أحد ممثلي الكورتيكوستيرويدات للاستخدام الجهازي.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال ديكسازون

قائمة دواعي استعمال ديكسازون واسعة جدًا. وتشمل الأمراض والحالات الرئيسية التالية التي يُعطى الدواء لها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:

• أمراض الجهاز الصماء (قصور قشرة الكظر، فرط تنسج الغدة الكظرية، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، أورام الغدد الصماء)؛
• حالات الحساسية (حالة الربو، التهاب الأنف التحسسي، المظاهر التأتبية لالتهاب الجلد، داء المصل، وذمة كوينك، الحساسية المفرطة)؛
• الأمراض الجلدية (الحمامي المتعدد الأشكال، الفطار الفطراني، الفقاع الحقيقي، التهاب الجلد الحويصلي)؛
• التهاب الكلية الدهني، التهاب الكلية الذئبي؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (مرض التهاب الأمعاء التقرحي، مرض كرون)؛
• أمراض الجهاز المكونة للدم (فقر الدم الانحلالي الثانوي ذي الطبيعة المناعية الذاتية، والبقع الحمراء قليلة الصفيحات، وفقر الدم الناقص التنسج الوراثي، ومتلازمة نقص الكريات الحمراء)؛
• الأمراض الأورامية (سرطان الدم، الليمفوما، سرطان الدم)؛
• أمراض العيون (الهربس العيني، التهاب الجفن، التهاب القرنية، التهاب العصب البصري)؛
• أمراض الجهاز التنفسي (الساركويد، السل المنتشر، مرض لوفلر)؛
• الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الرضحي، والتهاب الغشاء الزليلي، والتهاب الجراب، والتهاب الوتر والمهبل، والتهاب الفقرات، والتهاب اللقيمة، وما إلى ذلك؛
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب القلب الروماتيزمي)؛
• وذمة دماغية ذات أسباب مختلفة؛
• التهاب السحايا السلي، داء الشعريات مع إصابة الألياف العصبية وعضلة القلب.

يتم استخدام حقن ديكسازون داخل المفصل لعلاج التغيرات الالتهابية والمدمرة داخل المفاصل.

من الممكن استخدام ديكسازون موضعيًا في علاج التكوينات الجدرية، والصدفية، والثعلبة البقعية، والحبيبات الحلقية، والذئبة القرصية.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

ديكسازون هو سائل للحقن يحتوي على المادة الفعالة ديكساميثازون.

يحتوي 1 مل من محلول الحقن على 4 ملغ من المادة الفعالة على شكل فوسفات الصوديوم ديكساميثازون.

السائل المحقون يكون شفافًا، وليس له ظل أو لون محدد.

يتوفر الدواء ديكسازون في أمبولات زجاجية بسعة 1 مل، فقط بوصفة طبية.

الدوائية

ينتمي ديكسازون والمكون النشط في الدواء إلى هرمونات الجلوكوكورتيكويد المفلورة، ذات خصائص مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة. أما خصائص القشرانيات المعدنية فهي أكثر فعالية مقارنةً بالأدوية الأخرى من هذه الفئة الدوائية.

تكمن فعالية الدواء ديكسازون في تثبيط هجرة وخصائص الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية التائية والسيتوكينات الأخرى، بالإضافة إلى قمع الجينات.

من بين أمور أخرى، فإن هرمونات الجلوكوكورتيكويد لها تأثير كبير على العمليات الأيضية وتوازن الإلكتروليت في الجسم.

[ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

عند حقن ديكسازون عضليًا، يتم الكشف عن الحد الأقصى لمحتوى المادة الفعالة في مصل الدم بعد 60 دقيقة.

قد يكون عمر النصف حوالي 3 ساعات و 10 دقائق.

يرتبط ديكسازون ومكوناته الفعالة ببروتينات البلازما بنسبة 77%. ولا يُطرح من الجسم عبر الجهاز البولي أكثر من 65% من الجرعة المُتناولة خلال 24 ساعة.

يعبر ديكسازون حاجز المشيمة دون أي مشاكل.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الجرعات والإدارة

تُوصف جرعات العلاج الهرموني بالديكسازون بشكل فردي. في الحالات الشديدة، يُعطى ديكسازون بجرعة 10-15 ملغ يوميًا. تتراوح جرعة المداومة من الدواء بين 2 و4.5 ملغ يوميًا. تُعطى الجرعة اليومية على 2-3 حقن. إذا كانت الجرعة صغيرة، يُسمح بإعطائها مرة واحدة يوميًا - صباحًا.

يمكن إعطاء الحقن المفصلية والعضلية 3-4 مرات يوميًا، بجرعة تتراوح بين 4 و20 ملغ. يستمر هذا العلاج عادةً لمدة تصل إلى 4 أيام، وبعدها يُنقل المريض إلى العلاج الداخلي.

قد تكون الجرعة المخصصة للأطفال من ديكسازون 0.02 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الطفل، أو 0.67 ملغ لكل متر مربع من إجمالي مساحة الجسم (كمية الدواء في اليوم، مقسمة على 3 جرعات).

استخدم ديكسازون خلال فترة الحمل

يخترق ديكسازون وهرمونات الجلوكوكورتيكويد الأخرى بسهولة طبقة المشيمة، ويمكن رصدها بتركيزات عالية نسبيًا في أنسجة الجنين. وقد أظهرت الدراسات أن حتى الجرعات الصغيرة من الدواء قد تؤثر على درجة خطر الإصابة بقصور المشيمة، وقلة السائل السلوي، وتباطؤ نمو الجنين، وتطور أمراض داخل الرحم، بل وقد تؤدي إلى وفاته.

يمكن وصف ديكسازون للنساء الحوامل فقط في حالة وجود مؤشرات حيوية.

كما توجد كمية صغيرة من الدواء في حليب الأم، مما قد يؤثر على نمو الجنين وتطوره، ويؤثر على إفراز هرمونات الجلوكوكورتيكويد الداخلية. لذلك، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

موانع

• فرط الحساسية لمكونات ديكسازون.
• العدوى الفطرية ذات الطبيعة الجهازية.
• العدوى الجهازية الأخرى.
• التطعيم باللقاحات الحية مع إعطاء جرعات مثبطة للمناعة من ديكسازون في نفس الوقت.
• التهابات المفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بها.

[ 9 ]، [ 10 ]

آثار جانبية ديكسازون

• اضطرابات الغدد الصماء: داء السكري الكورتيكوستيرويدي، قمع إنتاج الهرمون الطبيعي بواسطة الغدد الكظرية، سمنة الغدة النخامية، اضطرابات الدورة الشهرية، تأخر النمو الجنسي لدى المراهقين.
• الاضطرابات الأيضية: زيادة إفراز أيونات الكالسيوم، زيادة الوزن، زيادة تحلل البروتين، فرط التعرق، فرط صوديوم الدم.
• اضطرابات الجهاز العصبي: فقدان الاتجاه، الهلوسة، حالات الاكتئاب، حالات الهوس، حالات جنون العظمة، التهيج، اضطرابات النوم، التشنجات، الصداع.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية: تباطؤ نشاط القلب، عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، ارتفاع ضغط الدم، زيادة تخثر الدم، الجلطات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: نوبات من الغثيان والقيء، التهاب البنكرياس، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، تغيرات في الشهية، انتفاخ البطن، فرط نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين والفوسفاتيز القلوية.
• اضطرابات العين: إعتام عدسة العين، ارتفاع ضغط العين، أمراض العيون المعدية، ضمور القرنية، جحوظ العين.
• تغيرات في العظام والعضلات: هشاشة العظام، ضعف الأوتار، اعتلال عضلي بسبب الجلوكوكورتيكوستيرويد، ضمور العضلات.
• اضطرابات الجلد: ضعف التئام الجروح، ضمور الجلد، حب الشباب، الخطوط البيضاء، الاستعداد المعدي للجلد والأغشية المخاطية، نخر الأنسجة الموضعي.
• العمليات التحسسية.
• الحالات المثبطة للمناعة.

جرعة مفرطة

في حالات نادرة، حدثت حالة تسمم ووفاة للمرضى بعد تناول كميات زائدة من ديكسازون.

لا يوجد ترياق محدد، بل يتم العلاج حسب الأعراض الموجودة، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة للحفاظ على الوظائف الحيوية الأساسية للجسم.

في حال حدوث صدمة تحسسية، يُعطى المريض الأدرينالين ويُجرى له تنفس اصطناعي. يُزوَّد المريض بالدفء والهواء النقي والراحة.

[ 11 ]، [ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الاستخدام المصاحب	عواقب الاستخدام
الأدوية المضادة للذهان، أزاثيوبرين، بوكاربان	تطور إعتام عدسة العين
ديكساميثازون	انخفاض تأثير الأنسولين وعوامل خفض سكر الدم للاستخدام الداخلي
موانع الحمل الهرمونية، الإستروجينات، المنشطات، الأندروجينات	تطور الشعرانية وظهور حب الشباب
مدرات البول	نقص بوتاسيوم الدم
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية	تلف الجهاز الهضمي
جليكوسيدات القلب	عدم تحمل الجليكوسيدات القلبية بسبب نقص البوتاسيوم
مضادات التخثر للاستخدام الداخلي	انخفاض تأثير مضاد التخثر
ميثوتريكسات	زيادة الحمل السام على الكبد
ريفامبيسين، حبوب النوم، فينيتوين	زيادة إخراج المادة الفعالة ديكسازون من الجسم

لا يتم خلط ديكسازون في حقنة واحدة مع أي أدوية أو مواد أخرى، باستثناء محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي ومحلول الجلوكوز 5٪.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

شروط التخزين

يمكن تخزين ديكسازون في أمبولات في ظروف الغرفة العادية بدرجة حرارة الغرفة لا تزيد عن +25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 16 ]، [ 17 ]

مدة الصلاحية

يتم تخزين ديكسازون لمدة لا تزيد عن 3 سنوات، وبعد ذلك يجب التخلص من الدواء.

[ 18 ]