بابافيرين

بابافيرين قلويد أفيوني. يؤثر هذا الدواء على العضلات الملساء، مما يعزز استرخاءها. بفضل هذه الخصائص، يُصنف هذا الدواء ضمن مضادات التشنج العضلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال بابافيرين

يستخدم للتخلص من الاضطرابات التالية:

• تشنجات العضلات الملساء في الصفاق (تتطور غالبًا مع التهاب القولون التشنجي أو تشنج البواب أو التهاب المرارة)؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم (للعلاج المحافظ المعقد)؛
• التهاب بطانة الشرايين؛
• مغص في منطقة الكلى؛
• تشنجات في الأوعية الطرفية؛
• تضييق تجويف الأوعية الدموية الدماغية بسبب تقلص عضلات الشرايين؛
• التشنجات القصبية والذبحة الصدرية؛
• انخفاض تدفق الدم الشرياني عبر الكلى، والذي له أصل وعائي؛
• احتباس البول بسبب تشنج في المسالك البولية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف البابافيرين في مرحلة ما قبل العلاج قبل إجراء العمليات الجراحية في منطقة البطن، وكذلك أثناء الإجراءات البولية والمستقيمية - من أجل استرخاء العضلات الملساء.

[ 7 ]

الافراج عن النموذج

وهو متوفر على شكل أقراص ومحلول حقن وتحاميل شرجية.

الأقراص بوزن ٠٫٠١ أو ٠٫٠٤ غرام (يُحدد الاستخدام حسب الفئة العمرية للمرضى - على سبيل المثال، تُوصف الأقراص الأولى للأطفال من عمر ستة أشهر). تحتوي العبوة على ١٠ أقراص داخل شريط بلاستيكي.

محلول حقن دوائي (٢٪) - في أمبولات سعة ٢ مل. تحتوي العبوة عادةً على ١٠ أمبولات.

تحاميل للاستخدام الشرجي، حجمها ٠.٠٢ غرام. تحتوي كل نفطة على ١٠ تحاميل. تحتوي العلبة على شريط نفطة واحد.

[ 8 ]، [ 9 ]

الدوائية

آلية التأثير الدوائي للمكون النشط تعود إلى تأثيره على الوسطاء الثانويين الذين ينقلون الإثارة العضلية. يُبطئ الدواء عنصر PDE، مما يُعزز تراكم cAMP داخل الخلايا ويُقلل من كمية أيونات الكالسيوم. نتيجةً لهذه التغيرات الكيميائية الحيوية، تنخفض وترتخي العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (السرير الوعائي، والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي، وكذلك الجهاز الهضمي).

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الدوائية

يتم امتصاص العنصر النشط بسرعة وبشكل كامل تقريبًا مع أي طريقة من طرق تطبيق الدواء.

بمجرد دخولها مجرى الدم، يتم تصنيعها مع بروتين البلازما (90%)، مما يسمح لها باختراق الحواجز الهيستولوجية الدموية. تحدث عملية التحول الحيوي في الكبد.

يتراوح عمر النصف بين 30 و120 دقيقة (ويُحدَّد رقم أدق حسب نوع العناصر المساعدة في الدواء). يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى - على شكل نواتج تحلل.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

الجرعات والإدارة

استخدام الأدوية على شكل أقراص.

يمكن وصف الأقراص للأطفال والبالغين على حد سواء، بنفس وتيرة الاستخدام - 3-4 مرات يوميًا. تُحدد جرعات الدواء الفموية حسب عمر المريض، وتُوصف وفقًا للمخطط التالي:

• الأطفال من عمر ستة أشهر إلى سنتين - 0.005 جرام لكل جرعة؛
• الأطفال من عمر 3 إلى 4 سنوات - تناول 0.005 إلى 0.01 جرام؛
• الأطفال في الفئة العمرية 5-6 سنوات – يستهلكون 0.01 غرام؛
• الأطفال من عمر 7 إلى 9 سنوات - استخدم 0.01-0.015 جرام؛
• الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا - استخدم 0.015-0.02 جرام؛
• بالنسبة للمرضى البالغين – استخدم 0.04-0.08 جرام.

مخطط استخدام الدواء على شكل تحاميل.

يساعد بابافيرين في التحاميل على تخفيف أعراض البواسير. في بداية العلاج، تُعطى جرعة 0.02 غرام، ثم تُزاد تدريجيًا إلى 0.04 غرام (في حال عدم وجود تأثير دوائي من جرعة أقل). يُمنع استخدام أكثر من 3 تحاميل يوميًا، لأن تجاوز هذا الحد يؤدي إلى ظهور أعراض جانبية وتطور التسمم، نظرًا لامتصاص المكونات الدوائية داخل المستقيم بشكل أسرع وأكثر اكتمالًا.

مخطط استخدام محلول الحقن.

يتميز العنصر النشط في المحلول الدوائي بتوافر حيوي عالٍ، مما يسمح بالحقن العضلي وتحت الجلدي، حيث توفر كلتا الطريقتين تأثيرًا قويًا وفعالًا. مع ذلك، يجب مراعاة أن الحقن تحت الجلد يجب ألا يكون في الجزء الخارجي من الفخذ أو الكتف، بل في الجزء البعيد من الساعد، لأن تكرار الحقن قد يؤدي إلى تكوّن ورم دموي. يتم حقن المحلول العضلي بالطريقة القياسية، حيث تُستخدم الأرداف، أي الجزء العلوي الجانبي منها، للحقن.

قبل إجراء الحقن الوريدي، يُنصح بتخفيف جرعة الدواء الموصوف من قبل الطبيب بمقدار 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم. كما يُنصح بإعطاء المحلول ببطء شديد لتجنب أي إزعاج للمريض.

الطريقة تحت الجلد تتضمن عادة إعطاء 2 مل من الدواء (1 أمبولة).

• أحجام الجرعة (بالأمبولات) عند إعطائها للمريض عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:
• للبالغين: جرعة واحدة - 0.1 جرام، الجرعة اليومية الإجمالية - 0.3 جرام؛
• الرضع من عمر 6 إلى 12 شهرًا: جرعة واحدة - 0.005 جرام، الجرعة اليومية الإجمالية هي 0.01 جرام؛
• للأطفال بعمر سنتين: الجرعة الواحدة 0.01 جرام، والجرعة اليومية الإجمالية 0.02 جرام؛
• الفئة العمرية 3-4 سنوات: حصة واحدة - 0.015 جرام، إجمالي الحصة اليومية - 0.03 جرام؛
• خلال 5-6 سنوات من العمر: جرعة واحدة - 0.02 جرام، الجرعة اليومية الإجمالية - 0.04 جرام؛
• المجموعة العمرية من 7 إلى 9 سنوات: حجم الحصة الفردية - 0.03 جرام، الإجمالي اليومي - 0.06 جرام؛
• للأطفال والمراهقين من عمر 10 إلى 14 سنة: جرعة واحدة - 0.06 جرام، الجرعة اليومية الإجمالية - 0.1-0.2 جرام.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

استخدم بابافيرين خلال فترة الحمل

قبل استخدام بابافيرين، من الضروري تحديد الجرعة المناسبة لضمان أقصى تأثير إيجابي ممكن على الأم والجنين. يجب تحديد الجرعة الأمثل للدواء للنساء الحوامل مع مراعاة فترة الحمل. على سبيل المثال، في المراحل المبكرة من الحمل، يُنصح باستخدام أقراص للإعطاء عن طريق الفم، وفي المراحل اللاحقة، يُعتبر محلول الحقن تحت الجلد أو العضل أنسب.

في المراحل المتأخرة من الحمل، يُعتبر الدواء الأنسب هو المحلول. خلال هذه الفترة، قد يؤدي فرط توتر الرحم أو الألم المصحوب بتقلصات وتشنجات إلى تمزق كيس الماء والولادة المبكرة.

يتم تحديد جرعة الحقنة وتكرار الإعطاء لكل مريض على حدة. غالبًا ما تتراوح الجرعة بين 1 و10 مل (محلول 2%). يجب إعطاء الحقنة من 2 إلى 4 مرات يوميًا. في حال حدوث مضاعفات أثناء العلاج المحافظ، يجب استشارة الطبيب فورًا.

تُوصف الأقراص الفموية فقط عند وجود دواعي استعمال. يعتمد تناول الدواء على الأحاسيس الشخصية للمرأة، ولذلك لا توجد جرعات محددة. لا ينصح الأطباء بتناول أكثر من 4 أقراص بابافيرين يوميًا. يجب تناولها قبل 120 دقيقة من تناول الطعام لتعزيز الخصائص العلاجية للعنصر النشط.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط الحساسية لمكونات الدواء؛
• مشاكل في التوصيل داخل القلب، وخاصة كتلة الأذيني البطيني؛
• وجود الجلوكوما؛
• قصور الخلايا الكبدية الشديد؛
• المرضى المسنين (لأن هذا يزيد من احتمالية الإصابة بالحمى)؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.

قد يتم تقييد استخدام الدواء بشكل أكبر في الحالات التالية (يوصى باستخدامه فقط تحت إشراف منتظم من المتخصصين الطبيين وبإجراء اختبارات تشخيصية مستمرة):

• تاريخ إصابة الدماغ الرضحية الأخيرة؛
• الفشل الكلوي المزمن؛
• حالة الصدمة؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• تسرع القلب فوق البطيني؛
• تضخم البروستاتا الحميد؛
• مشاكل في النشاط الوظيفي للغدد الكظرية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

آثار جانبية بابافيرين

قد يؤدي استعمال الدواء إلى ظهور بعض الأعراض الجانبية:

• آفات في الجهاز المكون للدم والجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، كتلة الأذيني البطيني، وكذلك انخفاض قيم ضغط الدم؛
• ردود الفعل التي تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي: الإمساك، وانتفاخ البطن والغثيان، فضلا عن اضطراب المرور داخل الجهاز الهضمي وزيادة نشاط ناقلات الأمين الكبدية؛
• أخرى: تطور كثرة الحمضات، وظهور أعراض الحساسية والشعور بالنعاس.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالبابافيرين، قد تحدث الأعراض التالية: انخفاض ضغط الدم، وتطور ازدواج الرؤية، وكذلك الشعور بالنعاس أو الضعف أو التعب الشديد.

لا يوجد ترياق محدد للدواء، لذا تُستخدم إجراءات علاجية قياسية للأعراض وإزالة السموم للقضاء على الاضطرابات. وأكثرها فعالية هو غسل المعدة وتناول المواد الماصة (مثل الكربون المنشط أو الحليب) في المرحلة الأولى بعد حدوث جرعة زائدة نتيجة تناول حبوب الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة التسمم، من المهم مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام والحفاظ عليها بشكل مصطنع إذا لزم الأمر.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتمتع دواء بلاتيفيلين بخصائص موسّعة للأوعية الدموية ومهدئة ومضادة للتشنج، أي أن تأثيره العلاجي مشابه لتأثير بابافيرين. تختلف هذه الأدوية فقط في آليات عملها الدوائي، لذا يُسمح باستخدامها معًا في العلاج التقليدي لنوبات ارتفاع ضغط الدم، والمتلازمات التشنجية، وغيرها من الحالات المؤلمة.

يُظهر نو-شبا أيضًا تفاعلًا جيدًا مع الدواء. للأدوية تأثير تآزري على العضلات الملساء. يُستخدم هذا المزيج الدوائي بكثرة في طب النساء والتوليد لتحسين توتر الرحم، أو في حالات الإجهاض، أو حالات الولادة المبكرة والنشطة للغاية.

هناك معلومات تشير إلى أن خصائص ليفودوبا تضعف إلى حد كبير في حالة العلاج المحافظ المشترك، لذلك، يُحظر استخدام بابافيرين على شكل محلول حقن أو أقراص أثناء العلاج الدوائي لشلل الرعاش.

يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع مضادات الكولين إلى تعزيز التأثير العلاجي لهذه الأخيرة. لذلك، في حال الحاجة إلى الجمع بينهما، يجب استشارة الطبيب بشأن تقليل الجرعة أو التوقف المؤقت عن تناول الدواء.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

شروط التخزين

يُحفظ بابافيرين في مكان مظلم بعيدًا عن الرطوبة ومتناول الأطفال. يُحفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

تعليمات خاصة

المراجعات

يتمتع البابافيرين بتأثير علاجي واسع، ولذلك تظهر مراجعاته في المنتديات الطبية بمختلف تخصصاتها. يُستخدم هذا العلاج لعلاج العديد من الأمراض.

على سبيل المثال، نُشرت العديد من التقييمات الإيجابية للدواء من قِبل أطباء أمراض المستقيم، بالإضافة إلى أشخاص يستخدمونه لعلاج البواسير، وهي شائعة جدًا هذه الأيام. تُسهّل تحاميل بابافيرين الشرجية عملية التغوط وتُخفّف الألم جزئيًا، بالإضافة إلى إيقاف النزيف الذي يحدث في منطقة البواسير المتضخمة. وكثيرًا ما تُذكر جميع هذه الآثار الإيجابية في مناقشات المنتديات.

بالإضافة إلى ذلك، يُذكر كثيرًا التأثير الإيجابي للتحاميل أثناء الحمل، إذ يُعزز تأثيرها المُرخي والمضاد للتشنجات التخلص السريع والكامل من فرط توتر الرحم، مما يمنع خطر الولادة المبكرة. يُساعد العنصر النشط في الدواء على تخفيف الألم المُشابه لانقباضات المخاض (التي غالبًا ما تُلاحظ في المراحل الأخيرة من الحمل). في الوقت نفسه، يُستخدم الدواء غالبًا للوقاية في مستشفيات التوليد.

[ 47 ]

مدة الصلاحية

يجب استعمال البابافيرين خلال سنتين من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]