اختيار طرق البحث في أمراض الكلى
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كل من طرق التشخيص الإشعاعية لديها نقاط قوتها وضعفها. يتم تحديد اختيار طريقة في حالة سريرية محددة من خلال قدرات التشخيص (حساسية ، والنوعية ، والدقة) ، وسلامة المرضى ، والتكلفة ، وسهولة الوصول. في هذه الحالة ، غالباً ما تتناقض مهمة التشخيص الأكثر دقة مع مبدأ أكبر قدر من الأمان ، والطرق ذات الإمكانيات التشخيصية الأكثر قوة (CT ، MRI ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) هي أغلى وأقل تكلفة.
يختلف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن الطرق الأخرى من خلال الجمع بين نطاق واسع من القدرات التشخيصية ، والسلامة العالية ، والتكلفة المنخفضة نسبيًا ، والتوافر الواسع ، لذا فهو يشكل اليوم أساسًا لتشخيص الإشعاع في أمراض الكلى. مع هذا الأسلوب التصوري ، كقاعدة عامة ، يبدأ فحص مريض الكلى ، وفي العديد من الحالات ، يقدم معلومات شاملة. UZDG يوسع بشكل كبير من إمكانيات الموجات فوق الصوتية ، والسماح للكشف عن التغييرات في الأوعية الدموية في الكلى ، وانتهاكات ديناميكا الدم وتركيب بنية. لذلك ، من المرغوب فيه أن يتم تجهيز غرفة تشخيص الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم فحص المرضى الذين يعانون من الملف الجانبي للقوة ، بالمعدات التي تسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية ، ويمتلك الاختصاصيون الذين يعملون هناك مهارات مناسبة.
في الحالات التشخيصية المعقدة ، تتكون المشكلة في مجموعة عقلانية من طرق التشخيص وفقًا لقدراتها التقنية ومزاياها في الحالات السريرية المختلفة ، وهو أمر مستحيل دون مراعاة بيانات المريض السريرية والمخبرية للمريض.
هناك تكتيكين من تشخيص الإشعاع:
- من البسيط الى المعقد
- أقصر الطرق إلى أقصى حد ممكن من المعلومات.
يتمثل النهج الأول في التطبيق المتسلسل للعديد من طرق التشخيص الإشعاعي ، بدءًا من أكثر أمانًا وميسورًا ، وينتهي بمضاعفات أكثر تكلفة وعالية الخطورة. النهج الثاني هو البدء بأكثر الطرق إفادة.
عند تصميم خطة المسح ، يجب أن يسترشد الطبيب بالمبادئ التالية:
- يجب أن تكون القوة التشخيصية للطريقة كافية للمهمة السريرية المعينة ؛
- لتطبيق المضاعفات الأكثر تكلفة والمرتبطة بالمخاطر ، يجب استخدام طرق البحث فقط عندما لا يكون أبسط وأكثر أمانًا معلومات كاملة ؛
- استخدام الطرق المعقدة والمضاعفات الخطيرة المرتبطة بالمخاطر فقط عندما يمكن أن تغير نتائجها العلاج وتؤثر على التكهن ؛
- التشخيص المرحلي: فحص ما قبل الاستخدام (طرق أكثر سهولة وآمنة) ، والمرضى المعينين فقط على أساس نتائجهم المعرضة للخطر ، إجراء دراسات تكرير باستخدام أساليب أكثر تكلفة وخطورة ؛
- تكرار الدراسات المتكررة لتقييم ديناميكية العملية المرضية وفعالية العلاج يجب تبريرها بعقلانية ؛
- تجنب الازدواجية غير الضرورية في الأساليب القريبة من بعضها البعض من أجل تقليل تكاليف فحص وتحميل الوحدات التشخيصية ؛
- تجنب ، كلما كان ذلك ممكنا ، مجموعة من الأساليب ، كل منها ينطوي على استخدام جرعة عالية من الإشعاع و / أو وسائط التباين السامة.
وفقا لتكتيكات التطبيق ، يتم تقسيم الأساليب إلى مستويين. تستخدم طرائق المستوى الأول في المرحلة الأولى من البحث التشخيصي: تسمح الدراسات الرئيسية بتحديد العلامات الرئيسية للمرض الأساسي ؛ يتم استخدام خلايا إضافية في حالات سريرية خاصة لإجراء التشخيص التفريقي المتقدم ، وتوضيح الحالات المصاحبة ، وظيفة الكلى ، إلخ. يتم تنفيذ المستوى الثاني من التشخيص فقط بعد أساليب المستوى الأول ، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائجها في الحالة عندما تجعل من الممكن الاشتباه في المرض أو عندما تبدو نتائجها مثيرة للجدل ومثيرة للتساؤل. تشمل دراسات المستوى الثاني الطرق التي ترتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات أو هي أغلى ، وهي متاحة فقط في مراكز التشخيص الكبيرة.
[