الإسعافات الأولية للحروق
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تضع الإسعافات الأولية للحروق أمامها الأولوية الرئيسية ، كما هو الحال في حالة الصدمة: ممرات مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ؛ مع آفة استنشاق - 100 ٪ O2 .. من الضروري وقف الاتصال مع الضحية مع عوامل الصدمة ، وإزالة الرماد والمواد الساخنة. تتم إزالة الضحية من جميع الملابس. يتم غسل المواد الكيميائية ، باستثناء مسحوق ، بالماء. الإسعافات الأولية للحروق مع المواد المسحوقة هي لتشويهها ، قبل سقيها بالماء. يتم غسل الحروق مع الأحماض والقلويات أو المواد العضوية (على سبيل المثال الفينولات والكريسول) بكمية كبيرة من الماء لمدة 20 دقيقة على الأقل حتى يتم إزالتها تمامًا.
الإسعافات الأولية للحروق في مكان الحادث تضم إزالة الضحية من منطقة الخطر، (يتم تنفيذ في حالة عدم وجود التنفس الاصطناعي) إنهاء العوامل الضارة تجريد، وإزالة خبز على الهواء النقي. تبريد الأجزاء التالفة من الجسم مع الماء أو الأشياء الباردة ، وحقن أدوية الألم ، وتطبيق الضمادات من الضمادات العقيمة أو المواد المرتجلة (أوراق ، اللوحات القماش ، وما إلى ذلك) إلى الجروح. عند حرق الفرش ، تحتاج إلى إزالة حلقات لمنع نقص تروية الأصابع (نتيجة لتطور وذمة).
الطريقة الأكثر فعالية لتقديم الإسعافات الأولية للحروق هي تبريد السطح المحروق ، وهذا يؤدي إلى نهاية لارتفاع الحرارة الأنسجة وانخفاض في عمق الضرر الحروق. يتم تنفيذه بالماء البارد والسوائل الأخرى ، زين بالأشياء المبردة (الثلج ، الفقاعات بالماء البارد ، الثلج ، المبردات) ، الري بالكلور إيثيل أو الأدخنة من النيتروجين السائل. يتم تحقيق أكبر قدر من الكفاءة من خلال المعالجة المبردة المباشرة بعد الحرق. ومع ذلك ، فإن التبريد المتأخر (حتى 30-60 دقيقة) فعال أيضًا.
في حالة حدوث صدمة أو حروق> يبدأ 15٪ من مساحة الجسم في حقن السوائل في الوريد. في المناطق غير التالفة من الجسم ، إذا أمكن ، قم بتركيب 1 أو 2 قسطر في الوريد المحيطي 14-16. يجب تجنب Venesection ، حيث يكون خطر العدوى مرتفعًا.
يهدف تجديد السوائل الأولية إلى معالجة المظاهر السريرية للصدمة. في حالة عدم وجود صدمة ، فإن الغرض من إدخال السوائل هو إصلاح الخسائر والحفاظ على توازن طبيعي للسوائل في الجسم. لتحديد حجم الحاجة للقضاء على نقص السائل ، استخدم الصيغة Parkland. ووفقا لهذه الصيغة من الضروري إدخال 3 مل بلوراني (اكتات رينغر) لكل كيلوغرام من وزن الجسم مضروبا في نسبة مساحة سطح الجسم، خلال ال 24 ساعة الأولى (على سبيل المثال، لشخص مع 70 كيلوغرام من وزن الجسم مع وجود منطقة الحرق من 40٪ مطلوب - 3 مل 70 40 = 8400 مل في ال 24 ساعة الأولى). يدار من نصف هذا المبلغ في 8 ساعات الأولى بعد الوقت المحدد يضر ما تبقى من - 16 ساعة القادمة بعض الأطباء وصفه للمرضى الذين يعانون من حروق واسعة الحلول الغروية في غضون يومين بعد الآفة، والمرضى الصغار جدا أو المسنين، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب.
الإسعافات الأولية للحروق هي أيضا في علاج انخفاض حرارة الجسم والألم. تدار المسكنات الأفيونية دائما عن طريق الوريد. يتم إعطاء ذوفان مضاد للتيتانوس بجرعة 0.5 مل تحت الجلد أو في العضل للمرضى الذين تم تطعيمهم بشكل كامل ، ولأولئك الذين لم يتلقوا anatoxin خلال السنوات الخمس الماضية. يتم حقن المرضى الذين تم تطعيمهم قبل هذا الوقت أو الذين لم يتم تطعيمهم خلال السنوات الخمس الماضية مع 250 وحدة من الكزاز المناعي البشري الكزاز العضلي مع التطعيم النشط المتوازي.
مع الحروق الصغيرة ، فإن الجزء المصاب من الجسم في بعض الحالات يتم غمره بسرعة في الماء البارد ، على الرغم من عدم حدوث انخفاض في عمق الحرق. بعد التخدير ، يتم غسل الجرح بمحلول صابوني ويتم إزالة جميع بقايا الأنسجة غير القابلة للنمو. تتم معالجة الفقاعات ، باستثناء الفقاعات الصغيرة الموجودة على الراحتين والأخمصين والأصابع. إذا كنت تخطط لنقل المريض إلى مركز الحرق ، فيمكنك استخدام الضمادات الجافة النظيفة (حيث تمنعك الكريمات الحارقة من تقييم حالة الحروق في مركز الاستقبال). في نفس الوقت ، يتم تسخين المريض ويتم إعطاء المسكنات الأفيونية للحفاظ على الراحة النسبية.
بعد تنظيف الجرح ، يتم تغطية سطح الحرق بمرهم مضاد للبكتيريا ومغطى بضمادة معقمة. في معظم الأحيان ، يستخدم 1 ٪ sulfadiazine كملح الفضة للتطبيق الموضعي. لديها مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية للكبريت الاستعدادات ، والحساسية في شكل من أشكال الألم أثناء التطبيق أو الطفح الجلدي المحلية ممكنة. يمكن أن يسبب الدواء أيضا نقص الكريات البيض معتدل ، عابرة وكريهة عادة نقص الكرياتين سريريا.
لضمان نزعة التنفس الطبيعية للرئتين أو تدفق الدم إلى الطرف مع الحروق الشديدة ، قد تحتاج إلى حمى الصفن (قطع جرح محترق). ومع ذلك ، إذا كان من المتوقع تسليم الضحية في غضون ساعات قليلة ، فإن اعتلال الفخذ يمكن دائما أن يؤجل إلى هذه اللحظة.
المضادات الحيوية مع غرض وقائي ليست محددة.
بعد تقديم الإسعافات الأولية للحروق وتحقيق الاستقرار تحديد الحاجة إلى دخول المستشفى.
[