تصوير الأبهر

لا يتوقف العلم الحديث عن التطور، إذ يقدم للمستهلكين أساليب وحلولاً تقنية جديدة مصممة لتسهيل حياتنا. وينطبق هذا أيضاً على مجال الطب، حيث تظهر أجهزة طبية جديدة كل عام، وتُطور أساليب العلاج الطبيعي لفحص جسم الإنسان لتحديد أي اضطرابات في وظائفه. يُعد تصوير الأبهر أحد هذه الأساليب المبتكرة التي تتيح للأطباء فحص حالة الشريان الأورطي. يتمثل جوهر هذه المعالجة في إدخال سائل تباين في تجويف الوعاء الدموي باستخدام سلسلة متوازية من صور الأشعة السينية. تُحفظ الصور الناتجة، بعد العملية، في الذاكرة الإلكترونية للحاسوب، مما يسمح لك بالعمل عليها بشكل متكرر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي إجراء تصوير الأبهر البطني

كما أصبح واضحًا بالفعل، فإن الدراسة التي تمت مناقشتها في هذه المقالة يصفها الطبيب المعالج في حالة الحاجة إلى فحص حالة الأوعية الدموية، وخاصة الشريان الأورطي.

لكي يصف الطبيب هذا الفحص، يجب أن تكون هناك حاجة لتصوير الأبهر البطني. ومن بين الأطباء الذين يصفون هذا الفحص:

• تمدد الأوعية الدموية (توسع موضعي مرضي لجزء من الأوعية الدموية) في الشريان الأورطي.
• تضيق الأبهر هو عيب في النمو يتكون من تضييق أو إغلاق كامل لتجويف الأبهر.
• يشتبه في وجود نزيف داخلي.
• عيب خلقي في القلب حيث لا تغلق القناة الشريانية (القناة الشريانية) عند المولود الجديد بعد الولادة.
• تضيق فتحة الأوعية الدموية هو تضييق في المقطع العرضي للصمام الأبهري، مما يؤدي إلى خلل في تدفق الدم الطبيعي من البطين الأيسر للقلب إلى الشريان الأورطي.
• علم الأمراض في تحديد موقع القوس الأبهرية.
• تغيرات مرضية في قوس الأوعية الدموية تؤدي إلى انسداد كامل في التجويف.
• خلل في الصمام الأبهري.
• انتهاك سلامة أعضاء البطن نتيجة لإصابة أو مرض مزمن.
• التشخيص التفريقي بين ورم المنصف وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الاشتباه في وجود ورم حميد أو خبيث.
• أمراض الحيز خلف الصفاق.
• ضرورة توضيح مكان التغيرات السلبية في الشريان الأورطي أثناء التحضير للجراحة.

التحضير لتصوير الأبهر

كما هو الحال مع العديد من الدراسات الأخرى، يتطلب هذا الإجراء عددًا من الخطوات التمهيدية. يتكون التحضير لتصوير الأبهر من عدة مراحل.

• يتم أخذ عينة من دم المريض لتحليل المعايير العامة والتخثر.
• يتم إجراء اختبار حساسية اليود.
• في عشية الفحص المقرر، قبل الذهاب إلى النوم، يخضع المريض لحقنة شرجية منظفة، وبعد ذلك يتلقى أحد المهدئات.
• في يوم الفحص، يمنع المريض من الأكل، ويتم إجراء العملية على معدة فارغة.
• في موقع الأوعية الدموية التي من المقرر أن يتم من خلالها إمداد السائل المتباين، تقوم ممرضة التلاعب بحلق الشعر وتنظيف السطح لمزيد من العمل.
• يُجرى الفحص تحت تأثير التخدير. لذلك، قبل نصف ساعة من الإجراء المُقترح، يخضع المريض للتخدير المُسبق، وهو تحضير للتخدير.
• يتم استخدام التخدير الموضعي في أغلب الأحيان، ولكن إذا أظهر جسم المريض رد فعل تحسسي تجاه سائل التباين المحتوي على اليود، يتم إجراء الإجراء الطبي تحت التخدير العام.
• قبل الفحص، يجب على المريض إزالة جميع الأجسام المعدنية.

تقنية إجراء تصوير الأبهر البطني

يسعى العديد من المرضى، قبل الخضوع لإجراء معين، إلى معرفة المزيد عن جوهر تنفيذه، ومدى فائدة الطريقة وموثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.

تُجرى دراسة منطقة البطن لأحد الأوعية الدموية الكبيرة للكشف عن أي تغيرات مرضية تؤثر على الشريان الأورطي نفسه والأعضاء الداخلية المجاورة له، مثل الكبد، أو الأمعاء، أو الطحال، أو أعضاء الحوض، أو الكلى.

تقنية تصوير الأبهر البطني بسيطة. في هذا النوع من الفحص، تُحقن مادة معتمة للأشعة السينية في الشريان الإبطي أو الفخذي. هذه المادة خاملة ولا تُسبب أي ضرر لجسم المريض الخاضع للفحص.

تتكون التقنية الجراحية من ثلاث مراحل:

• يُجرى الإجراء في وضعية الاستلقاء. يُثبّت المريض على الطاولة، ويجب أن يبقى ثابتًا طوال الفحص. في هذه الحالة فقط يُمكن الحصول على نتيجة دقيقة للغاية.
• في البداية، يُخدَّر المريض. يُعقَّم موضع إدخال القسطرة، ويُجرى شقٌّ صغير في الوعاء الدموي المطلوب، ليتم إدخالها من خلاله بعناية في الوعاء الدموي. القسطرة عبارة عن أنبوب طبي خاص مصنوع من البلاستيك، يُمرَّر بسلاسة على طول الوعاء الدموي. يُتاح للطبيب مُراقبة الإجراء بأكمله باستخدام جهاز الأشعة السينية المُزوَّد به.
• بعد اكتمال الحقن، يبدأ الأخصائي بحقن المادة المعتمة للأشعة السينية عبر الأنبوب، مع إطلاق سريع للغاية، مما يُنتج سلسلة من صور الأشعة السينية. أثناء الحقن، قد يشعر المريض بالحرارة الداخلة. يُحقن سائل التباين في الجسم مرتين إلى أربع مرات (حسب الحاجة).
• بعد انتهاء الفحص، تُزال القسطرة بعناية. يُثبّت موضع الإدخال بضمادة مشدودة أو يُثبّت بطريقة أخرى. هذا يُوقف النزيف. بعد ربع ساعة، تُوضع ضمادة معقمة مشدودة على المنطقة المتضررة.

تتيح هذه الطريقة تحديد الأمراض الخطيرة مثل الأورام المفرطة الأوعية الدموية في الكلى، ونقائل الكبد، والالتهابات التي تحدث في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

وتوجد أيضًا طرق غير جراحية للدراسة المذكورة:

• يسمح لنا تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي بتحديد السمات التشريحية ومستوى عمل الأوعية الدموية التي يتم فحصها.
• يسمح تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للمتخصص بالحصول على صورة واضحة ودقيقة للغاية لموقع وحالة الأوعية الدموية.

يُجرى تصوير الأبهر البطني بشكل رئيسي لفحص وتشخيص أمراض الكلى والمثانة والأمعاء والطحال والرحم. ويُعدّ تصوير الأبهر البطني وسيلةً قيّمةً لتحديد موقع المشيمة المنزاحة.

يسمح هذا الإجراء بتشخيص وجود تشوهات مختلفة، مثل مرض تكيس المبايض، ووجود أكياس منفردة في الجسم، والتعرف على التهاب الحويضة والكلية، والأورام الخبيثة فرط الكلية، واستسقاء الكلية والتغيرات المرضية الأخرى.

تصوير الأبهر الصدري

إذا اشتبه الطبيب المعالج في تطور عملية مرضية في جسم المريض، تؤثر على الجزء الصدري من الشريان الأورطي، فمن الضروري تأكيد هذا الافتراض أو نفيه. في هذه الحالة، يصف الطبيب المختص تصويرًا للأورطي الصدري للمريض.

وتسمح لنا هذه الدراسة بتحديد:

• تمدد الأوعية الدموية الذي يتطور بشكل خاص في الشريان الأورطي الصدري.
• تطور تضيق الأبهر في منطقة الاهتمام.
• خلل في الصمام الأبهري.
• شذوذات أخرى في تطورها.

[ 4 ]، [ 5 ]

تصوير الأبهر للقلب

نادرًا ما يُنصح بهذا الإجراء. ورغم سهولة استخدامه نسبيًا، إلا أن تصوير الأبهر القلبي عن طريق ثقب الأبهر قد يكون خطيرًا للغاية، ولا يُتاح استخدامه على نطاق واسع.

تكمن مشكلة هذا الإجراء في عدم جدوى إجراء الفحص باستخدام إبرة صغيرة القطر، كما لا يُنصح باستخدام أداة طبية بقطر مناسب للفحص، نظرًا لاتساع تجويفها، نظرًا لاحتمالية حدوث نزيف لاحق. ويعني هذا المصطلح الطبي تدفق الدم من وعاء مصاب، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته ونفاذية جدرانه. ويزيد وجود النزيف من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، أو حتى الوفاة.

اختيار موقع الحقن في هذا الإجراء - الشريان العضدي - لا يُجدي نفعًا أيضًا. فإذا حُقن سائل التباين عبر الوعاء الدموي المذكور، سيتعين على الصبغة أن تقطع مسافة طويلة نسبيًا قبل أن تصل إلى الشريان المطلوب. هذا لن يسمح بالحصول على صورة بالدقة المطلوبة. مع ذلك، ستحمي هذه الطريقة المريض والطبيب من خطر النزيف.

يُفضّل إجراء تصوير الأبهر القلبي عبر الشريان السباتي. تتم العملية بسرعة نسبية، حيث تُحقن المادة تحت ضغط عالٍ لمنع دخول المادة المعتمة للأشعة إلى الدماغ. تُلتقط سلسلة من الصور لحظة حقن السائل.

تعتبر هذه الطريقة البحثية مبتكرة للغاية ويتم إجراؤها حاليًا فقط في المؤسسات المتخصصة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تصوير الأبهر المقطعي المحوسب

في الواقع، يُعد تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب إجراءً مزدوجًا. إذا دعت الحاجة ووُصف للمريض تصوير الأبهر المقطعي المحوسب، فيمكنه الخضوع لفحصين تقريبًا في إجراء واحد: المسح التقليدي للمنطقة المصابة باستخدام جهاز التصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية الدموية بالتوازي. ونتيجةً لذلك، يحصل الأخصائي على صورة شاملة للتغيرات المرضية، وتُنسخ سلسلة الصور الملتقطة وتُخزَّن على القرص الصلب لجهاز الكمبيوتر. وسيساعد الطبيب، عند الحاجة، على استخدام هذه البيانات بشكل متكرر.

بعد العملية، سيكون الطبيب المعالج بين يديه صور عالية الدقة للشريان الأورطي والأنسجة المجاورة والأعضاء الداخلية.

الإجراء نفسه مشابه للتصوير المقطعي المحوسب التقليدي. مع ذلك، يتميز بميزة إضافية، وهي أنه أثناء الفحص، يُحقن سائل تباين في شريان محدد، وبعد ذلك تُلتقط عدة صور بالأشعة السينية.

نظرًا لأن مادة التباين يتم حقنها في أغلب الأحيان في الوريد بدلاً من الشريان، فإن تصوير الأبهر المقطعي المحوسب يعتبر أقل تدخلاً من تصوير الأبهر وحده.

قد يصف الطبيب هذا الفحص في الحالات التي وُصفت كمؤشرات لتصوير الأبهر البطني. أثناء الفحص، يُوضع المريض على سرير خاص (يكون مستلقيًا على ظهره)، وباستخدام آليات خاصة، يُدخل إلى حجرة - شرنقة. وفيها، تُخترق حلقة من الأشعة السينية جسم الشخص.

بعد تلقي استجابة، يُنشئ برنامج الحاسوب صورًا - مقاطع لأجزاء مختلفة من الجسم. تكون الصورة الناتجة بتدرج سلبي بالأبيض والأسود. عند دخول عامل التباين إلى جسم المريض، تصبح الصورة أكثر وضوحًا. في هذه الحالة، يتلقى الطبيب المادة في صورة ثلاثية الأبعاد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تصوير الأبهر بالرنين المغناطيسي

تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي طريقة مبتكرة لفحص جسم الإنسان. يتيح الجمع بين طريقتين - تصوير الأبهر بالرنين المغناطيسي - للأخصائي الحصول على صورة للعضو المطلوب في إجراء واحد، بالإضافة إلى صور بالأشعة السينية لهذه المنطقة.

جوهر هذه الطريقة هو وضع المريض في المجال المغناطيسي للجهاز، وتعريض جسمه لموجات إشعاعية. في هذه الحالة، يستجيب جسم الإنسان بالطاقة الكهرومغناطيسية، التي يتعرف عليها برنامج حاسوبي ويعالجها.

يُنصح بتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية. في الوقت نفسه، تتيح هذه الطريقة الحصول على معلومات ونتائج دون الحاجة إلى استخدام مواد التباين الشعاعي. أما إذا كانت هناك حاجة إلى صورة أوضح، فيلجأ الأطباء إلى استخدام مواد التباين.

ميزة هذه الطريقة أنها غير مؤلمة. في الوقت نفسه، لم يلاحظ الأطباء أي تأثير سلبي للمجال المغناطيسي على جسم المريض.

تصوير الأبهر بطريقة سيلدينغر

من أكثر طرق التشخيص شيوعًا واستخدامًا في هذه القضية تصوير الأبهر بطريقة سيلدينغر. تُجرى هذه الطريقة لقسطرة الشريان الفخذي عبر الجلد باستخدام مجموعة من الأدوات الطبية الخاصة. تحتوي هذه المجموعة على:

• إبرة طبية لإجراء الوخز.
• موصل معدني ذو نهاية ناعمة.
• الموسّع أداةٌ لتوسيع الفتحات والقنوات الطبيعية أو الاصطناعية. وهو ذو أهمية خاصة في حالة تضييقها نتيجةً لتغيراتٍ مرضية في جسم المريض.
• القسطرة هي جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل رفيع وملحقات إضافية مختلفة تسمح له بأداء وظائف مختلفة.
• المُقدِّم هو "دليل" وهو عبارة عن أنبوب بلاستيكي يحتوي على صمام إيقاف النزيف مدمج فيه.

قبل الفحص، يخضع المريض لإجراء تحضيري قياسي، سبق وصفه سابقًا. يبدأ الفحص بإدخال إبرة ثقب في الشريان الفخذي. يسمح هذا بإدخال موصل معدني خاص (يشبه الخيط) في الثقب. تُزال الإبرة، وباستخدام "الخيط"، يُدخل قسطرة طبية في قسم مرور الشريان.

لتحسين وضوح الصورة، يُستخدم سائل تباين، تُحسب كميته بمعادلة ١ مل لكل كيلوغرام من وزن المريض (وفي بعض الحالات ٢ مل لكل كيلوغرام). وكما تُظهر متابعة هذه الدراسة، فإن هذه الكميات لا تُسبب أي مضاعفات ولا تُسبب أي ضرر لجسم المريض.

لأن هذا التلاعب مؤلمٌ جدًا، يُخدَّر المريض قبل البدء. غالبًا ما يُجرى الفحص تحت تأثير مخدر موضعي (ليدوكايين أو نوفوكايين)، ولكن في بعض الحالات والدواعي الطبية، يمكن استخدام التخدير العام.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن إجراء تصوير سيلدينغر للأبهر ليس فقط من خلال الشريان الأورطي الفخذي، بل أيضًا من خلال ثقب في الشريان العضدي أو الإبطي. وقد يقرر الطبيب تغيير موقع الإدخال بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية الفخذية.

وتعتبر هذه التقنية أساسية وتستخدم بشكل متكرر في تشخيص الأمراض المذكورة أعلاه.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

تصوير الأبهر عبر القطني

إذا احتاج الطبيب إلى فحص الشريان الأورطي البطني أو غيره من الأوعية الدموية الكبيرة التي تُغذي أعضاء الحوض والأطراف السفلية، فإنه غالبًا ما يلجأ إلى البزل القطني. في حالة عدم وضوح الرسم والحاجة إلى الحصول على صورة أوضح، يلجأ الأطباء إلى إجراء فحص آخر يُسمى تصوير الشريان الأورطي القطني.

يُجرى ثقب الأوعية الدموية بإبرة طبية مجوفة خاصة. يتم إدخالها من الجزء الخلفي من الجسم. كما يُمكن إجراء تصوير الأبهر عبر القطني عالي المستوى، حيث تُدخل القسطرة في منطقة الصدر عند مستوى الفقرة الثانية عشرة. إذا كان من الضروري فحص عمل أوعية الساق (على طولها) أو منطقة البطن، فيتم إدخال الإبرة عبر القطني في منطقة الفقرة القطنية الثانية.

عند إجراء العملية، من المهم جدًا الالتزام بعدد من المتطلبات الإلزامية. أحدها هو الإزالة التدريجية للإبرة:

• يتم استخراجه في البداية مباشرة من الشريان الأورطي.
• ولا يمكن إزالة الأداة من منطقة الأبهر إلا بعد مرور عدة دقائق.

تساعد الإزالة المرحلية على منع تكوين النزيف والأورام الدموية في منطقة الأبهر.

تتيح هذه الطريقة البحثية فحصًا شاملًا لأي جزء تقريبًا من قاع الشريان. إنها طريقة غنية بالمعلومات!

تُجرى هذه الأبحاث بالضرورة في مؤسسات متخصصة. هذا يُمكّن من تقليل خطر حدوث المضاعفات إلى أدنى حد، ويتلقى المريض مساعدة طبية من كوادر طبية مؤهلة تأهيلاً عالياً.

مضاعفات تصوير الأبهر البطني

وبما أن هذا الفحص يتم باستخدام أداة طبية تؤدي إلى الإضرار بسلامة الجلد وبنية أنسجة الجسم، كما يحدث تلف في الأوعية الدموية، فإن هناك احتمال حدوث مضاعفات.

المضاعفات الأكثر شيوعا لتصوير الأبهر البطني هي:

• ألم وتورم في مكان إدخال القسطرة.
• حدوث نزيف. قد يكون داخليًا أو خارجيًا.
• تكوين ورم دموي.
• تخثر الأوعية الدموية.
• الانسداد الشرياني (انسداد تجويف الأوعية الدموية بواسطة انصمام، أي جسيم يحمله تدفق الدم).
• تكوين ناسور شرياني أو وريدي.
• من الممكن حدوث رد فعل تحسسي للمكون اليودي في مادة التباين.
• تطور تمدد الأوعية الدموية في موقع إدخال القسطرة.
• من الممكن حدوث اضطرابات في نظم القلب.
• هناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد و/أو الكبدي.
• ثقب الأوعية الدموية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

مراجعات تصوير الأبهر البطني

بفضل توافر الإنترنت، أصبح الحصول على أي معلومة تقريبًا حول دراسة طبية معينة أمرًا سهلاً. كما أصبحت مناقشات المنتديات حول الموضوع محل الاهتمام أمرًا شائعًا.

بناءً على ذلك، يُمكن للشخص المُكلَّف بإجراء هذا الإجراء أن يتعرّف جيدًا على ماهيته قبل إجرائه. ولن يكون من الصعب على أي مريض قراءة المقال مباشرةً حول الفحص التشخيصي نفسه. كما أن مراجعات تصوير الأبهر البطني من المُستجيبين الذين خضعوا لهذا الإجراء لن تكون غير ضرورية.

المراجعات بحد ذاتها متناقضة تمامًا فيما يتعلق بالإجراء. يشكو البعض من تورم لاحق وأورام دموية كبيرة. لكن بشكل عام، لا يشعر الشخص بأي مشاعر سلبية تُذكر. لا شك أن الطبيب، بعد إجراء هذا الفحص، يحصل على صورة واضحة ودقيقة عن العملية المرضية التي تحدث في جسم المريض، مما يُقلل بشكل كبير من وقت تشخيص الحالة، وبالتالي بدء العلاج بشكل أسرع.

ظهرت هذه الطريقة التشخيصية مؤخرًا ضمن خدمات الأطباء. تصوير الأبهر هو طريقة مبتكرة لفحص الأبهر والأوعية الدموية الكبيرة الأخرى لتحديد أي تطور مرضي يؤثر سلبًا على صحة المريض. في الوقت نفسه، يتيح استخدام مادة معتمة للأشعة ومعدات مناسبة الحصول على سلسلة فورية من صور التباين الواضحة، مما يساعد الأخصائي على التشخيص الصحيح بسرعة وبدء العلاج لوقف هذا التطور في أسرع وقت ممكن.