علاج ساركويد الرئوية

الساركويد الرئوي (بينييه بيك مرض شومان) - أمراض جهازية حميدة بناء على فقدان النظام شبكية في الرئتين لتشكيل أورام حبيبية الخلية شبيهة بالظهارية دون تجبن والتهاب محيط بالبؤرة، resorbable فيما بعد أو تحويل في الأنسجة الضامة في غياب السل المتفطرة.

علاج ساركويد الرئوية

لم يتم تطويرها بشكل كامل.

الشيء الرئيسي في علاج الساركويد في الرئتين هو استخدام الأدوية جلايكورتيكود.

مؤشرات لاستخدام أدوية جلايكورتيكود:

• أشكال عامة من الساركويد.
• الهزيمة مجتمعة من مختلف الأجهزة.
• sarcoidosis من الغدد الليمفاوية داخل الصدر مع زيادة كبيرة.
• نشر ملحوظ في الرئتين ، لا سيما في المسار التدريجي والمظاهر السريرية الظاهرة للمرض.

هناك نوعان من مخططات لاستخدام بريدنيزولون.

المخطط الأول: يعطى المريض بريدنيزولون يوميا لمدة 20-40 ملغ يوميا لمدة 3-4 أشهر ، ثم يعين 15-10 ملغ يوميا لمدة 3-4 أشهر أخرى ، ثم يستخدم جرعة صيانة من 5-10 ملغ يوميا ل لمدة 4-6 أشهر. يستمر العلاج ، لذلك ، 6-8 أشهر أو أكثر ، اعتمادا على التأثير.

المخطط الثاني يتكون في الاستخدام المتقطع للبريدنيزولون (كل يوم آخر). يبدأ علاج الساركويد في الرئتين أيضًا بجرعة تتراوح من 20 إلى 40 مجم يوميًا ، مما يؤدي إلى تقليلها تدريجيًا. فعالية هذه الطريقة عالية جدا وليس أقل شأنا من طريقة تناول اليومية من بريدنيزولون.

يوصف العلاج المتقطع للمرضى الذين يعانون من سوء التسامح من بريدنيزولون ، مع ظهور ردود الفعل السلبية ، وتفاقم خلال الأمراض المشتركة (ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك).

عندما نشط حميدة الأصلي خلال الساركويد، فإن وجود ديناميكية إيجابية في شكل نشر ارتشاف في الرئتين وانخفاض الليمفاوية داخل الصدر الليمفاوية الأحجام يمكن الامتناع 6-8 أشهر من العلاج وعلى متنها نحو منتظم رصد المرضى. إذا ظهرت المؤشرات المذكورة أعلاه ، يجب أن تبدأ العلاج بالبريدنيزولون.

في حالة عدم تحمل جرعات صغيرة من البردنيزولون ، في المراحل المبكرة من المرض يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

في السنوات الأخيرة، انتشر العلاج المركب الساركويد الرئوي: خلال الأشهر 4-6 الأولى من البريدنيزولون يوميا استخدام أو طريقة متقطع، ثم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - إندوميثاسين، فولتارين، وما إلى ذلك وخلال هذه الفترة في التغييرات ارتشاف جزئية محورية في الرئتين أو الزيادة المستمرة في داخل الصدر. يمكن تطبيق الغدد الليمفاوية باعتبارها kenalog حقن 1 كل 10-14 يوما.

لفترة طويلة ، تتم مناقشة مسألة الحاجة إلى العلاج لمكافحة مرض السل في الساركويد في اتصال مع حقيقة أن العلاقة وقرب هذا المرض إلى مرض السل لم يتم رفضها حتى الآن.

مؤشرات لتعيين العلاج antituberculous في الساركويد:

• تفاعل سلبي إيجابي (خصوصا فرط الحساسية) ؛
• الكشف عن المتفطرة السلية في البلغم ، سائل غسل القصبات الهوائية ؛
• علامات السل المصاحبة ، وخاصة مع علامات سريرية وإشعاعية واضحة.

يجب أن يبدأ علاج الساركويد في المستشفى ويستمر على الأقل 1-1.5 شهرًا. في المستقبل ، العلاج هو العيادات الخارجية.

يتم تنفيذ المتابعة السريرية والمعالجة الخارجية للمرض الساركويد الرئوي في مستوصف السل.

يتم إجراء المتابعة السريرية وفقًا لمجموعتين من السجلات:

1. ساركويد نشط
2. ساركويد غير نشط ، أي المرضى الذين يعانون من تغيرات متبقية بعد التثبيت السريري والإشعاعي أو علاج الساركويد.

تنقسم المجموعة الأولى إلى مجموعتين فرعيتين:

• أ- المرضى الذين تم تشخيص تشخيصهم حديثًا ؛
• ب - المرضى الذين يعانون من الانتكاسات والتفاقم بعد العلاج الرئيسي.

مجموعة المرضى 1A تظهر العلاج والمراقبة النشطة. الدورية في زيارة المستوصف - على الأقل مرة واحدة في الشهر ، ومع العلاج في العيادات الخارجية مع بريدنيزولون - مرة كل 10-14 يومًا.

المدة الإجمالية للمتابعة مع مسار ناجح للمرض هي سنتان (خلال السنة الأولى ، يتم إجراء فحص السيطرة مرة واحدة كل 3 أشهر ، خلال السنة الثانية - كل 6 أشهر). عندما يحدث التفاقم أو الانتكاس ، يتم نقل المرضى إلى مجموعة 1B ومراقبتها حتى يختفي نشاط العملية مع الفترات الزمنية نفسها كما في المجموعة الفرعية أ.

يجب تنفيذ المتابعة السريرية للمرضى مع مجموعتين في غضون 3-5 سنوات. يجب عليهم زيارة مستوصف السل مرة واحدة كل 6 أشهر.