بضع السمحاق

Periostotomy هي عملية شائعة للحفاظ على الأسنان ، وهي جوهرها هو تشريح السمحاق وفصله جزئيًا مباشرة عن أنسجة العظام. في معظم الحالات ، يكون هذا التدخل ضروريًا للوصول المفتوح إلى العظم ، أو لتطهيره من الإفرازات الصفية. إن إدارة بضع السمحاق لها خصوصياتها ومؤشراتها وموانعها ، والتي يجب مراعاتها بشكل منفصل لكل حالة محددة.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء بضع السمحاق بواسطة جراح طب الأسنان ، إذا تم العثور على المريض لتركيز قياسي محلي لنقص البلغون أو النخاع ، flux ، نخر من أنسجة الفك أو السماكية.

السمحاق (السمحاق) هو غمد العظم الخارجي للأنسجة الضامة التي توفر التمثيل الغذائي في الأنسجة المحيطة. يحتوي السمحاق على ألياف عصبية تنقل نبضات الأعصاب إلى الدماغ والأوعية التي تزود الدم بالفك العلوي. تحتوي طبقة السمحاق الكامنة على هياكل خلوية محددة تسمى الخلايا العظمية.

مع تطور التفاعل الالتهابي ، فإن الطبقة السمحاقية العلوية هي أول من "ضرب": نظرًا لوفرة النهايات العصبية والأوعية فيه ، يظهر ألم خفقان واضح. في غياب العلاج ، ينتشر الالتهاب إلى الطبقة الأساسية مع مزيد من المشاركة في هذه العملية ، بما في ذلك أنسجة العظام. إذا حدث هذا ، فغالبًا ما تصبح آفات العظام لا رجعة فيها. لذلك ، من المهم اتخاذ إجراءات في الوقت المناسب وإجراء عملية جراحية للحفاظ على الأسنان ، والتي تتمثل جوهرها في تشريح السمحاق ، وفتح التركيز الصقيل ، وإزالة الإفراز العائلي منه ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، لتوفير الوصول إلى عظام الفك.

في معظم الحالات ، يتم وصف بضع السمحاق للأمراض الالتهابية في السمحاق وتشكيل التدفق - التهاب حاد حول جذر السن ، والذي يرافقه تراكم القيح تحت اللثة.

تشمل مؤشرات إضافية لاستئصال السمحاق:

• Catinomycosis من السمحاق والفك مع الحاجة إلى إزالة نمو العظام ؛
• Serous التهاب السمحاق من الفك مع الحاجة إلى فتح السمحاق لتقليل الضغط على أنسجة الأسنان ومنع تطور عملية غبية ؛
• عملية الالتهابات بعد ملء قنوات الأسنان ؛
• التهاب السمحاق المنقوع.
• توفير الوصول إلى قردة الجذر أثناء التدخل لاستئصال الجذر العلوي.

كجزء من التدابير المعقدة ، يتم وصف بضع السمحاق للمرضى الذين يعانون من الخراجات الجذرية ، وأورام الفك ، وكذلك أثناء الاضطرابات الجيبية ، تطعيم العظام ، الأطراف الاصطناعية.

تجهيز

يتم تأكيد الحاجة النهائية لاستئصال السمحاق عن طريق التشخيص الإشعاعي. قبل ساعات قليلة من التدخل ، يُنصح المريض بإعداد المهدئات لتحسين تأثير التخدير الموضعي. لمدة 24-48 ساعة قبل بضع السمحاق ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.

باستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء تدابير التشخيص ، يقرر الطبيب نوع التخدير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد الاختبارات التالية:

• Cbc و البول ؛
• تجلط الدم ؛
• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، رد فعل فاسرمان.
• تخطيط القلب.

توصيات تحضيرية أخرى:

• عشية بضع السمحاق ، حاول الراحة جيدًا ، وتجنب الحالات العاطفية المفرطة.
• ترفض الكحول والتدخين تمامًا ، لا تتناول الأسبرين وغيرها من المخدرات دون استشارة طبيبك.
• تناول وجبة خفيفة خفيفة حوالي 1-2 ساعة قبل بضع السمحاق لتجنب الغثيان والدوار.
• ارتداء ملابس مريحة لن تتداخل مع حرية الحركة والتنفس.
• تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي حساسية لأي أدوية.
• تأكد من إخبار طبيبك إذا أظهرت أي علامات على مرض معدي.

من الضروري أن نفهم: على الرغم من حقيقة أن بضع السمحاق ليس الإجراء الأكثر متعة ، فإن الأساليب والمعدات الحديثة تسمح لك بتنفيذ التدخل بأقصى جودة وراحة. النقطة الرئيسية هي الاستماع إلى ومتابعة توصيات الطبيب.

تقنية السمحاق

الخطوة الأولى في بضع السمحاق هي أداء التخدير (عادةً ما يكون التخدير الموضعي). يتضمن بضع الفك العلوي حول حقن التخدير مرتين في كل من نصفي الفك العلوي. إذا تم إجراء شق الفك السفلي ، يتم حقن المخدر مرة واحدة في منطقة العمود الفك السفلي.

إذا كان الالتهاب واسع النطاق ، فقد تكون هناك حاجة إلى تخدير إضافي في مناطق أخرى ، وفقًا لتقدير الطبيب.

ثم يتم التعامل مع مساحة بضع السمحاق بالمطهر. المرحلة التالية هي تشريح دقيق للأنسجة الرخوة ، والتي يتم تنفيذها بعمق نسبيًا للحصول على وصول مفتوح للعظم. يبذل الطبيب كل جهد ممكن لزيادة جودة تنظيف التجويف المتشكل من التراكمات المؤجفة ويؤدي التلاعب اللازم في منطقة العظام.

في المتوسط ، يبلغ طول شق الأنسجة الرخوة 20 ملم ، وأحيانًا أكثر (اعتمادًا على حجم التركيز المرضي). إذا تم إجراء بضع السمحاق في منطقة Palatine في تجويف الفم ، يتم تشريح الأنسجة بالتوازي مع خط الوسط من الحنك. إذا تم إجراء بضع السمحاق على الفك السفلي ، فإن الجراح يقوم بتشريح الأنسجة في المنطقة التي يتم فيها تصور التركيز المرضي بشكل أفضل.

بعد إجراء شق ، يستخدم الطبيب بعناية أدوات خاصة لتراجع السمحاق وفضح العظم ، وبعد ذلك يغسل الأنسجة بمحلول مطهر.

يتم الانتهاء من بضعف الفكين من خلال تركيب الصرف - شريط مطاطي خاص يمنع التصاق الأنسجة الرخوة والعظام. يساعد الصرف في تقليل احتمال تكرار العملية الالتهابية ويمنع تراكم الإفرازات. تتم إزالة الصرف فقط بعد توقف التفريغ من الجرح.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق التطبيقات ذات الأدوية المضادة للالتهابات والشفاء من العمل المحلي على سطح الجرح. يتم خياطة حواف الجرح إذا كان الشق كبيرًا.

في بعض الحالات ، يتطلب بضع السمحاق للأسنان حقنًا مباشرًا من حلول الدواء من خلال استنزاف مباشرة في التجويف الذي يتم تشغيله. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من التدفق أو التهاب التولد أو التهاب السنخية أو التهاب اللثة أو الخراجات أو الخراجات.

لا يشار إلى بضع السمحاق لالتهاب اللثة إلا عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. قد يكون التدخل مصحوبًا بإزالة جزء من السن (على سبيل المثال ، الجذر) أو الإزالة الكاملة للسن. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب ، مع مراعاة درجة التغيرات الالتهابية. إذا كان من الممكن إجراء بضع السمحاق ، فمن المستحسن وضع تاج على الأسنان المصابة.

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء بضع السمحاق إذا تم العثور على موانع التالية:

• أمراض الدم ، سرطان الدم ، اضطرابات تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا) ؛
• علم الأورام في التجويف الفموي والفك والرقبة والوجه ؛
• العلاج الإشعاعي المتزامن ؛
• آفات الأوعية الدموية الالتهابية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية المعوقة ، مرض السكري ؛
• الحمى ، الفترة الحادة من الأمراض المعدية (الموانع مؤقتة ، حتى تنتهي فترة الحادة وتستقر درجة الحرارة).

يتم تحديد جميع الأسئلة المتعلقة بموانع الإدراك وإمكانية أداء بضع السمحاق على أساس فردي.

العواقب بعد هذا الإجراء

أمراض السمحاق خطيرة بشكل خاص إذا تجاهل المريض العلاج. ومع ذلك ، حتى بعد بضع السمحاق ، لم يتم استبعاد تطور عواقب غير سارة ، على الرغم من أنه نادراً ما يحدث. في معظم الحالات ، ترتبط المضاعفات بعد الإجراء بمزيد من التقدم في التفاعل الالتهابي وانتقال العملية المرضية إلى الأنسجة القريبة ، بما في ذلك أنسجة العظام.

العدد الهائل من المضاعفات يرجع إلى الإحالة المتأخرة إلى الطبيب. في بعض الأحيان يكون السبب هو الفتح غير المكتمل للتركيز المؤهل ، غير كافٍ للتطهير والانتهاكات في عملية الصرف.

من بين العواقب المحتملة:

• فقدان الأسنان (مع عملية التهابية متكررة ، تتوسع منطقة الآفة ، وتصبح التغييرات المرضية لا رجعة فيها).
• التهاب الأنسجة العظمية (التهاب العظم والنقي في الفك).
• التهاب الجيموري (التهاب الجيوب الأنفية الفكية ، والتي تتميز بأنف سيلان ، احتقان الأنف ، الألم في إسقاط الجيوب الأنفية ، الحمى).
• حجب الجيوب الأنفية الكهفية (تجلط الجيوب الأنفية الكهفية بسبب انتشار العدوى إلى الجيوب الأنفية من الأم الجافية).
• البلغم النيكروتيكي من أرضية تجويف الفم (الذبحة الصدرية لودفيج).

في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء مزيد من العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء بضع السمحاق المتكرر.

الرعاية بعد هذا الإجراء

للحصول على عملية استرداد أكثر راحة ونجاحًا ، يجب اتباع الإرشادات التالية:

• خلال أول ثلاث إلى أربع ساعات بعد إجراءات بضع السمحاق ، يجب ألا تأكل أو تشرب أي مشروبات أخرى غير ماء درجة حرارة الغرفة العادية والنظيفة.
• لمدة 7-10 أيام بعد بضع السمحاق ، قد يتم تناول الطعام المهروس والمفروم فقط في شكل دافئ قليلاً. يتم حظر الوجبات الخشنة والساخنة والباردة.
• خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد بضع السمحاق ، يوصى بتطبيق البرد على الخد على الجانب المصاب (الجليد في كيس أو منشفة) ، لمدة 10-15 دقيقة.
• الالتزام بعناية بمواعيد الطبيب ، وتناول الأدوية الموصوفة ، وإجراء إجراءات العلاج الطبيعي.
• شطف التجويف عن طريق الفم مع المحاليل المطهر ، والدفعات العشبية (ضخ البابونج ، لحاء البلوط ، الحكيم ، التقويم ، إلخ).
• بعد كل وجبة ، يجب عليك شطف فمك برفق بمحلول ضعيف من صودا الخبز.
• في المرة الأولى بعد بضع السمحاق ، من الأفضل الحد من النشاط البدني.
• يجب إجراء التشاور الدوري مع الطبيب المعالج ، ويجب مراقبة التئام الجروح.

متوسط فترة التئام الجروح حوالي أسبوع واحد. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف في اتجاه أو آخر ، اعتمادًا على شدة علم الأمراض ، ومدى التركيز المرضي ، وكذلك امتثال المريض للوصفات الطبية.

الأدب

• Kulakov ، A. A. A. Surgical Stomatology and Maxillofacial Surgery / الذي حرره A. A. Kulakov ، T. G. Robustova ، A. I.
• Dmitrieva ، L. A. علم التثبيت العلاجي: الدليل الوطني / تحرير L. A. Dmitrivaa ، Y. M. Maksimovskiy. - 2nd ed. موسكو: Geotar-Media ، 2021.
• كابانوفا ، س. أساسيات الجراحة الفكية. الأمراض الالتهابية السهل:
  دليل تعليمي ومنهجي ؛ في 2 المجلد. / S.A. Kabanova. أ. بوجوتسكي. أ. كابانوفا ، ت. تشيرنينا ، أ. مينينا. Vitebsk ، VSMU ، 2011 ، المجلد. 2. -330с.