بيبرولول

Biprolol هو دواء خافض للضغط ، العنصر النشط فيه هو بيسوبرولول (مانع انتقائي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية). لا يؤدي إدخال الأجزاء العلاجية إلى ظهور تأثيرات محاكية للودي وتثبيت الغشاء.

يحتوي بيسوبرولول أيضًا على بعض النشاط المضاد للذبحة الصدرية - فهو يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وكذلك النتاج القلبي. عن طريق إطالة الانبساط وخفض قيم الضغط الانبساطي ، يساعد الدواء على تحسين إمداد عضلة القلب بالأكسجين. [1]

دواعي الإستعمال بيبرولول

يتم استخدامه كعلاج لزيادة ضغط الدم .

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه في العلاج المشترك للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني و IHD .

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة العلاجية في أقراص - 10 قطع داخل علبة الكنتور. يحتوي الصندوق على 3 عبوات من هذا القبيل.

الدوائية

يتطور التأثير الخافض للضغط للدواء مع انخفاض في إفراز الرينين الكلوي ، وكذلك انخفاض في النتاج القلبي والتعرض لمستقبلات الضغط في القوس الأبهر مع الجيب السباتي. يؤدي العلاج طويل الأمد ببيبرولول إلى انخفاض كبير في المقاومة التي توفرها الأوعية المحيطية.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، يؤدي استخدام بيسوبرولول إلى تثبيط نشاط RAAS ، وكذلك نظام الودي. [2]

الدواء ليس له أي تأثير تقريبًا على مستقبلات β2 الأدرينالية ، وكذلك أيض الجلوكوز.

مع استخدام واحد ، يستمر التأثير العلاجي للدواء لمدة 24 ساعة. [3]

الدوائية

يفسح العنصر النشط نفسه جيدًا للامتصاص (دون الإشارة إلى استخدام الطعام) ؛ مؤشر التوافر البيولوجي 90٪. يتم تسجيل قيم Cmax داخل البلازما من بيسوبرولول بعد 1-3 ساعات من لحظة استخدام الدواء.

يتعرض الدواء بشكل ضعيف للمرور الأول داخل الكبد. يشارك حوالي 50٪ من الجزء الذي تم إدخاله في عمليات التمثيل الغذائي مع تكوين مكونات التمثيل الغذائي التي ليس لها تأثير علاجي.

يتم الإخراج بشكل رئيسي من خلال الكلى. يفرز جزء صغير من خلال الأمعاء. عمر النصف للبيزوبرولول هو 10-12 ساعة.

الجرعات والإدارة

يؤخذ Biprolol عن طريق الفم. عادة ما يتم تناول الوجبة اليومية للاستخدام مرة واحدة - يجب أن يتم ذلك في الصباح. ليست هناك حاجة لمضغ القرص ، ولكن يمكن شطره إلى النصف إذا لزم الأمر. أثناء إنهاء العلاج ، يتم سحب الدواء تدريجياً - عن طريق خفض الجرعة. يتم تحديد حجم الجزء ومدة الدورة من قبل الطبيب.

غالبًا ما يكون مطلوبًا استخدام 5 ملغ من الدواء يوميًا. عادة ما يكون الجزء الأولي 2.5-5 مجم (مع مراعاة شدة المرض). بالنظر إلى تأثير الدواء ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 10 ملغ.

يُسمح بحد أقصى 20 مجم من بيسوبرولول يوميًا.

في حالة وجود اختلال وظيفي كلوي / كبدي شديد ، يُسمح باستهلاك ما لا يزيد عن 10 ملغ من الأدوية يوميًا.

• تطبيق للأطفال

يحظر وصف Biprolol في طب الأطفال.

استخدم بيبرولول خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام البيبولول أثناء الحمل. عندما يقرر الطبيب المعالج إمكانية تناول الأدوية للمرأة الحامل ، يتم اختيار حجم الحصة للمريض شخصيًا. أثناء استخدام بيسوبرولول ، من الضروري مراقبة عمليات تدفق الدم داخل المشيمة وحالة المولود بعد الولادة مباشرة.

عند الرضاعة ، لا يتم استخدام الدواء. يمكن استخدامه فقط بشرط رفض الرضاعة الطبيعية.

موانع

يمنع استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل البيزوبرولول. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدامه في وجود الجالاكتوز في الدم وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ونقص اللاكتاز.

لا يتم استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من HF في المرحلة اللا تعويضية ، SSS ، حصار AV للمرحلة 2-3 (في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب) ، وبطء القلب والحصار الجيبي الأذيني الواضح ؛ غير مخصص للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والصدمة القلبية.

لا ينبغي استخدام الدواء في حالة اضطرابات تدفق الدم المحيطي الشديدة ، ومتلازمة رينود ، وبكالوريوس في التنفس وأمراض الانسداد الرئوي المزمنة الشديدة ؛ في الوقت نفسه ، لا يتم وصفه للأشخاص الذين يعانون من الحماض الاستقلابي والصدفية (أيضًا إذا كان هناك تاريخ من الصدفية) أو ورم القواتم الذي لم يتم علاجه.

لا يستخدم الدواء في الأشخاص الذين يستخدمون sultopride أو floctaphenin أو MAOIs (الاستثناءات الوحيدة هي MAOI-B).

يجب توخي الحذر عند وصف Biprolol للأشخاص الذين يعانون من كتلة AV في المرحلة الأولى أو الذبحة الصدرية المتغيرة ، وكذلك لمرضى السكر والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا.

بحذر شديد ، يوصف الدواء للوهن العضلي الشديد ، والميل إلى ظهور التشنجات القصبية وفرط نشاط الغدة الدرقية والاكتئاب.

من الضروري التوقف عن تناول الأدوية قبل يومين على الأقل من إجراء التخدير العام ، وفي نفس الوقت مراقبة حالة الأشخاص الذين يخضعون ، أثناء استخدام بيسوبرولول ، لإجراءات علاج مناعي محددة لإزالة التحسس.

آثار جانبية بيبرولول

يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى ظهور بعض العلامات الجانبية المرتبطة بعمل بيسوبرولول:

• الآفات التي تصيب CVS والجهاز الدوري: قصور القلب ، ألم القلب ، اضطراب ضربات القلب ، التنميل الذي يصيب الأطراف ، انخفاض قيم ضغط الدم (أيضًا الانهيار الانتصابي) ، نقص الصفيحات أو قلة الكريات البيض ، ضيق التنفس ، ندرة المحببات والفرفرية. قد يكون هناك تفاقم في الحالة لدى الأشخاص الذين يعانون من العرج المتقطع والاضطرابات الأخرى المرتبطة بتدفق الدم المحيطي ؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: صداع ، تنمل ، تعب شديد ، اضطرابات ليلا ونهارا ، دوار ، قلق بلا سبب ، وهن. من الممكن ظهور الإغماء أو الهلوسة أو الكوابيس وانخفاض سرعة الاستجابة الحركية ؛
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز الصفراوي والجهاز الهضمي: زيادة في نشاط إنزيمات الكبد أو التهاب الكبد ، بالإضافة إلى آلام المعدة واضطرابات البراز وأعراض عسر الهضم والقيء ؛
• الاضطرابات التي تصيب الأعضاء الحسية: ضجيج الأذن ، والألم الذي يصيب العين ، وضعف حدة البصر ، والتهاب الملتحمة ، وجفاف الغشاء المخاطي للعين ، واضطرابات السمع.
• أعراض الحساسية: سيلان الأنف من نشأة الحساسية ، الحساسية المفرطة ، الشرى ، المرحلة النشطة من الصدفية ، تشنج الشعب الهوائية ، وذمة وعائية السعال.
• أخرى: الوهن العضلي الشديد ، عسر البول ، اعتلال المفاصل ، فرط التعرق ، التشنجات ، المغص في الكلى ، تغيرات الوزن ، الألم الذي يؤثر على العضلات والمفاصل ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، تغيرات في الرغبة الجنسية والعجز الجنسي. إلى جانب ذلك ، من الممكن زيادة مؤشرات الكرياتينين والجلوكوز وحمض البوليك مع اليوريا والدهون الثلاثية والعناصر K مع P داخل البلازما.

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء إلى إثارة متلازمة الانسحاب.

يؤدي استخدام بيسوبرولول إلى استجابة إيجابية أثناء مراقبة المنشطات.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي إدخال أجزاء كبيرة جدًا من Biprolol إلى انخفاض قوي في قيم ضغط الدم ، وبطء القلب ، و HF ، والتشنجات القصبية ، بالإضافة إلى نقص السكر في الدم ، والنوبات ، وفقدان الوعي واضطرابات ضربات القلب (وهذا يشمل حصار AV في الفترة من 2 إلى 3 سنوات. المسرح).

الدواء ليس له ترياق.

في حالة الجرعة الزائدة ، يتم إجراء غسل المعدة وتناول المواد المعوية. إذا كان المريض يعاني من بطء القلب ، يتم إجراء حقن الأتروبين في الوريد.

مع انخفاض كبير في قيم ضغط الدم ، يتم إجراء إدخال مضيق الأوعية والحقن الوريدي للجلوكاجون.

عندما يظهر HF ، يتم إجراء مدرات البول في الوريد.

يمكن السيطرة على الإحصار الأذيني البطيني المرتبط بالأدوية باستخدام أورسيبرينالين (عن طريق الوريد) ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء السرعة.

في حالة التشنجات القصبية ، يتم إعطاء موسعات الشعب الهوائية ، أمينوفيلين أو β2-adrenomimetics.

عندما يحدث نقص السكر في الدم ، يتم إجراء حقن الجلوكوز في الوريد.

يتم علاج التسمم بالبيزوبرولول في المستشفى ، تحت إشراف الأطباء المستمر.

لن يكون من الممكن التخلص من جرعة زائدة من بيسوبرولول باستخدام غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

عندما يتم الجمع بين الدواء مع ثلاثي الحلقات ، العوامل التي تمنع قنوات الكالسيوم ، الفينوثيازين ، المواد التي تمنع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين والباربيتورات ، يتم تعزيز النشاط الخافض للضغط للبيزوبرولول.

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم إلى ظهور تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا.

إن الجمع بين الدواء مع SG ومقلدات الجذور يزيد من احتمالية اضطرابات التوصيل AV أو تطور بطء القلب.

يزيد الإعطاء مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

يمكن إخفاء مظاهر نقص السكر في الدم بفعل حاصرات بيتا.

يزيد الجمع بين الأدوية المخدرة من احتمالية الإصابة باضطراب نظم القلب أو نقص تروية عضلة القلب.

المسكنات غير المخدرة تضعف التأثير العلاجي للبيزوبرولول.

يؤدي الإدخال مع محاكيات الودي إلى إضعاف تأثير الدواء لهذه الأدوية ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يقوي علامات العرج المتقطع.

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع المواد والعوامل الخافضة للضغط التي تمنع نشاط قنوات الكالسيوم إلى زيادة شدة المظاهر السلبية للبيزوبرولول.

شروط التخزين

يجب تخزين Biprolol في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Biprolol لمدة 5 سنوات من تاريخ بيع المنتج العلاجي.

النظير

نظائر الأدوية هي المواد Concor و Bidop مع Bisoprolol و Aritel و Coronal ، بالإضافة إلى Niperten مع Bicard و Bisogamma.