حرق كيميائي للمريء: الأعراض

ترتبط الأعراض والمجرى السريري للحروق الكيميائية للمريء ارتباطًا وثيقًا بديناميكيات التغيرات المرضية في الأجزاء المتأثرة من المريء والوقت الذي مر منذ ابتلاع السائل الكاوية. في المرحلة الأولى المقابلة للمرحلة المرضية الحادة ، لوحظت أعراض التهاب المريء الحاد. في الكامنة ، أو مرحلة الفجوة "الخفيفة" ، لوحظت أعراض التهاب المريء تحت الحاد. في المرحلة المزمنة ، تسود أعراض التهاب المريء المزمن.

تتميز المرحلة الحادة من خلال صورة سريرية درامية: ألم حارق حاد في الفم والبلعوم والمريء ومنطقة شرسوفي. السعال أو الوقف المؤقت للتنفس بسبب تشنج الحنجرة، التقيؤ مع الدم، وهذا يتوقف على السوائل وردت: اللون البني أو الأسود عندما تسمم الأخضر (حمض الهيدروكلوريك) والقلويات، مصفر (حمض النتريك). يندفع المريض، غريزي يندفع إلى الصنبور لغسل السائل حرق من الفم، والتنفس، على الوجه - تعبير عن الارهاب لا يوصف، ويمسك بين يديه من قبل الحلق والصدر. إن الظاهرة الأكثر تفضيلاً في كل هذه الأعراض هي التقيؤ ، حيث يمكن محو جزء السائل المبتلع. بعد فترة من الوقت (1 / 2-1 ساعة) ، توجد صعوبة في البلع أو عدم القدرة الكاملة ، وبحة في الصوت أو فقدان كامل للصوت ، والضعف العام ، والعطش الشديد ، والنبض الصغير والمتكرر. في مثل هذه الحالات ، في غضون ساعات قليلة ، يحدث الانهيار والوفاة.

مع هذا الشكل السريري ، وصفت بأنها شديدة ، علامات صدمة الصدمة (الألم) ، التي نشأت نتيجة لتحفيز حاد لمستقبلات الألم في تجويف الفم والبلعوم والمريء ، وتسيطر. في المستقبل ، يتم تحديد الصورة السريرية من خلال عمل toxigenic من catabolites من البروتينات التي دمرتها الأنسجة مادة سامة. الضحية شاحب ، ضعيف ، ينخفض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، يتنفس ضحلة متكررة ، الشفاه المزرقة ، والتلاميذ المتوسعة. يمكن أن تتطور حالة الصدمة ، ويموت المريض في غضون أيام قليلة.

بسبب الحروق الكيميائية العديدة في الشفتين والفم والحلق المريض يعاني في هذه المناطق الألم حرق قوي، في حين آفات المريء يسبب آلام في الصدر العميق، والمنطقة شرسوفي أو بين الكتفين. ومن بين السمات الأخرى التي تميز السريرية حروق شديدة شكل المريء الكيميائية، وتجدر الإشارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم (39-41 درجة مئوية)، قيء الدم، ميلينا وقلة البول مع البول الزلالي. مع التسمم غير المميت والعلاج المناسب ، فإن الحالة العامة للمريض تتحسن تدريجيا ، يتم استعادة الأجزاء المتضررة من الغشاء المخاطي للمريء وبعد 12-20 يوما يبدأ المريض في تناول الطعام بشكل مستقل. من مضاعفات شكل حاد ينبغي أن يلاحظ التهاب القصبات الهوائية ، التهاب المنصف ، التهاب الصفاق ، الخ. مع عسر البلع الكلي ووجع حاد عند ابتلع فطريات المعدة.

تعتبر الدورة السريرية الخفيفة والمعتدلة في الفترة الحادة أكثر شيوعًا. الأعراض العامة والمحلية أقل وضوحا. بعد مرور مرحلة مؤلمة وعسرية تستمر من 8 إلى 10 أيام ، يبدأ المريض في تناول الطعام بشكل مستقل ، في حين أنه من الضروري كبح جماح شهيته الكبيرة بشكل غير عادي وتقديم الطعام الذي يجنب المريض.

تتميز المرحلة تحت الحاد (مرحلة الانتعاش الزائف) بطريق بطيء ، اختفاء الألم. يبدأ المرضى في تناول الطعام بالكامل تقريبًا ، ويتم استعادة وزنهم وحالتهم الصحية بشكل عام. هذه المرحلة خطيرة لأنه على الرغم من الانتعاش الواضح ، فإن أنسجة المريء تمر بتكوين الندبات والتضيقات. في هذه المرحلة ، غالباً ما يرفض المرضى المزيد من العلاج ، معتقدين أن الشفاء الكامل قد حدث. ومع ذلك ، بعد حين تبدأ في صعوبة في ابتلاع الطعام ، أولا كثيف ، ثم شبه السائل ، وأخيرا ، السائل. وتعود متلازمة المريء ، وتنتقل العملية إلى المرحلة الثالثة والمزمنة.

المزمن بعد حرق مرحلة المريء تتميز تقدمية طويلة على كل عملية متليفة المحلية مما أدى إلى ضمورية غير عكوسة تضيق المريء وnadstrikturnoy توسع ما يسمى مجموع حالة الجسم، ويتميز نضوب الكلي، وفقدان الوزن، وظهور علامات سوء التغذية. يظهر عسر البلع عادة بعد 30-60 يومًا من الحادث. التشكيل النهائي للندبة بعد حرق اكتمال تضيق المريء بحلول نهاية الشهر الثالث بعد الإصابة، ولكن هناك حالات من التشكيل النهائي للقيود و 6 أشهر.

الميزة الرئيسية لتضيق المريء في هذه المرحلة والتجشؤ من الغذاء غير مهضوم واللعاب، والتي قد تحدث مباشرة بعد وجبة الطعام أو بعد 2-3 ساعات. ميزة لا تقل ثابتة هي تقدمية فقدان الوزن للمريض، ومدى الذي يعتمد على قطر التجويف المتبقي من المريء في مجال تضيق. عادة ، مع ضيق معتدل ، يفقد المريض ما يصل إلى 20-30 كيلوغرام لمدة 2-3 أشهر ، والوصول إلى دنف من 4-5 أشهر.

تنقسم مضاعفات الحروق الكيميائية للمريء إلى مرحلة مبكرة ، أو فورية ، تتطور في غضون 1-3 أيام ، وأخرى متأخرة ، تنشأ في المرحلة المزمنة. وتشمل المضاعفات في وقت مبكر تورم في الحنجرة والقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس وحتى الاختناق، والالتهاب الرئوي، عفوية أو فعال periezofagit ثقب، المنصف، والنزف. تحدث مضاعفات في وقت لاحق من ظهور ندبة شديدة والعدوى. في ظل وجود تضيق ندبي في gipofaringsa والدخول إلى المريء تنشأ ضيق التنفس والاختناق وصعوبة البلع وامتناع الطعام. تسببت القيمات في جميع أنحاء المريء على توسعها ، والذي يدعم التهاب مزمن. تؤدي القيود إلى خلق ظروف مواتية لإدخال أجسام غريبة أو شظايا من المنتجات الغذائية الكثيفة ، مما يؤدي إلى انسداد المريء وحدوث انسداد في الغذاء. عفوية في وقت متأخر أو الناجمة عن التحقيق انثقاب المريء حدوث يترتب المنصف، التهاب التامور، ذات الجنب، خراج الرئة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]