داء الليشمانيات الجلدي الباطني
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ما الذي يسبب داء الليشمانيات الجلدي البشري؟
ينتج داء الليشمانيات الجلدي الباطني عن طفيل الليشمانيا الرقيق.
أعراض داء الليشمانيات الجلدي البشري
فترة حضانة داء الليشمانيات الجلدي anthroponotic تتراوح 2-4 أشهر إلى 1-2 سنوات (احتمال تمديد مدة تصل إلى 4-5 سنوات). بعد انتهائها في موقع لدغة البعوض المصابة (الأكثر شيوعا الوجه والأطراف العلوية) تظهر الأعراض الرئيسية anthroponotic من داء الليشمانيات الجلدي - وحدة غير مزعجة، أقل عددا الدرنات - leyshmaniomy. يذهبون من خلال ثلاث مراحل: درنة حمراء أو بنية (مرحلة الانتشار) ، وقرحة جافة (مرحلة التدمير) والندبة (مرحلة الإصلاح). أنها تزيد ببطء وبعد 3-4 أشهر تصل إلى 5-15 ملم في القطر. يصبح لونهم بني محمر مع ظل مزرق. بعد بضعة أشهر ، يمكن أن تتخلص الدرنات تدريجياً وتختفي تماماً تقريباً. ومع ذلك ، هذا بالطبع فاشل نادرة. غالبا ما يظهر على السطح من الروابي بالكاد يتم تشكيل ملحوظ وتراجع تقشر، وهو بعد ذلك تحويلها في المرفق بإحكام على سنام الأصفر والبني القشرة.
بعد السقوط أو إزالة القشرة بالقوة ، تم العثور على تآكل النزيف أو قرحة ضحلة ، غالباً ما تكون شبيهة بالحفرة مع قاع ناعم أو دقيق الحبيبات مغطاة بطبقة قشرية. حواف القروح غير متساوية ، تؤكل ، وأحيانا حفرت. لفترة طويلة ، يتم تغطية القرحة بقشرة كثيفة. في 2-4 أشهر بعد تشكيل القرحة ، تبدأ عملية التندب بالتدريج ، والتي تنتهي بمعدل سنة واحدة بعد ظهور الدرن. ومن هنا الأسماء البديلة المحلية للمرض - "godovik" ، "solk" ، "yl-yarasy". في بعض الحالات ، يتأخر داء الليشمانيات الجلدي anthroponous المرضي لمدة سنتين أو أكثر.
في بعض الأحيان بعد هذا أو ذاك الوقت بعد ظهور داء الليشمانيا الأولى ، تظهر الدرنات الجديدة ، والتي غالباً ما تتحلل دون تعرضها للتفسخ المتقرح ، وخاصة المتأخر منها. وبما أن المناعة ضد السفاينفرازات تطورت بعد 6 أشهر فقط من المرض ، فإن المسار السريري لداء الليشمانيا المتتالي لا يختلف تقريبًا عن تطور المرحلة الابتدائية.
في بعض المرضى ، في كثير من الأحيان في كبار السن ، غير محدود ، وتطور leishmaniomas منتشر التسلل. وهي تتميز بظهور آفات أكبر حجماً وليست محدودة من الآفات ، والتي تكونت نتيجة انصهار النتوءات القريبة. يتسلل الجلد في هذه المناطق بشدة ويصبح سميكا (3-10 مرات أكثر سمكا من المعدل الطبيعي). سطحه أحمر مزرقة ، قشاري قليلاً ، ناعم أو درني. على التسلل المشترك ، يمكن أن تكون مبعثرة القرح الصغيرة الفردية مغطاة بالقشور.
بعد معاناة داء الليشمانيات الجلدي anthroponotic ما يقرب من 10٪ من الحالات تتطور المزمن الرخو داء الليشمانيات الجلدي درني (المتكررة داء الليشمانيات الجلدي)، تشبه سريريا الذئبة، والتي قد تستمر لعقود. الأشخاص الذين عانوا من داء الليشمانيات الجلدي البشري يحصلون على المناعة من هذا النوع من داء الليشمانيات ، ولكنهم قد يصابون بداء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ.
تشخيص داء الليشمانيات الجلدي البشري
يمكن اكتشاف الليشمانيا في مسحات رومانوف-غيمسا الملطخة المحضرة من محتويات قرحة ، أو الحصول عليها عن طريق الاستزراع في درجة حرارة الغرفة على وسيط NNN-arape أو في زراعة الأنسجة.
التشخيص التفريقي لداء الليشمانيات الجلدي إجراء anthroponotic مع غيرها من الآفات الجلدية: الداء العليقي والجذام والزهري الابتدائي، الذئبة الحمامية الجهازية، وأشكال مختلفة من سرطان الجلد والجذام والقرحة المدارية.
يجب أن تكون السلالة الأولية في مرض بوروفسكي مختلفة عن ثعبان السمك العادي ، البثره البثرية من التهاب الأجربة ، وهي نفطة دائمة تشكلت في موقع البعوض أو لدغة البعوض. لتحديد التشخيص الصحيح يتطلب فحص شامل للمريض ، بما في ذلك طرق التحليل النسيجي والبكتريولوجي والمناعي.
إن التشخيص التفريقي بين الأشكال الأنثروبونيوتية والمحيطية المنشأ لداء الليشمانيا الجلدي على أساس الصورة السريرية هو أمر صعب إلى حد ما.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج داء الليشمانيات الجلدي البشري
يتكون علاج داء الليشمانيات الجلدي البشري ، أولاً وقبل كل شيء ، من تنقية القرحة وعلاجها بالمضادات الحيوية لمنع الإصابة بالمحصلة.
يعتمد علاج داء الليشمانيات الجلدي البشري على عدد الآفات وانتشارها. العلاج المحلي ناجح في وجود عدد صغير من القرح. مع معالجة متعددة للآفات ، كما هو الحال في داء الليشمانيات الحشوي ، solusurmin. بعض الآفات مقاومة نسبياً وتتطلب معالجة طويلة الأمد. نوع فعال من العلاج ، وفقا للكتاب الأجانب ، هو استخدام dehydro-methine في الداخل. في وجود العدوى القيحي ، وتستخدم المضادات الحيوية. يتم الحصول على نتائج جيدة من إدارة مونوميسين.
في المراحل المبكرة ، من الممكن أن تقطع وتطبق المراهم المحتوية على الكلورومارازين (2٪) ، الباروموليسين (15٪) و كلوتريمازول (1٪).
كيف نمنع داء الليشمانيات الجلدي البشري؟
يمكن الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي الموجود في الإنسان إذا تم ، بالإضافة إلى التدابير الوقائية العامة ، بما في ذلك مكافحة ناقلات الأمراض (البعوض والقوارض) ، إجراء التطعيم باستخدام L-tropine. التطعيم يؤدي إلى تكوين القروح ، والذي يرافقه تطوير مناعة طويلة الأمد. لا يحمي هذا اللقاح من داء الليشمانيات الحشوي ، الذي لا يتوفر ضده لقاح فعال بعد.