أبحاث النويدات المشعة

فتح تاريخ التشخيص النويدات المشعة

بدا لفترة طويلة من الاكتئاب المسافة بين المختبرات الفيزيائية ، حيث سجل العلماء مسارات الجسيمات النووية ، والممارسة السريرية اليومية. قد تبدو فكرة إمكانية استخدام الظواهر الفيزيائية النووية لفحص المرضى ، إن لم تكن مجنونة ، رائعة. ومع ذلك ، ولدت بالضبط هذه الفكرة في تجارب العالم الهنغاري D.Heveshi ، في وقت لاحق الفائز بجائزة نوبل. في أحد أيام الخريف من عام 1912 م ، أظهر له إريكرفورد كومة من كلوريد الرصاص ، مستلقيا في الطابق السفلي من المختبر ، وقال: "هنا ، خذ هذه الكومة. حاول تمييز الراديوم من ملح الرصاص. "

بعد أن أجرت العديد من التجارب D.Heveshi جنبا إلى جنب مع الصيدلي النمساوي A.Panetom، أصبح من الواضح أن من المستحيل كيميائيا لتقسيم الرصاص والراديوم D، لأن هذه ليست عناصر ونظائر عنصر واحد منفصلة - الرصاص. وهي تختلف فقط في أن أحدها مشع. تتحلل ، تنبعث منه إشعاعات مؤينة. وبالتالي ، يمكن استخدام النظائر المشعة ، النويدات المشعة ، كعلامة عند دراسة سلوك توأمها غير المشع.

قبل أن يفتح الأطباء فرصة مغرية: إدخال النويدات المشعة في جسم المريض ، لمراقبة موقعهم بمساعدة أدوات قياس الإشعاع. في غضون فترة قصيرة نسبيا ، أصبح تشخيص النويدات المشعة الانضباط الطبي المستقل. في الخارج ، يطلق على تشخيص النويدات المشعة بالاشتراك مع الاستخدام العلاجي للنويدات المشعة اسم الطب النووي.

إن طريقة النويدات المشعة هي طريقة لدراسة الحالة الوظيفية والمورفولوجية للأعضاء والأنظمة بمساعدة النويدات المشعة والمؤشرات الموصوفة. هذه المؤشرات - يطلق عليها اسم الأدوية الإشعاعية (RFPs) - يتم حقنها في جسم المريض ، ومن ثم باستخدام أدوات مختلفة تحدد سرعة وطبيعة الحركة ، التثبيت والإزالة من الأعضاء والأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قطع من الأنسجة والدم وتصريف المريض لقياس الإشعاع. على الرغم من إدخال كميات صغيرة من المؤشر (المئات والأجزاء من الميكروغرام) التي لا تؤثر على المسار الطبيعي لعمليات الحياة ، إلا أن هذه الطريقة لها حساسية عالية بشكل استثنائي.

المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية هي المركب الكيميائي المسموح به للإعطاء لشخص له غرض تشخيصي ، في الجزيء الذي يحتوي على النويدة المشعة. يجب أن يكون radionut طيف من الإشعاع من طاقة معينة ، وتحديد الحد الأدنى للحمل الإشعاعي وتعكس حالة الجهاز قيد التحقيق.

وفي هذا الصدد ، يتم اختيار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية مع الأخذ بعين الاعتبار ديناميكياتها الدوائية (السلوك في الجسم) والخصائص النووية الفيزيائية. يتم تحديد الخصائص الصيدلانية في المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بواسطة المركب الكيميائي الذي يتم تصنيعه على أساسه. تعتمد إمكانية تسجيل طلبات تقديم العروض على نوع تحلل النويدات المشعة التي تحمل علامات عليها.

اختيار الطبيب الاشعاعي للبحوث ، يجب على الطبيب في المقام الأول تأخذ في الاعتبار تركيزه الفسيولوجي والديناميات الدوائية. النظر في هذا على سبيل المثال تقديم طلب تقديم العروض في الدم. بعد الحقن في الوريد ، يتم توزيع الدواء الإشعاعي بشكل مبدئي في الدم وينتقل إلى جميع الأعضاء والأنسجة. إذا كان الطبيب ترغب في ديناميكا الدم وتدفق الدم للأعضاء، وقال انه سيختار مؤشرا على أن وقتا طويلا يدور في مجرى الدم، من دون الذهاب خارج جدران الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة بها (على سبيل المثال، ألبومين المصل البشري). عند فحص الكبد ، يفضل الطبيب مركب كيميائي يتم التقاطه بشكل انتقائي بواسطة هذا العضو. يتم التقاط بعض المواد من الدم عن طريق الكلى وتفرز في البول ، لذلك فهي تعمل على دراسة الكلى والمسالك البولية. تعتبر المستحضرات الصيدلانية الفردية مؤثرة على أنسجة العظام ، وبالتالي فهي لا غنى عنها في دراسة جهاز osteoarticular. دراسة شروط النقل وطبيعة توزيع وإزالة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية من الجسم ، الطبيب يحكم الحالة الوظيفية والسمات الهيكلية والطوبوغرافية لهذه الأجهزة.

ومع ذلك ، لا يكفي أن نأخذ بعين الاعتبار فقط ديناميكيات الدواء الإشعاعي. ومن الضروري مراعاة الخصائص النووية الفيزيائية للنويدات المشعة الداخلة في تكوينها. بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون لها طيف الإشعاع معينة. وللحصول على صور للأعضاء ، لا تستخدم إلا النويدات المشعة التي تنبعث منها أشعة سينية أو أشعة سينية مميزة ، حيث يمكن تسجيل هذه الإشعاعات بالكشف الخارجي. وكلما ازدادت γ-quanta أو أشعة إكس X-ray quanta في التسوس الإشعاعي ، كلما كان هذا العلاج الإشعاعي أكثر فاعلية بالمعنى التشخيصي. وفي الوقت نفسه ، ينبغي أن ينبعث النويدات المشعة أقل قدر ممكن من الإشعاع corpuscuscular - الإلكترونات التي يتم امتصاصها في جسم المريض ولا تشارك في تصوير الأعضاء. النويدات المشعة مع التحول النووي للنوع الانتقال isomeric هي الأفضل من هذه المواقف.

وتعتبر النويدات المشعة التي يبلغ عمرها نصف العمر عشرات من الزمان طويلة العمر ، حيث تستغرق عدة أيام حياة متوسطة ، وعدة ساعات قصيرة العمر ، وبضع دقائق معدودة القصر. ولأسباب مفهومة ، يميلون إلى استخدام النويدات المشعة القصيرة العمر. ويرتبط استخدام النويدات المشعة متوسطة العمر ، وخاصة الطويلة العمر بزيادة الحمل الإشعاعي ، ويعرقل استخدام النويدات المشعة فائقة القصر للأسباب التقنية.

هناك عدة طرق للحصول على النويدات المشعة. يتم تشكيل بعضها في مفاعلات ، بعضها في مسرعات. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر شيوعا للحصول على النويدات المشعة هي المولد ، أي إنتاج النويدات المشعة مباشرة في مختبر تشخيص النويدات المشعة بمساعدة المولدات.

وهناك معلمة مهمة جدا من النويدات المشعة هي طاقة كمات الإشعاع الكهرومغناطيسي. يتم الاحتفاظ Quanta من طاقات منخفضة للغاية في الأنسجة ، وبالتالي ، لا تصل إلى كاشف جهاز قياس الإشعاع. Quanta من طاقات عالية جدا تطير جزئيا من خلال جهاز الكشف ، وبالتالي فإن فعالية تسجيلهم منخفضة أيضا. النطاق الأمثل للطاقة الكمومية في تشخيص النويدات المشعة هو 70-200 كيلو فولت.

من المتطلبات الهامة لمستحضرات الصيدلة الإشعاعية هو الحد الأدنى من الحمل الإشعاعي عند إدارته. من المعروف أن نشاط النويدات المشعة التطبيقية ينقص بسبب عمل عاملين: تحلل ذراته ، أي: عملية فيزيائية ، وإزالتها من الجسم - العملية البيولوجية. يسمى زمن الاضمحلال نصف ذرات النويدات المشعة نصف العمر الفيزيائي لـ T 1/2. الوقت الذي ينخفض فيه نشاط الدواء ، الذي يتم إدخاله إلى الجسم ، بمقدار النصف بسبب إفرازه ، يسمى فترة التخلص البيولوجي النصفية. الوقت الذي ينخفض فيه نشاط طلب تقديم العروض في الجسم إلى النصف بسبب الانحلال الجسدي ويسمى التخلص من نصف العمر الفعال (TEF)

وبالنسبة للدراسات التشخيصية للنويدات المشعة ، يتم السعي إلى استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية ذات المدى الأدنى من T 1/2. هذا أمر مفهوم لأن الحمل الشعاعي على المريض يعتمد على هذه المعلمة. ومع ذلك ، فإن فترة نصف العمر الجسدية قصيرة جدًا غير ملائمة أيضًا: من الضروري توفير الوقت لتقديم طلب تقديم العروض للمختبر وإجراء دراسة. القاعدة العامة هي: يجب أن يتناول الدواء مدة إجراء التشخيص.

كما سبق أن لوحظ ، تستخدم الآن في المختبرات طريقة مولد الحصول على النويدات المشعة في كثير من الأحيان ، وفي 90-95 ٪ من الحالات هي النويدات المشعة ^99m Tc ، والتي وصفت بالأغلبية الساحقة من المستحضرات الصيدلانية المشعة. بالإضافة إلى التكنيتيوم المشع ، ¹³³ Xe ، ⁶⁷ غا ، في بعض الأحيان نادرا جدا تستخدم النويدات المشعة الأخرى.

RFP ، الأكثر شيوعا في الممارسة السريرية.

RFP	نطاق التطبيق
99m Tc Albumin	فحص تدفق الدم
99M 'الكريات الحمراء المسمى Tc	فحص تدفق الدم
99 مليون طن من T -colloids (تقنيًا)	فحص الكبد
99m Tc-butyl-IDA (bromeside)	فحص نظام مطفر الصفراء
99m Ts-pyrophosphate (technifor)	دراسة الهيكل العظمي
99 م Ts-MAA	فحص الرئة
133Хе	فحص الرئة
67 جا سيترات	المخدرات Tumorotropic ، فحص القلب
99 م Ts-sestamibi	عقار موجه للأدوية
99m أضداد Tc أحادية النسيلة	عقار موجه للأدوية
201 T1-chloride	دراسة القلب والدماغ والعقاقير المضادة للأورام
99m Tc-DMSA (technemek)	فحص الكلى
131 T-Hippuran	فحص الكلى
99 Tc-DTPA (pententech)	دراسة الكلى والأوعية الدموية
99 م Tc-MAG-3 (teche)	فحص الكلى
99m Ts-Pertehnetat	بحوث الغدة الدرقية والغدة اللعابية
18 F-DG	دراسة الدماغ والقلب
123 أرسلتها	دراسة الغدد الكظرية

لإجراء دراسات النويدات المشعة ، تم تطوير أدوات التشخيص المختلفة. وبغض النظر عن غرضها المحدد ، يتم ترتيب جميع هذه الأجهزة وفقًا لمبدأ واحد: فهي تحتوي على كاشف يحول الإشعاع المؤين إلى نبضات كهربائية ، ووحدة معالجة إلكترونية ووحدة تمثيل بيانات. العديد من أجهزة الأشعة التشخيصية مجهزة بأجهزة الكمبيوتر والمعالجات الدقيقة.

وعادة ما يتم استخدام الملمّعات الضوئية أو ، في حالات نادرة ، عدادات الغاز ككاشف. إن الوميض هو مادة يتم فيها إنتاج وميض ضوئي-ضوئي بواسطة عمل جسيمات أو فوتونات مشحونة بسرعة. يتم التقاط هذه التلألؤات بواسطة المضاعفات الكهروضوئية (PMTs) ، والتي تحول ومضات الضوء إلى إشارات كهربائية. يتم وضع بلورة التلألؤ ومضاعف ضوئي في غلاف معدني وقائي ، يحد من "مجال الرؤية" للكريستال إلى حجم العضو أو الجزء المدروس من جسم المريض.

عادة يكون للجهاز radiodiagnostic عدة ميزات القابلة للإزالة ، والتي يختار الطبيب ، اعتمادا على مهام البحث. يوجد في الميزاء ثقوب كبيرة واحدة أو عدة ثقوب صغيرة يخترقها الإشعاع الإشعاعي إلى المكشاف. من حيث المبدأ ، كلما كانت الفجوة أكبر في الميزاء ، كلما زادت حساسية المكشاف ، i. E. قدرته على الكشف عن الإشعاعات المؤينة ، ولكن في الوقت نفسه تكون قدرته على حلها أقل ، أي التمييز بين المصادر الصغيرة للإشعاع. في الميزاوات الحديثة هناك عدة عشرات من الثقوب الصغيرة ، التي يتم اختيار موقعها مع الأخذ بعين الاعتبار "الرؤية" الأمثل لموضوع التحقيق! في الأجهزة المصممة لتحديد النشاط الإشعاعي للعينات البيولوجية ، يتم استخدام كاشفات التلألؤ في شكل ما يسمى بعدادات البئر. داخل البلورة توجد قناة أسطوانية يتم وضع أنبوب بها المادة المراد فحصها. مثل جهاز الكشف هذا يزيد بشكل كبير قدرته على التقاط الإشعاع الضعيف من العينات البيولوجية. لقياس النشاط الإشعاعي للسوائل البيولوجية التي تحتوي على النويدات المشعة مع إشعاع soft لينة ، تستخدم الملامسات السائلة.

تنقسم جميع الدراسات التشخيصية للنويدات المشعة إلى مجموعتين كبيرتين: الدراسات التي يتم تقديم RFPs في جسم المريض ، في الدراسات المجراة ، ودراسات الدم ، شظايا الأنسجة والدراسات المصحوبة في المختبر.

عند إجراء أي دراسة في الجسم الحي ، يلزم إعداد المريض النفسي. يحتاج إلى توضيح الغرض من هذا الإجراء ، وأهميته للتشخيص ، والإجراء. من المهم بشكل خاص التأكيد على سلامة الدراسة. في التدريب الخاص ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة. من الضروري فقط تحذير المريض عن سلوكه أثناء الدراسة. في الدراسات المجراة ، يتم استخدام طرق مختلفة لإدارة طلب تقديم العروض اعتمادًا على أهداف الإجراء ، وفي معظم الطرق ، يتم حقن RFP بشكل أساسي في الوريد ، وأقل بكثير في الشريان ، وحمة العضو ، والأنسجة الأخرى. يستخدم RFP أيضا عن طريق الفم وعن طريق الاستنشاق (استنشاق).

يتم تحديد مؤشرات لبحث النويدات المشعة من قبل الطبيب المعالج بعد التشاور مع أخصائي الأشعة. وكقاعدة عامة ، يتم إجراؤه بعد إجراءات إشعاعية سريرية ومخبرية وغير جائرة أخرى ، عندما يصبح من الواضح الحاجة إلى بيانات النويدات المشعة بشأن وظيفة ومورفولوجية ذلك العضو أو غيره.

موانع لاستخدام تشخيص النويدات المشعة ليست موجودة ، وهناك قيود فقط المقدمة من تعليمات وزارة الصحة.

تميز طرق النويدات المشعة بين طرق التصوير النويدات المشعة ، التصوير الشعاعي ، القياس الإشعاعي السريري والمختبري.

مصطلح "التصور" مشتق من الكلمة الإنجليزية "vision". وهي تحدد اقتناء صورة ، في هذه الحالة بواسطة النويدات المشعة. تصوير النويدات المشعة هو خلق صورة للتوزيع المكاني لطلب تقديم العروض في الأعضاء والأنسجة عندما يتم إدخالها إلى جسم المريض. تتمثل الطريقة الرئيسية لتصوير النويدات المشعة في تصوير جاما (أو ببساطة مضان) ، والذي يتم تنفيذه على جهاز يسمى كاميرا غاما. وهناك نوع من التصوير الضوئي على كاميرا غاما خاصة (مع كاشف متحرك) هو التصوير الطبقي للنويدات المشعة - التصوير المقطعي للانبعاثات أحادية الفوتون. نادرا ، أساسا بسبب تعقيد تقني من الحصول على النويدات المشعة المكافئة للبوكر ultrahort-living ، يتم أيضا إجراء التصوير المقطعي للانبعاثات ثنائية الفوتون على كاميرا غاما خاصة. في بعض الأحيان يتم استخدام طريقة قديمة بالفعل لتصوير النويدات المشعة - المسح الضوئي ؛ يتم تنفيذه على جهاز يسمى الماسح الضوئي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],