الخرف التشخيصي

تمليها الحاجة إلى تشخيص دقيق للخرف وإنشاء قضيته من خلال الاختلافات في التكهن والنهج لعلاج الخرف من نشأة مختلفة. في بعض حالات الخرف ، لا يمكن تحديد تشخيص موثوق به إلا في علم المورفولوجيا ، بينما في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، في حالة الخرف الناجم عن تلف دماغي سام ، لا يتم الكشف عن أي تغييرات طفيلية ذات دلالة إحصائية.

تم تطوير معايير تشخيصية مختلفة لتشخيص الخرف. على سبيل المثال، هناك معايير DSM-IV وNINCDS / ADRDA (المعهد الوطني للالعصبية، اضطرابات التواصلية والسكتة الدماغية / الزهايمر جمعية الأمراض والاضطرابات ذات الصلة) لتشخيص مرض الزهايمر. تستند المعايير التشخيصية للدليل التشخيصي الرابع DSM-IV على الدراسات السكانية وإجماع الخبراء ، وقد تم تطوير معايير NINCDS / ADRDA من قبل مجموعة عمل من الخبراء التي وضعت معايير موحدة لأغراض البحث. استخدام معايير التشخيص الشائعة يجعل من الممكن مقارنة وتعميم نتائج Study1 التي تم الحصول عليها من قبل مؤلفين مختلفين.

التعرف على سبب الخرف هو ذو أهمية قصوى ، من أجل حل ، بالإضافة إلى anamnesis وفحص المريض ، وهناك حاجة لفحص جسدي دقيق. يتضمن الحد الأدنى من برنامج الفحص الجسدي في المريض المصاب بالخرف ما يلي:

1. العدد الكلي لخلايا الدم.
2. مستوى المنحلات بالكهرباء.
3. فحص الاضطرابات الأيضية.
4. بحث في الحالة الوظيفية للغدة الدرقية.
5. محتوى B12 وحمض الفوليك في الدم.
6. بحوث مصلية حول مرض الزهري ومرض الإيدز.
7. تحليل البول.
8. ECG.
9. التصوير الشعاعي للصدر.

أمثلة من دراسات أخرى تشمل: التصوير بالرنين المغناطيسي، PET، واحد الفوتون التصوير المقطعي (. SPECT، وSPECT المهندس)، البزل القطني للدراسات السائل النخاعي، أثار إمكانات طرائق مختلفة، دوبلر السفن الرئيسية من الرأس وغيرها من الطرق، بما في ذلك خزعة الدماغ (نادر). في حالات نادرة أكثر، يتم تأسيس التشخيص النهائي من أسباب الخرف فقط على أساس فحص الأنسجة في الدماغ.

وتشمل الدراسات النفسية العصبية وظائف اختبار مثل التوجه في المكان والزمان والذاكرة وتقييم اللغة ، واختبارات لتقييم الممارسة ، والاهتمام ، والإدراك ، والوظائف الاجتماعية ، والنشاط الأسري.

تحظى MMSE بشعبية كبيرة ، وهي مقياس قصير لدراسة الفحص العقلي المصغر ، والتي تقيس النقاط الزمنية والمكان والإدراك والانتباه والحساب والذاكرة ووظائف الكلام.

يتطلب تشخيص الخرف مشاركة كل من طبيب الأعصاب والطبيب النفسي (أو أخصائي علم النفس العصبي).

فحص المرضى المصابين بالخرف

يتم إجراء فحص المرضى الذين يعانون من الخرف وفقا للتوصيات العملية التي وضعت على أساس توافق آراء الخبراء. وهو يشتمل على تاريخ دقيق مع شرح تاريخ تطور الأعراض والأمراض السابقة والتدخلات الجراحية والخصوصيات النفسية وخصائص تطور المريض والأسرة والظروف الاجتماعية. من المهم تحديد ما العقاقير الدوائية أو phytotherapeutic (الموصوف من قبل الطبيب أو نفسك) لاتخاذ أو يأخذ المريض، سواء كان يعالج من الأساليب غير التقليدية، وتستخدم إذا الكحول أو التأثير النفسي المواد وفي ما جرعات، سواء الذي تعرض له وقعت إصابات في الدماغ إذا كان لديه نوبات الصرع ، سلس البول ، اضطرابات حركية وسلوكية. استجواب المريض ، تحتاج إلى تقييم حالة جميع الأجهزة والأنظمة.

يكشف الفحص العصبي النفسي عن الوظائف الإدراكية المضطربة والمحافظة عليها ، والتي تسمح لك بتوضيح التشخيص وتحديد خطة العلاج. بناء على نتائج الفحص البدني والعصبي والنفسي الكامل ، من الممكن تحديد طرق البحث الإضافية المطلوبة في هذه الحالة. يمكن لدراسات مصل الدم والبول أن تؤكد وجود العدوى ، واضطرابات الغدد الصماء ، واختلال وظائف الكلى والكبد ، وانتهاك توازن الماء بالكهرباء ، وأمراض الدم ، ونقص الفيتامينات. يشمل مجمع الفحص عادةً رسم القلب والأشعة السينية على الصدر. يجري اختبار الأشخاص المصابين بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. من المهم أن نعتبر أن لحظة الإصابة يمكن تطويعها من قبل المرضى. يمكن أن تكشف طرق تصوير الأعصاب (CT و MRI) عن عملية حجمية أو ورم دموي أو سكتة دماغية. في بعض الحالات ، قد تكون طرق التصوير العصبي الوظيفي (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، التصوير المقطعي للانبعاثات أحادية الفوتون ، التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) ، وكذلك دراسات CSF و EEG ، مفيدة. الغرض من المسح النفسي الاجتماعي هو تقييم الشكل الرسمي (من الخدمات الاجتماعية) والدعم غير الرسمي للمريض وإقامة التفاهم بين المريض والراعين له ، مما يسهل تنفيذ خطة العلاج. الفحص الوظيفي يقيم حالة النشاط اليومي والنشاط اليومي الفعال. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري مناقشة شاملة للمشاكل الأمنية من نشاط الحياة اليومية للمريض، مع الأخذ بعين الاعتبار إمكانية تجول، شملت القيادة الخطرة أو التخلي عن طنجرة الإجراءات غير المراقب وغيرها التي وضعت للخطر حياة ليس فقط للمريض، ولكن أيضا للآخرين. من الناحية المثالية ، ينبغي أن تدعم المعلومات الواردة من المريض بالمعلومات الواردة من الأشخاص المقربين الذين يجب أن يشاركوا في تطوير خطة العلاج.

التشخيص التفريقي للخرف

النهج المعقد الموصوف أعلاه لفحص المريض يساعد في تحديد التشخيص. تجعل الأبحاث الفعالة من الممكن استبعاد الارتباط المحتمل للضعف الإدراكي مع مرض جسدي وعصبي شافي أو تأثير سام ، يمكن أن يؤدي القضاء عليه أو معالجته بشكل مناسب إلى تحسين حالة الوظائف المعرفية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],