متلازمة Acetonemic

متلازمة Acetonemic أو AC هي مجموعة من الأعراض التي يزداد فيها محتوى أجسام الكيتون (على وجه الخصوص ، حمض β-hydroxybutyric وحمض acetoacetic ، وكذلك الأسيتون.

فهي نتاج أكسدة غير مكتملة للأحماض الدهنية ، وإذا ارتفع محتواها ، يحدث تحول في عملية الأيض.

الأسباب متلازمة الأسيتون

معظم متلازمة acetonemic يتطور في الأطفال 12-13 سنة. يبدو بسبب حقيقة أن كمية الأسيتون وحمض الأسيتوإسيتيك في الدم يزيد. هذه العملية تؤدي إلى تطوير ما يسمى أزمة الأسيتون. إذا حدثت مثل هذه الأزمات بانتظام ، فعندئذ يمكننا التحدث عن المرض.

وكقاعدة عامة، تحدث atsetonemichesky متلازمة في الأطفال الذين يعانون من أهبة العصبية العصبي، وبعض اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري، الانسمام الدرقي)، وسرطان الدم، وفقر الدم الانحلالي، وأمراض الجهاز الهضمي. غالبا ما يحدث هذا المرض بعد الارتجاج ، وتطور الكبد غير الطبيعي ، ورم في الدماغ ، وتجويع.

[1], [2], [3]

طريقة تطور المرض

تتقاطع طرق تقويض البروتينات والكربوهيدرات والدهون في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية في مراحل معينة من دورة كريبس. وهو مصدر عالمي للطاقة يتيح للجسم أن يتطور بشكل صحيح.

لذلك، والكربوهيدرات التي مرت مسار حال السكر إمبدن- مايرهوف، وتحويلها إلى البيروفات (حمض كيتوني العضوي). يحترق في دورة كريبس. والبروتينات، وبدوره المشقوق باستخدام البروتياز إلى الأحماض الأمينية (يتم تحويل ألانين، السيستين وسيرين أيضا إلى البيروفات، التيروزين، حمض الأسبارتيك والفينيل ألانين هي مصادر البيروفات وأوكسالوآسيتات، يتم تحويل التيروزين، الفنيل الأنين ويسين إلى أسيتيل الإنزيم A). الدهون مع مساعدة من تحلل الدهون تتحول أيضا إلى acetyl- coenzyme A.

عند الصيام أو الاستهلاك المفرط للبروتين والأطعمة الدهنية ، فإن الإجهاد المستمر يطور الكيتوزيه. إذا كان الجسم ، في الوقت نفسه ، يشعر بنقص نسبي أو مطلق من الكربوهيدرات ، ثم يحفز تحلل الدهون ، والتي يجب أن تلبي الحاجة إلى الطاقة.

مع زيادة تحلل الدهون ، يدخل عدد كبير من الأحماض الدهنية الحرة الكبد. عندما يصلون إلى هناك ، يبدأون في التحول إلى acetyl-Coenzyme A. في هذه الحالة ، فإن مدخول كريبس محدود بسبب انخفاض كمية أوكسالوآسيتات (بسبب عدم كفاية الكربوهيدرات). يبدأ نشاط الانزيمات في الانخفاض ، وهذا ينشط عملية تخليق الأحماض الدهنية الحرة والكولسترول. ونتيجة لذلك ، فإن الجسم لديه طريقة واحدة للخروج: لاستخدام الأسيتيل- Coenzyme A من خلال تكوين الكيتون (تخليق أجسام الكيتون).

تبدأ أجسام الكيتون إما في أكسدة الأنسجة إلى حالة الماء وثاني أكسيد الكربون ، أو تفرزها الكليتان والجهاز الهضمي والرئتين. وهذا هو ، متلازمة acetonemic يبدأ في تطوير إذا كان معدل الاستفادة من أجسام الكيتون أقل من معدل تركيبها.

[4], [5], [6]

الأعراض متلازمة الأسيتون

عادة ، يعاني الأطفال الذين يعانون من متلازمة آسيتاميت من اللياقة البدنية الهزيلة ، وغالبا ما يعانون من الأرق والعصاب. في بعض الأحيان يكونون خجولين جداً ، ويستنزف نظامهم العصبي بسرعة. على الرغم من هذا ، فإن هؤلاء الأطفال يطورون الكلام والذاكرة والعمليات المعرفية بشكل أفضل من نظرائهم الآخرين.

تعتبر أزمات Acetonemic مظاهر متكررة في هذه المتلازمة. تظهر مثل هذه الحالات عادة بعد بعض السلائف: الخمول الشديد ، والغثيان ، والصداع الشبيهة بالصداع النصفي ، وضعف الشهية.

في متلازمة acetoneemic نموذجية ، من الأعراض الشائعة الغثيان الشديد مع القيء ، وبعد ظهور علامات التسمم أو الجفاف. عادة ، بعد قلق السيارات والإثارة ، يعاني الطفل من فترة النعاس والخمول. إذا كان المرض يمر في شكل حاد ، تشنجات ، تشنجات بطنية ، إسهال أو إمساك ، قد تحدث حمى.

[7], [8], [9]

العلامات الأولى

وكقاعدة عامة ، تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الأسيتون في عمر مبكر (من سنتين إلى ثلاث سنوات). يمكن أن تصبح أكثر تواترا في سبع أو ثماني سنوات. عادة ، في عمر اثني عشر - ثلاثة عشر ، تختفي جميع الأعراض دون أن يترك أثرا.

[10], [11]

متلازمة القيء Acetonemic

متلازمة acetonemic القيء هو متلازمة يصاحب ذلك في أهبة العصبية المفصلي العصبي. يعتبر هذا المرض ميزة خاصة لجهاز الكائن الحي للطفل. يتميز بحقيقة أن استقلاب المعادن و البيورين يتغير. يتم تشخيص حالة مشابهة في 3-5 ٪ من الأطفال. في ما ، في السنوات الأخيرة يتزايد عدد المرضى باستمرار.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة التقيؤ acetonemic هي:

1. يزيد استثارة عصبية.
2. الحماض الكيتوني.
3. انتهاكات متكررة من التمثيل الغذائي للدهون.
4. مظهر مرض السكري.

هنا يلعب دور مهم جدا بالوراثة. إذا تم تشخيص الطفل أقارب يعانون من أمراض المرتبطة الأيض (النقرس، تحص صفراوي وتحص بولي، وتصلب الشرايين، والصداع النصفي)، فمن المحتمل أن الطفل يمرض هذه المتلازمة. التغذية السليمة هي أيضا مهمة.

[12], [13]

متلازمة Acetonemic في الأطفال

متلازمة Acetonemic لدى الأطفال ، كقاعدة عامة ، لها هذا التسلسل: أولا الطفل يعاني من سوء التغذية ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية ، والقيء المتكرر. في نفس الوقت ، من فم الطفل ، هناك رائحة مميزة للأسيتون. وغالبا ما يتكرر القيء بعد تناول الطعام أو الماء. في بعض الأحيان يؤدي إلى الجفاف. كقاعدة ، في عمر 10-11 تمر متلازمة acetonemic بشكل مستقل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المرض يتميز بالأزمات المتكررة ، ومن الممكن أيضًا التمييز بين:

1. الأرق ، والمخاوف ليلة ، وزيادة الحساسية للروائح ، والتوتر العاطفي ، سلس البول.
2. سوء التغذية يحدث بسبب فقدان الشهية والألم في البطن ، والتي تحدث بشكل دوري ، وآلام المفاصل والعضلات ، والصداع (الصداع النصفي).
3. متلازمة ديسيتيروبيك: عند حدوث صداع حاد في يوم أو يومين ، يكون هناك قيء لا يمكن السيطرة عليه مع رائحة قوية من الأسيتون.

[14], [15]

متلازمة Acetonemic في البالغين

في البالغين ، يمكن أن تحدث متلازمة acetonemic عندما يتم إزعاج التوازن البيورين أو البروتين. في هذه الحالة ، يزيد تركيز أجسام الكيتون في الجسم. يجب أن يكون مفهوما أن الكيتونات تعتبر مكونات طبيعية لجسمنا. هم المصدر الرئيسي للطاقة. إذا كان الجسم يتلقى كمية كافية من الكربوهيدرات ، فإن ذلك يمنع الإفراط في إنتاج الأسيتون.

غالبًا ما ينسى البالغون التغذية السليمة ، مما يؤدي إلى حقيقة أن مركبات الكيتونات تبدأ في التراكم. هذا هو سبب التسمم ، والذي يتجلى من خلال القيء صنع الأسيتون.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أسباب متلازمة الأسيتون عند البالغين:

1. تطوير أهبة العصبية العصبي.
2. الاجهاد المستمر.
3. التأثيرات السمية و الهضمية.
4. الفشل الكلوي.
5. اتباع نظام غذائي غير صحيح دون الكربوهيدرات الكافية.
6. اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
7. الصيام والنظام الغذائي.
8. الأمراض الخلقية.

يؤثر بشدة على تطور مرض السكري من النوع 2.

أعراض بداية متلازمة الأسيتون عند البالغين:

1. إيقاع القلب يضعف.
2. يتم تقليل كمية الدم الكلية في الجسم بشكل كبير.
3. الجلد شاحب ، هناك أحمر خدود براقة على الخدين.
4. في المنطقة الشرسوفية هناك آلام التشنج.
5. الجفاف.
6. كمية الجلوكوز في الدم ينخفض.
7. الغثيان والقيء.
8. يظهر القيء في البول.

[16], [17], [18]

المضاعفات والنتائج

يؤدي عدد كبير من الكيتونات ، التي تؤدي إلى متلازمة الأسيتون ، إلى عواقب وخيمة. الأكثر شدة هو الحماض الأيضي ، عندما تحمى البيئة الداخلية للجسم. هذا يمكن أن يسبب خلل في جميع الأجهزة. يتنفس الطفل بشكل أسرع ، يزداد تدفق الدم إلى الرئتين ، بينما يتناقص إلى الأعضاء الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الكيتونات مباشرة على أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تسبب حتى لمن. الطفل مع متلازمة الأسيتون بطيء ومثبط.

[19], [20]

التشخيص متلازمة الأسيتون

بادئ ذي بدء ، يعتمد الطبيب على بيانات التاريخ ، ويحلل شكاوى المريض ، وينظر إلى الأعراض السريرية ويجري دراسة مختبرية.

ما هي المعايير المستخدمة في التشخيص؟

1. تتكرر باستمرار نوبات القيء وقوية جدا.
2. بين الحلقات يمكن أن تكون هناك فترات من الهدوء مع مدة مختلفة.
3. يمكن أن يستمر القيء لعدة أيام.
4. من المستحيل ربط القيء بالخلل في عمل الجهاز الهضمي.
5. هجمات القيء هي نمطية.
6. في بعض الأحيان ينتهي القيء فجأة ، دون أي علاج.
7. هناك أعراض مصاحبة: غثيان ، صداع ، ألم بطني ، رهاب ، تثبيط ، أديناميا.
8. المريض شاحب ، قد يكون لديه حمى ، إسهال.
9. في قيء القيوم تستطيع أن ترى الصفراء والدم والمخاط.

[21], [22]

تحليل

مع تحليل سريري للدم ، لا توجد تغييرات. عادة ما تظهر الصورة فقط الأمراض التي أدت إلى تطور متلازمة.

هناك أيضا تحليل البول ، حيث يمكنك أن ترى كيتونوريا (واحد زائد أو أربعة زائد). ومع ذلك ، فإن وجود الجلوكوز في البول ليس من أعراض خاصة.

من المهم جدا عند تحديد التشخيص هي البيانات التي تم الحصول عليها من اختبار الدم البيوكيميائية. في هذه الحالة ، كلما طال طول فترة القيء الأسيتون ، كان الجفاف أفضل. البلازما لديها مؤشر مرتفع ملحوظ من الهيماتوكريت والبروتين. الدم أيضا يزيد من كمية اليوريا بسبب الجفاف.

[23],

التشخيص الآلي

وهناك طريقة مهمة جدا في التشخيص هي echocardioscopy. بمساعدتها يمكنك رؤية مؤشرات ديناميكا الدم المركزي. غالباً ما ينقص حجم الدم الانبساطي للبطين الأيسر ، ويقل الضغط الوريدي ، كما ينخفض جزء القذف بشكل معتدل. على خلفية كل هذا ، يزداد مؤشر القلب بسبب عدم انتظام دقات القلب.

تشخيص متباين

كقاعدة عامة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الحماض الكيتوني السكري. لكن ملامح هذه الأخيرة هي: نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم كبيرة ، لا يوجد أي "الانسداد السكري" الكلاسيكية ، وحالة المريض بشكل أفضل بشكل ملحوظ.

علاج او معاملة متلازمة الأسيتون

إذا لاحظت علامات الطفل الأولى من متلازمة الأسيتون ، يجب أن تعطيه فورا أي مادة ماصة (يمكن تنشيط هذا الفحم أو enterosgel). لمنع الجفاف ، من الضروري شرب الماء المعدني باستمرار (يمكن استبداله بشاي غير محلى) بكميات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان (كل 5-7 دقائق). هذا سيساعد على تقليل الرغبة في التقيؤ.

في علاج متلازمة الأسيتون ، الطرق الرئيسية هي تلك التي تهدف إلى مكافحة الأزمات. من المهم جدا علاج الصيانة ، مما يساعد على الحد من التفاقم.

إذا كانت أزمة الأسيتون قد تطورت بالفعل ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. على الفور إجراء ما يسمى التصحيح الغذائي. ويستند إلى استخدام الكربوهيدرات بسهولة استيعاب ، والحد من الأطعمة الدهنية ، وتوفير التغذية الجزئية وشرب. أحيانا تضع حقنة شرجية خاصة للتطهير ببيكربونات الصوديوم. يساعد على التخلص من بعض أجسام الكيتون التي دخلت الأمعاء بالفعل. الإماهة الفموية بمساعدة حلول مثل rehydron or orsol.

إذا كان الجفاف واضحًا جدًا ، يجب إجراء التسريب الوريدي لمحاليل الجلوكوز والمالحة بنسبة 5٪. في كثير من الأحيان حقن مضادات التشنج والمهدئات ومضادات القيء. مع العلاج المناسب ، تموت أعراض المتلازمة بعد 2-5 أيام.

دواء

• الكربون المنشط. المواد الماصة ، والتي تحظى بشعبية كبيرة. هذا الفحم من أصل نباتي أو حيواني. يعالج خصيصا لزيادة نشاطه الماص. كقاعدة ، يوصف في بداية أزمة الأسيتون لإزالة السموم من الجسم. من بين الآثار الجانبية الرئيسية هي: الإمساك أو الإسهال ، وإفقار الجسم مع البروتينات والفيتامينات والدهون.

هو بطلان الفحم المنشط في نزيف المعدة ، وقرحة المعدة.

• Motilium. وهو مضاد للقيء الذي يمنع مستقبلات الدوبامين. المادة الفعالة النشطة هي دومبيريدون. من المستحسن تناول الدواء قبل الأكل. للأطفال ، الجرعة هي 1 قرص 3-4 مرات في اليوم ، للبالغين والأطفال فوق 12 سنة - 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم.

في بعض الأحيان ، قد يسبب Motilium مثل هذه الآثار الجانبية: تشنجات معوية ، واضطرابات معوية ، ومتلازمة خارج هرمية ، وصداع ، ونعاس ، وعصبية ، وزيادة مستويات البرولاكتين في البلازما.

لا ينصح الدواء للاستخدام مع ورم البرولاكتيني ، نزيف المعدة ، عرقلة ميكانيكية في الجهاز الهضمي ، ووزن الجسم يصل إلى 35 كجم ، والتعصب الفردي للمكونات.

• ميتوكلوبراميد. مضاد للقىء معروف يساعد على تخفيف الغثيان ، أيقونة ، يحفز التمعج المعوي. ينصح البالغين بتناول ما يصل إلى 10 مجم 3-4 مرات في اليوم. يمكن إعطاء الأطفال أكثر من 6 سنوات ما يصل إلى 5 ملغ 1-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الدواء هي: الإسهال ، والإمساك ، جفاف الفم ، والصداع ، والنعاس ، والاكتئاب ، والدوخة ، ندرة المحببات ، رد فعل تحسسي.

لا يمكن أن يؤخذ مع نزيف في المعدة ، وثقب المعدة ، عرقلة ميكانيكية ، والصرع ، ورم القواتم ، الجلوكوما ، الحمل والرضاعة.

• الثيامين. يؤخذ هذا الدواء مع avitaminosis و hypovitaminosis B1. في كثير من الأحيان ، يوصف في حالة أن المريض لا يتلقى هذا الفيتامين في الجسم. لا تأخذ إذا فرط الحساسية لمكونات الدواء. الآثار الجانبية هي: وذمة Quincke ، والحكة ، والطفح الجلدي ، وخلايا النحل.
• Atoxyl. يساعد الدواء على امتصاص السموم في السبيل الهضمي وإزالتها من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيل المواد الضارة من الدم والجلد والأنسجة. نتيجة لذلك ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، يتوقف القيء. يكون التحضير في شكل مسحوق يتم إعداد التعليق منه. خذ ساعة واحدة قبل الوجبات أو تناول أدوية أخرى. يمكن للأطفال من سبع سنوات تستهلك 12 غراما من المخدرات يوميا. الجرعة للأطفال دون سن السابعة من العمر يجب أن يحددها الطبيب.

العلاج البديل

يمكن علاج متلازمة Acetonemic في المنزل. ولكن هنا يجب الانتباه إلى حقيقة أنه لا يمكنك استخدام سوى تلك الأدوات التي يمكن أن تسقط الأسيتون. إذا كنت لا ترى أي تحسن في حالة الطفل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. العلاج البديل في هذه الحالة هو مناسب فقط للقضاء على رائحة كريهة للأسيتون ، والحد من درجة الحرارة أو إزالة القيء. على سبيل المثال ، لإزالة رائحة مثالية ل ديكوتيون من حميض أو شاي خاص على أساس روز الكلب.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

العلاج بالاعشاب

عادة ، يتم علاج الأعشاب لوقف الإقياء. لهذا ، يتم إعداد مثل هذه المرق:

1. تناول ملعقة طعام من ميليسا الطبية وصب 1 كوب من الماء المغلي. أصر لمدة ساعة تقريبا ، ملفوفة بقطعة قماش دافئة. اشرب وشرب 1 ملعقة طعام تصل إلى ست مرات في اليوم.
2. خذ ملعقة كبيرة من النعناع ، صب كوب من الماء المغلي. يصرون لمدة ساعتين ، ثم يزرعون. تأخذ ما يصل إلى 4 مرات في اليوم لملعقة واحدة.
3. تأخذ ملعقة طعام واحدة من أوراق ميليسا الطبية والزعتر والقطط ، مختلطة. صب كوبين من الماء المغلي واحتفظ به لفترة في حمام مائي (15 دقيقة). ثم بارد. ليوم واحد تحتاج إلى شرب كل شيء في أجزاء متساوية. لتحسين الطعم ، يمكنك إضافة شريحة الليمون.

التغذية والنظام الغذائي لمرض الأسيتون

واحد من الأسباب الرئيسية لظهور متلازمة acetonemic هو سوء التغذية. لتجنب انتكاسة المرض في المستقبل ، من الضروري التحكم بصرامة في النظام الغذائي اليومي لطفلك. لا تدرج فيها منتجات ذات محتوى عالٍ من المواد الحافظة والمشروبات الغازية ورقائق البطاطس. لا تعطي الطفل أطعمة دهنية أو مقلية.

لعلاج متلازمة الأسيتون كان ناجحا ، يجب اتباع نظام غذائي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قائمة النظام الغذائي تشمل بالضرورة: عصيدة الأرز ، حساء الخضار ، البطاطس المهروسة. إذا لم تظهر الأعراض في غضون أسبوع ، فيمكنك إضافة اللحم بشكل تدريجي (غير مقلية) ، والبسكويت ، والخضر والخضار.

يمكن دائما تعديل النظام الغذائي إذا عادت أعراض المتلازمة مرة أخرى. إذا ظهرت رائحة الفم الكريهة ، فأنت بحاجة إلى إضافة الكثير من الماء ، الذي يجب شربه في أجزاء صغيرة.

في اليوم الأول من النظام الغذائي ، لا يمكنك إعطاء الطفل أي شيء ، باستثناء بقسماط الخبز.

في اليوم الثاني يمكنك إضافة ديكوتيون الأرز أو التفاح المخبوز.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فعندئذ في اليوم الثالث ، سوف يمر الغثيان والإسهال.

في أي حال لا تكمل النظام الغذائي إذا ذهبت الأعراض. ينصح الأطباء بالالتزام الصارم بجميع قواعده. في اليوم السابع ، يمكنك إضافة إلى حمية galette الكوكيز ، عصيدة الأرز (بدون الزبدة) ، حساء الخضار.

إذا لم ترتفع درجة حرارة الجسم ، وذهبت رائحة الأسيتون ، يمكن أن تصبح تغذية الطفل أكثر تنوعًا. يمكنك إضافة السمك قليل الدسم ، هريس الخضار ، الحنطة السوداء ، منتجات اللبن الرائب.

الوقاية

بعد أن يتعافى طفلك ، من الضروري منع هذا المرض. إذا لم يتم ذلك ، يمكن أن تصبح متلازمة الأسيتون مزمنة. في الأيام الأولى ، تأكد من اتباع نظام غذائي خاص ، والتخلي عن الطعام الدهني والتوابل. بعد انتهاء الحمية الغذائية ، يجب أن تدخل بحذر ودقة في النظام الغذائي اليومي للأطعمة الأخرى.

من المهم جدا تناول الأطعمة الصحية. إذا قمت بتضمين جميع المنتجات الضرورية في طعام طفلك ، فلن يهدد أي شيء حالته الصحية. حاول أيضًا تزويده بنمط حياة نشط وتجنب الإجهاد وتقوية المناعة والحفاظ على البكتيريا.

[31], [32], [33], [34]

توقعات

كقاعدة عامة ، فإن تشخيص هذا المرض مواتية. عادة في سن 11-12 سنة يمر متلازمة acetonemic بشكل مستقل ، وكذلك جميع أعراضه. إذا كنت تسعى للحصول على مساعدة متخصصة من متخصص في الوقت المناسب ، فسوف يساعد ذلك في تجنب العديد من التعقيدات والعواقب.

[35]