سيليستون

ينتمي دواء سيلستون إلى المجموعة الدوائية من الستيرويدات القشرية الكظرية الاصطناعية (هرمونات قشرة الغدة الكظرية). رمز ATC H02A B01.

الأسماء التجارية الأخرى: بيتاميثازون، ديبروسبان، بيتاسبان ديبوت، مينيزون، سوبركورتين، فلوستيرون.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال سيليستون

بفضل تأثيراته القوية المضادة للالتهابات والحساسية والحكة، يستخدم سيلستون:

• للحالات التحسسية وردود الفعل ذات الأسباب المختلفة، والربو، والتهاب الجلد التأتبي والتماسي، ومرض المصل؛
• للأمراض الجلدية (التهاب الجلد الهربسي الفقاعي، الاحمرار التقشري، الفقاع، الحمامي المتعددة الأشكال)؛
• في حالة الاضطرابات الغدد الصماء (فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي، قصور قشرة الكظر، فرط كالسيوم الدم، التهاب الغدة الدرقية)؛
• لعلاج أمراض الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء، التهاب القولون التقرحي)؛
• في أمراض الدم (مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، قلة الصفيحات الثانوية، وما إلى ذلك)؛
• في أمراض الكلى (للالتهابات والاختلالات المختلفة الناجمة عن الأسباب الالتهابية)؛
• في علاج الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل النقرسي، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد، التهاب الفقار اللاصق، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الصدفي والروماتويدي، إلخ).

يمكن أيضًا وصف سيلستون لمرضى السرطان للعلاج التلطيفي لسرطان الدم والليمفوما وأورام المخ النقيلية؛ والمرضى الذين يعانون من تفاقم التصلب المتعدد أو الوذمة الدماغية؛ في العلاج المضاد للسل، للعمليات الالتهابية في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون.

يُنصح بإعطاء سيلستون عضليًا أو وريديًا في حالات الصدمة، والوذمة الدماغية الحادة، والكزاز. ويُستخدم هذا الدواء وقائيًا في عمليات زراعة الكلى، وللوقاية من ضيق التنفس لدى حديثي الولادة أثناء الولادة المبكرة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

أقراص 0.5 ملغ؛ محلول للاستخدام الوريدي في أمبولات سعة 1 مل.

[ 6 ]، [ 7 ]

الدوائية

المادة الفعالة في سيلستون هي كورتيكوستيرويد مفلور طويل المفعول، بيتاميثازون فوسفات الصوديوم. نشاطه المعدني القشري أقل وضوحًا بسبب وجود مجموعة بيتا ميثيل، مما يعزز تأثيره المضاد للالتهابات ويقلل من قدرة الفلور على الاحتفاظ بالماء والصوديوم.

تعتمد الديناميكية الدوائية لهذا الدواء على ارتباط المادة الفعالة بمستقبلات خلوية محددة واختراقها لنواة الخلية، مما يؤدي إلى زيادة تخليق بروتين الليبوكورتين، مما يُثبط النشاط المضاد للالتهابات لإنزيمات السيكلوجيناز والفوسفوليباز وعوامل الالتهاب الأخرى. هذا يُثبّت الأغشية السيتوبلازمية للأنسجة الملتهبة ويُقلل من تكوين الأجسام المضادة.

مثل جميع GCS، فإن Celestone له تأثير مثبط للمناعة، مما يساعد على تقليل تخليق الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وتقليل إنتاج γ-interferon والإنترلوكينات بواسطة الخلايا الليمفاوية والبلعميات، ومنع إطلاق وسطاء التفاعلات التحسسية، وخاصة الهيستامين، الذي تصنعه الخلايا البدينة في مجرى الدم الجهازي.

نتيجة للتغيرات الكيميائية الحيوية داخل الخلايا، يحدث تحييد لجزيئات الالتصاق بين الخلايا على أغشية الخلايا البطانية وتوقف حركة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب، وكذلك إنتاج الإنزيمات البروتينية ومنشط البلازمينوجين النسيجي.

إن استخدام Celestone في حالات الصدمة لا يعيد حساسية المستقبلات للأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين فحسب، بل يزيد أيضًا من مستوى الكاتيكولامينات في الدم، مما يحفز وظائف أهم الأعضاء والتمثيل الغذائي العام.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

مع أي طريقة تطبيق، يتغلغل Celestone بشكل جيد في الأنسجة ويدخل إلى مجرى الدم، ويصل إلى أقصى تركيزاته في البلازما بعد 60-90 دقيقة.

يخضع بيتاميثازون فوسفات الصوديوم للتحول الحيوي بواسطة إنزيمات الكبد لتكوين نواتج أيضية غير نشطة. يُطرح الدواء من الجسم في البول (يبلغ عمر النصف حوالي خمس ساعات). إلا أن نشاطه البيولوجي يظهر عند تناول جرعة قياسية خلال يوم ونصف إلى يومين.

[ 10 ]

الجرعات والإدارة

يمكن إعطاء سيلستون عن طريق الوريد، والعضل، في تجاويف المفاصل والأنسجة الرخوة (داخل الآفة)؛ في حالات الطوارئ (الصدمة، الوذمة الدماغية) - عن طريق الوريد 2-4 ملغ ثلاث مرات في اليوم (مع محلول كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز).

في بداية العلاج تكون الجرعة اليومية من الدواء على شكل أقراص 0.25-8 ملغ للبالغين و 0.02-0.25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم للأطفال.

يتم تحديد الجرعة لكل مريض على حدة – وفقًا لتشخيص المرض وشدته.

[ 15 ]

استخدم سيليستون خلال فترة الحمل

يجب استخدام سيلستون، كأي كورتيكوستيرويد آخر، أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. يجب مراقبة الأطفال المولودين لأمهات تناولن الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون).

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يتم تصنيف تأثيرات سيلستون على الجنين ضمن فئة المخاطر C.

موانع

موانع استعمال دواء سيلستون تشمل:

• العدوى الفطرية الجهازية؛
• العدوى بفيروس الهربس (HSV، الهربس النطاقي)، أو فيروس جدري الماء (فيروس النطاقي)، أو فيروس الحصبة الألمانية (فيروس الحصبة الألمانية)؛
• داء الأميبات الكامن أو النشط؛
• الشكل النشط من مرض السل؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• قصور وظيفي شديد في الكلى أو الكبد؛
• التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) أو المريء (التهاب المريء)؛
• المرحلة الحادة من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر؛
• التهاب الرتوج القولونية؛
• احتشاء عضلة القلب، قصور القلب الحاد، ارتفاع ضغط الدم؛
• مرض السكري؛
• الوهن العضلي الوبيل المناعي الذاتي؛
• الأشكال الحادة من الاضطرابات العقلية؛
• التطعيم الأخير.

[ 11 ]، [ 12 ]

آثار جانبية سيليستون

قد يسبب استخدام دواء سيلستون الأعراض الجانبية التالية:

• ردود الفعل التحسسية، الصدمة التأقية، وذمة كوينك؛
• تفاقم العدوى المتزامنة؛
• اضطرابات نظم القلب (بطء القلب أو تسرع القلب)، ارتفاع ضغط الدم، الوذمة الرئوية، الإغماء، الانسداد الوريدي، تمزق عضلة القلب بعد احتشاء حديث، السكتة القلبية؛
• حب الشباب، التهاب الجلد التحسسي، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد (في موقع الإعطاء الوريدي)، زيادة جفاف الجلد مع فرط التقرن، الأورام الدموية والنقط الدموية، الاحمرار، فرط أو نقص تصبغ الجلد، ضعف التئام الجروح، فرط التعرق، الخطوط الدقيقة، ترقق الجلد والشعر؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز، ارتفاع نسبة الجلوكوز في البول، الشعرانية، تأخر النمو عند الأطفال؛
• الغثيان والانتفاخ وتمدد الأمعاء وزيادة الشهية وتضخم الكبد والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة مع احتمال حدوث ثقب ونزيف؛
• فقدان كتلة العضلات وضعف العضلات، وهشاشة العظام (مع كسور العظام المرضية)، والاعتلال العضلي الستيرويدي؛
• الصداع والدوار، والتشنجات والتنميل، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والاعتلال العصبي، والاكتئاب، وعدم الاستقرار العاطفي، والاضطرابات العقلية.

[ 13 ]، [ 14 ]

جرعة مفرطة

من الممكن حدوث جرعة زائدة إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات ويكون ذلك محفوفًا ليس فقط بزيادة جميع الآثار الجانبية، ولكن أيضًا بتطور قصور الغدة الكظرية الثانوي (الدوائي).

[ 16 ]، [ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تشير تعليمات استخدام سيلستون إلى أن الاستخدام المشترك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الإيثانول يمكن أن يسبب تقرحات الجهاز الهضمي، ومع مدرات البول - نقص بوتاسيوم الدم، ومع جليكوسيدات القلب - زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب.

تقلل المضادات الحيوية الماكروليد والباربيتورات من فعالية سيلستون، في حين تعمل العوامل التي تحتوي على هرمون الاستروجين (بما في ذلك موانع الحمل الفموية) على زيادة تأثيره.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لأدوية مضادات الكولينستريز مع GCS إلى تفاقم حالة مرضى الوهن العضلي. وبما أن الكورتيكوستيرويدات تزيد من مستويات السكر في الدم، فقد يلزم تعديل جرعة أدوية علاج السكري. لا ينبغي إجراء التطعيمات أثناء تناول سيلستون نظرًا لتأثير الكورتيكوستيرويدات المثبط للمناعة.

[ 18 ]، [ 19 ]

شروط التخزين

يحفظ بعيدًا عن ضوء النهار، بدرجة حرارة تتراوح من +15 إلى +30 درجة مئوية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مدة الصلاحية

الأقراص – 36 شهرًا، المحلول – 24 شهرًا.