يتلعثم في الأطفال

ويسمى التأتأة اضطراب الكلام ، والذي يتميز بانتهاك الإيقاع الصحيح للكلام ، بالإضافة إلى هفوات لا إرادية في عملية نطق الأفكار ، والتكرار القسري للمقاطع الفردية للكلمة أو الأصوات. يتطور هذا المرض بسبب ظهوره في الأعضاء المفصلية لنوبات محددة.

بشكل عام ، يبدأ التلعثم عند الأطفال في فترة 3-5 سنوات - في هذه المرحلة ، يتطور الكلام بطريقة أكثر نشاطًا ، ولكن بما أن وظيفة الكلام لم تتشكل بشكل كامل ، فقد يحدث "فشل" معين.

[1]

علم الأوبئة

يحدث التلعثم في حوالي 5 ٪ من جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وأكبر. ثلاثة أرباع منهم سوف يتعافون في بداية فترة المراهقة ، حوالي 1 ٪ من فقدان الكلام يستمر مدى الحياة.

تجدر الإشارة إلى أن التأتأة عدة مرات (2-5) تؤثر على الرجال أكثر من النساء. عادة ، يتجلى هذا المرض نفسه في مرحلة الطفولة المبكرة ، وتظهر نتائج الدراسة أنه في الفئة العمرية أقل من 5 سنوات يتطور القامة في 2.5 ٪ من الأطفال. إذا كنا نتحدث عن نسبة الجنسين ، تتغير الأرقام مع نمو الأطفال - في الأطفال قبل سن المدرسة ، تكون النسب 2k1 (يوجد عدد أكبر من الأولاد) ، وبالفعل إلى الدرجة الأولى يصبحون أكبر - 3k1. في الصف الخامس ، يرتفع هذا المؤشر إلى 5k1 ، حيث تتخلص الفتيات من التأتأة بمعدل أسرع. نظرًا لأن معدل الاسترداد مرتفع جدًا في المراحل المبكرة (حوالي 65-75٪) ، لا يزيد إجمالي معدل انتشار هذا العيب عادةً عن 1٪.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب التأتأة عند الأطفال

المعالجون الكلام يميزان 2 أنواع من الأطفال التأتأة. يظهر الأول من هؤلاء في الأطفال الذين لديهم بعض العيوب في الجهاز العصبي المركزي. من بين الأسباب المحتملة للحدوث - صدمة تلقتها أثناء الولادة والوراثة والتخدير الشديد أثناء الحمل والولادة المعقدة والأمراض المتكررة للطفل في السنوات الأولى من الحياة. في البقية يتطور بشكل طبيعي ، ولا توجد مشاكل صحية.

في عملية الفحص العصبي ، عادة ما يظهر هذا الطفل علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وكذلك زيادة عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ ، وردود الفعل المرضية.

ويلاحظ النوع الثاني من هذا الخلل لدى الأطفال الذين لا يعانون في البداية من أي أمراض عضوية أو وظيفية للجهاز العصبي المركزي. يظهر هذا النوع من التأتأة بسبب عصاب ناجم عن الإجهاد أو إرهاق عاطفي أو جسدي قوي. في مثل هذه الحالات ، يتم تعزيز هذا الخلل في الكلام بشكل كبير عندما يكون الطفل في حالة من التوتر العصبي أو الإثارة العاطفية.

[8], [9],

طريقة تطور المرض

إن التسبب في التلعثم من خلال آليته يشبه إلى حد بعيد ما يسمى بـ dysarthria undercalical subcortical dysarthria. في هذا المرض ، يتم إزعاج تنسيق عملية التنفس ، الصوت ، والتعبير. وبسبب هذا ، غالباً ما يسمى التلطيخ dysrhythmic dysarthria. بما أن هناك خلل في التفاعل بين القشرة الدماغية وهياكلها تحت القشرية ، فإن تنظيم اللحاء نفسه مزعج أيضًا. ونتيجة لذلك ، هناك تحولات في عمل النظام المضاد للانهيار ، مسؤولة عن "الاستعداد المسبق" للحركة.

في هذه العملية المنطقية لتشكيل الصوت ، تشارك مجموعتان من العضلات ، واحدة منها متعاقبة ، والأخرى ، على العكس ، تسترخى. تسمح لك عملية تنسيق وإعادة توزيع نغمة هذه العضلات تمامًا بتنسيق حركات دقيقة وصحيحة وسريعة لها تمييز دقيق. نظام Stryopallidarnaya يتحكم في إعادة التوزيع العقلاني لهجة العضلات. إذا تم حظر وحدة التحكم في الكلام هذه (بسبب أمراض الدماغ أو الإثارة العاطفية القوية) ، يحدث تشنج منشط أو يحدث القراد. هذا المنعكس المرضي ، الذي توجد فيه نبرة متزايدة لعضلات جهاز النطق ، بالإضافة إلى انتهاك في عملية النطق التلقائي للطفل ، يتحول في النهاية إلى رد فعل مشروط دائم.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

الأعراض التأتأة عند الأطفال

عادة ما يتعثر الصوت أثناء تأرجح الصوت مثل إطالة أو تكرار المقاطع الأولية للكلمة المنطوقة أو تكرار الأصوات الفردية. كعرض من أعراض التلعثم ، قد لا يزال الأطفال يتوقفون فجأة في بداية الكلمة ، أو مقطع منفصل. في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع تعثر في الكلام ، فإن الطفل المتلعثم أيضا لديه تقلص غير طوعي في عضلات الوجه ، وكذلك عضلات الرقبة والأطراف. ربما تظهر مثل هذه الحركات بشكل انعكاسى للمساعدة في النطق ، على الرغم من أنها في الواقع تعزز فقط انطباع الآخرين عن مدى صعوبة ذلك بالنسبة إلى الشخص المتوتر للحديث. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الأطفال الذين يعانون من التأتأة في الخوف من كلمات فردية أو أصوات ، لذا يحاولون استبدالها ببعض المرادفات أو شرحها بشكل وصفي. وأحيانًا يحاول الأطفال المتعثرين عمومًا تجنب المواقف التي يحتاجون فيها للحديث.

العلامات الأولى

من أجل مساعدة طفلك في الوقت المناسب ، من المهم ألا يفوت الوالدان اللحظة التي تظهر فيها العلامات الأولى للتأتأة:

• يبدأ الطفل فجأة في رفض التحدث (هذه الفترة قد تستمر ل2-24 ساعة، وبعد ذلك يبدأ الحديث مرة أخرى، ولكن بالفعل التعتعة، وبالتالي، إذا كان في مثل هذه الحالة لديك الوقت لأخذ الطفل إلى أخصائي حتى قبل أن تبدأ التأتأة، وظهور خطاب عيب ممكن جدا لمنع) ؛
• يلفظ الأصوات غير الضرورية قبل العبارة (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون "و" أو "أ") ؛
• في بداية الجملة ، على المرء أن يكرر المقطع الأول أو الكلمة نفسها تماما ؛
• توقف قسري في منتصف جملة أو كلمة واحدة؛
• قبل بداية كلمته يواجه بعض الصعوبات.

[17]

Psychosomatics من المتلعثم في الأطفال

الشائع جداً هو أن التأتأة ناتجة عن تباين بين الحمل العاطفي والنفسي الذي يتلقاه الجسم وقدرته و / أو قدرته على معالجته.

بشكل عام ، حوالي 70 ٪ من الآباء يشيرون إلى أن التلعثم في الطفل يرجع إلى بعض عوامل الإجهاد.

جنبا إلى جنب مع التأتأة ، وغالبا ما يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من التهاب الغضروف اللمفي أو رهاب ، وهذا يشير إلى أن الصحة النفسية قد تعطلت. هذا أدى إلى ظهور مشاكل في الكلام ، كما يتجلى في التأخير والتردد والتوقف والتشنجات.

إستمارات

من خلال طبيعة النوبات التي تظهر خلال عملية الكلام ، من الممكن تحديد أشكال منشط و clonic للتلطيخ في الأطفال. وتكون التشنجات نفسها إما شهيّة أو زهيدة - فهي تعتمد على وقت ظهورها - على الاستنشاق أو الزفير. من طبيعة سبب المرض مقسمة إلى أعراض أو تطوري (قد يكون العصابي أو العصابي).

يبدو النمط المتقطع للتلعثم وكأنه توقف طويل في عملية النطق أو تمدد الأصوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المتلعثم عادة ما يبدو قاسيا ومتوترا ، فمه مفتوح نصف أو مغلق تماما ، وشفتاه مغلقة بإحكام.

يحدث العصابة العصابية في الطفل بسبب الصدمة العقلية التي يتلقاها في عمر 2-6 سنوات. يبدو وكأنه تشنج الارتجاجية ، الذي يتضخم في بداية عبارة أو مع توتر عاطفي قوي. هؤلاء الأطفال قلقون للغاية عندما يحتاجون إلى التحدث أو حتى رفض التحدث. وتجدر الإشارة إلى أن تطوير جهاز الكلام والجهاز في هذا الطفل يتطابق بشكل كامل مع جميع مراحل النمو العمرية ، وقد يفوقها بعض الأطفال.

يبدو التأرجح الكلامي في الأطفال تكرارًا دائمًا للأصوات / المقاطع الفردية ، أو كل الكلمات.

عادة ما يظهر التعتصر الشبيه بالاضطرابات العصبية بسبب نوع ما من اختلال الدماغ. هذا العيب له العلامات التالية: الأطفال عرضة للإرهاق السريع والإرهاق والحركات العصبية شديدة الانفعال. يتم تشخيص مثل هذا الطفل في بعض الأحيان بأعراض مرضية نفسية ، تتميز بانعكاسات السيارات الضعيفة والصعوبات في السلوك.

هناك مثل هذه المتعثرة عادة في 3-4 سنوات ولا تعتمد على وجود و / أو عدم وجود صدمة نفسية. في الأساس ، يبدو في وقت التطوير المكثف للكلمة التعبيرية الطفل. مزيد من الانتهاكات تستمر في الزيادة تدريجيا. يصبح الكلام أسوأ إذا كان الطفل متعبًا أو مريضًا. يتم تطوير الحركات وأجهزة الكلام في الوقت المناسب ، أو قد يكون متأخرا بعض الشيء. في بعض الأحيان ، يبدو تافه تشبه العصاب للطفل على خلفية بعض التخلف في وظيفة الكلام.

الفسيولوجية المتلعثم في الأطفال

التكرار الفسيولوجي هو تكرار في خطاب الطفل للكلمات الفردية. في الأطفال الصغار ، يتم ملاحظتهم في كثير من الأحيان ، ولا يعتبرون علامة على المرض. ويعتقد أنه هو - أعراض فسيولوجية التي هي من سمات فترة معينة من تطوير المهارات اللغوية طفل، وأنه هو سمة من 80٪ من الأطفال خلال التنمية النشطة من العبارة كلمة في سن 2-5 سنوات). إذا لم تكن هناك تعقيدات ، فسوف يمر التكرار ، عندما يقوي الطفل المنعكسات المشروطة في خطابه ويتعلم كيفية التعبير عن أفكاره بشكل صحيح.

التأثُّر الفسيولوجي لدى الأطفال هو نتيجة لحقيقة أن تفكير الطفل في تطوره هو متقدم في تقدم مهارات الكلام. في سن صغيرة، والأطفال محدودة للغاية من حيث الخارجة من أفكارهم، لأن لديهم مفردات صغيرة، فإنها لم يتعلموا بعد كيفية الملبس الأفكار في الشكل الصحيح ولم يتم تشكيل التعبير، والذي هو السبب في أنه يختلف واضح.

يمكن أن تظهر خشونة الفسيولوجية في الكلام في الطفل بسبب بعض العوامل غير المواتية (مثل الصدمة ، المرض ، الطرق التربوية غير المناسبة).

[18], [19]

يتلعثم في أطفال ما قبل المدرسة

يمكن أن تظهر مظاهر التأتأة من 2-3 سنوات. وقال في نفس الطفل يتحدث بسرعة، بوتيرة سريعة، ابتلاع نهاية العبارات والكلمات، ويأخذ وقفة في منتصف الخطاب - منذ المهارات اللغوية تتطور بسرعة في الفترة من 2-5 سنوات، وطبيعة الخطاب الطفل قد يكون التمييز.

في هذه السن ، تعتبر مثل هذه العلامات مرحلة طبيعية في عملية التعلم لمهارة الكلام ، ولكن الطفل الذي لديه ميل إلى تلعثم لديه سلوك معين:

• أثناء الخطاب ، غالباً ما يتوقف ، وفي نفس الوقت يشتدّ رقبته وعضلات الوجه.
• الطفل يقول قليلا ، يحاول تجنب الحاجة للتحدث.
• يقاطع بحدة الخطاب الذي بدأه ، ولطالما صمت.
• في مزاج مشوش ومكتئب.

المضاعفات والنتائج

من بين عواقب ومضاعفات التأتأة مثل هذه المشاكل:

• الصعوبات مع التكيف الاجتماعي ؛
• انخفاض احترام الذات
• ظهور الخوف من الكلام ، وكذلك الخوف من نطق الأصوات الفردية ؛
• تفاقم عيب الكلام.

[20], [21], [22]

التشخيص التأتأة عند الأطفال

تشخيص التأتأة عند الأطفال يمكن أن تكون إما أعصاب الأطفال، وهو طبيب نفساني، وهو طبيب نفسي أو طبيب أطفال أو خطاب المعالج. كل واحد من هؤلاء الأطباء ديك لاستكشاف التاريخ، ومعرفة ما إذا كانت وراثية متعثرة، وكذلك الحصول على معلومات عن السيارات المبكر والنمو العقلي والكلام للطفل، لمعرفة متى وتحت أي ظروف نشأت التأتأة.

في الفحص التشخيصي لجهاز النطق الخاص بالطفل المتلعثم ، يتم الكشف عن المظاهر التالية:

• شكل وموقع وتواتر النوبات عند نطق الكلمات ؛
• المتاحة في معدل الكلام والتنفس ، وكذلك صوت ميزات محددة.
• كشف النقاب عن وجود اضطرابات متلعقة في الكلام والحركات ، وكذلك كرهاب المرء.
• تبين كيف يشير الطفل نفسه إلى العيب لديه.

كما يخضع الطفل بالضرورة لفحص القدرة على نطق الأصوات ، السمع الصوتي ، وكذلك الجزء المعجمى - النحوى من الكلام.

في الختام ، يشير أخصائي علاج النطق إلى شدة التأتأة وشكلها ، واضطرابات الكلام الأخرى المرتبطة بالخلل ، وكذلك طبيعة نوبات العضلات المفصلية. يجب أن تكون متباينة المتعثرة مع عثرة و tachillation ، فضلا عن dysarthria.

للكشف عما إذا كانت هناك آفات عضوية في الطفل في الجهاز العصبي المركزي ، فإن طبيب الأعصاب يصف مرور مسار التنفس ، إجراءات تخطيط الدماغ ، التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي ، و EchoEG.

[23]

علاج او معاملة التأتأة عند الأطفال

يتعامل المعالج النفسي مع مشكلة النطق هذه ، ولكن إذا نشأ العيب من الصدمة العقلية للطفل ، فيمكن للطبيب أن يرسل المريض إلى استشارة مع طبيب نفساني.

الآن أساس علاج التأتأة عند الأطفال هو تحقيق الاستقرار في أداء دائرة الكلام ، والتي يطلق عليها أيضا الكبح من مركز بروكا. في سياق العلاج ، يتم وصف طرق التصحيح التالية:

• التنويم المغناطيسي.
• مضادات الاختلاج والمهدئات
• حمامات للاسترخاء.
• الوخز بالإبر.
• إجراءات لتقوية الجسم بشكل عام
• تدريب على الكلام: خطاب إيقاعي أو كلام قليل الكلام ، تباطؤ بسيط في وتيرته ، صمت مطول.

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم تقنية أيضًا تُنشط فيها مراكز السيارات الأخرى في الجسم. في هذه الحالة ، تنظيم التنفس والحركات الإيقاعية مع استخدام الأصابع على اليدين ، ومرافقة الكلام عن طريق الكتابة عن طريق الورق.

الوقاية

كوقاية من ظهور التأتأة في الطفل ، من المهم أن يستمر حمل والدته بأمان. ومن الضروري أيضاً العناية باستقراره العقلي والبدني وتطوير الكلام ، واختيار معلومات ذات طبيعة ترفيهية / تربوية تتوافق مع عمره. لمنع الانتكاس من التأتأة ، فمن الضروري اتباع توصيات المعالج الطبيب المعالج للخطاب في عملية العمل التصحيحي ، وأيضا بعد الانتهاء منه. نحن بحاجة إلى تهيئة ظروف مواتية لتنمية الطفل.

[24], [25],

توقعات

عادة ما يزول التلميذ عند الأطفال تمامًا ، إذا تم تنظيم العلاج والعلاج الصحي بشكل صحيح. في بعض الأحيان قد يكون هناك انتكاسات خلال المدرسة والبلوغ. تكون نتيجة العلاج أكثر استقرارًا ، إذا بدأت التصحيح في سن ما قبل المدرسة. وكلما طالت فترة التأتأة للطفل ، أصبح التنبؤ أكثر صعوبة.

[26]