التوتر stenocardia: الأعراض

قد تظهر الذبحة الصدرية على أنها إزعاج غامض ، أو ألم ، أو مكثف ، تتزايد بسرعة "تمزيق" الأحاسيس في القلب. نادرا ما يوصف هذا الإحساس بأنه ألم. في أغلب الأحيان يتم الشعور بعدم الراحة خلف القص ، على الرغم من أن التوطين قد يختلف. هذه الأحاسيس يمكن أن تشع في الكتف الأيسر وأسفل السطح الداخلي من اليد اليسرى ، وصولا إلى الأصابع. من خلال الصدر في الظهر. في الرقبة والفك والأسنان. في بعض الأحيان أسفل داخل اليد اليمنى. يمكن الشعور بالراحة أيضًا في الجزء العلوي من البطن.

يصاب بعض المرضى بالذبحة الصدرية غير الاعتيادية (مظاهر في شكل انتفاخ البطن ، والتجشؤ ، والأحاسيس غير السارة في البطن) ، والتي غالباً ما تعزى إلى علامات اضطرابات الجهاز الهضمي. قد يشعر المريض أن الإراقة تقلل الأعراض. في المرضى الآخرين ، يظهر ضيق التنفس بسبب زيادة عكسية حادة في ضغط ملء البطين الأيسر ، والذي غالباً ما يصاحب نقص التروية. غالبًا ما تكون أوصاف المريض غير دقيقة بحيث يصعب تحديد سبب الأحاسيس (الذبحة الصدرية ، وضيق التنفس أو الجمع بينهما). بما أنّ الحلقات الإقفارية يتم حلها في غضون دقيقة أو أكثر ، نادرًا ما تمثل الحلقات القصيرة الذبحة الصدرية.

بين هجمات الذبحة الصدرية (وحتى أثناءها) يمكن أن تكون الحالة المادية طبيعية. ومع ذلك ، أثناء الهجوم ، قد يزيد معدل ضربات القلب بشكل طفيف ، وغالبا ما يرتفع ضغط الدم ، وأصوات القلب تصبح أكثر صماء ، والدفع القمي هو أكثر انتشارا. مع جس المنطقة البدائية ، قد يتم الكشف عن الاندفاع الانقباضي المحدود أو الحركة المتناقضة على أنها انعكاس لنقص تروية عضلة القلب القطاعية وخلل الحركة المحدود. قد تصبح نبرة القلب الثانية متناقضة ، لأنه خلال حلقة نقص التروية تتم إطالة فترة الطرد من LV. في كثير من الأحيان تجد قلب النغمة. يحدث الضجيج في الجزء العلوي في الانقباض الأوسط أو المتأخر (الخشنة ، ولكن بصوت عال جدا) إذا يؤدي نقص التروية إلى تطوير خلل في العضلات الحليمية ، والذي يؤدي بدوره إلى ارتجاع الصمام الميترالي.

مع الذبحة الصدرية ، عادة ما يحدث الهجوم مع نشاط بدني أو مشاعر قوية ، لا يدوم أكثر من بضع دقائق ويمر في الراحة. إن الاستجابة للحمل أمر يمكن التنبؤ به ، لكن في بعض المرضى ، يمكن للحمل البدني ، الذي كان يتحمل عادة في وقت ما ، في وقت ما أن يؤدي إلى حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، والتي ترتبط بالتغيرات في نغمة الشرايين. تزداد مظاهر الإصابة بالذبحة الصدرية إذا كان المجهود البدني يتبع تناول الطعام أو يحدث في الطقس البارد ؛ المشي في الطقس العاصف أو الاتصال الأول بالهواء البارد بعد ترك غرفة دافئة يمكن أيضا أن تسبب هجوما. يتم تصنيف شدة الذبحة الصدرية طبقاً لدرجة التمارين التي تسبب الهجوم.

يمكن أن يتراوح تواتر النوبات من عدة نوبات في اليوم إلى فترات زمنية طويلة مع غيابها (أسابيع أو شهور أو سنوات). وتيرة الهجمات يمكن زيادة (ما يسمى الذبحة الصدرية زيادة) حتى نتيجة مميتة أو تدريجيا تخفيض (ربما حتى الهجمات اختفاء) في حال تطور ضمانات كافية تدفق الدم في الشريان التاجي، وإذا كان هناك احتشاء عضلة القلب، وتطوير فشل في الدورة الدموية أو العرج المتقطع الحد آخر المريض.

قد تحدث نوبات الذبحة الليلية إذا أدى النوم إلى تغيرات مفاجئة في تواتر التنفس والنبض وضغط الدم. قد تظهر أيضًا الهجمات الليلية الناجمة عن الذبحة الصدرية نتيجة نوبات متكررة من فشل البطين الأيسر كمكافئة لضيق التنفس الليلي.

تصنيف الذبحة الصدرية في المجتمع الكندي القلبي الوعائي

فئة	الإجهاد البدني ، مما يؤدي إلى هجوم من الألم في الصدر
1	النشاط البدني المتوتر أو السريع أو الطويل ، النشاط البدني غير المعتاد (على سبيل المثال ، المشي السريع ، تسلق السلالم)
2	المشي السريع. المشي على سطح مع مصعد. صعود الدرج بسرعة. المشي أو تسلق الدرج بعد تناول الطعام. البرد. الريح. الإجهاد العاطفي
3	المشي على مسافات صغيرة على سطح أفقي حتى في وتيرة المعتادة ، وتسلق إلى الطابق الأول على الدرج
4	أي نشاط بدني ، وأحيانا تحدث الهجمات في راحة

يمكن أن تظهر الذبحة العرقية بشكل تلقائي عند الراحة (ما يسمى بـ stenocardia of rest). وعادة ما يكون مصحوبا بزيادة طفيفة في معدل ضربات القلب وزيادة كبيرة في ضغط الدم ، مما يزيد من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. الزيادة في هذه المؤشرات يمكن أن تكون السبب في استراحة الذبحة الصدرية ونتائج الإقفار الناجم عن تمزق لويحة تصلب الشرايين وتكوين الجلطة. إذا كان الهجوم لا يتوقف ، وهناك زيادة أخرى في الطلب على الأوكسجين عضلة القلب ، فإن احتمال احتشاء عضلة القلب يزيد.

بما أن مظاهر الذبحة الصدرية تكون نموذجية تمامًا لكل مريض ، يجب اعتبار أي تغيرات في مظاهره (على سبيل المثال ، ظهور الذبحة الصدرية ، أعراض جديدة لظهور هجوم ، زيادة الذبحة الصدرية) كأعراض خطيرة. وتسمى هذه التغييرات بالذبحة الصدرية غير المستقرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]