توسع القصبات: الأعراض

وكثيرا ما يتم الكشف عن مرض قصبي المنشأ في سن 5 إلى 25 سنة ، ونادرا ما يحدث لاحقا. الرجال مرضى في كثير من الأحيان أكثر من النساء. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض في الظهور في السنوات الأولى أو حتى أشهر من الحياة. آباء وأمهات الأطفال المرضى عادة ربط بداية المرض مع تاريخ من الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض قصبي المنشأ ، تكون الشكاوى الرئيسية التالية نموذجية:

السعال مع فصل من البلغم قيحي مع رائحة putrefactive غير سارة. البلغم يزيل الحلق بسهولة ، مع "الفم الكامل". يتم إعطاء أكبر كمية من البلغم في الصباح ، وكذلك إذا كان المريض يحتل موقعًا معينًا ("صرف التصريف"). إذا كانت موجودة القصبات في الرئة اليمنى السفلى (وهذا هو التعريب الأكثر شيوعا)، وهو أكبر عدد من البلغم يغادر في موقف المريض على الجانب الأيسر مع اللوح الأمامي وخفض الجذع ( "يميل للخروج من السرير")؛ عندما تكون مترجمة في الأجزاء السفلية من الرئة اليسرى - في نفس الوضع ، ولكن على الجانب الأيمن. إذا كان توسع القصبات موجودًا في الأجزاء العلوية من الرئتين ، فإن البلغم يزيل الحلق بسهولة أكثر في وضعية نصفية مرتفعة للمريض. ويتأثر أيضا كمية من البلغم إلى حد ما في شكل توسع القصبات. من الأسهل ويختفي البلغم مع توسع القصبات الأسطواني. مع توسع القصبات على شكل المغزل وكعكة ، غالبا ما يكون من الصعب فصل البلغم.

كمية يومية من البلغم من 20 إلى 500 مل أو أكثر. في فترة المغفرة يكون مقدار البلغم أقل بكثير مقارنة بمرحلة التفاقم. في بعض المرضى في فترة مغفرة ، قد لا يتم فصل البلغم. السمة المميزة للبلغم هي تقسيمها إلى طبقتين: الطبقة العليا - في شكل سائل براق لزج مع خليط من كمية كبيرة من المخاط ؛ الجزء السفلي يتكون بالكامل من الرواسب القيحية ، التي يكون حجمها أكبر ، وبشكل أكثر كثافة في العملية الالتهابية قيحية في قصبات القصبات.

نفث الدم - يحدث في 25-34 ٪ من المرضى ، وأحيانا نزيف رئوي غزير ، ومصدرها هو الشرايين القصبي. عادة ما يظهر نفث الدم أو يصبح أكثر وضوحا في فترة تفاقم المرض وخلال مجهود بدني مكثف. هناك حالات نفث الدم عند النساء أثناء الحيض.

في بعض المرضى ، قد يكون نفث الدم هو المظهر السريري الوحيد للمرض - مع ما يسمى ب "توسع القصبات الجاف". مع هذا الشكل من المرض في القصبات الهوائية الموسعة لا يوجد تقيح ؛

ضيق في التنفس - هو مظهر من مظاهر توسع القصبات. لوحظ في 30-35 ٪ من المرضى بشكل رئيسي مع النشاط البدني ويسببه التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن المصاحب وتطور انتفاخ الرئة. إن ضيق التنفس لا يهتم كثيرًا بالمرضى في بداية المرض ويصبح أكثر وضوحًا مع تقدمه أيضًا أثناء تفاقمه ؛

ألم في الصدر - ليست إلزامية وليس علامة منتظمة من توسع القصبات ، ولكن غالبا ما تزعج المرضى. وهي ناجمة عن تورط غشاء الجنب في العملية المرضية وتظهر في كثير من الأحيان في فترة تفاقم. سمة هي زيادة الألم أثناء الإلهام.

لوحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم في المرضى عادة في فترة تفاقم المرض ، وخاصة مع توسع القصبات الشديد. درجة حرارة الجسم ترتفع في الغالب إلى أرقام فرعية ، ولكن زيادة أكثر وضوحا أمر ممكن. بعد سعال كمية كبيرة من البلغم قيحي ، يتم تخفيض درجة حرارة الجسم بشكل كبير. في مرحلة المغفرة ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ؛

الضعف العام، وانخفاض الأداء والشهية، والتعرق - هذه الشكاوى هي انعكاس لمتلازمة التسمم، وعادة تضطرب المرضى في المرحلة الحادة من المرض وشائعة خاصة لمرضى السعال عدد كبير من البلغم قيحي مع رائحة عفنة كريهة.

في المسح الخارجي للمرضى يتم الكشف عن العلامات المميزة التالية للمرض:

• تخلف الأطفال في النمو البدني والجنسي ، أكثر من الأطفال الذين أصيبوا بالمرض في مرحلة الطفولة المبكرة والذين لديهم شكل حاد من المرض ؛
• نقص في العضلات وانخفاض قوة العضلات ، لوحظ فقدان الوزن في كل من الأطفال والبالغين ، وخاصة مع وجود طويل للمرض والتسمم كبيرة ؛
• التغييرات في السلاميات النهائية للأصابع (على الأقل - قدم) في شكل حشد العصي والأظافر - في شكل النوافذ الوقت - والتي تم تحديدها في مسار طويل من توسع القصبات، ولكنها ليست ميزة إلزامية.
• زراق - يظهر مع تطور قصور القلب الرئوي أو الرئوي في المرضى الشديدين.
• تأخر الصدر عند التنفس على جانب الآفة ، ومع تطور انتفاخ الرئة - وجهة نظر "مثل برميل" من الصدر.

تصنيف توسع القصبات

مع شكل معتدل ، 1-2 تحدث التفاقم على مدار السنة ، والتخفيضات على المدى الطويل ، خلال مرضى مغفرة يشعرون بصحة جيدة وتعمل بكامل طاقتها.

عندما يكون شكل متوسط شدة تفاقم المرض أكثر تكرارا وإطالة ، يتم إطلاق حوالي 50-100 مل من البلغم في اليوم الواحد. في مرحلة المغفرة ، يستمر السعال ، كما يتم فصل 50-100 مل من البلغم في اليوم الواحد. انتهاكات معتدلة من وظيفة الجهاز التنفسي ، والتسامح في ممارسة والأداء تنخفض.

يتميز الشكل الحاد بتفاقم متكرر وطويل الأمد ، يرافقه زيادة في درجة حرارة الجسم ، وإطلاق أكثر من 200 مل من البلغم ، وغالبا مع رائحة كريهة ، يفقد المرضى قدرتهم على العمل. عمليات الرحيل قصيرة الأجل ، فقط بعد العلاج لفترات طويلة. يبقى المرضى المعوقين وأثناء التخلف عن التدخين.

عندما معقدة شكل القصبات لتميز ملامح محاذاة شديدة مختلف المضاعفات: الرئوي مجلس النواب، وأمراض القلب الرئوي، الداء النشواني الكلوي، عضلة القلب، نفث الدم وغيرها.

تصنيف توسع القصبات.

شكل توسع القصبات	الدورة السريرية (شكل المرض)	مرحلة المرض	انتشار العملية
أسطواني متكيس طويل ضعيف هجين	شكل خفيف شكل متوسط شكل ثقيل شكل معقد	مفاقمة غفران	توسع القصبات من جانب واحد توسع القصبات الثنائي دلالة على موقع توسع القصبات حسب القطاع

[1], [2], [3], [4], [5], [6]