بيوفوروكسيم

بيوفيوروكسيم دواء مضاد للبكتيريا جهازيًا من مجموعة السيفالوسبورينات. يحتوي على المكون النشط سيفوروكسيم.

سيفوروكسيم هو سيفالوسبورين شبه اصطناعي من الجيل الثاني، يتميز بفعاليته واسعة النطاق في القضاء على البكتيريا. وهو فعال ضد الميكروبات موجبة وسالبة الجرام، بما في ذلك السلالات التي تنتج بيتا لاكتاماز، والتي غالبًا ما تكون مقاومة لتأثير الأموكسيسيلين والأمبيسيلين. [ 1 ]

يتطور التأثير الجرثومي للدواء من خلال تثبيط عمليات ربط الأغشية الميكروبية.

دواعي الإستعمال بيوفوروكسيم

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي ( الخراج الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية أو توسع القصبات من النوع المصاب، التهابات أعضاء القص المرتبطة بالعمليات الجراحية، وكذلك الالتهاب الرئوي الناجم عن مسببات بكتيرية)؛
• آفات الأنف أو الحلق ( التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية، وكذلك التهاب البلعوم)؛
• العدوى التي تصيب المسالك البولية (التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية، وكذلك بكتيريا البول بدون أعراض)؛
• الآفات تحت الجلد (الحمراء، التهاب النسيج الخلوي والالتهابات المرتبطة بالجروح)؛
• مشاكل في المفاصل أو العظام (التهاب العظم والنقي أو التهاب المفاصل الإنتاني)؛
• العدوى ذات الطبيعة التوليدية والنسائية (السيلان أو آفات أعضاء الحوض)؛
• العدوى الأخرى (التهاب السحايا أو تسمم الدم)؛
• الوقاية من المضاعفات بعد إجراء العمليات الجراحية العظمية والبطنية والمستقيمية والأوعية الدموية والصدرية وأمراض النساء.

الافراج عن النموذج

يُطرح الدواء على شكل مادة مجففة بالتجميد لتحضير سائل حقن - داخل قوارير زجاجية سعة 17 أو 26 مل (تحتوي على 0.75 أو 1.5 غرام من المادة المجففة بالتجميد). تحتوي العبوة على قارورة واحدة من هذا النوع.

الدوائية

تعتبر الكائنات الحية الدقيقة التالية حساسة للسيفوروكسيم:

• سلبية الجرام - بروتيوس ميرابيليس، كلبسيلا (بما في ذلك كلبسيلا الرئوية)، المستدمية النزلية والإشريكية القولونية، الشيغيلا مع موراكسيلا كاتاراليس، السالمونيلا والمكورات البنية مع بروفيدنسيا، وكذلك بروفيدنسيا ريتجيري، المكورات السحائية (بما في ذلك السلالات التي تنتج البنسليناز) والمستدمية نظيرة النزلية (يشمل هذا السلالات التي تظهر مقاومة للأمبيسيلين)؛
• إيجابية الجرام - العقديات القيحية، والمكورات العنقودية البشرية (من بينها البكتيريا التي تنتج البنسليناز - والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ليست حساسة للسيفوروكسيم)، والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات الرئوية؛
• اللاهوائيات - من العناصر إيجابية الجرام: الببتوستربتوكوكس مع الببتوكوكس، وكذلك معظم سلالات المطثيات؛ من سلبية الجرام: الفيوزوباكتيريا والبكتيريا الفردية.

لا يظهر السيفوروكسيم أي تأثير على الكائنات الحية الدقيقة التالية: Clostridium difficile، وLegionella مع Enterococcus، وCampylobacter وMycoplasma، بالإضافة إلى Acinetobacter وListeria monocytogenes وChlamydia مع Bacteroides fragilis وPseudomonas aeruginosa. [ 2 ]

إن المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين مقاومة للسيفوروكسيم، كما هي الحال مع سلالات العصيات المستشفياتية سلبية الجرام من المجموعة الفرعية Enterobacteriaceae، والتي تنتج بيتا لاكتاماز مع نطاق ركيزة أوسع.

الدوائية

في حالة الحقن العضلي، تُلاحظ قيم التركيز الأقصى للمضاد الحيوي في الدم بعد مرور 0.5-1 ساعة. ويبقى المستوى العلاجي للدواء في المصل، الذي يساوي 2+ ميكروغرام/مل، ضمن هذا النطاق لمدة 5.5-8 ساعات. تبلغ نسبة تخليق الدواء مع البروتين 33%، ويبلغ عمر النصف في الدم لدى البالغين حوالي 80 دقيقة.

لدى الرضع في الأسابيع الثلاثة الأولى من العمر، قد يكون عمر النصف للدواء في مصل الدم أطول بثلاث إلى خمس مرات منه لدى البالغين. أما لدى الرضع دون الأسبوعين من العمر، فترتفع قيم الدواء في الدم في المتوسط لدى الأفراد ذوي الوزن المنخفض، ويتناسب عمر النصف عكسيًا مع العمر. على سبيل المثال، يبلغ عمر النصف 5.6 ساعات لدى مولود جديد عمره يوم واحد، و4 ساعات لدى طفل عمره أسبوعين.

يُطرح سيفوروكسيم دون تغيير عبر الكلى (أكثر من 90% من الجرعة تُطرح في البول خلال 6 ساعات). عند استخدام جرعة واحدة مقدارها 0.75 غرام، يبلغ متوسط تركيز الدواء في البول خلال الساعات الثماني الأولى 1300 ميكروغرام/مل، وعند استخدام جرعات 0.75 و1.5 غرام، يبلغ 1150 و2500 ميكروغرام/مل.

يحقق الدواء قيماً علاجية داخل السوائل والأنسجة العظمية: البلغم، والصفراء والبول، والغشاء الزليلي، والسائل الجنبي، والسائل النخاعي (فقط في وجود الالتهاب)، وكذلك السائل المائي.

الجرعات والإدارة

يُعطى السائل الطبي المُحضّر عن طريق الوريد أو العضل. قبل بدء العلاج، يُشترط فحص حساسية المريض بإجراء اختبار جلدي.

للأطفال فوق ١٢ عامًا (أو بوزن يزيد عن ٥٠ كجم) والبالغين، تُعطى جرعة ٠٫٧٥ غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حال كانت العدوى شديدة، أو كان تأثير الدواء غير كافٍ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى أربعة أضعاف جرعة ٠٫٧٥ غرام يوميًا.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (المولودين في الوقت المحدد أو قبل الأوان)، استخدم 0.03-0.1 جرام / كجم يوميًا (يتم تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات).

استخدم بيوفوروكسيم خلال فترة الحمل

يمكن للبيوفوروكسيم أن يعبر المشيمة، لكن لم تتم دراسة مدى سلامته أثناء الحمل إلا قليلاً.

يتم إفراز كميات صغيرة من المادة الفعالة في الدواء في حليب الأم، ولهذا السبب يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

يمنع استعماله في حالة وجود حساسية تجاه السيفالوسبورينات (في حالة وجود حساسية تجاه البنسلينات يجب الأخذ بعين الاعتبار احتمالية التأثير المتبادل).

آثار جانبية بيوفوروكسيم

الآثار الجانبية الرئيسية:

• العدوى: الفطريات التي تصيب الجهاز التناسلي، والعدوى المرتبطة بالبكتيريا المقاومة، والعدوى الفطرية الثانوية؛
• الاضطرابات المرتبطة بالدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات أو قلة الحبيبات، ندرة المحببات، كثرة الحمضات، اضطرابات التخثر، ارتفاع مستويات الكرياتينين أو قيم زمن البروثرومبين؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: غثيان، انسداد القناة الصفراوية، التهاب الفم، إسهال، التهاب البنكرياس، والتهاب اللسان. يُلاحظ أحيانًا التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• آفات الجهاز الكبدي الصفراوي: تكوين حصوات قابلة للعلاج داخل المرارة (حصوات صفراوية)، وترسب أملاح الكالسيوم داخل المرارة وزيادة قيم إنزيمات الكبد في الدم (AST وALP وALT)؛
• المشاكل المرتبطة بالأنسجة تحت الجلد والبشرة: الطفح الجلدي، الشرى، الطفح الجلدي والتهاب الجلد الناتج عن الحساسية، بالإضافة إلى الحكة، التهاب الجلد التأتبي، الحمامي المتعددة الأشكال والوذمة؛
• اضطرابات المسالك البولية: البول الدموي، قلة البول، الفشل الكلوي، البول السكري وتكوين حصوات الكلى؛
• الاضطرابات الجهازية: الصداع، والقشعريرة، والتهاب الوريد، والحمى، والدوخة، والأعراض التأقية أو التأقية.
• تغييرات في بيانات التشخيص المختبري: نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات كومبس واختبارات الجلوكوز في البول أو الجالاكتوز في الدم.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بهذا المضاد الحيوي، قد تظهر علامات تهيج الدماغ، بما في ذلك التشنجات.

يتم إجراء عمليات غسيل الكلى الدموي أو البريتوني، بالإضافة إلى التدابير الأعراضية المطلوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي تناوله مع العناصر السامة للكلى (الأدوية المدرة للبول القوية أو الأمينوغليكوزيدات) إلى تعزيز نشاطها السام فيما يتعلق بوظائف الكلى.

قد يُؤدي استخدام سيفوروكسيم إلى نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات خفض سكر البول. كما قد تُلاحظ نتائج إيجابية خاطئة لاختبارات كومبس في الاختبارات المصلية.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، يؤثر البيوفوروكسيم على البكتيريا المعوية، مما يسبب إضعاف امتصاص هرمون الاستروجين في وسائل منع الحمل الفموية المركبة.

أثناء استخدام السيفوروكسيم، يجب تحديد مستويات السكر في البلازما والدم باستخدام طرق الهكسوز كيناز أو الجلوكوز أوكسيديز.

الدواء له تأثير ضعيف على نتائج الطرق التي يتم إجراؤها باستخدام اختزال النحاس (اختبارات Fehling أو Benedict، وكذلك Clintest)، لكنه لا يسبب ظهور بيانات إيجابية كاذبة، كما يحدث مع استخدام بعض السيفالوسبورينات الأخرى.

شروط التخزين

يمكن تخزين البيوفوروكسيم في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام البيوفوروكسيم لمدة 24 شهرًا من تاريخ بيع المادة الطبية.

نظائرها

نظائر الدواء هي زينات، سيفوكتام، أكسِف، وباكتيل مع أبيتسيف فارمونيون، بالإضافة إلى ميكريكس، أكسِتين، سيفونورت، وسبيزيف مع أوروكسيتيل، سيفور ويوروكسيم مع فوروسيف وزيناسيف. كما تشمل القائمة سيفوروكسيم، زوسيف، سيفوماكس، وكيماسيف مع سيتيل وسيفوتيل، بالإضافة إلى يوكيل، إنفكسيا، وفوريكسا مع سيفوروكس.