انقطاع الطمث الاصطناعي

انقطاع الطمث الاصطناعي هو حالة تتميز بانخفاض في وظيفة المبايض ، والذي يحدث بشكل مصطنع لغرض علاجي أو وقائي. في كثير من الأحيان لتسبب انقطاع الطمث الاصطناعي هو السبيل الوحيد لعلاج أمراض معينة. لكن هذه الحالة تتطلب تصحيحًا ومراقبة دقيقة ، حيث أن التغييرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى ممكنة. من الضروري الخروج تدريجياً من الذروة الاصطناعية ، لأن كل التغييرات في المبيضين يجب أن تكون ملتوية. أما بالنسبة للخلفية الهرمونية العامة ، فهناك أيضًا حاجة إلى تحكم واضح.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب انقطاع الطمث الاصطناعي

الذروة هي عملية فيزيولوجية للتغييرات في الجهاز التناسلي للمرأة ، حيث تتم العمليات اللاإرادية في الجسم. تحدث هذه التغيرات في المقام الأول مع الجهاز التناسلي ، ولكن بما أنه يرتبط باستمرار مع الأداء الطبيعي للأعضاء الأخرى ، فإن هذه التغييرات تؤثر على الكائن كله. فالخلفية الهرمونية للجسم الأنثوي شديدة التنوع ولا توفر فقط عمل الأعضاء التناسلية الأنثوية ، ولكنها تؤثر أيضا على عملية التمثيل الغذائي. ولذلك ، فإن التغيرات الهرمونية في سن اليأس تؤدي إلى تغييرات في الجسم كله. في الظروف العادية ، يأتي التسلخ تدريجياً وفي تطوره عدة مراحل:

1. premenopause - الفترة من 45 سنة إلى بداية سن اليأس ؛
2. انقطاع الطمث هو الفترة الأخيرة من الدورة الشهرية ، ويبلغ متوسط العمر حوالي خمسين سنة.
3. ما بعد سن اليأس - الفترة من آخر حيض إلى نهاية حياة المرأة.

تتميز جميع هذه الفترات بتغيرات ثابتة في الجسم ، بحيث يمكن لجميع الأجهزة والأنظمة التكيف مع مثل هذه التغييرات. مع ذروة اصطناعية ، ميزة مميزة مهمة من مثل انقطاع الطمث هو تغيير حاد في الخلفية الهرمونية ، والتي يمكن أن تؤثر على عمل النظم الأخرى.

الأسباب الرئيسية لاستخدام انقطاع الطمث الاصطناعي كوسيلة من طرق العلاج هي أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. وتشمل هذه - ميوما الرحم ، بطانة الرحم ، الخراجات المبيض ، والعقم ، والأمراض الخبيثة التي تعتمد على هرمون الرحم والزوائد.

الآلية الرئيسية لتأثير انقطاع الطمث الاصطناعي على مسار هذه الأمراض هو انتهاك حاد للخلفية الهرمونية ، والذي يرافقه تغير في نمو وتطور الأمراض. عادة ، فإن مستوى هرمون الاستروجين في ذروة الفسيولوجية ينخفض تدريجيا. في المبايض يحدث التغيير الأكثر تحديدا في شكل رتق مسامي، وتدمير الأغشية، وموت البويضات والحفاظ على سدى، مما يساعد على تقليل عدد إفراز هرمون الاستروجين. هذا ، بدوره ، يعطل التغذية المرتدة إلى ما تحت المهاد ، مما يزيد من التغييرات أكثر. يقلل النخامية وتحفيز إفراز اضطراب الهرمون والمسام، الأمر الذي يؤدي إلى دورات غياب الإباضة دون العزلة من البيض. ونتيجة لكل هذه العمليات - لا يوجد تركيز كاف من الهرمونات وتناوبها على بداية الدورة الشهرية العادية التالية ، ولا يحدث الحيض. في الوقت نفسه ، فإن العمليات في الخلايا الطرفية للجسم تقلل تدريجيا من نشاطها و "تعتاد" على نقص هرمون الاستروجين.

[6], [7]

طريقة تطور المرض

إن التسبب في تطور ذروة اصطناعية متطابق تقريبًا ، ولكن هناك بعض الملامح. في نفس الوقت ، في المبيضين ، على خلفية انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين ، لا يوجد رتق من المسام ، وتدمير الأغشية وموت البويضات ، لأن هذه التغييرات هي مفاجئة. لا يوجد سوى تأخير في إطلاق البويضة من الجريب ، أي أن الإباضة لا تحدث على خلفية الوظيفة المبيضية العادية والهياكل القشرية للدورة الطمثية ovario. في نفس الوقت هناك تغييرات مماثلة في الرحم والأعضاء الأخرى ، حيث أن التغيرات العامة في الهرمونات وهذا يؤثر على الأنظمة الطرفية. لذلك ، يمكن أن يكون الخروج من انقطاع الطمث الاصطناعي طبيعيًا ويمكن استعادة وظيفة الحيض تمامًا.

تتمثل السمات الإمراضية الرئيسية للذروة الاصطناعية لمختلف الأمراض في الآتي:

1. ميوما من الرحم هو مرض رحم حميد ، والذي يرافقه نشاط التكاثري عالية من خلايا عضل الرحم مع تشكيل بنية الحجمية في تجويف الرحم. هذا المرض يعتمد على الهرمونات ، أي أن المنبه لهذا التكاثر النشط هو هرمونات الجنس الأنثوية. لذلك ، للحد من نمو الهياكل العضلية ، من الضروري تقليل كمية الهرمونات التي تدعم نموها. وهكذا يساهم انقطاع الطمث الاصطناعي مع الأورام الليفية في تراجع الأورام الليفية ويسمح بمزيد من العلاج ، على سبيل المثال العلاج الجراحي للأورام الليفية.
2. بطانة الرحم هو مرض يكمن جوهره في ظهور بؤر بطانة الرحم ليس فقط في تجويف الرحم ، بل أيضًا خارجها ، والذي يصاحبه تغيرات دورية لهذه المواقع في شكل حيض ، بغض النظر عن التوطين. عادة ، يتم ضمان تكاثر هذه الخلايا بمستوى هرمون الاستروجين وفي حالة حدوث ذروة فسيولوجية ، تتعافى المرأة تمامًا ، مع انخفاض مستوى هذه الهرمونات. لذلك ، عن طريق خفض مستوى هرمون الاستروجين بشكل مصطنع ، يمكن الشفاء التام من التهاب بطانة الرحم ، والذي يستخدم كأساس للعلاج المحافظ.
3. الأكياس المبيضية هي أورام مبيض غير متكاثرة حميدة لها جدار رقيق وسائل داخل ، أو محتويات الكيس يمكن أن تكون غير سائلة ، لكن غير موحدة ، على سبيل المثال ، تلك من بطانة الرحم نفسها. في هذه الحالة ، يكون الكيس عرضة للنمو بما يتوافق مع النشاط التكاثري للخلايا تحت تأثير التغيرات الهرمونية في المبيض. لذلك ، يمكن أن يؤدي المناخ المصطنع إلى تراجع الكيس أو إلى انخفاض حجمه.
4. العقم مشكلة شائعة لكثير من النساء ، أحد أسبابه يمكن أن يشكل انتهاكاً للخلفية الهرمونية. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت مرحلة الجسم الأصفر ناقصة ، مما يؤدي إلى دورات الإباضة ، لذلك لا يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً ، لأن البويضة لا تترك الجريب. لذلك ، يمكن أن تساعد الذروة الاصطناعية في خفض مستوى هرمون الاستروجين ، ومن ثم تحفيز تمزق الجريب. في بعض الأحيان يتم استخدام الذروة الاصطناعية للتكنولوجيات الإنجابية - الإخصاب في المختبر. ثم، وتحفيز gipoestrogeniya، ثم هناك انقطاع الطمث الاصطناعي، ومن ثم إعطاء فجأة هرمون البروجستين التي تشجع على الخروج من البيض عدة، ثم تتم إزالتها والملقحة، مما يزيد من فرص نجاح زرع البيض متعددة وتنميتها.
5. غالباً ما تتطلب الأمراض الخبيثة التي تعتمد على هرمون ذروة اصطناعية قبل الجراحة لتقليل كتلة الخلايا الورمية ، أو يمكن أن تعزز العملية تطور سن اليأس الاصطناعي بسبب إزالة المبيضين. ثم هذه العملية لا رجعة فيها وتصحيح الخلفية الهرمونية أمر ضروري.

الأدوية الرئيسية لانقطاع الطمث الاصطناعي هي منبهات لعوامل الإفراج عن الغدد التناسلية. هذه الأدوية تساهم في تنظيم الخلفية الهرمونية عن طريق إطلاق الستاتينات التي تمنع تخليق هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، مما يقلل من كمية الدم في الجسم والقدرة التنظيمية. ممثلو هذه المجموعة من الأدوية هم:

• الفرديلين أو تريبتوريلين - يستخدم الدواء من 3 أيام من الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر إلى 3.75 ملليغرام.
• Goserelin - تطبيق لمدة ستة أشهر إلى 3.6 ملغ تحت الجلد.
• Buserelin - 200 ميكروغرام في الأنف مرتين في اليوم لمدة ستة أشهر.
• Zoladex - من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة بحقن.

[8], [9], [10], [11], [12],

الأعراض انقطاع الطمث الاصطناعي

ترتبط كل التغييرات في جسم المرأة ذات الذروة الاصطناعية بانتهاك كمية الهرمونات ووظائفها غير الكافية ، والتي تحدث بشكل كبير للغاية. عادة ، ينظم هرمون الاستروجين والبروجسترون عمل الجهاز العصبي ، وأنسجة العظام ، ونظام القلب والأوعية الدموية وعمليات الأيض المعدنية. خلال انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الاصطناعي انقطاع الطمث، فإنه يقلل تأثير تنظيمي على لهجة الأوعية في الدماغ والأنسجة الطرفية، وهذا بدوره يسهم في اختلال الغدد الكظرية. مستوى عال من الكاتيكولامين يساهم في تغيير الضغط ، يسبب خفقان و ردود فعل نباتية على شكل إحساس بوخز العرق ، إحساس حرارة الوجه. في الجسم، ويبدأ ليتم تفعيل مصادر vneyaichnikovye تخليق هرمون الاستروجين - هو الأنسجة الدهنية، وكذلك قشرة الغدة الكظرية، مما تسبب في زيادة توليف الاندروجين، اللبتين، مينيرلاكورتيكويد. لديهم تأثيرات أخرى غير مرغوبة في شكل تطور السمنة ، الذكورة ، انخفاض الرغبة الجنسية ، وكذلك الاحتفاظ بالماء والصوديوم ، مما يؤثر على تطور ارتفاع ضغط الدم. هذه الأعراض يمكن أن تتطور فجأة وقد تكون أولى علامات انقطاع الطمث الاصطناعي

يمكن أن تكون الأعراض الأولى لانقطاع الطمث الاصطناعي غير محددة في كثير من الأحيان ، ويمكن أن تظهر نفسها في التغيرات الخضرية والعاطفية. في الوقت نفسه ، يتم التعبير بوضوح عن عمليات عدم الاستقرار العاطفي ، والذي يرجع إلى اضطراب في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. ويتجلى ذلك من خلال زيادة قدرة النفس ، والتهيج ، والاكتئاب ، واضطراب النوم في شكل النعاس أو الأرق. انخفاض كبير في الأداء والقدرة على التحمل ، وزيادة التعب ، وانخفاض الرغبة الجنسية. الجنس مع انقطاع الطمث الاصطناعي أيضا يعاني ، لأنه بالإضافة إلى الحد من الرغبة الجنسية ، تحدث تغيرات عاطفية في شكل إحساس بالشيخوخة. أيضا ، هناك جفاف الجلد من الأعضاء التناسلية ، والحكة ، والإحساس غير السارة أثناء الجماع الجنسي. كل هذا يمكن أن يزيد من تفاقم العلاقات الحميمة مع زوجها ، لذلك من الضروري مراقبة نشاط العلاج ودرجة التعبير عن مثل هذه التغييرات.

في بعض الأحيان ، قد تظهر أعراض انقطاع الطمث الاصطناعي كأمراض من الأعضاء والأنظمة الأخرى ، والتي تنجم عن انخفاض حاد في الخلفية الهرمونية. لذلك ، غالبا ما تظهر هذه التغييرات في المقدمة. يعاني الجهاز القلبي الوعائي من فرط غليكولي أمين الدم ، والذي يتميز بعدم انتظام ضربات القلب في شكل فشل القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. انتهاك لتنظيم نغمة الأوعية الدموية ، مما يسهم في فترات من تشنج الأوعية المحيطية ، وزيادة المقاومة الطرفية وارتفاع ضغط الدم. أيضا ، يتم تعزيز ارتفاع ضغط الدم عن طريق الاحتفاظ الصوديوم والماء وزيادة حجم الدم المتداول.

كسر التوازن الهرموني في سن اليأس يسبب اضطراب التمثيل الغذائي في شكل فرط كوليسترول الدم ، دسليبيدميا. هذا هو علامة غير مواتية ، وبالتالي في كثير من الأحيان في هذه الفترة يتطور مرض نقص تروية القلب والذبحة الصدرية.

يحدث اضطراب خطير آخر مع الأنسجة العظمية. انخفاض مستوى هرمون الاستروجين يساعد على إزالة الكالسيوم من العظام ، ويضعف امتصاصه في الأمعاء وتطور مرض هشاشة العظام. هذا يسبب المظاهر السريرية في شكل ألم في الساقين ، والتعب ، وارتعاش العضلات.

كل هذه الشروط تحتاج إلى تصحيح ، وحيث أن علاج الأمراض بمبدأ إدخال المرأة إلى ذروة اصطناعية يستمر لمدة 3-6 أشهر ، فمن الضروري التحكم في جميع عمليات الجسم.

شهريا بعد سن اليأس الاصطناعي يجب استعادتها بالكامل ، في حالة الخروج الصحيح وفي الوقت المناسب من انقطاع الطمث. ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى قد تحدث تغييرات طفيفة في شكل الحيض الثقيل أو الإفرازات الطفيفة. ولكن على أي حال ، يجب أيضًا مراقبة ذلك بعناية.

يجب أن يكون الخروج من سن اليأس الاصطناعي تدريجيا ، يجب أن تؤخذ الاستعدادات تدريجيا مع انخفاض في الجرعة قبل ظهور الحيض ، ومن ثم إلغاء تدريجيا. من الضروري إجراء فحص للخلفية الهرمونية بعد العلاج وتحديد كمية الهرمونات الأساسية ، حيث أنه من الممكن أن يكون التصحيح مطلوبًا.

[13], [14], [15]

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب انقطاع الطمث الاصطناعي رتق المبيض أو تحريك الكرة الوظيفية لبطانة الرحم ، والتي تحدث مع علاج غير صحيح لفترة طويلة. ثم لاستعادة الدورة العادية يصبح من الصعب جدا. ولذلك ، فمن الضروري لمنع مثل هذه الشروط عن طريق الإدارة السليمة للمرضى مع الخروج في الوقت المناسب من انقطاع الطمث الاصطناعي.

[16]

توقعات

إن التكهن بالشفاء في حالة استخدام انقطاع الطمث الاصطناعي كطريقة للعلاج إيجابي ، لأن هذا يمكن أن يكون طريقة فعالة للغاية مع استخدامها الصحيح.

انقطاع الطمث الاصطناعي هو واحد من الطرق الفعالة لعلاج بعض الأمراض التي تعتمد على الهرمونات. من المهم للغاية الالتزام بالتوصيات الرئيسية المتعلقة بتناول الأدوية وتصحيح الحالة العامة ، حيث أن العلاج الهرموني هو طريقة معقدة للغاية وتتطلب مراقبة مستمرة. 

[17], [18], [19], [20]