أكتيفيد

أكتيفيد دواء مزيل للاحتقان ذو تأثير جهازي. يُستخدم لعلاج أمراض تجويف الأنف.

دواعي الإستعمال أكتيفيدا

يستخدم للتخلص من الأعراض المرضية في الجهاز التنفسي العلوي التي تحدث مع أمراض مثل التهاب الأنف الوعائي أو التحسسي وكذلك الأنفلونزا أو نزلات البرد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق الدواء على شكل محلول فموي في قوارير سعة 0.1 لتر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الدوائية

يساعد تريبروليدين على تخفيف أعراض المرض في الحالات التي يعتمد فيها هذا التأثير جزئيًا أو كليًا على عمليات إطلاق الهيستامين. هذه المادة مضادة تنافسية (ذات تأثير علاجي قوي) لنهايات H1 للهيستامين من مجموعة الألكيلامين. في الوقت نفسه، لها تأثير مضاد للكولين ضئيل.

السودوإيفيدرين فعالٌ للغاية في إزالة الوذمة المخاطية في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي، لأنه مُحاكي للجهاز الوديّ بتأثيرات مباشرة وغير مباشرة. مقارنةً بالإيفيدرين، يُقلّل السودوإيفيدرين من احتمالية ارتفاع ضغط الدم وتسرّع القلب، كما أنه لا يُحفّز الجهاز العصبي المركزي بنفس الشدة.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الدوائية

يُمتص تريبروليدين وسودوإيفيدرين جيدًا عبر الأمعاء عند تناولهما عن طريق الفم. بعد تناول قرص واحد، تتراوح قيم Cmax في البلازما لتريبروليدين بين 5.5 و6.0 نانوغرام/مل تقريبًا؛ وتصل المادة إلى هذه القيم بعد ساعتين. يبلغ عمر النصف لتريبروليدين حوالي 3.2 ساعة. يُطرح حوالي 1% فقط من كمية تريبروليدين دون تغيير.

تبلغ قيم التركيز الأقصى للسودوإيفيدرين حوالي ١٨٠ نانوغرام/مل، ويستغرق الوصول إليها ١٢٠ دقيقة. ويبلغ عمر النصف للسودوإيفيدرين ٥.٥ ساعات.

يشارك جزء من السودوإيفيدرين في عمليات الأيض الكبدية، حيث يُكوّن نواتج أيضية غير نشطة. يُطرح السودوإيفيدرين مع نواتج أيضه عبر الكلى، حيث يبقى 55-75% من الكمية دون تغيير. تزداد معدلات إفراز السودوإيفيدرين في حالة حموضة البول (وبالتالي، تنخفض مع ارتفاع درجة حموضة البول).

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الجرعات والإدارة

يجب تنبيه المريض إلى ضرورة مراجعة الطبيب في حال عدم اختفاء أعراض المرض بعد 7 أيام. يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة والنظام. يُمنع استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى تحتوي على مضادات الهيستامين (بما في ذلك أدوية علاج السعال ونزلات البرد).

للمراهقين من سن ١٢ عامًا والبالغين، الجرعة ١٠ مل، ٣-٤ مرات يوميًا عن طريق الفم. الحد الأقصى المسموح به ٤٠ مل من المادة يوميًا.

يُطلب من الأطفال من عمر 6 إلى 11 عامًا تناول 5 مل من الدواء 3-4 مرات يوميًا. لا يُسمح بأكثر من 20 مل من أكتيفيد يوميًا.

يُوصف للأطفال من عمر سنتين إلى ست سنوات ٢.٥ مل من الدواء ٣-٤ مرات يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو ١٠ مل.

أحجام جرعات الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات الكلى.

يُفرز السودوإيفيدرين عبر الكلى. في حالات القصور الكلوي، يرتفع مستوى السودوإيفيدرين في البلازما، لذا لا يُنصح باستخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد. يجب توخي الحذر عند وصفه للأشخاص الذين يعانون من ضعف كلوي متوسط.

نظام الجرعات لعلاج اختلال وظائف الكبد.

يتم إفراز تريبروليدين في المقام الأول عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي، ولهذا السبب يجب أن يؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى تقليل الجرعة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة.

[ 38 ]، [ 39 ]

استخدم أكتيفيدا خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف الدواء للأمهات المرضعات أو النساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل لهيدروكلوريد السودوإيفيدرين وهيدروكلوريد تريبروليدين، وكذلك أكريفاستين أو المكونات المساعدة الأخرى للدواء؛
• ارتفاع ضغط الدم (شدة شديدة)؛
• مرض القلب التاجي الشديد؛
• ورم القواتم؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• الأشكال الشديدة من أمراض الكلى أو الكبد؛
• التهاب الشعب الهوائية، أو الربو القصبي، أو توسع القصبات الهوائية، حيث يلاحظ إفراز مفرط؛
• الاستخدام مع أدوية أخرى مقلدة للودي (أدوية تعمل على قمع الشهية، ومزيلات الاحتقان، وكذلك المنشطات النفسية الشبيهة بالأمفيتامين)؛
• الاستخدام لدى الأشخاص الذين يتناولون أو تناولوا خلال الأيام الـ14 الماضية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) (يشمل هذا الدواء المضاد للبكتيريا فيورازولدون).

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

آثار جانبية أكتيفيدا

الآثار السلبية للسودوإيفيدرين.

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات نفسية: غالبًا ما يُلاحظ الأرق والشعور بالتوتر. أحيانًا يُلاحظ شعور بالتململ أو الاضطراب أو الرعشة. أحيانًا تحدث هلوسات (خاصةً لدى الأطفال).
• مشاكل في الجهاز العصبي: غالبًا ما يظهر دوخة. أحيانًا يحدث صداع.
• آفات تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي: قد يحدث أحيانًا اضطراب في نظم القلب أو تسرع في دقاته، ويرتفع ضغط الدم، وتزداد نبضات القلب. كما سُجِّلت زيادة في قيم ضغط الدم الانقباضي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: غالبًا ما يظهر غثيان أو قيء، بالإضافة إلى جفاف الفم. أحيانًا يُلاحظ فقدان الشهية.
• آفات الطبقة تحت الجلد والبشرة: يُلاحظ أحيانًا فرط التعرق، والتهاب الجلد التحسسي، والطفح الجلدي. قد يؤدي استخدام السودوإيفيدرين إلى ظهور علامات حساسية مختلفة من البشرة (قد تكون مصحوبة بأعراض جهازية (مثل وذمة كوينكه وتشنج قصبي) أو لا).
• اضطرابات في الجهاز البولي والكلى: يُلاحظ أحيانًا احتباس البول وعسر التبول. تحدث مشاكل التبول بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد مجرى البول (مثل تضخم البروستاتا).

الأعراض السلبية للتريبروليدين.

ومن بين التأثيرات النامية:

• الاضطرابات العقلية: قد يحدث إثارة متناقضة (أكثر حساسية لدى كبار السن والأطفال) ومشاعر الأرق أو العصبية وزيادة الطاقة، ومشاعر الارتباك (الأكثر شيوعًا لدى كبار السن)، والهذيان أثناء النوم والهلوسة (عادةً عند الأطفال)؛
• إصابات الجهاز العصبي: غالبًا ما يظهر شعور بالنعاس أو تأثير مهدئ. كما يُسجَّل في كثير من الأحيان دوخة، وعدم انتباه، واضطراب في التنسيق. قد يحدث صداع أحيانًا.
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي: في بعض الأحيان يحدث تسرع القلب، والانهيار الانتصابي والشعور بالضعف؛
• مظاهر من الأعضاء البصرية: احتمال تطور عدم وضوح الرؤية؛
• إصابات في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وأعضاء القص: من الممكن حدوث احتقان أنفي وتضخم في إفرازات الشعب الهوائية؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الحلق، وكذلك الغشاء المخاطي للفم والأنف، شائع. قد يحدث انزعاج في الجهاز الهضمي (بما في ذلك القيء والغثيان)، بالإضافة إلى الإمساك، وفقدان الشهية، وحرقة المعدة أو الإسهال، وزيادة الشهية، وزيادة الوزن.
• اضطرابات مرتبطة بالبشرة والطبقة تحت الجلد: قد يحدث حساسية للضوء أو شرى أو طفح جلدي؛
• مشاكل في وظيفة أعضاء الجهاز البولي والكلى: قد يحدث كثرة التبول أو عسر التبول، بالإضافة إلى احتباس البول.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بالسودوإيفيدرين، قد تظهر أعراض نتيجةً لتحفيز الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، الشعور بالقلق أو الإثارة، وعدم انتظام ضربات القلب، والهلوسة، والتقيؤ، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والغثيان، واضطرابات التبول، والشعور بالعطش). في حالة الجرعات الزائدة الشديدة، قد تظهر تشنجات، وذهان مصحوب بأزمة ارتفاع ضغط الدم، وغيبوبة.

من الممكن أن يحدث انخفاض في مستويات البوتاسيوم في المصل بسبب انتقاله من الفضاء خارج الخلايا إلى الفضاء داخل الخلايا.

من المرجح أن يُسبب التسمم بالتريبروليدين أعراضًا مشابهة للآثار الجانبية لهذه المادة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث شعور بالضعف، والرعشة، والترنح، وجفاف الأغشية المخاطية والبشرة، بالإضافة إلى تثبيط الجهاز التنفسي، والذهان، وعدم انتظام ضربات القلب، وفرط الحمى، وتسرع القلب، والتشنجات.

يلزم اتخاذ التدابير الداعمة اللازمة للمساعدة في التخلص من الأعراض المحددة. تُعالج أعراض تحفيز الجهاز العصبي المركزي والنوبات الصرعية بحقن الديازيبام عن طريق الوريد. يُساعد استخدام حاصرات بيتا على التخلص من نقص بوتاسيوم الدم والمضاعفات التي تُصيب الجهاز القلبي الوعائي.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يؤدي الجمع بين هيدروكلوريد السودوإيفيدرين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (أو تناول الدواء لمدة 14 يومًا بعد انتهاء الدورة) إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. كما تُعزز مثبطات أكسيداز أحادي الأمين النشاط المُحلل للكولين للتريبروليدين.

عند استخدامه مع المهدئات الودي (مثل مثبطات الشهية ومزيلات الاحتقان والمنشطات النفسية الأمفيتامينية)، والتي تؤثر على عمليات استقلاب الأمينات الودي، فمن الممكن حدوث زيادة في ضغط الدم.

تناوله مع الأدوية المهدئة أو المنومة، وكذلك المهدئات، يزيد من الشعور بالنعاس. ويُلاحظ التأثير نفسه عند تناول المشروبات الكحولية أثناء تناول الدواء.

يمكن أن يكون للسودوإيفيدرين تأثير مضاد عند دمجه مع بعض الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال، ميثيل دوبا، غوانيثيدين مع ريزيربين، وكذلك حاصرات بيتا والديبريكوسفين).

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أكتيفيد في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة ٢٥ درجة مئوية.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Actifed خلال 4 سنوات من تاريخ إنتاج الدواء العلاجي.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]

تطبيق للأطفال

يُحظر استخدام Actifed للأطفال دون سن سنتين.

[ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]

نظائرها

الدواء المماثل لهذا الدواء هو تريفيد.

[ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]