بيكلازون-إيكو

بيكلازون-إيكو هو دواء استنشاق يُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من الربو القصبي. لنتعرف على تعليماته وخصائص استخدامه.

للجلوكوكورتيكوستيرويد المُستنشق تأثيرٌ مُضادٌّ للالتهابات واضح. يحتوي على المُكوّن النشط - بيكلوميثازون، الذي يتحوّل إلى مُشتقّ نشط بتأثير الإستريزات. يُؤثّر الدواء فقط على الجهاز الرئوي، ويُقلّل استخدامه طويل الأمد من خطر التشنجات القصبية.

• يرتبط التأثير المضاد للالتهابات للهباء الجوي بتثبيط تطور رد الفعل التحسسي، أي استقلاب حمض الأراكيدونيك.
• يُحسّن المكون النشط تصفيةَ الغشاء المخاطي الهدبي، ويُخفّض مستوى الخلايا البدينة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يُساعد هذا على تقليل كمية الإفرازات الالتهابية، وشدة الوذمة الظهارية، ويُخفّض إنتاج اللمفوكينات، وفرط نشاط الشعب الهوائية.
• يعمل بيكلوميثازون على إبطاء هجرة الخلايا البلعمية وشدّة التحبيب والتسلل بشكل ملحوظ، مما يساعد على استعادة الحساسية تجاه موسعات الشعب الهوائية.

يظهر تأثير علاجي ملحوظ في الفترة من اليوم الثاني إلى الخامس، ويصل إلى أقصى تأثير علاجي له بعد ١٤ يومًا من بدء العلاج. بناءً على ذلك، لا يُعدّ الدواء مناسبًا لإيقاف نوبات الربو الحادة والتشنجات القصبية.

دواعي الإستعمال بيكلازون-إيكو

الاستخدام الرئيسي لدواء بيكلازون-إيكو هو علاج أنواع مختلفة من الربو القصبي لدى الأطفال فوق سن الرابعة والبالغين. قبل وصف الدواء، يُقدم الطبيب إرشادات حول الاستخدام الصحيح لجهاز الاستنشاق لضمان وصول الدواء إلى المناطق المطلوبة من الرئتين.

يُوصف هذا الدواء بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف قشرة الغدة الكظرية. عند استخدام جهاز الاستنشاق، من الضروري تناول جرعة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات. ويعود ذلك إلى خطر تدهور الحالة العامة، مما قد يُهدد الحياة.

الافراج عن النموذج

بيكلازون-إيكو متوفر كرذاذ للاستنشاق. صُمم جهاز الاستنشاق الواحد لاحتواء 200 جرعة من المادة الفعالة. يحتوي الزفير المُنشَّط على 50 و100 و250 ميكروغرام من بيكلوميثازون. المكونات المساعدة هي: الإيثانول وهيدروفلورو ألكان (HFA-134a).

يُطلق الهباء الجوي في علب ألومنيوم مضغوطة. تحتوي كل زجاجة على صمام إطلاق مع بخاخ. محتويات الهباء الجوي عبارة عن محلول عديم اللون والرائحة.

بيكلازون-إيكو سهل التنفس

بيكلازون-إيكو إيزي بريثينج دواء فعال مضاد للربو، يُستخدم عن طريق الاستنشاق مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يساعد هذا الدواء في علاج آفات الجهاز التنفسي الانسدادية.

يُخفف الرذاذ الالتهاب والتورم. يستمر مفعوله العلاجي من اليوم الخامس إلى السابع من الاستخدام المنتظم. يُوصف للبالغين والأطفال فوق سن الرابعة. يُستخدم بحذر خاص لمرضى أمراض الكلى والكبد المزمنة.

الدوائية

المادة الفعالة في جهاز الاستنشاق هي بيكلوميثازون ديبروبيونات، وهي مادة ذات انجذاب ضعيف لمستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد. تشير الديناميكية الدوائية إلى تحولها إلى المُستقلب النشط بيكلوميثازون-17-مونوبروبيونات (B-17-MP) تحت تأثير الإسترات (مواد إنزيمية موجودة في الخلايا تُحفز الانقسام المائي للإسترات). يتميز المُستقلب بنشاط موضعي مضاد للالتهابات. يُقلل الالتهاب عن طريق تكوين مادة كيميائية جاذبة، وتثبيط التفاعل التحسسي، وتحسين النقل المخاطي الهدبي.

يُقلل بيكلوميثازون حجم الخلايا البدينة في الغشاء المخاطي القصبي، ويُقلل من الوذمة الظهارية وإفراز المخاط القصبي. كما يُعيد نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية استجابة الجسم لموسعات الشعب الهوائية، مما يُقلل من تكرار استخدامها. لا يُظهر الدواء نشاطًا امتصاصيًا بعد تناوله عن طريق الاستنشاق، ولا يُخفف من نوبات التشنج القصبي الحادة.

الدوائية

بعد حقنة واحدة، يترسب حوالي 56% من الجرعة المُتناولة في الجهاز التنفسي السفلي. أما الكمية المتبقية فتترسب في الفم أو البلعوم أو تُبلع. تشير الحركية الدوائية إلى استقلاب المادة الفعالة إلى مُستقلب B-17-MP. يحدث الامتصاص الجهازي في الرئتين بنسبة 36% وفي الجهاز الهضمي بنسبة 26%. يبلغ التوافر الحيوي المطلق للمادة الفعالة 2%، ويُشكل مُستقلبها 62% من جرعة الاستنشاق.

يُمتص بيكلوميثازون ديبروبيونات بسرعة، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما خلال 30 دقيقة. هناك علاقة خطية بين التعرض الجهازي وزيادة الجرعة المستنشقة. يبلغ توزيع المادة الفعالة في الأنسجة 20 لترًا، بينما يبلغ توزيعها المستقلب 424 لترًا. يتميز ارتباطه ببروتينات البلازما بارتفاع معدل التصفية، كما هو الحال بالنسبة للبلازما. يتراوح عمر النصف بين 30 دقيقة و3 ساعات.

الجرعات والإدارة

يحتوي كلٌّ من بيكلوزان-إيكو وبيكلوزان-إيكو إيزي بريثينغ على نفس جرعات المكونات الفعالة، ما يعني أنهما قابلان للتبادل. لكن لكلٍّ منهما خصائصه الخاصة في طريقة الاستخدام والجرعات. يُستخدم بيكلوزان-إيكو عن طريق الاستنشاق فقط.

• يُوصف للمرضى البالغين جرعة تتراوح بين ١٠٠ و٥٠٠ ميكروغرام يوميًا، مع جرعة صيانة إضافية تتراوح بين ٢٠٠ و٤٠٠ ميكروغرام يوميًا. في حالات الربو الحادة، يمكن استخدام جرعة تصل إلى ٢٠٠٠ ميكروغرام يوميًا، ولكن تحت إشراف طبي فقط.
• للأطفال، يُنصح باستخدام ١٠٠-٢٠٠ ميكروغرام من بيكلوميثازون يوميًا. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو ٢٠٠ ميكروغرام.

يجب تقسيم الجرعة اليومية على عدة جرعات. بعد تحقيق سيطرة كافية على الربو، يجب تعديل جرعة الدواء إلى الحد الأدنى. يُلاحظ تأثير علاجي مستقر في اليوم الثاني والثالث من العلاج. إذا كان المريض قد استخدم أدوية أحادية أخرى مع بيكلوميثازون قبل استخدام جهاز الاستنشاق، فيجب الحفاظ على الجرعة.

يجب على المرضى الذين يعتمدون على الستيرويدات مراقبة النشاط الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية. في الوقت نفسه، قبل بدء استخدام البخاخ، يجب أن تكون حالة المريض مستقرة. يُوقف استخدام الأدوية الجهازية بعد أسبوع من بدء العلاج.

عند علاج الأطفال، يجب تسجيل مؤشرات النمو بانتظام، إذ قد يُسبب الدواء تأخرًا في النمو. في حالات خلل وظائف الوطاء والنخامية والكظرية، والالتهابات، والتدخلات الجراحية، والإصابات، قد يلزم استخدام الستيرويدات الفموية. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا. من المهم جدًا حماية العينين أثناء حقن البخاخات.

استخدم بيكلازون-إيكو خلال فترة الحمل

يُحدد الطبيب المعالج إمكانية استخدام بيكلازون-إيكو أثناء الحمل. يُوصف الدواء عندما تكون الفائدة المُحتملة للأم أكبر من المخاطر المُحتملة على الجنين. وكقاعدة عامة، تُوصف للأمهات الحوامل أدوية أكثر أمانًا لا تُسبب آثارًا جانبية أو موانع.

موانع

يُمنع استخدام بخاخ بيكلازون-إيكو للاستنشاق في حالة عدم تحمل مكوناته. يُمنع استخدامه في حالات نوبات الربو الحادة وللأطفال دون سن الرابعة.

يتم وصف جهاز الاستنشاق بحذر خاص في حالة العدوى (الفطرية، البكتيرية، الفيروسية، الطفيلية)، والسل الرئوي، وتليف الكبد وأمراض الكلى، وهشاشة العظام، والزرق وقصور الغدة الدرقية.

آثار جانبية بيكلازون-إيكو

الاستخدام الخاطئ لجهاز الاستنشاق يُسبب آثارًا جانبية. قد يُسبب بيكلازون-إيكو الآثار الجانبية التالية:

• داء المبيضات في الفم والحلق (مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات تزيد عن 400 ميكروجرام يوميًا).
• بحة في الصوت وتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم.
• تشنج قصبي متناقض (لتخفيفه يتم استخدام ناهضات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول).
• ردود الفعل التحسسية الجلدية: الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، تورم الوجه والغشاء المخاطي للحلق.

من الممكن أيضًا حدوث أعراض سلبية ناجمة عن التأثير الجهازي للدواء: الصداع، والغثيان، والكدمات وترقق الجلد، وانخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وأحاسيس التذوق غير السارة، وهشاشة العظام، والزرق، وإعتام عدسة العين، وتأخر النمو عند الأطفال.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

قد تُسبب أعراض جرعة زائدة من الدواء انخفاضًا مؤقتًا في وظيفة قشرة الغدة الكظرية. لا يتطلب الأمر علاجًا طارئًا للتخلص من هذه الحالة، إذ تُستعاد وظيفة قشرة الغدة الكظرية خلال الأيام القليلة التالية (وهذا ما يُؤكده مستوى الكورتيزول في بلازما الدم).

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام جهاز استنشاق يحتوي على الباربيتورات مع الفينيتوين أو الريفامبيسين، قد يزداد استقلاب الدواء، وقد ينخفض تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات الفموية. يُراقب الطبيب المعالج التفاعل مع الأدوية الأخرى. في حال ملاحظة آثار جانبية لمضادات التخثر، يجب تعديل جرعتها. عند استخدام بيكلازون-إيكو مع الكورتيكوستيرويدات الفموية أو مدرات البول، قد يزداد فقدان البوتاسيوم.

[ 2 ]، [ 3 ]

شروط التخزين

وفقًا لشروط التخزين، يجب حفظ جهاز الاستنشاق عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، بعيدًا عن أشعة الشمس ومتناول الأطفال. ولأن العبوة تحتوي على سائل مضغوط، يُحظر ثقبها أو كسرها أو تسخينها حتى بعد نفاد الدواء تمامًا. كما يُحظر تجميدها أو تبريدها.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية بيكلازون-إيكو 36 شهرًا (موضحة على العبوة). بعد انتهاء العلاج، يجب التخلص من البخاخ. يُحظر استخدام جهاز الاستنشاق منتهي الصلاحية، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية غير مُتحكم فيها.