بضع السمحاق

بضع السمحاق هي عملية شائعة للحفاظ على الأسنان، وجوهرها هو تشريح السمحاق وفصله جزئيًا مباشرة عن الأنسجة العظمية. في معظم الحالات، يكون هذا التدخل ضروريًا للوصول المفتوح إلى العظم، أو لتطهيره من الإفرازات القيحية. إدارة بضع السمحاق لها خصائصها الخاصة، ومؤشراتها وموانع الاستعمال، والتي يجب النظر فيها بشكل منفصل لكل حالة محددة.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء عملية بضع السمحاق من قبل جراح الأسنان ، إذا وجد أن المريض لديه بؤرة قيحية موضعية من عملية البلغم أو الخراج، أو التدفق ، أو نخر أنسجة الفك أو السمحاق.

السمحاق (السمحاق) عبارة عن غمد عظمي خارجي من النسيج الضام يوفر عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المحيطة. يحتوي السمحاق على ألياف عصبية تنقل النبضات العصبية إلى الدماغ والأوعية التي تزود الدم إلى الفك العلوي. تحتوي طبقة السمحاق الأساسية على هياكل خلوية محددة تسمى الخلايا العظمية.

مع تطور التفاعل الالتهابي، فإن الطبقة السمحاقية العلوية هي أول من "يضرب": بسبب وفرة النهايات العصبية والأوعية الدموية فيها، يظهر ألم خفقان واضح. في غياب العلاج، ينتشر الالتهاب إلى الطبقة الأساسية مع مزيد من المشاركة في العملية، بما في ذلك الأنسجة العظمية. إذا حدث هذا، فغالبًا ما تصبح آفات العظام غير قابلة للشفاء. لذلك، من المهم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب وإجراء بضع السمحاق - جراحة الحفاظ على الأسنان، وجوهرها هو تشريح السمحاق، وفتح التركيز القيحي، وإزالة الإفراز القيحي منه، وكذلك، إذا لزم الأمر، لتوفير الوصول إلى عظم الفك.

في معظم الحالات، يوصف بضع السمحاق للأمراض الالتهابية للسمحاق وتشكيل الجريان - وهو التهاب حاد حول جذر السن، والذي يصاحبه تراكم القيح تحت اللثة.

تشمل المؤشرات الإضافية لبضع السمحاق ما يلي:

• داء الشعيات في السمحاق والفك مع الحاجة إلى إزالة نمو العظام.
• التهاب السمحاق المصلي للفك مع الحاجة إلى فتح السمحاق لتقليل الضغط على أنسجة الأسنان ومنع تطور عملية قيحية.
• عملية التهابية بعد ملء قنوات الأسنان.
• التهاب السمحاق الخراجي القيحي.
• توفير الوصول إلى قمم الجذر أثناء التدخل لاستئصال الجذر العلوي.

كجزء من التدابير المعقدة، يوصف بضع السمحاق للمرضى الذين يعانون من الخراجات الجذرية، وأورام الفك، وكذلك أثناء رفع الجيوب الأنفية، وتطعيم العظام، والأطراف الصناعية.

تجهيز

يتم تأكيد الحاجة النهائية إلى بضع السمحاق عن طريق التشخيص الإشعاعي. قبل ساعات قليلة من التدخل، ينصح المريض بالتخدير باستخدام المهدئات لتحسين تأثير التخدير الموضعي. لمدة 24-48 ساعة قبل بضع السمحاق من الضروري الامتناع عن شرب الكحول والتدخين.

باستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها خلال التدابير التشخيصية، يقرر الطبيب نوع التخدير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الاختبارات التالية:

• CBC والبول.​
• مخطط التخثر ;
• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، رد فعل واسرمان.
• تخطيط كهربية القلب .

توصيات تحضيرية أخرى:

• عشية بضع السمحاق، حاول أن ترتاح جيدا، وتجنب الحالات العاطفية المفرطة.
• الامتناع التام عن الكحول والتدخين، وعدم تناول الأسبرين والأدوية الأخرى دون استشارة الطبيب.
• تناول وجبة خفيفة قبل حوالي 1-2 ساعة من بضع السمحاق لتجنب الغثيان والدوار.
• ارتداء ملابس مريحة لا تتداخل مع حرية الحركة والتنفس.
• تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي حساسية لأي أدوية.
• تأكد من إخبار طبيبك إذا ظهرت عليك أي علامات للأمراض المعدية.

من الضروري أن نفهم: على الرغم من أن بضع السمحاق ليس الإجراء الأكثر متعة، إلا أن الأساليب والمعدات الحديثة تسمح لك بإجراء التدخل بأقصى قدر من الجودة والراحة. النقطة الأساسية هي الاستماع إلى توصيات الطبيب واتباعها.

تقنية السمحاق

الخطوة الأولى في بضع السمحاق هي إجراء التخدير (عادةً التخدير الموضعي). يتضمن بضع السمحاق في الفك العلوي حقن المخدر مرتين في نصفي الفك العلوي. إذا كان سيتم إجراء شق الفك السفلي، يتم حقن المخدر مرة واحدة في منطقة عمود الفك السفلي.

إذا كان الالتهاب واسع النطاق، فقد تكون هناك حاجة إلى تخدير إضافي في مناطق أخرى، حسب تقدير الطبيب.

ثم تتم معالجة منطقة بضع السمحاق بمطهر. المرحلة التالية هي تشريح الأنسجة الرخوة بعناية، والذي يتم إجراؤه بشكل عميق نسبيًا للوصول المفتوح إلى العظام. يبذل الطبيب قصارى جهده لتحقيق أقصى قدر من جودة تنظيف التجويف المتكون من التراكمات القيحية ويقوم بالمعالجة اللازمة في منطقة العظام.

في المتوسط، يبلغ طول شق الأنسجة الرخوة 20 ملم، وأحيانًا أكثر (اعتمادًا على حجم التركيز المرضي). إذا تم إجراء بضع السمحاق في منطقة الحنك في تجويف الفم، فسيتم تشريح الأنسجة بالتوازي مع خط الوسط للحنك. إذا تم إجراء بضع السمحاق على الفك السفلي، يقوم الجراح بتشريح الأنسجة في المنطقة التي يتم فيها رؤية التركيز المرضي بشكل أفضل.

بعد إجراء الشق، يستخدم الطبيب أدوات خاصة بعناية لدفع السمحاق وكشف العظم، وبعد ذلك يغسل الأنسجة بمحلول مطهر.

يتم الانتهاء من بضع السمحاق للفكين من خلال تركيب الصرف - شريط مطاطي خاص يمنع التصاق الأنسجة الرخوة والعظام. يساعد الصرف على تقليل احتمالية تكرار العملية الالتهابية ويمنع تراكم الإفرازات. تتم إزالة الصرف فقط بعد توقف الإفرازات من الجرح.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق الأدوية المضادة للالتهابات والشفاء ذات التأثير الموضعي على سطح الجرح. يتم خياطة حواف الجرح إذا كان الشق كبيرا.

في بعض الحالات، يتطلب بضع السمحاق للسن الحقن المباشر للمحاليل الدوائية من خلال المصرف مباشرة في التجويف الجراحي. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من الجريان أو التهاب محيط التاج أو التهاب الأسناخ أو التهاب اللثة أو الخراجات أو الخراجات.

تتم الإشارة إلى بضع السمحاق لعلاج التهاب اللثة فقط عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. قد يكون التدخل مصحوبًا بإزالة جزء من السن (على سبيل المثال، الجذر) أو الإزالة الكاملة للسن. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة التغيرات الالتهابية. إذا كان من الممكن إجراء بضع السمحاق، فمن المستحسن وضع تاج على السن المصابة.

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء بضع السمحاق إذا تم العثور على موانع الاستعمال التالية:

• أمراض الدم، وسرطان الدم، واضطرابات تخثر الدم (بما في ذلك الهيموفيليا)؛
• أمراض الأورام الموجودة في تجويف الفم والفك والرقبة والوجه.
• العلاج الإشعاعي المتزامن؛
• آفات الأوعية الدموية الالتهابية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية والسكري.
• الحمى، الفترة الحادة من الأمراض المعدية (موانع مؤقتة، حتى انتهاء الفترة الحادة واستقرار درجة الحرارة).

يتم تحديد جميع الأسئلة المتعلقة بموانع الاستعمال وإمكانية إجراء بضع السمحاق على أساس فردي.

العواقب بعد هذا الإجراء

تعتبر أمراض السمحاق خطيرة بشكل خاص إذا تجاهل المريض العلاج. ومع ذلك، حتى بعد بضع السمحاق، لا يتم استبعاد تطور عواقب غير سارة، على الرغم من أنه نادرا ما يحدث. في معظم الحالات، ترتبط المضاعفات بعد الإجراء بمزيد من تطور التفاعل الالتهابي وانتقال العملية المرضية إلى الأنسجة المجاورة، بما في ذلك الأنسجة العظمية.

يرجع العدد الهائل من المضاعفات إلى الإحالة المتأخرة إلى الطبيب. في بعض الأحيان يكون السبب هو الفتح غير الكامل للتركيز القيحي، والتطهير غير الكافي، والانتهاكات في عملية الصرف.

ومن العواقب المحتملة:

• فقدان السن (مع عملية التهابية متكررة، تتوسع منطقة الآفة، وتصبح التغيرات المرضية لا رجعة فيها).
• التهاب أنسجة العظام (التهاب العظم والنقي في الفك).
• التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الفكية الذي يتميز بسيلان الأنف واحتقان الأنف وألم في بروز الجيوب الأنفية والحمى).
• انسداد الجيب الكهفي (تخثر الجيب الكهفي بسبب انتشار العدوى إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية).
• البلغم قيحي نخري في أرضية تجويف الفم (الذبحة الصدرية لودفيغ).

في حالة حدوث مضاعفات، يتم إجراء مزيد من العلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية بضع السمحاق المتكررة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

للحصول على عملية تعافي أكثر راحة ونجاحًا، يجب اتباع الإرشادات التالية:

• خلال الثلاث إلى الأربع ساعات الأولى بعد إجراء بضع السمحاق، يجب ألا تأكل أو تشرب أي مشروبات غير الماء العادي والنظيف بدرجة حرارة الغرفة.
• لمدة 7-10 أيام بعد بضع السمحاق، يمكن تناول الطعام المهروس والمقطع فقط في شكل دافئ قليلاً. يحظر تناول الأطعمة الخشنة والساخنة والباردة.
• خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد بضع السمحاق، يوصى بوضع الثلج على الخد على الجانب المصاب (ثلج في كيس أو منشفة)، لمدة 10-15 دقيقة.
• الالتزام الدقيق بجميع مواعيد الطبيب، وتناول الأدوية الموصوفة، وإجراء إجراءات العلاج الطبيعي.
• شطف تجويف الفم بمحلول مطهر، ضخ الأعشاب (تسريب البابونج، لحاء البلوط، حكيم، آذريون، إلخ).
• بعد كل وجبة، يجب عليك شطف فمك بلطف بمحلول ضعيف من صودا الخبز.
• في المرة الأولى بعد بضع السمحاق، من الأفضل الحد من النشاط البدني.
• ويجب إجراء استشارة دورية مع الطبيب المعالج، ومراقبة شفاء الجروح.

متوسط ​​فترة التئام الجروح حوالي أسبوع واحد. ومع ذلك، يمكن أن تختلف في اتجاه أو آخر، اعتمادًا على شدة المرض، ومدى التركيز المرضي، وكذلك امتثال المريض للوصفات الطبية.

الأدب

• كولاكوف، إيه إيه طب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين / تحرير إيه إيه كولاكوف، تي جي روبوستوفا، آي نيروبيف - موسكو: GEOTAR-Media، 2010. - 928 س
• دميتريفا، لوس أنجلوس طب الأسنان العلاجي: دليل وطني / تحرير لوس أنجليس دميتريفا، واي إم ماكسيموفسكي. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.
• كابانوفا، س. أساسيات جراحة الوجه والفكين. الأمراض الالتهابية القيحية:
  دليل تعليمي ومنهجي. في 2 المجلد. / سا كابانوفا. ايه كيه بوجوتسكي. أأ كابانوفا، تي إن تشيرنينا، أن مينينا. فيتيبسك، VSMU، 2011، المجلد. 2.-330 ج.