خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
Cryptosporidiosis: نظرة عامة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأوالي saprozoonoznoe - كربتوسبوريديوسس (كربتوسبوريديوسس) هو مرض يتميز الآفات في الجهاز الهضمي ومفيد الجفاف، مما يؤثر على جميع المجموعات من الفقاريات والبشر ويتميز الإسهال الشديد والشفاء التلقائي. في الأفراد المثبطين للمناعة هو مرض مزمن (إسهال مزمن) ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. طريق النقل برازي شفوي.
رمز MB 10
A07.2. كربتوسبوريديوسس.
وبائيات الكريبتوسبوريديوسيس
مصدر طبيعي للإصابة للإنسان هو الثدييات المختلفة ، خاصة الماشية (العجول ، الحملان) ، وكذلك الحيوانات التي تعيش في المستوطنات البشرية (القوارض ، إلخ).
يمكن أن ينتقل الكريبتوسبوريديوسيس من شخص إلى آخر. ويتجلى ذلك في حالات إصابة الأطفال بمؤسسات الأطفال ، وتفشي المستشفيات ، والتلوث العارض لموظفي المختبرات. هناك حالات العدوى داخل الأسرة ، عندما كان البالغين من الأطفال.
آلية انتقال الكريبتوسبوريديوس هي بشكل رئيسي برازي الفم (من خلال الغذاء والماء والحليب). انتقال ممكن عن طريق الاتصال المنزلية ، هناك إمكانية للانتقال من كريبتوسبوريديا في مثليون جنسيا.
من وجهة النظر الوبائية ، من المهم أن تستطيع البيوسيات في المراحل الغازية البقاء في براز المرضى لمدة أسبوعين بعد التوقف عن الإسهال. إن أهمية الظروف الصحية والنظافة (تغيير طبيعة التغذية ، الخواص الفيزيائية الكيميائية للمياه ، الظروف المناخية) تدل على حقيقة أن الكريبتوسبوريديوم هو أحد العوامل المسببة لإسهال المسافرين. في هذا الصدد ، من المرجح أن الآلية الثانية لبداية المرض - تفعيل الغزو في ناقلات صحية.
أكثر من 80٪ من حالات الكريبتوسبوريديوس متفرقة ، والباقي 20٪ تشمل أمراض المجموعة ، بما في ذلك تفشي الماء. حاليا ، يعتقد أن الممر المائي هو الطريق الرئيسي لانتقال العدوى.
يتم عزل مضادات الدم من الصنبور ومياه الأنهار ، من مياه الصرف الصحي في حقول الري ، من الجليد المتحصل عليه من سطح مصادر المياه المفتوحة. يتم وصف ومضات الماء الكبيرة من الكريبتوسبوريديوسيس في مناطق مختلفة.
الجرعة المعدية صغيرة جدا. في تجربة الأسبقية ، ظهر أن الكريبتوسبوريديوس يتطور عندما تدخل 10 بيضات في القناة الهضمية ، ومن خلال النمذجة الرياضية يثبت أنه حتى بيضة واحدة تسبب المرض. في المتطوعين الأصحاء ، تطورت الصورة السريرية للمرض عند 1000 بويضة ضربت في 100 ٪ من الحالات و 30 oocysts في 20 ٪.
القابلية الطبيعية للناس منخفضة. من المرجح أن يؤثر المرض على الأطفال أقل من عامين. وكذلك الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة (المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي ، والمرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ، ومرض السكري ، والمتلقين لنخاع العظم والأعضاء) وخاصة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المتأخرة من المرض. كما يتم تصنيف الأطباء البيطريين ومربي الماشية والعاملين في الذبح كمجموعات خطر. ينتشر الكريبتوسبوريديوس في كل مكان تقريبًا في جميع القارات.
معدل التراكمي حوالي 1-3 ٪ في الصناعة و 5-10 ٪ في البلدان النامية. نتائج الدراسات المصلية تشير إلى توزيع أوسع من الكريبتوسبوريديوسيس. تم العثور على الأجسام المضادة للكريبتوسبوريديا في 25-35 ٪ من السكان في البلدان المتقدمة صناعيا و 65 ٪ في البلدان النامية. وفقا لبعض الكتاب ، الموسمية مع ذروة في الموسم الحار هو نموذجي ل cryptosporidiosis.
تكون مضادات الكريبتوسبوريديا عالية المقاومة لمعظم المواد المطهرة المستخدمة في المنازل ، المستشفيات ، المختبرات وأنظمة معالجة المياه ، لذلك من الصعب تحقيق القضاء التام أو تدمير الـ oocysts.
بما أنه لا يوجد علاج محدد فعال للكريبتوسبوريديوس ، فمن الضروري الحد من اتصالات المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة إلى أقصى حد ممكن إلى الخزانات المحتملة للممرض ، أي تجنب الاتصال مع الماشية والاستحمام في الأحواض الطبيعية والصناعية وشرب المياه الخام. لا يحتاج الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي إلى إجراءات وقائية خاصة. عند استخدام المعدات الطبية المعرضة لاحتمال الإصابة بالتهاب الكريبتوسبوريديا ، يوصى باستخدام الأوتوكلاف. يجب التعامل مع الأدوات بالمنظار بنسبة 2 ٪ من محلول غلوتارالدهيد مع الرقم الهيدروجيني من 7-8.5 لمدة 30 دقيقة.
فيما يتعلق بنشر الممر المائي للكريبتوسبوريديوم في العديد من البلدان ، يتم تشديد متطلبات تنقية مياه الصنبور ، ويرجع ذلك أساسا إلى تحسين تكنولوجيا الترشيح.
[ما أسباب الكريبتوسبوريديوسيس؟
يحدث الكريبتوسبوريديوس بسبب الكوكسيديا من جنس الكريبتوسبوريديوم ، عائلة الكريبتوسبوريديا ، الفئة سبوروزوياسيدا ، الفئة الفرعية كوكاسيديا . يشمل جنس الكريبتوسبوريديوم 6 أنواع ، منها P. Pervum مسببة للأمراض للبشر . Cryptosporidia هي الطفيليات التي تلزم التي تصيب microvilli من الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي للحيوانات والبشر.
دورة حياة الكريبتوسبوريديوم تمر في جسم مضيف واحد ، وتشمل مراحل schizogony ، megohonia. Gametogony و sporogony. الكربتوسبوريديا الموضعية في الحويصلة الطفيلية التي شكلتها microvilli المعوية ، وبالتالي يقع الطفيلي داخل الخلايا ، ولكن خارج عن المستوى. يمكن للمرء Merozoites من الجيل الأول في الانتشار في اتجاهين: إلى schizonts الأولى أو إلى schizonts من الجيل الثاني ، وبالتالي فإن عدد الطفيليات يزيد. في الكائن المضيف ، يتم تشكيل نوعين من البيوض المتطايرة: الجدران السميكة - ترك المضيف مع البراز. رقيقة الجدران - إطلاق sporozoites في الأمعاء ، مما أدى إلى احتمال autoinfection.
التسبب في الكريبتوسبوريديوسيس
ليس من المفهوم بشكل جيد التسبب في الكريبتوسبوريديوس. غلبة الكوليرا الإسهال المائي الغزير في كربتوسبوريديوسس السريرية ويشمل إنتاج المعوي، ولكن على الرغم من العديد من عمليات البحث السم من الأبواغ الكشف عنها. وقد أظهرت بعض الدراسات وجود جينة مسؤولة عن إنتاج بروتين مع نشاط انحلالي مماثل لتلك التي في E. Coli 0157 H7 في كريبتوسبوريديا . التوطين الأكثر شيوعًا لهذه العملية هو الأجزاء البعيدة من الأمعاء الدقيقة. بعد دخول الأبيضاض في الأمعاء ، يبدأ التكاثر المتزايد للطفيلي. تنتشر الميروزويات الناتجة وتؤثر على عدد كبير من الخلايا المعوية وتسبب تغيرات تنكسية فيها (ضمور الزغابات). ويرافق ذلك تضخم في الخبايا ، وتسلل أحادي ومتعدد الأشكال من الغشاء القاعدي ويؤدي إلى ظهور المنخفضات المادية على سطح الظهارة. في أشكال حادة من الكريبتوسبوريديوس ، يحدث الضرر الكلي الميكروفيلي.
ما هي أعراض الكريبتوسبوريديوسيس؟
يحتوي الكريبتوسبوريديوس على الأعراض الرئيسية - متلازمة الإسهال ، والتي تستمر وفقًا لنوع التهاب الأمعاء الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء ، وتتطور بعد 2-14 يومًا بعد الإصابة. لمدة 7-10 (2-26) أيام في المرضى دون نقص المناعة وحظ وافر كرسي المائي (شبيه بالكوليرا) مع رائحة كريهة جدا، على فترات في المتوسط 20 مرة يوميا. يفقد المريض من 1 إلى 15 إلى 17 لترًا من السوائل يوميًا. الإسهال الغزير يرافقه التشنجي المعتدل البطن الألم، الغثيان والقيء (50٪)، أي بزيادة طفيفة من درجة حرارة الجسم (لا تتجاوز 38 درجة مئوية في 30-60٪ من المرضى خلال تفشي)، وفقدان الشهية والصداع. عادة ما يحدث الشفاء ، ولكن في الأطفال الضعفاء يمكن أن يستمر المرض أكثر من 3 أسابيع وينتهي بنتيجة قاتلة. نادرا جدا ما يكتسب الكريبتوسبوريديوس شخصية التهاب القولون مع ظهور الدم والمخاط في البراز.
كيف يتم تشخيص الكريبتوسبوريديوس؟
في التحليلات المختبرية ، لا يلاحظ أي تغييرات محددة. كربتوسبوريديوسس من الصعب على كبت المناعة عند التعبير (عدد الخلايا الليمفاوية CD4 تكبير 0،1h10 9 / L)، ولكن في المقايسات تسجل يغير مظاهر مميزة لها (على سبيل المثال، نقص الكريات البيض وقلة الكريات الحمر).
في الوقت الحاضر ، تم تطوير طرق للكشف عن oocysts من cryptosporidia في البراز. للقيام بذلك ، وتطبيق أساليب الطلاء وفقا ل Tsiol-Nielsen ، safranin Kester و azur-eosin من قبل Romanovsky-Giemsa ، فضلا عن طرق تلطيخ سلبي. يتم استخدام طرق التعويم أو الترسيب (إذا كانت المادة تحتوي على كمية صغيرة من البيوكوس) ، مع استخدام المواد الحافظة المناسبة ، يمكن العثور على oocysts في المواد الأصلية المخزنة في الثلاجة لمدة عام واحد.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف يتم علاج cryptosporidiosis؟
عندما ضوء أو بالطبع srednetyazholom المرض في غياب اضطرابات في الجهاز المناعي يمكن علاج كربتوسبوريديوسس توفير الوجبات الغذائية كاملة بما فيه الكفاية (الجدول № 4) واستقبال كمية كافية من السوائل (محلول الملح لمعالجة الجفاف عن طريق الفم). في الحالات الشديدة ، من المستحسن إجراء عملية إعادة تميؤ في الوريد وفقاً لدرجة الجفاف.