تشخيص العقبول البسيط

من الصعب للغاية تشخيص التهاب القرنية الهربسي والميتافيريتي في غياب السمات النموذجية للتوضيح السريري لهذه العملية. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء الدراسات المختبرية. الطريقة الأكثر شيوعا للفحص الخلوي من الملتحمة وطريقة الأجسام المضادة الفلورية ، والتي تستخدم في تشخيص التهاب الملتحمة الفيروسي. وبالإضافة إلى ذلك ، مع القوباء في soskob ، بالإضافة إلى تغييرات محددة في الخلايا الظهارية الملتحمة ، يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما و monocytes. على الرغم من الأهمية العملية الواضحة لهذه الطرق التشخيصية المختبرية ، فإنها يمكن أن ترضي دائمًا أخصائي العيون. في الوقت الحاضر ، تم استخدام اختبار داخل الأدمة مع لقاح مضاد للخرفجية بشكل متزايد لأغراض التشخيص.

اللقاح هو تحضير تم الحصول عليه من سلالات من فيروس الهربس البسيط II من النوع II ، معطلا بالفورمالين. البداية الفعلية للقاح هي المستضدات الخاصة بالفيروس. يتم حقن 0.05 مل من البوليفينات العقبولية في جلد السطح الداخلي للساعد ، ويتم حقن نفس الجرعة من مستضد التحكم من المواد غير المصابة في جلد الساعد الآخر. إذا بعد 24 ساعة ستكون منطقة احتقان الجلد التي تحدث في منطقة إدارة polyantigen الهلالية 5 مم أكبر من جانب السيطرة ، ثم ينبغي اعتبار العينة إيجابية.

هناك أيضا اختبار الحساسية البؤرية مع لقاح antiherpetic ، اقترح من قبل AA Kasparov والمؤلفين المشاركين. (1980). ويرد على أنها اختبار تشخيصي خاص بأسباب الأمراض للمرضى الذين يعانون من تكرار متكررة من التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، الجسم الهدبي وغيرها من أشكال سريرية في طب العيون، في حين أن عملية بطيئة. العينة مسؤولة جدا، حيث يتم تقييمها من خلال وجود التهاب حاد في العين (كسب حقن المحيطة بالقرنية، والألم، ارتشاح جديد في القرنية، رواسب، التي شكلت حديثا الأوعية الدموية في القرنية والقزحية). هذه العلامات من تفشي عملية تتطلب إجراءات علاجية عاجلة فعالة في شكل تكثيف إزالة الحساسية والعلاج المضاد للفيروسات محددة.

هناك عدد من موانع لصياغة العينة ، والتي تشمل عملية حادة في العين ، وجود الأمراض المعدية والحساسية ، أمراض الغدد الصماء ، السل ، وأمراض الكلى.

يجب أن يتم تنفيذ عينة بؤرية ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا عامًا في بعض الحالات فقط في محيط المستشفى. طريقة الاختبار تتكون في إدخال الجلد في الساعد 0.05-0.1 مل من لقاح antiherpetic. إذا كانت العلامات المذكورة أعلاه لتفاقم العملية في العين بعد 48 ساعة غائبة ، ثم يتم تكرار حقن الدواء في نفس الجرعة بعد 1-2 أيام. القيمة التشخيصية للعينة البؤرية هي 28-60٪ ، والتي تعتمد ، على ما يبدو ، على توطين العملية الالتهابية في أغشية العين. من أجل الموضوعية وتجدر الإشارة إلى أن العينة إيجابية ليس فقط تفاقم العملية الالتهابية، وذلك أيضا في وجود تحسينات في حالة العين، والذي يقدر من خلال تطبيق سلسلة من الإجراءات العيون، بدءا من طريقة الفحص المجهري البيولوجي وتنتهي الدراسات الطرق الوظيفية للجسم. طريقة تشخيص المسبب الأكثر قاطعة من التهاب القرنية الهربس هو الإعداد التجريبية لنظام تقييم الأداء القرنية تطعيم الأرانب أو إدخالها في المواد مخ الفأر اتخاذها عند كشط القرنية مع الإنسان المريضة. تطوير صورة سريرية لالتهاب القرنية الهربسي في أرنب أو ظهور التهاب الدماغ في المريض بعد إدخال مادة يشير إلى عدوى فيروسية.

الصعوبات الهامة هي تشخيص الجُرْحَةُ الفيروسيَّةُ الفيروسيَّة ، وهي تمضي في عزلة ، بدون أعراض سريرية من القرنية. لم يتم دراسة دور العدوى الفيروسية في علم الأمراض في الأوعية الدموية بشكل كافٍ. ويعتقد أن المرضى الذين يعانون من الهدائات القهرية الهربسية تشكل 17-25 ٪ من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من التهاب القزحية. يمكن إدخال المبدأ العدوى في العين بطريقتين (خارجياً من خلال ظهارة القرنية ومن ثم إلى المسالك الشعاعية والمسار الدموي). في كثير من الأحيان ، والشباب والأطفال. في 17٪ من الحالات ، تكون الجُرْحةُ القَزَحِيَّة ثنائية الأطراف و 50٪ تتكرر. يسبق تطوير الجُرْحةُ القَهرية ، كقاعدة ، عوامل مميزة لأشعة العين. وتشمل هذه الحمى ، وانخفاض درجة الحرارة ، وظهور الانفجارات العقبولية على الجلد والأغشية المخاطية في أجزاء مختلفة من الجسم. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب القزحية في العين ، في الماضي نقل التهاب القرنية الهربسي. من بين المظاهر السريرية للهيكلية القزحية الهربسية ، كما هو الحال مع أنواع أخرى من الجُرَيبِيَّة ، يمكن التمييز بين الأشكال الحادة والطيئة. لوحظ وجود شكل حاد في كثير من الأحيان. يتميز بأحاسيس مؤلمة حادة ، يتم التعبير عنها عن طريق حقن مقلة من شخص مختلط ، الانصباب الفبريني في الغرفة الأمامية للعين. شكل سريري بطيء ، لوحظ في كثير من الأحيان. يختلف مع آلام unsharp أو حتى غياب كامل لها ، حقنة بسيطة من مقلة العين. هو نموذجي لظهور رواسب كبيرة في موقع مركزي من مظهر دهني ، تراكبات fibrinous على السطح الخلفي للقرنية. الورم الحبيبي الهربسي في القزحية ، تليها ضمور الأنسجة في مواقع توطينهم. في نفس القزحية في الآفات تصبح رقيقة ، تغير لونها ، والحصول على مظهر مرقش (pockmarked).

عندما يتم تحديد موضع الورم الحبيبي ، يظهر انسداد خلفي خلفي في الهامش الحدقي. التلميذ هو مقاوم للعمل من mydriatic. ويرافق هذه العملية انصباب فيبري نشط في الزجاجي ، وتطوير التعكر واضح. يمكن أن تتطور القزحية القُرَوية إلى إعتام عدسة العين المعقدة ، وعادةً ما تكون زيادة ثانوية في ضغط العين. مع انخفاض في معامل سهولة تدفق السائل داخل العين وظهور تغييرات giorioscopic. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب القزحية الجيرية مع فرط الأوعية الدموية من القزحية وتكرار hyphema. إن تجربة العمل العملي تقنع بأن المكون النزفي في الصورة السريرية العامة لأي جُسَيْدُ قُزَحِيٌّ يجب أن يكون دوما مقلقًا من حيث العدوى الهربسية. عادة لا تملك مسببات الأمراض الأخرى لعملية الالتهاب هذه القدرة على التسبب في ردود فعل الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يقال إن الأعراض المذكورة من الفصام الجهري الفيروسي كانت ذات طبيعة ممرضة بحتة. هذه التغييرات، أعرب بدرجات متفاوتة، ملازم iridotsiklitah مصلي فبريني المسببات السل، الجسم الهدبي، وضعت على أساس من عدوى العقدية، والطبيعة iridotsiklitah sarkoidoznoy. فيما يتعلق بهذا ، فإن التشخيص المثير للجدل من الهدبية القزحية الهرمية ليست سهلة. من الضروري تحديد الأعراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، لتحديد حساسية القرنية ، والتي يمكن خفضها في الهدب الهدبي. لعبت دورا هاما من خلال بيان الملتحمة cytogram مميزة تحدد في مأخوذة من ظهارة الملتحمة. يؤخذ رد فعل إيجابي من المناعي في ظهارة الملتحمة في الاعتبار عند استخدام المصل antiherpetic المناسب.

أخيرا ، لا ينبغي لنا أن ننسى إمكانيات الاختبار داخل الجلد مع polivaccine antiherpetic. وبررت نفسها في حالات الجُرَحَةُ القَزَحِيَّة المعزولة مع مسار بطيء والانتكاسات. عند القيام بهذا التفاعل التحسسي ، يجب على المرء أن يتذكر إمكانية تفاقم العملية في حالة العدوى العقبولية ، الأمر الذي يتطلب تعيين وكلاء إزالة الحساسية وتكثيف العلاج المضاد للفيروسات.

عندما الهربس neurotropism الجسم الهدبي الذين يعانون من فيروس الهربس البسيط قد تواجه تغيرات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وتخفيض تعديل الإيقاع، وتغيير مجال الرؤية من كل من المرضى وصحة العينين. عدوى الهربس من القزحية والجسم الهدبي قد تمتد مباشرة استمرارا لالتشريحية الأمامية والخلف مع تعديل وضع الهربس القرنية والقرنية الهربس الفقاعي، التهاب المشيمية و الشبكية حدوث البؤري، التهاب العصب البصري، الشبكية periflebita الثانوية نضحي انفصال الشبكية الشبكية. ومع ذلك، علم الأمراض إذا عدوى الهربس مدرجة ليس أي ميزات معينة التشخيص التفاضلي ويمكن أن تكون فقط للمساعدة في صياغة تشخيص المسبب للمرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],