فرط أوكسالات البول

فرط الأكسوسال هو المصطلح المستخدم لوصف مستويات الأكسالات المرتفعة في البول. بشكل عام ، يعتبر أوكسالوريا طبيعيًا إذا لم يتجاوز 40 ملغ في اليوم. خلاف ذلك ، فإنه يعتبر علم الأمراض - فرط الأكسال.

يتم إنتاج الأكسالات في الجسم وتلغي مع الطعام. ترتبط مستويات مرتفعة مع ارتفاع خطر تشكيل الحجر البولي. يمكن أن تتصاعد الحالة المرضية حتى تطور الأكسال ، حيث يوجد ترسبات ضخمة في الأنسجة.

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أن أكسالوريا الأولية تؤثر على شخص واحد على الأقل لكل 58000 من سكان العالم.

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو النوع 1. يمثل حوالي 80 ٪ من الحالات ، في حين أن النوعين 2 و 3 يمثلان 10 ٪ فقط من الحالات لكل منهما.

بشكل عام ، البلورة هي تباين في متلازمة البول ، عندما يكشف فحص البول عن زيادة وجود بلورات الملح. يلاحظ أطباء الأطفال أنه يتم اكتشاف مثل هذا الشرط في كل طفل ثالث تقريبًا. الوزن المحدد لهذا الانتهاك بين الأمراض الكلوية للأطفال هو أكثر من 60 ٪. يعتبر الأكثر شيوعًا البلورة الأكسالات والكالسيوم أوكسالات (75-80 ٪). ينطوي فرط التوكسال على التغيرات الطويلة على تغييرات في الوظيفة الكلوية أو التغيرات الهيكلية في مقصورات الكلوية المختلفة.

هناك مثل هذه المراحل من العملية المرضية:

• مرحلة ما قبل السريرية (ثبات الملح) ؛
• المرحلة السريرية (اعتلال الكلية dysmetabolic) ؛
• Urolithiasis.

وفقًا للإحصاءات الوبائية ، يتم اكتشاف اعتلال الكلية الأكسالات الكالسيوم في 14 ٪ من حالات أمراض الأطفال في الجهاز البولي. في الوقت نفسه ، غالباً ما يؤدي فرط الأكسوسال في مرحلة الطفولة أو المراهقة إلى تفاقم الاضطرابات الأنبوبية في البالغين ، وزيادة تواتر الاختلافات المشتركة في متلازمة البول ، وتجنيها من قبل البروتينات المكثفة ، والبيانيات الدموية ، وأعراض التحليل الغذائي للعلبة الكلوية.

عادةً ما يتم اكتشاف فرط الأكسوسال الأولي في وقت متأخر (في أكثر من 30 ٪ من الحالات - في مرحلة تطوير الفشل الكلوي الطرفي). كل مريض رابع يعاني من نقص الأكسجة الأولية من النوع 2 يطور الفشل الكلوي المزمن الطرفي ، ولكن مع حالات علم الأمراض 3 من هذا التعقيد نادرة جدًا.

الأسباب فرط أوكسالات البول

Oxalate هو ملح عضوي يتم إنتاجه في الكبد أثناء عمليات التمثيل الغذائي ، أو يتناول الطعام ويفرز مع السائل البولي ، لأنه لا يحمل أي فائدة مثبتة للجسم.

تختلف كمية مكونات الملح التي يتم إنتاجها في الجسم والتي تتناول الطعام من شخص لآخر. من المعروف أن العديد من الأسباب تسبب زيادة في مستوى الأكسالات. والسبب الأول هو الاستهلاك المنتظم للطعام مع وجود ارتفاع في هذه الأملاح.

العامل الآخر على الأرجح هو امتصاص الأكسالات المفرط في الأمعاء. هذا ممكن إذا تم تسريع آلية استقلاب الجليكولات ، التي يتم من خلالها تشكيل الأكسالات ، بسبب فقدان الإنزيمات التي تحفز الآليات الأخرى. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحدث فرط الأكسال دون سبب واضح. في مثل هذه الحالة ، يقال إن الشرط مجهول السبب.

في عملية الارتباط بالكالسيوم ، يتشكل أكسالات الكالسيوم ، مما يزيد بشكل كبير من مخاطر تكوين الحجر في الكلى والمسالك البولية. يمكن أن تتراكم الوفرة المفرطة في الجهاز والأنسجة الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم. مثل هذه الحالة تسمى الأكسال.

يتم تصنيف فرط الأكسوس في أولي من خلال تأثير العيوب الوراثية الموروثة على التمثيل الغذائي بسبب أوجه القصور في الإنزيم. نتيجة لذلك ، يتم إشراك الآليات البديلة ، والتي تستلزم زيادة في مستويات الأكسالات. هناك عدة أنواع من علم الأمراض الأولية معروفة:

• يحدث النوع 1 على خلفية نقص الألانين-جليوكسيلاتامينورينسفيراز وهو الأكثر شيوعًا ؛
• يتطور النوع 2 بسبب نقص D-Glycerol dehydrogenase ؛
• النوع 3 لا يرجع إلى نقص الإنزيم الواضح ، لكن الجسم ينتج كميات مفرطة من الأكسالات.

فرط الأكسول المعوي هو نتيجة لسوء الامتصاص. يرتبط الاضطراب بمشاكل الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتطور هذا الشرط:

• للإسهال المزمن.
• لمرض الأمعاء الالتهابية ؛
• لأمراض البنكرياس.
• مع أمراض النظام الصفراوي ؛
• بعد الاستئصال الجراحي للأمعاء الدقيقة ؛
• بعد جراحة البدانة (لفقدان الوزن).

عوامل الخطر

يحدد المتخصصون عددًا من العوامل التي تخلق شروطًا مواتية لحدوث فرط الأكسوس في الأمعاء:

• انخفض الإسهال الناجم عن إدراج الإدراج.
• انخفاض إفراز أيونات المغنيسيوم من قبل الكلى بسبب ضعف امتصاص داخل الوصل.
• حالة من الحماض الأيضي المرتبط بفقدان الأمعاء للبيكربونات.

يلعب خلل البكتيرات المعوي دورًا مهمًا في المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد المستعمرات البكتيرية (فورميجينات أكسالوباكتيريوم) التي تصل إلى نصف الأكسالات الخارجي. إن نقص هذه البكتيريا يجعل الأكسالات متاحًا للامتصاص ، مما يؤدي إلى زيادة محتواها في الدم والسائل البولي.

كما يلعب دورًا في انخفاض إفراز السيترات (مثبطات تبلور الأكسالات) ، _B6نقص (مثبط تكوين الأكسالات).

من بين عوامل الخطر لفرط الأكسدة الثانوي هو الاستعداد الوراثي (يمثل ما يصل إلى 70 ٪ من حالات فرط الأكسجين في الأطفال). تؤدي المشكلة إلى انتهاك لاستقلاب الأكسالات ، أو ميل إلى عدم استقرار الغشاء الخلوي. لا توجد أهمية بسيطة هي عمليات زعزعة الغشاء: زيادة شدة بيروكسيد الدهون ، وتفعيل الفسفوليبات الداخلية ، وزيادة التمثيل الغذائي المؤكسد للحبيبات. كما يتم تدمير الفسفوليبيد الحمضي من أغشية الخلايا ، وتشكل "جراثيم" الأكسالات. قد تتشكل الأكسالات محليا في الكلى. العوامل المثيرة هي تناول السلفوناميدات المطولة ، والمشاكل البيئية ، وسوء التغذية ، والحمل العاطفي والعقلي والبدني.

تم إثبات وجود علاقة بين تطور فرط الأكسدة والأشكال غير المتمايزة من خلل التنسج الأنسجة الضامة ، لأن العديد من الأحماض الأمينية (على وجه الخصوص ، جليكاين ، سيرين) هي مكونات من الكولاجين.

طريقة تطور المرض

وفقًا للمعرفة الطبية ، يتم الحفاظ على محتوى حمض الأكساليك في الجسم بواسطة كل من المصادر الخارجية (الأطعمة المستهلكة والفيتامين C) والعمليات الداخلية (استقلاب الأحماض الأمينية الجليسين والسيرين). من الطبيعي أن يكون الأوكسالات من الغذاء لربط الكالسيوم في الأمعاء وأن يفرز في البراز كأكسالات الكالسيوم غير القابلة للذوبان. عادة ما يشمل النوع القياسي من النظام الغذائي ما يصل إلى 1 غرام من الأكسالات ، مع امتصاص 3-4 ٪ فقط منه في الأمعاء.

يتم تشكيل معظم الأكسالات التي يتم إفرازها في البول خلال عمليات التمثيل الغذائي من الأحماض الأمينية مثل الجليكاين والسيرين والأوكسي برولين. حمض الأسكوربيك متورط جزئيا. من الناحية الفسيولوجية ، تتشكل 10 ٪ من الأكسالات في البول من حمض الأسكوربيك و 40 ٪ من الجليكاين. يتم القضاء على كميات مفرطة من الأكسالات من الجسم بشكل رئيسي من قبل الكلى. إذا كان هناك تركيز مفرط من الأكسالات في البول ، فإنها تترسب في شكل بلورات. في الأشخاص الأصحاء ، يعد البول نوعًا من محلول الملح في التوازن الديناميكي بسبب العوامل المثبطة التي توفر حل أو تشتت مكوناته. انخفاض في النشاط المثبط يزيد من خطر الإصابة بفرط الأكسجين.

يتم دعم استقلاب حمض الأكساليك أيضًا بواسطة المغنيسيوم ، مما يؤثر بشكل مباشر على إفرازه ، ويزيد من قابلية ذوبان فوسفات الكالسيوم ، ويمنع تبلور الأكسالات.

يُعرف مساران بتكوين إبداع في فرط الأكسال:

• فرط الأكسوسال الأولي هو وراثي ويتضمن ثلاثة أنواع محددة وراثيا من اضطرابات التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الأكسالات ، وزيادة تدوير الكالسيوم الأكسالية و/أو التهاب الكلية ، وزيادة تثبيط الترشيح الكبيري مع تشكيل عتبة الوظيفة الكلوية المزمنة.
• فرط التوكسال الثانوي (يسمى أحيانًا "عفوي") ، بدوره ، يمكن أن يكون عابرًا أو دائم. يتطور نتيجة لنظام غذائي غير لائق رتابة ، والالتهابات الفيروسية ، والمنضات البينية. غالبًا ما يكون فرط الأكسول الغذائي ناتجًا عن الاستهلاك المفرط للأغذية الغنية بأحماض الأكساليك والاسكوربيك.

يتطور فرط الأكسجين المعوي نتيجة لزيادة امتصاص الأكسالات ، وهو ما يتميز بالعمليات الالتهابية المعوية المزمنة والحساسية الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة زيادة الامتصاص في أي اضطراب من امتصاص الأمعاء الدهني: وهذا يشمل التليف الكيسي ، قصور البنكرياس ، متلازمة الأمعاء القصيرة.

يتم امتصاص معظم الأحماض الدهنية في المقصورات المعوية القريبة. عند ضعف الامتصاص ، يتم فقدان نسبة كبيرة من الكالسيوم بسبب علاقة ذات صلة. ينتج عن هذا نقص الكالسيوم الحر المطلوب لربط الأكسالات ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في ارتشاف الأكسالات والإفراز مع البول.

فرط التأكسج الوراثي هو شكل نادر من أمراض المتنحية الذاتية التي يوجد فيها اضطراب في استقلاب الجليوكسيلات الكبدي ، مما يؤدي إلى الإفراط في إنتاج الأكسالات. من بين المتغيرات الثلاثة المعروفة للمرض ، يعتبر فرط الأكسوسال الابتدائي من النوع 1 هو الاضطراب الأكثر شيوعًا وشديدة على أساس نقص الإنزيم البيروكسيميسوم الكبدي (المعتمد على أدويرمين). تتميز جميع أنواع نقص الأكسجين الأولي بزيادة إفراز البول للأكسسات ، والتي تسبب تطور داء البول في البولومرات و/أو زيادة الكلية ، وبعد ذلك ، على خلفية تثبيط الترشيح الكبيبي ، واضطراب الأكسالات في الأنسجة ، وتطور الأكسدة الجهازية.

الأعراض فرط أوكسالات البول

يمكن أن يظهر فرط الأكسال في طرق مختلفة ، اعتمادًا على منطقة تراكم الأكسالات. غالبًا ما تكون مسألة تكوين حجر في الكلى ، مع الرمل والحجارة الصغيرة في كثير من الأحيان لا تسبب أي أعراض وتفرز سرا أثناء التبول. الحجارة الأكبر تسبب بانتظام الألم على جانب الآفة. يشكو العديد من المرضى من إحساس محترق عند التبول ، وأحيانًا يتم اكتشاف الدم في البول. كما تتراكم الأملاح ، تتشكل حالة من Nephrocalcinosis.

يحدد تراكم الملح في أنسجة العظام على خلفية فرط الأكسدة الميل إلى الكسور ويمنع نمو الهيكل العظمي في الطفولة.

تتدهور الدورة الدموية الشعرية ، مما يسبب خدرًا في بعض الأحيان في اليدين والقدمين. في الحالات الشديدة ، تتشكل القرحة على الجلد.

وظيفة الجهاز العصبي ضعيفة ، وقد يتطور اعتلال الكلية المحيطية. غالبًا ما يكون هناك ضعف في العضلات واضطرابات التنسيق والشلل.

يتجلى فرط الأكسدة المعوية عن طريق الإسهال المقاوم لاستخدام الأدوية التقليدية. مثل هذا الإسهال يمكن أن يسبب الجفاف ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم مخاطر تكوين حجر الكلى.

وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى: فقر الدم ، وإيقاع القلب غير الطبيعي ، وفشل القلب.

فرط الأكسال في الأطفال

يمكن اكتشاف العلامات الأولى لفرط الأكسجين في مرحلة الطفولة في وقت مبكر من عام واحد من الحياة ، على الرغم من أن الاضطراب في أغلب الأحيان يتم تسجيله في سنوات التنمية المكثفة - أي حوالي 7-8 سنوات ، وفي فترة المراهقة. في كثير من الحالات ، يتم الكشف عن فرط الأكسال عن طريق الخطأ - على سبيل المثال ، أثناء التدابير التشخيصية للالتهابات الفيروسية ، الأمراض البينية. في بعض الأحيان ، يشتبه الأشخاص الذين أغلقوا من الطفل في شيء خاطئ عندما يلاحظون انخفاضًا في إدرار البول اليومي ، وهطول الأمطار الملح ، وظهور آلام البطن المتكررة.

تشمل الأعراض الشائعة تهيج الأعضاء التناسلية الخارجية ، والإحساس بالحرقة أثناء التبول ، وغيرها من عسر القراءة. قد تحدث الالتهابات الثمانية المتكررة.

بصريا ، يكون البول مشبعًا ويمكن اكتشاف الرواسب المرئية. علامة مشبوهة تشير إلى وجود فرط الأكسال الممكنة: فرزوتنوريا على خلفية غياب الجلوكوزوريا. بعد مرور بعض الوقت ، هناك microhematuria الصغيرة ، البروتينية ، ورياضة الكريات البيض ، مما يشير إلى تلف الكلى (تطور اعتلال الكلية dysmetabolic).

المضاعفات والنتائج

أخطر المضاعفات في فرط الأكسوسال هو الفشل الكلوي المزمن. تقدم الاضطراب في معظم الحالات يؤدي إلى الوفاة.

على خلفية فرط الأكسال في مرحلة الطفولة المبكرة قد يضعف النمو البدني ، ونمو الهيكل العظمي البطيء. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بعسر القراءة والتهاب المفاصل والتهاب عضلة القلب.

إن الأكسال المعمم معقد بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، الذي يرافقه هشاشة العظام المفرطة ، تشوهات المفاصل.

في تطور داء البول في البول بسبب فرط الأكسال ، قد تحدث هذه الآثار الضارة:

• الالتهاب المزمن (التهاب الحويضة والتهاب المثانة) ، مع محتمل مزمن للعملية ؛
• التهاب جنون العظمة ، التهاب الحويضة والكاريب والخراجات الكلوية ، نخر الحليمات الكلوية ، ونتيجة لذلك ، تعفن الدم ؛
• الحموضة (المرحلة الطرفية لالتهاب الحويضة والفوقية المؤقتة).

مع بيلة دموية مصاحبة مزمنة ، غالبا ما يتطور فقر الدم.

التشخيص فرط أوكسالات البول

تعتمد التدابير التشخيصية على المظاهر السريرية والاختبارات المعملية ، والتي تشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد الإفراز اليومي للأكسالات من حيث الكرياتينين البولي.

الاختبارات المختبرية هي الطريقة الرئيسية لتشخيص فرط الأكسال. يكشف الفحص المجهري لرواسب البول الأكسالات ، والتي هي بلورات محايدة بالألوان على شكل مظروف. ومع ذلك ، فإن اكتشاف الأكسالات ليس أساسًا كافيًا للتشخيص النهائي.

تساعد الكيمياء الحيوية للبول اليومي (النقل الملح) على معرفة ما إذا كان فرط الأكسال وفرط كالسيوم البول. تقل معدل مؤشر أكسالات أقل من 0.57 ملغم/كيلوغرام يوميًا ، والكالسيوم - أقل من 4 ملغ/كيلوغرام يوميًا.

نسب الكالسيوم/الكرياتينين والأكسالات/الكرياتينين هي أيضا مؤشرا في المصطلحات التشخيصية.

إذا تم الاشتباه في فرط الأكسوس في مرحلة الطفولة ، يتم تحديد دراسة لخاصية تشكيل البول المضادة للكريات فيما يتعلق بأكسالات الكالسيوم ، والتي عادة ما يتم تقليلها في علم الأمراض. يساعد اختبار البيروكسيد على تحديد درجة نشاط عملية أكسدة الدهون الغشاء الخلوي.

ثم يتم تعيين تشخيصات الموجات فوق الصوتية: يمكن اكتشاف شوائب الصدى في الحوض والكاليكس.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، عن طريق التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحسوب. بالإضافة إلى ذلك وعلى المؤشرات ، يتم تقييم تكوين الخزانات البولية ، ويتم إجراء الاختبارات الجينية (بشكل رئيسي في فرط الأكسال الابتدائي المشتبه به).

تشخيص متباين

عند إجراء تشخيص من فرط الأكسجين ، من الضروري إنشاء علم الأمراض الأولية أو الثانوية ، لمعرفة احتمال تأثير بعض العوامل الخارجية.

عادة ، تدخل العديد من الأملاح الجسم عن طريق الامتصاص في الأمعاء. لذلك ، غالبًا ما يتم العثور على فرط التوكسال في الغالب على خلفية نظام غذائي في الغالب ، وضعف امتصاص الدهون في الأمعاء ، وكذلك في المرضى الذين يتابعون نظامًا غذائيًا مع انخفاض تناول الكالسيوم وزيادة استخدام حمض الأسكوربيك. مع التهاب الأنسجة المعوية ، خضعت لعملية جراحية لاستئصال الأمعاء الدقيقة أو المعدة ، وزيادة امتصاص الأملاح العضوية ، وبالتالي ، يتم الإشارة إلى زيادة إفراز البول. يتم الكشف عن فرط الأكسجين الثانوي في بعض الأحيان عند الأطفال الخدج الذين يعانون من نقص الوزن عند الولادة ، وكذلك في المرضى الذين يتغذون على الوالدين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التسمم مع الإيثيلين جليكول ، وهو مقدمة للأكسالات ، هو في بعض الأحيان عامل سببي.

يتطلب فرط الأكسوسال الأولي استبعاد في تطور داء البول في الأطفال ، أو في المرضى الذين يعانون من مرض الكلية المتكرر (أو مع الاستعداد للتهاب الكلوي الوراثي).

للتشخيص التفاضلي بين فرط الأكسدة الأولية من الأنواع الأولى والثانية في الممارسة الدولية ، يتم فحص مؤشرات الجليكولات والأكسالات في البلازما ، الغليكولات وحمض الجليسيكر.

علاج او معاملة فرط أوكسالات البول

في فرط الأكسوسال الأولي ، يهدف العلاج إلى منع ترسب الملح في الأنسجة والأعضاء ، مما يقلل من إنتاج الأكسالات والحضور في البول. يلعب دور مهم من خلال التدابير التشخيصية والعلاجية المبكرة في الوقت المناسب ، والتي تسمح بالحفاظ على وظيفة الكلى. يتم اللجوء إلى الأساليب المحافظة مباشرة بعد ظهور فرط الأكسال المشتبه به:

• زيادة حجم تناول السوائل إلى 2-3 لتر يوميًا مع توزيع متساو على مدار اليوم ، مما يقلل من تركيز الأملاح في البول ويقلل من احتمالية رواسب الأكسالات في الأنابيب (في الأطفال يمكن استخدامه أنبوبًا أنفيًا أو المعدة الأطانية عن طريق الجلد).
• إدارة الأدوية القائمة على سترات البوتاسيوم لتثبيط تبلور أكسالات الكالسيوم وتحسين القيم القلوية للبول (0.1-0.15 كل كيلوغرام لكل كيلوغرام في اليوم). يجب الحفاظ على درجة الحموضة البولية في حدود 6.2-6.8 (يتم استبدال ملح البوتاسيوم بالسيترات الصوديوم إذا تم تشخيص قصور الكلى). لتحسين قابلية ذوبان أكسالات الكالسيوم ، فوسفات محايدة (العظام الفوسفات في 30-40 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا مع أقصى جرعة تبلغ 60 ملغ لكل كيلوغرام يوميًا) أو أكسيد المغنيسيوم عند 500 ملغ/متر مربع في اليوم بالإضافة إلى ذلك. يتم إيقاف العلاج باستخدام Orthophosphate عندما تتدهور قدرة الترشيح الكلوي لمنع تراكم الفوسفات وتفاقم فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي.
• الحد من وجود الأطعمة المحتوية على الأكسالات في النظام الغذائي (الحافة ، السبانخ ، الشوكولاتة ، إلخ). وجود الكالسيوم في النظام الغذائي غير محدود. يتم استبعاد تناول كميات كبيرة من حمض الأسكوربيك وفيتامين (د).
• جرعات كافية من فيتامين _B6(فعالة في حوالي 20 ٪ من الحالات) ، مع جرعة أولية تبلغ 5 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم ، وزيادة إلى 20 ملغ لكل كيلوغرام يوميًا. يتم تحديد الاستجابة للبيريدوكسين بعد 12 أسبوعًا من العلاج: يقال نتيجة إيجابية إذا تم تقليل إفراز أكسالات البول اليومي بنسبة 30 ٪ على الأقل. إذا كانت إدارة البيريدوكسين غير فعالة ، يتم إلغاء الدواء. ونتيجة إيجابية ، يتم وصف دواء الفيتامينات مدى الحياة ، أو حتى يتغير الجذور في الجسم (على سبيل المثال ، حتى زرع الكبد). هام: يتم إجراء العلاج تحت إشراف الطبيب ، لأن جرعات عالية من فيتامين _B6يمكن أن تؤدي إلى تطور الاعتلال العصبي الحسي.

حتى الآن ، لا توجد بيانات مثبتة كافية عن نجاح استخدام بروبيوتيك مع فورمينات أوكسالوباكتيريوم ، مما يمنع امتصاص الأكسالات في الأمعاء. على الرغم من أن نتائج هذا العلاج معترف بها من قبل الخبراء على أنها مشجعة.

أدوية أخرى واعدة أخرى:

• كلوريد Dequalinium (قادر على استعادة النقل البيروكسيزوم الكافي لـ AGT وتمنع النقل الخاطئ المستهدف إلى الميتوكوندريا ؛
• تدخل الحمض النووي الريبي (يقلل بشكل غير مباشر من إنتاج الأكسالات) ؛
• Styripentol (دواء مضاد للاضطراب يساعد في تقليل تخليق الأكسالات الكبدي).

يشار إلى العلاج المسالك البولية الخاصة للمرضى الذين يعانون من داء البول. في حالة انسداد الجهاز البولي ، يمكن استخدام فغر الكلية ، مجرى البول ، الدعامات الحالب. من غير المرغوب فيه إجراء عملية جراحية مفتوحة لإزالة الحجر ، حيث يزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد ، بالإضافة إلى الليثايتريبس خارج الموجة الصدمة (بسبب ارتفاع خطر تلف العضو المتأثر بالتهاب الكلوي ودخول الميكروليثيات).

عند الإشارة ، في الحالات المعقدة ، يخضع المرضى إلى غسيل الكلى ، وزراعة الكلى في شكل زرع الكلى والكبد المشترك ، وزراعة الكلى أو الكبد المعزولة.

ما فيتامين موصى به لفرط الأكسال؟

يوصى باستخدام الفيتامينات A و E بالإضافة إلى ذلك ، والتي لديها القدرة على تثبيت الغشاء - أي أنها تعمل على تحسين الحالة الوظيفية لأغشية الخلايا الكلوية. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الفيتامينات هي مضادات الأكسدة التي تمنع الآثار السلبية للجذور الحرة على الأعضاء والأنسجة.

بالإضافة إلى الاستعدادات الصيدلية ، يوجد فيتامين (أ) في كبد سمك القد ، وصفار البيض ، ولحم الخنزير ولحم البقر ، والحليب والكريمة ، والجزر واليقطين ، والتوت البهثور البحري ، والزبدة.

يمكن العثور على فيتامين E في العديد من الزيوت النباتية ، بما في ذلك زيت عباد الشمس وزيت الذرة وزيت فول الصويا والمكسرات والبذور.

من المرغوب فيه أن يكون فيتامين _B6في النظام الغذائي ، والذي يوجد في المكسرات ، أسماك البحر ، الكبد ، الدخن ، صفار البيض ، جرثومة القمح ، الثوم. فيتامين _B6تطبيع إدرار الإدراج ، ويحسن العمليات الأيضية ، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي للمغنيسيوم.

المغنيسيوم هو مكون مهم بنفس القدر يوصى به للمرضى الذين يعانون من أكسالوريا. في ظل عمليات التمثيل الغذائي العادية ، يكون المغنيسيوم قادرًا على ربط ما يقرب من نصف أكسالات البول ، وبالتالي خلق المنافسة مع الكالسيوم. الأشخاص الذين لديهم المغنيسيوم في نظامهم الغذائي يشكلون أكسالات الكالسيوم أقل والمزيد من أكسالات المغنيسيوم. يجب تضمين المكسرات الصنوبر والفستق واللوز والفول السوداني والكاجو والجوز والبندق ، بالإضافة إلى الفواكه المجففة ، الحنطة السوداء والشوفان ، الأعشاب البحرية والخردل والقمح وذات عباد الشمس في القائمة.

ولكن يجب تقليل كمية حمض الأسكوربيك ، حيث يعزز فيتامين C في أكسالوريا تكوين الحجارة. حمض الأسكوربيك موجود في الكيوي ، مخلل الملفوف ، الكشمش ، ثمار الحمضيات ، الوركين الوردية ، الفلفل الحلو.

النظام الغذائي لفرط الأكسال

في فرط الأكسوسالي ، تستبعد الأطعمة التي تحتوي على أكسالات طبيعية - على وجه الخصوص ، حمض الأكساليك ، والذي يوجد بكميات كبيرة إلى حد ما في الكاكاو والشوكولاتة ، والراوند والشبت ، وأوراق الحافة والكرفس والسبانخ ، وكذلك في الحمضيات والبقدوسلي والقرن والهريات الغنية. قلل من استخدام الجزر والبنجر وبراعم بروكسل والهليون والتشعب.

اليقطين والباذنجان والبطاطا والبازلاء والذرة والحبوب والملفوف الأبيض والبروكلي والتوت والتوت والخيار والطماطم والفلفل الحلو والخبز واللحوم يمكن تضمينه في القائمة. يُسمح أيضًا بالفطر والبطيخ والتفاح والمشمش.

من المهم تقليل تناول الأطعمة المالحة والأطعمة المالحة ، حيث يسرع الصوديوم إفراز الكالسيوم عبر الكلى.

لا تنسى الحاجة إلى شرب ما يكفي من الماء - 30 مل على الأقل لكل 1 كجم من وزن الجسم (في حالة عدم وجود موانع). يوصى بشكل خاص بشرب كل من الماء النقي البسيط واليقطين الطازج أو الكوسة أو الخيار أو عصير البطيخ أو شاي الجير. يُسمح بشرب المياه المعدنية "Truskavetskaya" ، Borjomi "،" Essentuki-4 "،" Essentuki-7 "، وغيرها من المياه المنخفضة المعجون مع المغنيسيوم.

الوقاية

تعتمد التدابير الوقائية على تطبيع العمليات الأيضية ، والحفاظ على تركيبة صحية من البول والدم.

من الضروري السيطرة على نظامك الغذائي. يجب أن تكون متوازنة ، كاملة ، مع الحد الأدنى من الملح والسكر ، والوجبات السريعة والأطعمة المريحة ، مع نسبة كبيرة من الأطعمة النباتية.

من أجل تجنب الازدحام في الجهاز البولي ، من الضروري استهلاك ما يكفي من السوائل ، على النحو الأمثل على الأقل لترين للبالغين. نحن نتحدث فقط عن مياه الشرب النظيفة: لا تؤخذ الشاي والقهوة والألعاب الأولى في الاعتبار. في الوقت نفسه ، يحذر الأطباء: لا يمكنك شرب المياه المعدنية المشبعة على أساس دائم ، والتي ترتبط بنسبة كبيرة من تكوين الملح.

جزء لا يتجزأ من نمط الحياة الصحي والوقاية من فرط الأكسال هو التخلي عن العادات السيئة والراحة الكافية ، بما في ذلك النوم الليلي.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الحبوب والبقوليات ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه ، بالإضافة إلى الأطعمة الأخرى التي تساعد على تخصيص البول.

نمط الحياة المستقرة هو محبط بشدة. يبطئ Hypodynamia في تدفق السائل البولي ، مما يساهم في ظهور الرواسب في الجهاز البولي.

يجب مراقبة وقاء الدواء وتناول المخدرات بشكل عام وتعديله من قبل الطبيب. إن العلاج الذاتي خطير وغالبًا ما يؤدي إلى تطور المضاعفات.

توقعات

يرتبط رفض المساعدة الطبية ، والفشل في الامتثال للتوصيات الطبية بتكهن غير مواتية للمريض. كل مريض ثانٍ يعاني من فرط الأكسال الأولي ، بدءًا من فترة المراهقة ، يظهر علامات الفشل الكلوي. بحوالي ثلاثين عامًا من العمر ، تم العثور على الفشل الكلوي المزمن في حوالي 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرط الأكسال.

تحسين التشخيص:

• الكشف المبكر عن المرض ؛
• الالتزام بنظام غذائي صارم ونظام الشرب ؛
• الامتثال لجميع المواعيد الطبية ، مراقبة المستوصفات.

Hyperoxaluria هو مؤشر على تحليل البول المنتظم ، واختبار Zimnitsky ، وكذلك الموجات فوق الصوتية الكلوية المنهجية مع التشاور اللاحق مع طبيب الكلى.