بولاكيوريا

أي اضطرابات بولية، بما في ذلك البول المُتقطع، تُؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى وتواصلهم الاجتماعي، بالغين وأطفالًا. ونتيجةً لذلك، قد تتطور حالات نفسية سلبية، بما في ذلك الحالات ذات المسار الحاد. يُساعد التشخيص المبكر وتحديد العوامل المسببة لظهور البول المُتقطع على بدء العلاج في الوقت المناسب، وإنقاذ حياة المريض في أسرع وقت.

علم الأوبئة

لا يُعرف الكثير عن تكرار البول المتقطع، لأنه ليس حالة مرضية مستقلة، بل هو عرض. ووفقًا لبعض البيانات، يُبلغ حوالي 20% من مرضى أقسام المسالك البولية عن تكرار دوري للتبول. ويُبلغ عدد مماثل تقريبًا من المرضى الذين يراجعون أطباء آخرين عن نوبات متكررة من البول على مدار العام. ويتراوح متوسط مدة البول المتقطع بين يوم وثلاثة أيام.

ترتبط مخاطر الإصابة بمتلازمة البولاكيوريا بالنشاط الجنسي، والوراثة المتفاقمة، واستخدام المواد القاتلة للحيوانات المنوية.

واحد من كل اثنين من الأشخاص الذين يعانون من تكرار التبول لا يطلبون المساعدة الطبية، والطريقة السائدة لعلاج هذه المشكلة تصبح العلاج بالمضادات الحيوية.

الأسباب بولاكيوريا

تشير متلازمة بولاكيوريا عادةً إلى وجود مشاكل في الجهاز البولي والتناسلي. وتُعرف بولاكيميا عادةً بزيادة وتيرة التبول. يذهب الشخص إلى المرحاض أكثر من المعتاد - أي ليس من 5 إلى 8 مرات، بل أكثر من ذلك بكثير.

من الخطأ القول إن كثرة التبول مرضٌ دائمًا، لأن تكرار التبول يتأثر بعوامل عديدة. على سبيل المثال، قد تنشأ المشكلة نتيجةً لاستهلاك كميات كبيرة من الماء يوميًا، أو بسبب تفاقم الوذمة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب كامنًا في انخفاض حرارة الجسم مؤخرًا: فالتجمّد والبقاء لفترات طويلة في ظروف باردة يؤثران سلبًا على حالة الجهاز البولي. كما يظهر البول المتقطع (بولاكيوريا) أيضًا نتيجةً للإجهاد.

لذلك، يُصنف البولاكيوريا إلى نوعين: فسيولوجي ومرضي. في حال عدم وجود أسباب فسيولوجية لزيادة وتيرة التبول، من الضروري إجراء تشخيص شامل لتحديد السبب الجذري لهذا الاضطراب.

قد تكون الأسباب المرضية الكامنة على النحو التالي:

• التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية؛
• التهاب المثانة؛
• حصوات المسالك البولية؛
• مرض السل البولي.

غالبًا ما ترتبط زيادة وتيرة التبول بالأمراض الالتهابية. وعلى وجه الخصوص، يتميز التبول اللاإرادي في التهاب المثانة برغبة متكررة في التبول، وبكميات صغيرة، ويصاحبه ألم أو سيلان. بالإضافة إلى التهاب المثانة، غالبًا ما يُشخص التهاب الحويضة والكلية، والتهاب البروستاتا لدى الرجال، والتهاب المهبل، والتهاب قناة فالوب لدى النساء، من بين العمليات الالتهابية.

عند الذكور، غالبًا ما يكون سبب البول المُفرط هو التهاب البروستاتا أو ورم غدي فيها. يتميز هذا المرض بزيادة وتيرة التبول ليلًا.

عند النساء، يمكن رؤية المشكلة في التهاب بطانة الرحم، التهاب قناة فالوب، التهاب بطانة الرحم (الرحم أو المثانة).

يمكن أن يحدث البولاكيوريا في مرحلة الطفولة:

• مع العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي؛
• أمراض الغدد الصماء (خاصة مرض السكري أو غير السكري)؛
• الالتهابات التنفسية الحادة، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة؛
• عدوى الديدان الطفيلية؛
• مرض كلوي؛
• ظروف معيشية سيئة؛
• تناول الأدوية المدرة للبول.

البول المُفرط في التهاب الحويضة والكلية شائعٌ مثل ألم أو صعوبة التبول، وآلام أسفل الظهر، والقشعريرة، والحمى، والتقيؤ. أما لدى الأطفال، فأعراض المرض أقل بكثير، وقد يُخلط بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة لدى النساء. لذلك، من المهم إجراء تشخيص شامل وتجنب العلاج الذاتي.

يختفي البول الفسيولوجي بعد الحد من أو إنهاء الاستهلاك المفرط للسوائل (أو على سبيل المثال، الفواكه العصيرية - البطيخ، وما إلى ذلك)، أو بعد تطبيع حالة ما بعد الإجهاد الناجمة عن العصاب والخوف.

في بعض الحالات، يتطور البول المُفرط نتيجةً لإصابات الجهاز العصبي المركزي، أو أورام في الجهاز البولي، أو أمراض تناسلية. لمعرفة السبب، يجب على الطبيب فحص المريض فحصًا شاملًا قبل وصف العلاج.

عوامل الخطر

غالبًا ما يتطور الشكل الفسيولوجي لمرض البولاكيوريا على خلفية العوامل التالية:

• التسمم الكحولي؛
• شرب كميات كبيرة من السوائل؛
• الحمل؛
• انخفاض حرارة الجسم؛
• الاضطراب النفسي والعاطفي والتوتر.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العامل الواضح هو تناول مدرات البول، بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي.

يمكن للعوامل التالية أن تثير البول المرضي:

• الجهاز البولي التناسلي:
  • انسداد الحالب - مثلا في حصوات المسالك البولية؛
  • العدوى والعمليات الالتهابية والسل البولي التناسلي؛
  • الأورام الحميدة أو الخبيثة، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية وفرط تنسج البروستاتا؛
  • التعرض الإشعاعي المباشر؛
  • العمليات المناعية الذاتية.
• الجهاز الصمّاوي:
  • مرض السكري؛
  • مرض السكري غير السكر.
• الجهاز العصبي:
  • الرهاب؛
  • العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب.

ويحدث البولاكيوريا أيضًا في سن الشيخوخة بسبب اضطرابات مزمنة متعددة، أو كجزء من الشيخوخة الطبيعية للجسم.

طريقة تطور المرض

يُقال إن كثرة التبول تحدث أكثر من مرة كل ساعتين، وأكثر من ثماني مرات خلال النهار، وأكثر من مرة أثناء الراحة الليلية. ويُحدد تكرار التبول بعاملين: حجم البول وسعة المثانة. زيادة حجم البول مع عدم وجود تغيرات في سعة المثانة، أو انخفاض سعة المثانة مع حجم بول طبيعي، يُشيران إلى البول المتقطع.

لا علاقة لبول البول الحقيقي بزيادة إدرار البول اليومي. تُسمى هذه الحالة كثرة التبول، وهي مصحوبة بالعديد من أمراض الأعضاء والأجهزة غير المرتبطة بالجهاز البولي. لذلك، فإن مجموعة الأعراض، التي تشمل بول البول الكاذب، وكثرة التبول، والعطش، تشير إلى ضرورة إجراء دراسة شاملة للمريض، باستثناء داء السكري، وداء السكري غير المرتبط بالسكر، والفشل الكلوي المزمن.

قد يرتبط البول المتقطع الحقيقي بانخفاض حجم المثانة نتيجةً لاستجابة التهابية مزمنة. تتجلى هذه الحالة بانخفاض في كميات السائل البولي. تُلاحظ الرغبة في التبول عند امتلاء المثانة بشكل واضح، ويكون تواترها متماثلًا تقريبًا في أي وقت من اليوم. عند الوصول إلى حدّ التمدد، يظهر الألم، ويصعب على الشخص كبح الرغبة. في مثل هؤلاء المرضى، قد يتضمن التاريخ الطبي معلومات عن التهاب المثانة الخلالي، أو مسار طويل من مرض السل الكلوي.

لدى المرضى المصابين بالأورام، غالبًا ما يُلاحظ وجود بول متقطع بالتزامن مع وجود دم في البول. في هذه الحالات، يجب فحص البول للكشف عن المتفطرة السلية والخلايا السرطانية، وإجراء تنظير المثانة وتصويرها.

قد يرتبط البول الزائد بانخفاض سعة المثانة الوظيفية، والذي يرتبط بزيادة تهيج مستقبلات المثانة في التهاب المثانة، والمراحل الأولية من مرض السل، وعمليات الأورام. ومن العلامات المميزة لهذه الحالة متلازمة بولية مثل البول الدموي أو صديد البول. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة: انخفاض حرارة الجسم، والأمراض النسائية المنقولة لدى النساء. يتجلى البول الزائد الناتج عن التهاب المثانة في سيلان البول، وألم شديد عند ذروة امتلاء المثانة. في حالة التهاب المثانة الأولي لدى النساء، تُستخدم دورة قصيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة الفلوروكينولون أو النيتروفوران بنجاح. إذا لم تختفِ المشكلة لمدة 14 يومًا، يُوصف فحص مزرعة بول إضافي وتنظير مثانة.

غالبًا ما يكون البول المُتقطع (بولاكيوريا) ذو أصل عصبي، ويحدث مع زيادة استثارة المراكز القشرية وتحت القشرية والنخاعية لتعصيب المثانة، مع فرط نشاط المثانة (وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال والنساء). نادرًا ما تصاحب المشكلة العصبية متلازمة بولية، ولكن قد تظهر أعراض مرضية في البنى الشوكية والنخاعية. تتطلب هذه الحالة تدخل أخصائي أعصاب.

لا يقل ندرة حدوث البولاكيوريا عندما يرتبط بتهيج المثانة الداخلية، مثل الحصوات، والأجسام الغريبة، أو كيس الحالب، أو التهيج الخارجي (تغيرات مرضية في غدة البروستاتا، والإحليل، والكلى والحالب، وأورام المستقيم، وأورام الأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء).

عند الأطفال، بدءًا من لحظة الولادة وحتى عمر سنة ونصف، يكون هناك إغلاق نبضي على المستوى تحت القشري والنخاعي، وبالتالي يتم التبول بشكل انعكاسي لا يمكن السيطرة عليه، وهو ليس مرضًا.

الأعراض بولاكيوريا

البول المُفرط هو بحد ذاته عرضٌ للعديد من الحالات المرضية. يتميز هذا المرض بكثرة التبول - بمعدلٍ أعلى من المعدل الطبيعي (5-8 مرات يوميًا، حيث تكون المرة الواحدة فترة راحة ليلية). يُشير الأخصائيون إلى أنه بسبب عوامل فسيولوجية، قد يقلّ تواتر دخول الرجال إلى الحمام، بينما تزداد تواتر دخول النساء.

يمكن أن يحدث البول المُفرط نتيجةً لعدة أسباب، سبق ذكرها. وبناءً على ذلك، تختلف العلامات الأولى للاضطراب أيضًا:

• تتميز العمليات الورمية بما يلي:
  • الهزال؛
  • دم في البول؛
  • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (ليس دائمًا)؛
  • زيادة التعب؛
  • آلام خفيفة وشد؛
  • تضخم الغدد الليمفاوية.
• في الاضطرابات الهرمونية، قد تلاحظ:
  • تغيرات البراز (الإمساك، الإسهال)؛
  • سوء الهضم؛
  • حصوات الكلى، حصوات المثانة؛
  • تغير في الشهية؛
  • الشعور بالتعب وضعف الذاكرة والتركيز.
• تتميز اضطرابات الغدد الصماء بما يلي:
  • العطش؛
  • جفاف الفم، جفاف الجلد؛
  • حكة في الجلد؛
  • زيادة التعب والنعاس أثناء النهار وضعف الأداء.

يجب على الرجال الحذر وزيارة الطبيب عند ظهور هذه العلامات:

• زيادة الرغبة في التبول؛
• الذهاب المتكرر إلى الحمام في الليل؛
• شد جدار البطن الأمامي قبل التبول؛
• تدفق البول بطيء؛
• بداية الرغبات.

ينبغي على المرأة استشارة المتخصصين في مثل هذه الحالات:

• عندما تغيرين جدول دورتك الشهرية؛
• عندما تشعرين بوجود جسم غريب في المهبل؛
• إذا كان هناك ألم أثناء الجماع؛
• في ظهور آلام الشد في أسفل البطن وأسفل الظهر والعجز؛
• لالتهاب المثانة المتكرر وسلس البول والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.

بولاكيوريا عند الأطفال

منذ الولادة وحتى بلوغ الطفل ستة أشهر، تُصنف عملية التبول عند الرضع على أنها غير ناضجة. تحدث عملية التبول بشكل انعكاسي مع تراكم السوائل البولية. في حوالي ستة أشهر، يبدأ الطفل بالشعور بامتلاء المثانة، وقد يتجلى ذلك في الشعور بالقلق والانزعاج، يليه هدوء في نهاية التبول. تتشكل وظيفة التبول أخيرًا في عمر 3-4 سنوات. ويُعتبر أن السيطرة على هذه الوظيفة قد بدأت عندما يبدأ الطفل بالاستيقاظ ليلًا ومثانته ممتلئة.

يُعد سلس البول من أكثر مشاكل الطفولة شيوعًا، وهو مرتبط غالبًا بالصدمات النفسية وضغوط الطفولة. ومن المشاكل المحتملة أيضًا التهابات المسالك البولية، والتي غالبًا ما تصاحبها كثرة التبول في المراحل المبكرة.

تكمن خصوصية تشخيص بولاكوريا في مرحلة الطفولة في ضرورة استبعاد العيوب الخلقية في الجهاز البولي التناسلي، والتي قد تُهيئ ظروفًا مواتية لتطور هذه الاضطرابات. في كثير من الحالات، من الضروري إجراء فحص شامل لأمراض الكلى والمسالك البولية (خاصةً في حالات اضطرابات عسر التبول المتكررة).

بولاكيوريا عند الرجال

السبب الأكثر شيوعًا لبولاكوريا لدى الذكور هو الضغط الميكانيكي على المسالك البولية نتيجة تضخم البروستاتا، الذي يحيط بالجزء البروستاتي من الإحليل. بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط اضطرابات المسالك البولية بزيادة نشاط العضلات الملساء في المسالك البولية السفلية، والتي تترافق مع فرط التوتر المستمر أو المتقطع. ونظرًا لتنوع الآلية المرضية، لا ترتبط شدة بولاكوريا دائمًا بدرجة تضخم البروستاتا.

يُصيب الشكل الحميد من فرط التنسج حوالي ٢٠٪ من الرجال في منتصف العمر، وحوالي ٩٠٪ من المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن ٧٠ عامًا. وتتمثل الأعراض غالبًا في تبول متقطع، واختناق البول، وتعرق البول، واحتباس البول، وسلس البول. وغالبًا ما يؤدي اضطراب ديناميكا البول إلى زيادة العدوى الثانوية، وتكوين حصوات في المسالك البولية.

وتشمل العوامل المسببة للأمراض الأخرى: تضيق مجرى البول، وحصوات المسالك البولية، والتهاب البروستاتا المزمن، وسرطان البروستاتا، وعواقب الجراحة.

ينبغي دائمًا فحص جميع الرجال الذين يعانون من اضطراب البول واضطرابات عسر التبول من قبل طبيب المسالك البولية المتخصص.

البولاكيوريا عند النساء

لدى النساء البالغات، يزيد معدل الإصابة بعسر التبول بمقدار 40 مرة عنه لدى الرجال البالغين. في الوقت نفسه، يمكن لأكثر من 50% من النساء تأكيد إصابتهن بحالة واحدة على الأقل من عسر التبول خلال حياتهن. تُعاني واحدة من كل أربع نساء في سن الإنجاب من نوبات متكررة من عسر التبول خلال العام.

في المرضى المسنين وكبار السن، يكون معدل حدوث البولاكيوريا متقاربًا، وهو ما يرجع إلى حد كبير إلى زيادة انتشار أمراض البروستاتا.

غالبًا ما يكون الجهاز البولي التناسلي متورطًا تمامًا في العملية المرضية. على سبيل المثال، يُلاحظ وجود بولاكوريا لدى العديد من مريضات أمراض النساء، وهو يُكمل أعراض التهاب الجهاز التناسلي، والأورام، وبعض أشكال بطانة الرحم التناسلية. كما يُصاحب ضعف عضلات قاع الحوض، وهي مشكلة تُشخص لدى ثلث النساء في سن الإنجاب، وجود بولاكوريا أيضًا. تُعاني امرأة من كل اثنتين تقريبًا من النساء اللواتي يلدن في موعدهن من هبوط داخلي في الأعضاء التناسلية بدرجات متفاوتة من الشدة. في هذه الحالة، تُعدّ اضطرابات المسالك البولية من الأعراض الشائعة لهذه الحالة.

غالبًا ما تعاني النساء في سن متأخرة من الإنجاب وفي سن انقطاع الطمث من عسر التبول الوظيفي على الرغم من نتائج الفحوص المخبرية الطبيعية. يصعب تشخيص هذه الحالة. ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى تأثير انخفاض النشاط الإستروجيني، بالإضافة إلى التغيرات الضامرة في الظهارة البولية والشبكة الوعائية للإحليل. لذلك، ينبغي بالضرورة أن يُرافق تشخيص البول المتقطع لدى المريضات فحص نسائي.

إستمارات

اعتمادًا على طبيعة الاضطراب، يتم التمييز بين هذه الأشكال من اضطرابات البولاكيوريك:

• التبول الليلي (التبول المتكرر بكميات صغيرة في الليل غالبًا)؛
• التبول المتكرر أثناء النهار (التبول المتكرر بكميات صغيرة نسبيًا من البول أثناء النهار، ولكن لا توجد مثل هذه المشكلة في الليل).

يحدث البولاكيوريا الحقيقي:

• - التوتر أو العصبية، والتي تتميز بزيادة التبول مع التوتر؛
• عاجلة، حيث يحدث التبول المتكرر عند الحاجة الملحة؛
• مجموع.

يعتبر البول العصابي أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي.

المضاعفات والنتائج

إذا كان المريض يأمل أن يختفي البول المؤلم من تلقاء نفسه، فإنه يُضيّع وقتًا ثمينًا يستمر خلاله المرض الكامن في التطور. يُعدّ اضطراب المسالك البولية دائمًا عرضًا لمرض أصلي آخر، وإذا تُرك دون علاج، ستتفاقم المشكلة.

بشكل عام، يزيد البول الزائد بشكل كبير من مخاطر الإصابة بالعدوى وتطور العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

علاج هذه المضاعفات أصعب دائمًا من منع تطورها. لذلك، ينصح الخبراء باتباع الإجراءات الوقائية، وطلب المشورة الطبية، والمساعدة الطبية في الوقت المناسب.

يعتمد احتمال حدوث بعض المضاعفات على دقة التشخيص وتوقيت العلاج. في أمراض الكلى والمسالك البولية، من المهم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات التشنج في الوقت المناسب، وأحيانًا الهرمونات الستيرويدية، ومضادات تثبيط الخلايا (مثل التهاب كبيبات الكلى)، وخافضات ضغط الدم لضبط ضغط الدم، بالإضافة إلى أدوية الأوعية الدموية.

في مرض السكري من المهم استخدام أقراص خفض السكر، والأنسولين عند الحاجة، وأدوية استبدال الهرمونات المضادة لإدرار البول بكفاءة في غير مرضى السكري.

مهما كان السبب الجذري لمتلازمة البولاكيوريا، فمن الضروري زيارة الأطباء في الوقت المناسب والخضوع لتدابير التشخيص والعلاج المناسبة - حتى في حالة عدم وجود الألم والظواهر الحادة الأخرى.

التشخيص بولاكيوريا

إذا لم يكن البول المتقطع مرضًا فسيولوجيًا، فيجب على المريض استشارة الطبيب لتحديد أسباب هذا الاضطراب. قد تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

• إجراء المقابلات وجمع البيانات التاريخية عن الأمراض السابقة وظروف العمل والمعيشة؛
• الفحص من قبل طبيب المسالك البولية المختص، الفحص عن طريق اللمس للكلى والبطن، عند الرجال - تقييم الجهاز الجنسي، عند النساء - الفحص النسائي؛
• تقييم وظائف المسالك البولية على مدى فترة 24 ساعة؛
• الحصول على معلومات حول تكرار التبول وحجم إخراج البول والتسرب المحتمل والرغبات غير الطبيعية.

تُعدّ فحوصات البول في حالة البول المُتقطّع ذات نتائج كاشفة للغاية. وتحديدًا، يُساعد تحليل البول العام واختبار نيشيبورينكو على تحديد تركيب البول، وتقييم أي انحرافات محتملة عن المعدل الطبيعي. كما تُجرى فحوصات دم لقياس تحمل الجلوكوز، وتحديد قيم كريات الدم البيضاء، وCOE، والهيموغلوبين، ونسبة السكر في الدم، للكشف عن العمليات الالتهابية، وداء السكري، وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري استشارة طبيب أعصاب، أو طبيب نفسي، أو طبيب أمراض الكلى، أو طبيب أمراض الذكورة، أو طبيب أمراض النساء، أو طبيب الغدد الصماء.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي بالطرق التالية:

• تصوير المسالك البولية هو تصوير بالأشعة السينية للأعضاء البولية. يمكن أن يكون شاملاً أو إخراجياً. في تصوير المسالك البولية الاستعراضي، تُلتقط صورة بالأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر، وفي تصوير المسالك البولية الإخراجي، تُحقن مادة تباين وريدياً.
• تصوير المثانة هو تصوير بالأشعة السينية للمثانة. يُجرى الفحص بعد ملء المثانة بمادة تباين خاصة.
• تصوير مجرى البول هو تصوير مجرى البول بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين (يتم حقنها في قناة مجرى البول).
• التصوير المقطعي المحوسب للكلى والمسالك البولية - الأشعة السينية في طبقة تلو الأخرى، مع أو بدون إعطاء التباين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء البولية (مع أو بدون تباين).

تشخيص متباين

يختلف اضطراب البول عن اضطرابات البول الأخرى (اضطرابات عسر التبول).

في التشخيص التفريقي، يجب على الطبيب تأكيد أو استبعاد وجود الأمراض التالية:

• أمراض الكلى والمسالك البولية: الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية في الكلى والحالب (بما في ذلك العيوب الخلقية والصدمات والأورام) والمثانة والإحليل.
• الأمراض النسائية وأمراض الذكورة: الاضطرابات غير الالتهابية في الأعضاء التناسلية (هبوط الرحم، العيوب الخلقية، العمليات الورمية)، التفاعلات الالتهابية، متلازمة ما قبل الحيض عند النساء، مشاكل البروستاتا عند الرجال.
• الأمراض العصبية: الاضطرابات الهستيرية والنفسية والعاطفية، واضطرابات الأعصاب الطرفية للمثانة، والتنكسات والمشاكل الوعائية في الجهاز العصبي المركزي، والتسمم بالكحول والمخدرات.
• الأمراض الغدد الصماء على شكل مرض السكري ومرض السكري غير السكري.

البول الزلالي والنيكتيوريا	بولاكيوريا	التبول المتكرر أكثر من 6-8 مرات في اليوم، سواء نهارًا أو ليلًا (بولاكيوريا نهارًا وليلًا).
	البول النيكوتي	التبول الليلي المتكرر (أكثر من مرة في الليلة).
كثرة التبول وكثرة البول	بولاكيوريا	يتم إخراج البول بشكل متكرر، ولكن في أجزاء قياسية أو صغيرة.
	كثرة التبول	يزداد حجم البول اليومي (يتم إخراج البول بكميات كبيرة).
بولاكيوريا والحث.	بولاكيوريا	قد تكون مصحوبة برغبات ملحة، ولكنها ليست نوعاً من الرغبات.
	الحثّات الحتمية	ظهور رغبة ملحة (لا تُطاق) في التبول. غالبًا ما تكون هذه الرغبة قوية لدرجة أن المريض لا يجد وقتًا للذهاب إلى المرحاض.

علاج او معاملة بولاكيوريا

إذا كان البول المتقطع ناتجًا عن أمراض التهابية - مثل التهاب المثانة - فيتم العلاج في العيادات الخارجية. المضادات الحيوية هي الأدوية المفضلة.

• السيفالوسبورينات من الجيل الثاني أو الثالث (سيفوروكسيم، سيفكسيم، سيفتيبوتين)؛
• النيتروفورانات (فورازيدين، نيتروفورانتوين).

مدة العلاج بالمضادات الحيوية هي 5-7 أيام.

إذا كان البول المُتبخّر ناتجًا عن التهاب الحويضة والكلية الحاد، فمن المناسب وصف أدوية السيفالوسبورين نفسها، وفي حالة عزل البكتيريا المكورات، يُستخدم الأموكسيسيلين/الكلافولانات. تتراوح مدة العلاج عادةً من أسبوع إلى أسبوعين (في المتوسط 10 أيام). إذا كانت نتائج الفحوصات المخبرية غير مُرضية في نهاية العلاج، أو إذا كانت البكتيريا غير حساسة للدواء، يُستبدل المضاد الحيوي، وتُمدّد فترة العلاج. من بين الأدوية المُتاحة في هذه الحالة: سيبروفلوكساسين، أمينوغليكوزيدات، لينزوليد.

تُستخدم عوامل الفلوروكينولون في الكشف عن مسببات الأمراض سلبية الجرام المقاومة للعديد من الأدوية، أو عصية الزائفة الزنجارية، أو للمؤشرات الفردية.

في التهاب المثانة الحاد، يشار إلى فوسفوميسين تروميتامول، عوامل النيتروفوران، وبدلا من ذلك، الأدوية من سلسلة الفلوروكينولون (نورفلوكساسين، أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)، وكذلك مجموعة السيفالوسبورين من الجيل الثاني أو الثالث.

التهاب الحويضة والكلية الحاد سببٌ لوصف الفلوروكينولونات مع زيادة الإفراز الكلوي. الأدوية البديلة: السيفالوسبورينات من الجيل الثاني إلى الثالث، تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول، وأموكسيسيلين/كلافولانات. مدة هذا العلاج للبالغين تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. بعد استقرار مؤشرات درجة الحرارة في اليوم الرابع والخامس من العلاج بالمضادات الحيوية، يُستبدل إعطاء الأدوية عن طريق الحقن بالإعطاء عن طريق الفم.

خلال فترة الحمل، وعند الحاجة إلى وصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المثانة، تُعدّ النيتروفورانتوين، والفوسفوميسين، والتروميتامول الأدوية المُفضّلة. في حالة التهاب الحويضة والكلية، تُستخدم سيفيبيم، وسيفترياكسون، وأموكسيسلاف (أدوية بديلة - أزتريونام، وإيميبينيم مع سيلاستاتين).

بالإضافة إلى التدابير العلاجية المُسببة للمرض، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام عوامل خافضة للحرارة ومزيلة للسموم، ومستحضرات نباتية (وخاصةً كانيفرون). يحتوي المستحضر العشبي كانيفرون على مكونات مثل إكليل الجبل، واللوبستوك، وخاتم الذهب. بفضل تركيبته، يتمتع الدواء بتأثير واضح كمدر للبول، ومضاد للبكتيريا، ومضاد للتشنج، ومضاد للالتهابات، ومضاد للبروتين في البول، مما يعزز فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، ويُسرّع الشفاء.

قد يشمل العلاج الجراحي، اعتمادًا على المرض الأساسي، حقن حول مجرى البول، وتدخلات لاستئصال الورم وتثبيت المثانة أو الأعضاء التناسلية الداخلية، وعمليات جراحية لتصحيح العيوب الخلقية والمكتسبة، ومحاكاة العضلات العاصرة للإحليل الاصطناعية، وما إلى ذلك.

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

أموكسيكلاف	يُوصف للمرضى البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم قرص واحد (500/125 ملغ) ثلاث مرات يوميًا. أما الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 25 و40 كجم، فيتناولون الدواء من 20 ملغ/5 ملغ لكل كيلوغرام إلى 60 ملغ/15 ملغ لكل كيلوغرام، مقسمة على ثلاث جرعات. مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام أو من 10 إلى 14 يومًا، حسب تقدير الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: صداع، فرط الصفيحات الدموية، دوخة، اختلال وظائف الكبد.
سيفوروكسيم	يتناول البالغون ٢٥٠ ملغ من الدواء صباحًا ومساءً. أما الأطفال الذين يقل وزنهم عن ٤٠ كجم، فيتناولون ١٥ ملغ لكل كيلوغرام مرتين يوميًا، بحد أقصى ٢٥٠ ملغ مرتين يوميًا. تتراوح مدة العلاج بين ٥ و١٠ أيام. لا يُوصف الدواء للأطفال دون سن ٣ أشهر نظرًا لقلة الخبرة في استخدامه. يُستخدم سيفوروكسيم في مرحلة الطفولة المبكرة على شكل معلق.
فورازيدين	تناول الدواء بعد الوجبات: البالغون: ٥٠-١٠٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا، والأطفال من سن ٣ سنوات: ٢٥-٥٠ ملغ ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج: ٧-١٠ أيام. الآثار الجانبية المحتملة: إسهال، عسر هضم، دوخة، نعاس، حساسية.
كانيفرون	يتناول البالغون والأطفال فوق ١٢ عامًا قرصين أو ٥٠ قطرة من الدواء ثلاث مرات يوميًا، بغض النظر عن نوع الطعام. تشمل الآثار الجانبية المحتملة: حساسية تجاه مكونات الدواء، غثيان، إسهال.

يُنصح باستخدام الأدوية المنشطة للذهن إذا كانت المشكلة ناجمة عن خلل وظيفي في المثانة العصبية. في مثل هذه الحالات، يُمكن وصف بيراسيتام، وبيكاميلون، وبانتوجام مع العلاج بالفيتامينات، وجرعة من مضادات الكولين، والأحماض الأمينية، والمهدئات. يُوصف بانتوجام تحديدًا لعلاج البول المُتقطع بجرعة 0.25-0.5 غرام ثلاث مرات يوميًا. تُوصف مضادات الذهان بشكل أقل بكثير من الأدوية المنشطة للذهن، نظرًا لتأثيرها المضاد للذهان، ويمكن استخدامها كعلاج إضافي لمرضى الذهان. تُخفف مضادات الذهان بنجاح من التهيج النفسي الحركي، لذلك يُمكن استخدام أدوية مثل كويتيابين أو سيروكويل لعلاج البول المُتقطع بجرعة 150-750 ملغ يوميًا عند وصفها مرتين يوميًا. لم تُدرس سلامة استخدام سيروكويل لدى الأطفال.

العلاج الطبيعي

يُوصف العلاج الطبيعي عادةً للظواهر الالتهابية المزمنة، باستثناء فترة تفاقم المرض. يمكن الجمع بين هذه الإجراءات والأدوية. وحسب السبب الكامن، قد يختار الطبيب الطرق التالية:

• الرحلان الكهربائي هو تعريض مُوَجَّه لتيارات كهربائية ضعيفة بالتزامن مع استخدام محاليل دوائية، مما يُسَرِّع ويُحسِّن تغلغل المكونات الفعالة للدواء في الأنسجة. يُعالِج الرحلان الكهربائي بنجاح العمليات الالتهابية، ويُخَفِّف الألم، ويُعزِّز التأثير المُضاد للبكتيريا.
• العلاج المغناطيسي - يتمثّل في تعريض بؤرة الالتهاب لمجال مغناطيسي، مما يساعد على تثبيط الاستجابة الالتهابية.
• العلاج بالحث - يتضمن تسخين الأنسجة المصابة بنبضات كهربائية، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، وتسريع الدورة الدموية، وتسهيل عمل الجهاز البولي.
• العلاج بالترددات الفائقة (EHF) هو علاجٌ يعتمد على الإشعاع الخلوي باستخدام ترددات عالية جدًا. يُستخدم هذا الإجراء بنجاح لعلاج التهابات المسالك البولية، والتهاب البروستاتا، والحصوات، والعديد من أمراض النساء.

العلاج بالأعشاب

لا يُوافق الأطباء على ممارسة العلاج الذاتي للمرضى، لذا يُنصح باستخدام العلاج بالنباتات فقط بعد استشارة طبيب مختص. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب. يمكن استخدام الوصفات التالية كمكمل غذائي:

يُحضّر مشروب الشبت منزليًا: صبّ ملعقة كبيرة من بذور الشبت (يُفضّل تحضيرها في ترمس سعة 400 مل) مع الماء المغلي، ثمّ اتركه لمدة ساعة. اشرب من 100 إلى 200 مل ثلاث مرات يوميًا حتى تتحسن حالتك.

مرق الدخن: ملعقتان كبيرتان من جريش الدخن، يُسكب نصف لتر من الماء، ويُغلى المزيج ويُترك على نار هادئة لمدة خمس دقائق، ثم يُغطى ويُترك لمدة ساعة أخرى. بعد ذلك، يُصفى المرق ويُشرب بمعدل 50-100 مل كل ساعة. مدة العلاج أسبوع واحد.

منقوع البابونج: صب 10 غرامات من الأزهار المجففة في 200 مل من الماء المغلي، واتركها تحت الغطاء لمدة نصف ساعة. ثم تناول منقوع 100 مل قبل 30 دقيقة من تناول الطعام 4-5 مرات يوميًا حتى تتحسن حالتك بشكل ملحوظ.

يُستخدم التوت البري، سواءً أكان ثماره أم أوراقه، في تحضير اللقيمات والمشروبات. تُسحق ملعقة كبيرة من الأوراق، ثم تُسكب في 200 مل من الماء المغلي، وتُترك لبضع ساعات، ثم تُشرب 100 مل ثلاث مرات يوميًا. يُضاف التوت إلى الكومبوت (في حالات الالتهاب، يُنصح بشرب مشروب كومبوت بدون سكر)، أو يُؤكل كما هو خلال اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناول مغلي ونقيع أوراق البتولا، وذيل الحصان، وعنب الدب، والموز الجنة، وبذور الكتان، وجذمور عرق السوس، وأي أجزاء من البقدونس، وأوراق الكشمش، وبقلة الخطاطيف أو المريمية، والزيزفون، والآذريون. يمكن شراء المستحضرات النباتية من الصيدلية أو تحضيرها بنفسك.

الوقاية

يحدث البول البولياكي بشكل متقطع لدى كثير من الناس طوال حياتهم. ورغم أنه غالبًا ما يكون فسيولوجيًا، إلا أن أسبابه في بعض الحالات تكون أمراضًا التهابية حادة في الجهاز البولي التناسلي، أو الإجهاد، وما إلى ذلك. من المهم ملاحظة أن غياب العوامل المسببة الواضحة والعلاج في الوقت المناسب في معظم الحالات هما مفتاح الحل الناجح للمشكلة.

ومن الأسهل أيضًا التفكير في العواقب المحتملة مسبقًا ومنع تطور اضطراب البول واضطرابات عسر التبول الأخرى:

• يجب على النساء زيارة طبيب أمراض النساء بشكل منتظم، والرجال - طبيب أمراض الذكورة، وطبيب المستقيم؛
• من الضروري استشارة الأطباء في الوقت المناسب، ومنع تطور الأمراض المزمنة، وعدم العلاج الذاتي؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم (خاصة في منطقة الحوض والقطني)؛
• التحكم في وزن الجسم، ومنع تطور السمنة؛
• تناول نظامًا غذائيًا جيدًا، واشرب كمية كافية من الماء النظيف؛
• حافظ على نشاطك البدني، وقم بالمشي بانتظام، وقم بتمارين الجمباز البسيطة.

يُنصح بإجراء فحص دوري سنوي وزيارة طبيب العائلة. عند الضرورة، يُمكن للطبيب إحالة المريض لإجراء فحوصات إضافية أو استشارات طبية متخصصة.

توقعات

يعتمد تشخيص البولاكيوريا على المرض الأساسي، والتدابير التشخيصية في الوقت المناسب، وكفاية العلاج، والوفاء الدقيق بجميع التوصيات الطبية من قبل المريض.

من أسوأ النتائج المحتملة تطور الفشل الكلوي المزمن. في الحالات الشديدة، يُوصف غسيل الكلى وزراعة الكلى، وهو أمر ضروري لإنقاذ حياة المريض.

قد يُؤثر البول المُفرط بشكل كبير على جودة حياة المريض. ولكن من المهم فهم أن هذا الاضطراب لا يُعالج كمرضٍ مُنفصل: فكثرة التبول علامة على أمراض مُختلفة، بما في ذلك أمراض خطيرة. قد تكون هذه الأمراض اضطرابات بولية، أو مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، أو اضطرابات عصبية، أو اضطرابات أيضية، وما إلى ذلك.

بدون تحديد السبب الحقيقي وإجراء العلاج المناسب، لن يختفي البول المرضي من تلقاء نفسه، وغالبًا ما تزداد حالة المريض سوءًا.